Introducción. Situación actual y magnitud del sobrepeso y la obesidad
Población diana
POBLACIÓN INFANTIL DE 0 A 14 AÑOS POR SEXO Y POR ÁREA DE SALUD DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE KANARČKOV. Reducir la prevalencia e incidencia de la obesidad en niños y adolescentes, controlar la progresión de la enfermedad en la población con sobrepeso u obesidad y prevenir complicaciones.
Objetivos
Cuantificar y tipificar la obesidad calculando puntuaciones Z y determinando la circunferencia de la cintura. Promover un estilo de vida saludable desde la infancia supone mejorar la salud en la edad adulta, actuando no sólo en la prevención de las enfermedades vasculares ateroscleróticas y los factores de riesgo cardiovascular, sino también sobre otras patologías relacionadas con la obesidad, como son determinados tipos de tumores, problemas osteoarticulares y trastornos psicopatológicos. .
Evaluación
Determinar la etapa o estadio de cambio en función de la edad, especialmente relevante en la adolescencia. Problemas ortopédicos severos que no mejoran con el tratamiento establecido debido a la obesidad. La evidencia actual para abordar la obesidad infantil y adolescente recomienda una dieta sana y equilibrada con un patrón dietético mediterráneo.
Factores de riesgo de la obesidad
Prevención de la obesidad
Monitoree el IMC periódicamente a partir de los 2 años, según lo determine el Programa de Salud Infantil. A partir de los 8 años, vigilar el crecimiento de más de 2 unidades por año en el porcentaje del IMC.
Diagnóstico de sobrepeso y obesidad, cuantifi cación y tipifi cación
Este grupo poblacional también carece de consenso al respecto, y hasta que se aporten nuevas evidencias y recomendaciones se sugiere continuar con las tablas de la Fundación Orbegozo de 1988 que se utilizan actualmente en la escuela primaria para el diagnóstico del sobrepeso y la obesidad en la infancia y la adolescencia. Cuidado. Se recomienda la medición de la cintura a partir de los 2 años utilizando las tablas de percentiles del estudio enKid6, realizado con población española de niños y adolescentes.
Valoración en el sobrepeso y la obesidad
Anamnesis
La situación de obesidad o sobrepeso requiere una evaluación exhaustiva de las características, hábitos y costumbres de la familia y de la alimentación del interesado. Determinar la motivación y disposición para cambiar la conducta sedentaria e iniciar actividad física o ejercicio en la persona afectada y su familia.
Exploración física
Exámenes complementarios
Radiografía de muñeca: Edad ósea, cuando se asocia a baja estatura o tasa de crecimiento reducida. Hipertensión arterial (HTA) cuando el promedio de tres mediciones de presión arterial es ≥ Pc 95.
Criterios de derivación
Es necesario obtener el apoyo de los enfermos y de su entorno familiar y social para que puedan cambiar sus patrones alimentarios y estilo de vida a través de la educación para la salud individual y grupal. Un enfoque cognitivo-conductual para el tratamiento de la obesidad tiene como objetivo involucrar a las personas en el manejo de sus problemas de salud y dotarlas de habilidades.
Tratamiento de la obesidad
Abordaje conductual
La Guía de Práctica Clínica en Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantil y Adolescente del Sistema Nacional de Salud reconoce que “hasta la fecha, las intervenciones combinadas (dieta, ejercicio y cambio de conducta) son las que han demostrado ser más efectivas, es decir-. La evaluación de la actitud y voluntad de cambio o motivación de las personas involucradas en una situación de sobrepeso u obesidad (niña, niño, adolescente, padres, familiares o cuidador) debe ser el primer paso para abordar este problema; Etapa de acción: en esta etapa se toman acciones para cambiar el comportamiento.
Iniciar un cambio de conducta puede ser relativamente fácil, pero mantenerlo en el tiempo requiere de una estrategia para mantener la automotivación y la autoeficacia. Abordaje en la fase de recaída La recaída es un riesgo que está presente durante todo el proceso de cambio, ocurriendo con mayor frecuencia en los primeros momentos de la fase de acción e incluso en la fase de mantenimiento. Los objetivos varían en función de la edad, el tiempo de evolución, la respuesta a tratamientos previos y, sobre todo, el tipo de obesidad y la voluntad de cambio de conducta.
Abordaje nutricional
El primer paso para proponer un cambio de conducta es determinar la voluntad de la persona afectada y su familia para hacerlo. La modificación de la dieta para afrontar la obesidad debe incorporarse a los hábitos familiares, facilitando así su interiorización y mantenimiento, evitando la estigmatización de quien la padece con otros alimentos. La disponibilidad de la persona afectada y de los implicados, para evitar que la frecuencia inadecuada del seguimiento (por exceso o falta) se convierta en un obstáculo o motivo de interrupción.
TIPO DE ALIMENTOS GRASOS NIVEL MÁXIMO DE CONSUMO EN RELACIÓN CON LA ENERGÍA TOTAL DE LA DIETA. Entrenamiento físico es un término más específico que implica actividad física planificada, estructurada y repetida, realizada en el tiempo libre y encaminada a mejorar y mantener la condición física. Deporte Entrenamiento físico realizado de forma reglada y estructurada con el objetivo de alcanzar o acercarse al límite de la capacidad de esfuerzo con el fin de mejorar el rendimiento; generalmente con fines competitivos.
