TABLA Nro. 01
PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA DURANTE EL PERIODO 2014 AL 2015.
Total egresos 2014-2015 Casos de pancreatitis
Tasa X 10000
6549 42 64,13
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACIÓN:
La tasa de prevalencia de la pancreatitis aguda en el Hospital regional de Moquegua durante los años del 2014 y 2015 fue de 64,13 casos por cada 10000 egresos hospitalarios.
51
FIGURA Nro. 01
FRECUENCIA SEGÚN LA EDAD Y EL SEXO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM
INTERPRETACIÓN:
En la tabla, se observa que el sexo femenino tiene el mayor porcentaje de pacientes con pancreatitis con el 64,3% y 35,7% para el sexo masculino. El promedio de edad es de 42.23 años. En cuanto al grupo de etareo, 38,1% de 25 a 34 años de edad, seguido de 45 a 54 y 55 a 64 años de edad respectivamente, siendo los mayores de 65 años con 9,5% de casos.
0 10 20 30 40 50 60 70
De 15 a 24 años
De 25 a 34 años
De 35 a 44 años
De 45 a 54 años
De 55 a 64 años
De 65 a mas
TOTAL
MASCULINO FEMENINO
52
FIGURA Nro. 02
FRECUENCIA SEGÚN ETIOLOGIA EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA
2014 AL 2015.
. Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACIÓN:
En la tabla se aprecia que el 92,9% es para litiasis biliar aguda, siendo esta la causa más frecuente de diagnóstico de pancreatitis aguda, seguido de 7,1% de etiología idiopática.
92,9
7,1
Litiasis Biliar Aguda Idiopática
53 TABLA Nro. 02
FRECUENCIA SEGÚN FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
FACTORES DE RIESGO
PRESENTE
TOTAL p-valor
SI NO
N° % N° % N° %
Colecistitis crónica Calculosa 39 92,9 03 7,1 42 100,0 0,000
Coledocolitiasis 12 28,6 30 71,4 42 100,0 0,005
Diabetes Mellitus 2 05 11,9 37 88,1 42 100,0 0,000
Obesidad 01 2,4 41 97,6 42 100,0 0,000
Alcoholismo 01 2,4 41 97,6 42 100,0 0,000
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACIÓN:
En la tabla se observa el p- valor son ≤ 0,005 para colecistitis aguda calculosa, diabetes mellitus 2, coledocolitiasis, obesidad, y alcoholismo, por lo tanto se concluye que todos son factores de riesgo de pancreatitis aguda.
54
TABLA Nro. 03
FRECUENCIA SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla se observa una frecuencia del 100,0% dolor abdominal, 85,7%
nauseas, 83,3% vomito, 81,0% ictericia, 33,3% distención abdominal, 28,6%
anorexia, 21,4% íleo, 16,7% fiebre y por ultimo 4,8% otras manifestaciones, es decir el paciente de pancreatitis además presenta un cuadro de deposiciones liquidas, ascitis.
Por lo tanto las manifestaciones más frecuentes son: Dolor abdominal, nauseas, vomito e ictericia.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Dolor Abdom.
Nauseas Vomito Ictericia Distensión Abdom.
Anorexia Íleo Fiebre Otras manifest.
100,0
85,7 83,3 81
33,3 28,6
21,4 81.0 4,8
55
FIGURA Nro. 04
FRECUENCIA SEGÚN ESTUDIO POR IMAGENES UTILIZADO EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla se aprecia que el 100,0% de los pacientes con sintomatología abdominal tuvieron indicación de ecografía abdominal y de vías biliares por el médico cirujano; el 66,7% por tomografía axial computarizada (TAC).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ecografía Tomografía
100.0
66,7
56
FIGURA Nro. 05
FRECUENCIA SEGÚN LA ECOGRAFIA EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA
2014 AL 2015.
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
Considerando todos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda según ecografía abdominal y de vías biliares, se aprecia en la tabla que el 92.9%
presentan colelitiasis y el 38,1% tienen barro biliar en la vesícula.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Colelitiasis Barro Biliar
92.9
38,1
57
TABLA Nro. 03
FRECUENCIA SEGÚN EL PORCENTAJE DE NECROSIS EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
PORCENTAJ E DE
NECROSIS
CRITERIOS BALTHAZAR CLÁSICO
B C D E TOTAL
N° % N° % N° % N° % N° %
Sin necrosis 03 10,7 07 25,0 02 7,1 07 25,0 19 67,8
< 30 % 00 0,0 00 0,0 00 0,0 04 14,3 04 14,3 De 30 a 50 % 00 0,0 00 0,0 00 0,0 05 17,9 05 17,9 Total 03 10,7 07 25,0 02 7,1 16 57,2 28 100,0
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
Según los criterios de clásicos de Balthazar, en la tabla se aprecia que el 57,2%
tiene grado E, seguido de 25,0% grado C, 10,7% grado B, 7,1% grado D, y ningún caso con grado A.
