Valores teóricos de la salud

“Un Sistema de Salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos con el objetivo de llevar a cabo actividades para mejorar la salud mediante la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión”^9,10. “El proceso principal en la prestación de servicios de un Sistema de Salud es la atención médica, que se modifica con el cambio epidemiológico, el avance organizacional, la complejidad operativa de modelos anteriores, las disposiciones de gestión política y organizacional”¹¹. Sus Componentes básicos son la cartera de servicios, los recursos de infraestructura, humanos, equipamiento y materiales, necesarios para la capacidad de respuesta. Cuando no se dispone de la capacidad se produce demanda no atendida y como consecuencia una demanda insatisfecha, figura I.

9 Organización Mundial de la Salud, “Sistemas de Salud”, https://www.

who.int/home, consulta feb 2017, p. 1

10 Octavio Gómez Dantés, Sergio Sesma & Victor M. Becerril, “Sistema de Salud de México”, Salud Pública de México, [s.L.], V. 53, MAR. 2011. Issn 1606-7916.

11 Organización Mundial de la Salud, World Health Organization, “Sistema de Salud” Cap.1 ¿Por qué son importantes los sistemas de salud?, https://

www.who.int/home consulta feb 2017, pp. 3-21.

Fuente: Adaptado de la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. Secretaría de Salud, 2015.

Figura I. Demanda médica satisfecha e insatisfecha. Componentes esenciales del proceso en la prestación de servicios de salud

El Sistema de Salud, abarca cualquier actividad para promover, restablecer o mantener la salud que se encuentran en la organización social. Se forma ante la necesidad de responder a problemas de salud a partir de la estructura económica y política de cada sociedad. Sus elementos deben estar interrelacionados, y sus resultados son producto de la dinámica que ocurre entre ellos¹². “El desarrollo del sistema resulta de la acción de diversos campos de fuerzas internos y externos convenientes de un sistema más grande que corresponde a la realidad social” ¹³.

Los sistemas sociales no tienen objetivos únicos y comunes, tienen contradicciones por los diferentes intereses materiales de las personas, provocando que cambie en

12 Guadalupe Soto Estrada, Miguel Ángel Lutzow Steiner & Jesús Felipe González Roldan, La Salud Pública y la Medicina. Rasgos Generales del sistema de salud en México. Facultad de Medicina, UNAM, p. 151.

13 Mario Testa, Pensar en Salud, 1997, pp.13

distintas formas¹⁴. Las formas sociales del Sistema de Salud son el acceso y el tipo de atención, ambos están determinados por el lugar que ocupan las personas en la sociedad. Se clasifican por cómo fueron estructurados, por el tipo de financiamiento que usan, y por el tipo de acceso para los grupos sociales (la forma como llegan a ellos)¹⁵. El sistema de atención médica en cambio, se refiere a las instituciones, las personas y los recursos implicados en la prestación de atención de salud a los individuos¹⁶.

El proceso de atención y los prestadores de los servicios trabajan en las principales causas de muertes y enfermedades como el SARS CoV2, donde los riesgos de la población incluyen el restringido diagnóstico oportuno y la falta de oportunidad en la atención como son las acciones de prevención y las primeras prescripciones terapéuticas, las cuales si no son resueltas provocan complicaciones, secuelas incapacitantes y la muerte. Dentro de la atención médica, la demanda es una actividad que da lugar a la utilización efectiva de los servicios¹⁷.

En la salud pública la demanda es considerada como una necesidad, en el ámbito económico está relacionada con el bien que los consumidores están dispuestos a pagar y depende principalmente de los ingresos, precio y utilidad.

La necesidad se relaciona con necesidades que resultan subjetivas y difieren de una a otra persona, además de que no es posible reconocer si responden a algo. Diferenciar las necesidades en salud con necesidades en atención de salud, implica que la necesidad de salud es partir de una necesidad sentida, la cual es generada para responder a un satisfactor de la persona; la necesidad de atención corresponde a la demanda, cuya intención es resolver una carencia directa que le permitirá al paciente incorporarse a las actividades productivas de su vida cotidiana.

14 Ambrosio Velasco Gómez, “Las nuevas ciencias y las humanidades: De la academia a la política”, Rev. Mex. Social [online]. 2006, vol.68, n.3 [cita- do 2020-08-12], pp.589-595.

15 Organización Mundial de la Salud, Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2009.

16 Ibídem, p.117.

17 Gobierno de Chile, Financiamiento, regulación y fiscalización en Latinoa- mérica: Más calidad y derechos en salud, 2011.p. 1-140. Recuperado de http://www.paho.org/chi/images/PDFs/supersalud.pdf?ua=1

En el mercado de la salud, la demanda es inducida por la oferta; es el médico que de acuerdo a la enfermedad que determina en el paciente con su criterio técnico, prescribe los estudios paraclínicos y esquemas terapéuticos que debe utilizar; dicho resultado está sujeto a la decisión del paciente de aceptarla y de darle continuidad. Existe la demanda por salud que responde a las expectativas de la población en general, donde los bienes o deseos están determinados por los médicos o personal profesional capacitado. El presente estudio analizó la demanda surgida de las necesidades de la población, la cual resulta de la anamnesis sujeta a la determinación diagnóstica e indicación terapéutica prescrita por el médico durante el proceso de atención en la unidad médica. Consideró la identificación de lo que “puede” y “no puede” atenderse en la unidad médica en función de la capacidad instalada, es decir “demanda no atendida”.

En algunos tiempos la oferta de los servicios de salud estaba determinada a partir de estimaciones, lo que generó exceso de recursos y subutilización, actualmente la demanda sobrepasa la oferta¹⁸ por lo que hay necesidad de incrementar los servicios, aunque es importante cuidar que la oferta no se extienda hasta tratar de satisfacer la necesidad puesto que puede causar graves problemas de ineficiencia. Si la oferta excede la demanda expresada se puede presentar ineficiencia, por lo que para evitarlo es recomendable que se cumpla tanto con las demandas como con las necesidades de la población.

Cualquier unidad médica que oferta, debe comprender los deseos de los pacientes y de sus potenciales consumidores, y dar a conocer los servicios o bienes de que dispone¹⁹. Existen factores organizacionales, culturales y económicos que influyen en el acceso y, por consecuencia, en la demanda no atendida y se perciben de forma distinta por el servidor público, por un lado, porque enfrentan necesidades y situaciones diferentes influenciados por la misión y la visión institucional, y por otro, por la opinión que tiene el mismo servidor público al estar realizando las actividades diarias al interior de la unidad médica.

18 Secretaría de Salud. Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios. 2015.

19 Cuaderno Economía, 2008.

“El acceso a los servicios obedece a la accesibilidad física y aceptabilidad de los servicios y no estrictamente a lo adecuado del servicio. La información sobre los derechos a la atención médica y la disponibilidad de recursos influyen en el uso real”²⁰.

Otros elementos relacionados al acceso se describen en el cuadro 1.