Abordaje de la actividad física y el ejercicio
Estiramiento Muscular: Es la actividad física que hace que los músculos trabajen más que las actividades de la vida diaria. La prescripción de actividad física o ejercicio, como cualquier otra indicación terapéutica, requiere de una valoración específica previa, evitando recomendaciones generales. Durante la infancia y la adolescencia se deben realizar al menos 60 minutos (y hasta varias horas) de actividad física de moderada a vigorosa todos o la mayoría de los días de la semana.35.
Evalúe la idoneidad de la actividad que está realizando en términos de tipo de ejercicio, frecuencia, duración e intensidad. Inicialmente aumentar la actividad física en la vida diaria e ir incorporando ejercicio físico de forma regular, que motive a hacer deporte. Integrar a todos los miembros de la familia en las actividades domésticas, el ocio físico y el tiempo libre.
Abordaje médico quirúrgico
La actividad física no tiene por qué ser aburrida y debe ser algo divertido y gratificante. No es necesario acudir a un gimnasio para ello, se puede conseguir con juegos activos, caminatas, caminatas. Aprovechar las actividades rutinarias y en el entorno habitual es la mejor manera de integrar esto en tu estilo de vida.
Obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular
Detección precoz de factores de riesgo cardiovascular
Por otro lado, la Academia Americana de Pediatría68 recomienda medir la glucemia y las enzimas hepáticas cada dos años en niños con sobrepeso u obesidad asociados a otros factores de riesgo. En cuanto al método de valoración, la Asociación Canadiense de Diabetes69 afirma que la sobrecarga de glucosa oral tiene mayor sensibilidad que la glucosa plasmática en ayunas, y la recomienda para niños muy obesos, una gran mayoría de organizaciones nacionales e internacionales (ADA, IDF, US Preventive Service Task Force, (Grupo Español para el Estudio de la Diabetes en Atención Primaria - GEDAPS -, entre otros, el Ministerio de Sanidad) admiten que por facilidad de implementación y rentabilidad, la prueba de cribado indicada debería ser la glucemia en ayunas. En la población infantil o adolescente donde no se conocen antecedentes patológicos familiares, pero que presentan otros factores de riesgo como: tabaquismo en adolescentes, hipertensión, obesidad, diabetes mellitus, sedentarismo o dieta aterogénica.
Si la determinación de CT es > 200 mg/dl, se debe repetir el análisis en condiciones estandarizadas (dieta normal, tras 12 horas de ayuno), con determinación de cHDL, cLDL y triglicéridos. En personas mayores de 10 años (o después de la pubertad si es anterior) que presenten sobrepeso u obesidad y estén asociadas a otras condiciones de riesgo, se debe realizar un perfil glucémico y lipídico en sangre cada 3 años. Si alguno de los parámetros cambia, siga las instrucciones del Programa de Salud Infantil de CA.
Síndrome metabólico
La mayoría de las sociedades científicas consideran positivo este criterio si la presión arterial es > percentil 90 para la edad y el sexo correspondientes. La distribución de la grasa tiene un impacto significativo en el desarrollo de complicaciones metabólicas de la obesidad y, de hecho, la acumulación de grasa visceral se asocia con el desarrollo de EM en niños y enfermedades cardiovasculares en adultos. La circunferencia de la cintura se reconoce como el mejor indicador clínico de la acumulación de grasa visceral y, por lo tanto, puede ser una medida más apropiada en términos de EM y riesgo cardiometabólico.
Existen valores de referencia en población infantil procedentes de diversos estudios, pero a pesar de ello, su uso en la práctica clínica aún no es habitual. La definición dicotómica de SM en la infancia, a pesar de diversos intentos, aún no genera un consenso amplio. Dado que no disponemos de un tratamiento específico basado en la fisiopatología de la EM, sigue siendo aconsejable la pérdida de peso y el aumento de la actividad física, además de una terapia específica para cada factor de riesgo cuando sea necesario.
Evidencias y Recomendaciones
Una de estas situaciones se da en el ámbito de la pediatría, incluida la obesidad infantil. Por todos estos motivos, numerosas intervenciones contra la obesidad infantil se basarán en el 'consenso de expertos', pero debemos aceptar que en muchos casos será imposible encontrar 'nada más'. Si bien la valoración de la evidencia, así como la fuerza de la recomendación, no se refleja en el texto del documento; La bibliografía revisada permitirá a los lectores consultarla, ampliando la información mencionada.
Esto dependerá de tu edad y de la actividad que realices habitualmente.El porcentaje máximo de energía obtenida de las grasas: 25-35%. Muy activo en el colegio en cuanto a educación física o juegos en el recreo (>1 hora/día). Muy activo en el colegio en educación física o juegos en el recreo (>1 hora/día).
Cambios antropométricos, nutricionales y psicológicos tras la aplicación del programa 'Niños en Movimiento' en la obesidad infantil. Este proyecto ha quedado finalista en los V Premios Estrategia Naos 2011, Web Estrategia NAOS http://www.naos.aesan.msssi.es y Agencia Española.
Tablas de percentiles peso/talla
Tablas de percentiles circunferencia/perímetro cintura
Tablas de percentiles Índice Masa Corporal
Tablas Z-score Índice Masa Corporal
Tablas de percentiles Tensión Arterial
Recomendaciones en alimentación
Necesidades nutricionales y recomendaciones por grupos de edad
Riesgo ligeramente mayor de lesiones y otros posibles efectos adversos para la salud.