Según el porcentaje de severidad el 17,9% presenta de 30 a 50,0 % de necrosis del páncreas, 14,3% < 30,0% y el 67,8 sin necrosis.
Además el porcentaje de mayor severidad se presentó en el índice de Baltazar E con 17,9%.
58
TABLA Nro. 04
FRECUENCIA SEGÚN EL INDICE TOMOGRAFICO DE SEVERIDAD EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
ÍNDICE TOMOGRÁFICO DE SEVERIDAD
FRECUENCIA PORCENTAJE
Bajo 12 28,6
Medio 11 26,2
Alto 5 11,9
Ninguno 14 33,3
Total 42 100,0
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla 8 se aprecia que el índice de severidad de la pancreatitis aguda el 28,6% tiene índice bajo, 26,2% índice medio y por ultimo 11,9% índice alto.
Además se evidencia que un 33,3% no tiene índice de severidad.
Se valoró el índice de severidad considerando los criterios de balthazar y el porcentaje de necrosis.
59
FIGURA Nro. 06
FRECUENCIA DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA
2014 AL 2015.
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla 10 se evidencia que el 64.3% presentó complicaciones sistémicas de las cuales el 47,6% presentó hipovolemia y el 16,7% insuficiencia renal aguda.
Además se aprecia que el 28.6% de los pacientes con pancreatitis aguda presentó complicaciones locales, de los cuales el 16.7% fue derrame pleural, 7,1%
Pseudoquiste pancreático y 2,4% obstrucción biliar y absceso pancreático respectivamente.
0 10 20 30 40 50 60 70
47,6
16,7
64,3
16,7
2,4 7,1
2,4
28,6
60
TABLA Nro. 05
FRECUENCIA SEGÚN DIAS HOSPITALIZADOS Y EL TIPO DE PANCREATITIS EN PACIENTES DE HOSPITALIZACION EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
DIAS
HOSPITALIZADOS
TIPO DE PANCREATITIS
TOTAL
LEVE GRAVE
N° % N° % N° %
De 1 a 15 días 20 47,6 6 14,3 26 61,9
De 15 a 30 días 5 11,9 6 14,3 11 26,2
Más de 30 días 0 0% 5 11.9 5 11,9
TOTAL 25 59.5 17 40.5 42 100,0
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla 11 se aprecia que el 47,6% de los pacientes con pancreatitis aguda leve tuvieron una estancia de 1 a 15 días, 11,9% de 15 a 30 días y ninguno más de 30 días, mientras el 14,3% de pacientes con pancreatitis aguda grave permanece de 1 a 15 días, 14,3% de 15 a 30 días y 11.9% permanece en hospitalización más de 30 días.
Además se evidencia que el 61,9% de los pacientes con pancreatitis aguda tuvieron una estancia en hospitalización de 1 a 15 días, 26,2% de 15 a 30 días y 11,9% más de 30 días.
El promedio de días de estancia hospitalaria es de 13,50 es decir 14 días es el promedio de tiempo que demoraron los pacientes en su recuperación.
61
TABLA Nro. 06
FRECUENCIA SEGÚN CONDICION DE EGRESO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE MOQUEGUA 2014 AL 2015.
CONDICION DE EGRESO FRECUENCIA PORCENTAJE
Alta medica 36 85,7
Referido 06 14,3
Muerto 0 0
TOTAL 42 100,0
Fuente: Base de datos SPSS de pancreatitis aguda del HRM.
INTERPRETACION:
En la tabla 12 se aprecia que el 85,7% de los pacientes hospitalizados egresan con alta médica a su domicilio, mientras que el 14,3% de los pacientes son referidos a otros Centros hospitalarios de mayor complejidad. No se observa mortalidad.
62 6.1. DISCUSIÓN
El trabajo de investigación titulado “Características de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda en el Hospital Regional de Moquegua durante el periodo 2014 - 2015”, tiene el objetivo determinar la prevalencia y las características de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. La pancreatitis se origina por una inflamación del páncreas. En esta glándula se producen enzimas que ayudan a digerir los alimentos para absorber los nutrientes, además secreta la insulina, que es fundamental para mantener los niveles de glucosa normales en sangre. La pancreatitis aguda es una enfermedad que no solo afecta al páncreas, sino que compromete órganos extra digestivos como el sistema respiratorio, cardiovascular, hemático o que se provoquen infecciones sobre todo de origen abdominal, entre otros. De ahí deriva la importancia de la detección precoz y el tratamiento oportuno de la patología en estudio.
La tasa de prevalencia de la pancreatitis aguda en el Hospital Regional de Moquegua durante los años del 2014 y 2015 fue de 64,13 casos por cada 10000 egresos hospitalarios, Nivelo G. y Cols.14 en Ecuador, en el 2013 obtiene una prevalencia de 9,6 casos por cada 10000 egresos hospitalarios, como podemos observar en la comparación la prevalencia obtenida en mi estudio es muy alta, siendo de vital importancia determinar la etiología y tratarla oportunamente disminuyendo así el número de complicaciones y por ende no se incremente la gravedad exponiendo en riesgo evidente la salud de los pacientes.
En relación al sexo y grupo de edad de los pacientes con pancreatitis, el de mayor porcentaje fue el género femenino, con 64,3%. El promedio de edad fue de 42.23 años. En cuanto al grupo etareo más afectado fue el de 25 a 34 años en un 38.1% de casos. Similares hallazgos encontró Nivelo G.14 en Ecuador, donde determino que el 64.9% eran mujeres, el promedio de edad fue de 43.58 años y el grupo etareo más afectado fue el de 25 a 34 años. De igual manera Moreno V.10 en México encontró que el 60% era mujeres, la edad promedio era de 41.8 años, el grupo etareo más afectado fue el 20 a 49
63
años. Villegas C. en Peru16 determinó que el 73.4 eran mujeres, el promedio de edad era de 42.6 años, el grupo etareo más afectado fue el de 24-38 años 41.9%. Es notorio por lo expuesto que esta patología predomina en el sexo femenino y que el grupo etareo más afectado es el de 25 a 34 años coincidiendo con hallazgos obtenido durante nuestro estudio.
Considerando la etiología de la pancreatitis aguda, de acuerdo a los hallazgos en el presente estudio se determinó que el 92,9% es de origen biliar, seguido de 7,1% de etiología idiopática, no encontrándose otras etiologías comprobadas en los pacientes en estudio; Así, Moreno V10 en México encontró que la principal etiología es biliar 68,6%, seguida de alcohólica 12,9%, idiopática 11,4% e hipertrigliceridemia 7,1%; Gomez A.A.11 en Colombia sostiene que la principal etiología obtenida en su estudio es la biliar en 67% de pacientes seguida de idiopática 17%, alcohólica 6% y metabólica en el 1% de pacientes; Nesvaderani M.12 en Australia encontró que la principal causa etiológica es la biliar en 40% de pacientes, seguido de la etiología idiopática 25,6%, alcohólica 22% y post CPRE 3,9%; Villegas C en Peru16 encontró la etiología biliar en un 96.8% y la alcohólica en un 3.2% de casos, por otro lado, Gompertz M.13 en un estudio de 20 años realizado Chile determino que la etiología con mayor frecuencia en su población estudiada era la biliar en tan solo el 44.5% de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda seguido de alcohólica 16,4%, idiopática 15,6% e hipertrigliceridemia 14,1% de pacientes; por otro lado; de igual manera Nivelo G.14 en Ecuador encontró la etiología biliar como la principal causa en un 55.8% de pacientes, seguido de la etiología idiopática en un 29.9% de pacientes. Como podemos observar en nuestra población estudiada en similitud a los estudios mencionados la causa principal de pancreatitis aguda es predominantemente biliar lo que resalta la importancia de la detección precoz de la colecistitis crónica calculosa para su tratamiento quirúrgico oportuno.
Los factores de riesgo de pancreatitis aguda, que se determinaron con significancia estadística, según el valor p ≤ 0,005 obtenidos durante el estudio tenemos colecistitis crónica calculosa, diabetes mellitus 2, coledocolitiasis, y obesidad; Moreno V.10 en México en el 2015, concluye que la enfermedad
64
biliar, tabaquismo, alcoholismo crónico, índice de masa corporal, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia; son mencionados como factores de riego encontrados. La existencia de factores de riesgo que son modificables, como el tabaquismo, el alcoholismo, la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus 2 son factores que se pueden prevenir a través de una educación sanitaria o de consejería a las personas mediante campañas de salud.
Según el cuadro clínico de los pacientes con pancreatitis aguda en el presente estudio el síntoma que se encontró con más frecuencia fue el dolor abdominal en un 100% de pacientes, este síntoma resalta sobre los demás y es el que lleva la mayoría de los pacientes a la búsqueda de atención médica, además los pacientes presentaron nauseas 85,7%, vómitos 83,3%, ictericia 81,0%, distención abdominal 33,3%, anorexia 28,6%, íleo 21,4%, fiebre 16,7% y por ultimo 4,8% otras manifestaciones como deposiciones liquidas y ascitis.
Moreno V.10 en México en el 2015 evidencia dolor abdominal, nauseas, vómitos en el 54% de pacientes en tanto que el dolor se presentó en el 100%
de ellos; similares resultados obtuvo Gomez A.A.11 en Colombia donde el dolor estuvo presente en el 99% de pacientes, náuseas y vómitos en el 65%
e ictericia 13%. Nivelo G14 Ecuador obtuvo que el dolor abdominal fue el síntoma más frecuente, presente en el 96.8% de pacientes, acompañado de nauseas 64,1%, vómitos 69,5%, distensión abdominal 45,2%, anorexia 17,4%, íleo 9,6%, ictericia 6,6%, fiebre en el 1,5% de pacientes. A diferencia de Sagastume D.15 en Guatemala donde el dolor abdominal estuvo presente solo en el 61.67% de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda acompañado de vómitos 20.81%, nauseas 10.23%, ictericia 3.7% y fiebre en el 1.3% de pacientes. Por lo expuesto el dolor abdominal es el síntoma fundamental y está presente desde el inicio en la mayor parte de los pacientes con pancreatitis aguda por lo que debemos tener una alta sospecha diagnostica de esta enfermedad sobre todo en pacientes donde el dolor abdominal es muy intenso, no responde a los analgésicos habituales y existe el antecedente de litiasis vesicular, además debemos tener en cuenta que la pancreatitis aguda tiene una amplia variedad de presentaciones clínicas que
65
son diferentes en cada población estudiada en relación a la frecuencia con que presentan los signos y síntomas que acompañan al dolor abdominal.
El 100,0% de los pacientes con sintomatología abdominal sospechosos de pancreatitis aguda se realizó ecografía abdominal y de vías biliares; al 66,7%
se le realizo tomografía axial computarizada (TAC). Respecto a los resultados de la ecografía el 92,9% presenta colelitiasis; el 38,1% tiene barro biliar en la vesícula y el 7.1% en la ecografía no evidencia ninguna patología. Teniendo en cuenta los criterios de Balthazar, el 57,2% tiene grado E, seguido de 25,0%
grado C, 10,7% grado B, 7,1% grado D, y ningún caso con grado A. Según el porcentaje de necrosis pancreática el 17,9% presenta de 30 a 50,0 % de necrosis del páncreas, 14,3% < 30,0% y el 67,8 sin necrosis.
Teniendo en cuenta los criterios de clásicos de Balthazar, como es el grado de compromiso del páncreas sumado al porcentaje de necrosis pancreática se obtiene el índice tomográfico de severidad de la pancreatitis aguda: El 28,6% tiene índice bajo, 26,2% índice medio y por ultimo 11,9% índice alto.
Con respecto a las complicaciones que se presentaron: 64.3% presentó complicaciones sistémicas de las cuales el 47,6% presentó hipovolemia y el 16,7% insuficiencia renal aguda. Además se aprecia que el 28.6% de los pacientes con pancreatitis aguda presentó complicaciones locales, de los cuales el 16.7% fue derrame pleural, 7,1% Pseudoquiste pancreático y 2,4%
obstrucción biliar y absceso pancreático respectivamente. Sagastume D.15 en el 2012 en Guatemala, obtiene como principales complicaciones el derrame pleural en el 38.88% de casos e insuficiencia renal aguda en el 12.2% de casos. Por otro lado Nivelo G.14 obtiene que las complicaciones sistémicas como insuficiencia renal e insuficiencia respiratoria se presentaron en el 3 y 2.2% de casos respectivamente y como complicaciones locales la que se presentó con mayor frecuencia en su estudio fue obstrucción biliar en un 5.9%
de casos y pseudoquiste pancreático en 4.2 de casos. Consecuentemente la insuficiencia renal e hipovolemia son las principales complicaciones sistémicas observadas, por otro lado, el derrame pleural y el pseudoquiste pancreático son las principales complicaciones locales que se presentan en los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda.
66
Considerando la estancia hospitalaria, el 47,6% de los pacientes con pancreatitis aguda leve tuvieron una estancia de 1 a 15 días, 11,9% de 15 a 30 días y 0% más de 30 días, mientras el 14,3% de pacientes con pancreatitis aguda grave permanece de 1 a 15 días, 14,3% de 15 a 30 días y 11.9%
permanece en hospitalización más de 30 días, siendo de 14 días en promedio.
Villegas C.16 en Perú, en el 2012, determino un promedio de estancia hospitalaria de 34.09 días permaneciendo el 32.3% de los pacientes con pancreatitis aguda más de 4 semanas llegando a permanecer hasta 19 semanas, Gompertz M.13 en chile halla una estancia hospitalaria de 19 días en promedio. Si comparamos con los resultados de nuestro estudio es una permanencia baja, debido a que no se presentan muchas complicaciones y a que la pancreatitis en su mayoría como se ha podido observar en nuestro estudio se presenta en su forma leve.
En relación al tipo de pancreatitis en mi estudio de investigación, el 38,1% son casos de pancreatitis aguda severa, en tanto que Gómez A.A. y Rodríguez A.V.11 se evidencia que el 63,0% de los casoses pancreatitis aguda severa asimismo en Nesvaderani M.12 en Australia el 11,1% es pancreatitis aguda severa. Si se hace la comparación con Gómez A.A. y Rodríguez A.V.11 podemos observar que en nuestra población estudiada hubo un frecuencia intermedia de casos de pancreatitis aguda grave en comparación con los estudios mencionados.
Por último, el 85,7% de los pacientes hospitalizados egresan con alta médica a su domicilio, mientras que el 14,3% de los pacientes son referidos a otros Centros hospitalarios de mayor complejidad. Por lo tanto un alto porcentaje de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda son resueltos, teniendo una mortalidad conocida del 0% durante el tiempo que abarca el estudio.
Observándose porcentaje de mortalidad en: 1.6% Gompertz M.13, 4,3%
Moreno V.10, 4,0% Gómez A.A.11; 4,8% en Sagastume D.15, 1,0% Nesvaderani M.12, 0,5% Nivelo G. y Cols.14 tal vez debido a que estos estudios se realizaron en un periodo de tiempo mayor al que se ha realizado nuestro estudio.
67
Quiero finalizar esta discusión, agregando la importancia de un diagnóstico temprano, prevención en relación a los factores de riesgo de este tipo de enfermedad para no tener consecuencias fatales que lleguen a comprometer la vida del paciente.
68 6.2. CONCLUSIONES
La tasa de prevalencia de la pancreatitis aguda en el Hospital Regional de Moquegua durante los años del 2014 y 2015 fue de 64,13 casos por cada 10000 egresos hospitalarios.
El sexo femenino es de mayor porcentaje y el grupo de edad más afectado fue 25 a 35 años de edad.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes: Dolor abdominal, nauseas, vomito e ictericia.
Los factores de riesgo de pancreatitis aguda son colecistitis cronica calculosa, coledocolitiasis, obesidad, y alcoholismo.
.La etiología más frecuente es la litiasis vesicular, estando presente el 92.9% de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda.
El 64.3% de los pacientes presentó complicaciones sistémicas siendo las más frecuentes la hipovolemia e insuficiencia renal aguda y el 28.6% de pacientes presentó complicaciones locales, siendo las más frecuentes el derrame pleural y el pseudoquiste pancreático.
Según la condición de egreso, el 85.7% fue dado de alta médica a su domicilio mientras que el 14.3% fue referido a un hospital de mayor complejidad.
Se realizó estudio tomografico al 66.7% de paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda. Según el índice tomografico de severidad de la pancreatitis aguda el 28,6% tiene índice bajo, 26,2% índice medio y por ultimo 11,9% índice alto.
La mayoría de los pacientes tuvo un intervalo de estancia hospitalaria de 1 a 15 días, siendo el promedio de 13.5 días.
69 6.3. RECOMENDACIONES
Se debería operar tempranamente a los pacientes con diagnóstico de colelitiasis en especial a aquellos pacientes que poseen factores de riesgo a fin de prevenir la pancreatitis aguda y otras complicaciones que se podrían presentar producto de esta enfermedad.
Continuar con otras investigaciones sobre pancreatitis aguda a partir de los hallazgos obtenidos durante nuestro estudio.
70 5.3 BIBLIOGRAFÍA
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