ALK+ ALCL representa aproximadamente el 1-2 % de los LNH en adultos2 y el 10-15 % de los linfomas en niños2. Hay positividad de clusterina en el 80-100% de los ALCL, pero no en los ALCL cutáneos primarios11.
Linfoma anaplásico de células grandes 224 El diagnóstico de ALK-ALCL es un poco más complejo. Sin embargo, se debe considerar que puede haber una expresión aberrante de PAX5 en los ALCL ALK-18.
Tanto ALK+ como ALK– ALCL son siempre negativos para EBV, ya sea por inmunohistoquímica o por hibridación in situ (LMP-1 o EBER)19. ALK ALK– tiene mala respuesta a la quimioterapia basada en ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP)14,19.
BiBliografía
A diferencia de ALK+ ALCL, la expresión de EMA es variable en ALK–, por lo que en estos casos se sugiere el diagnóstico de ALK–ALK solo en aquellos casos con características morfológicas típicas y expresión inmunohistoquímica difusa e intensa de CD30 y EMA. La terapia anti-CD30, como brentuximab vedotin, promete ser una buena alternativa terapéutica para ALK-14,19 ALCL.
ARTÍCULO ORIGINAL
Este es un artículo de acceso abierto con licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Sarcoma del mediastino: serie de casos y revisión de la literatura
En la radiografía de tórax (fig. 2A) es habitual encontrar un ensanchamiento del mediastino o una sombra de alta densidad. La pared torácica y la afectación de estructuras vasculares o neurales se definen mejor mediante imágenes de resonancia magnética, como en la evaluación de neoplasias cardíacas y tumores del mediastino posterior; 75%.
ManEJo quirúrgiCo
El único síntoma que refiere la paciente son parestesias de dos años de evolución en la zona correspondiente al dermatoma T6-T7 con intensidad creciente. La biopsia guiada por TC informa un tumor maligno en la vaina del nervio periférico. Al paciente se le realizó una toracotomía posterolateral derecha con resección local amplia con liberación del foramen transverso y microcolgajo muscular en la vértebra T6 para prevenir la fístula de líquido cefalorraquídeo.
ManEJo MultiMoDal
El conocimiento profundo de la anatomía del mediastino, la relación de los grandes vasos y las estructuras del hilio pulmonar y sus variaciones es crucial para la seguridad del paciente y la resección con principios oncológicos24. La cirugía de rescate o rescate se define como la resección quirúrgica del tumor mediastínico primario persistente o recurrente después de un tratamiento multimodal (quimioterapia, cirugía y/o radioterapia) con intención curativa26 (Figura 8).
DiSCuSión
De los siete casos correspondientes a sarcomas de mediastino medio y anterior, uno tenía antecedentes de tumor de células germinales no seminoma que desdiferenciaron a histiocitoma fibroso maligno, un angiosarcoma de aurícula derecha, tres liposarcomas y dos sarcomas pobremente diferenciados. Nuevamente, la flecha en la tomografía computarizada (A) muestra la apariencia homogénea hipodensa del liposarcoma en el lado izquierdo del mediastino. Varón de 37 años con angiosarcoma de mediastino anterior y medio con infiltración pericárdica, respetando la unión cavoauricular derecha.
Características generales
Patología
Seguimiento
En algunos pacientes, la duración del tratamiento estuvo influenciada por la intolerancia a los efectos secundarios, por la disponibilidad del fármaco o por las posibilidades económicas del paciente, sin excluir la posibilidad de casos con tratamiento adyuvante que no están reportados en las bases de datos. En el análisis estadístico, se observó que los factores asociados con una DFS más baja estaban igualmente asociados con una SG más baja, de acuerdo con lo informado a nivel mundial,11 y se encontró que el tamaño tenía un impacto más fuerte que el grado del tumor, ambos significativos. Esto probablemente se deba al hecho de que el grado del tumor tiene más que ver con la biología del tumor, mientras que el tamaño depende de la ubicación y los síntomas que provoca.
ConCluSionES
ARTÍCULO DE REVISIÓN
YoDo 131
Después de liberar la partícula β, emite rayos γ, con energía de 364 a 637 keV, útiles para obtener imágenes gammagráficas o por tomografía computarizada por emisión monofónica (SPECT).
Biología
La NIS se expresa siempre en los cánceres más diferenciados, mientras que es negativa en la mayoría de los poco diferenciados15. La ubicación del transportador en la membrana es fundamental para que funcione y atrape el yodo. No es suficiente que NIS se exprese, debe estar ubicado en la membrana celular para que sea completamente funcional16.
EValuaCión DEl riESgo
Estos resultados contradictorios se explican por diferencias metodológicas, pero también sugieren que NIS está sobreexpresado en células neoplásicas, aunque la transformación maligna interfiere con la correcta localización de NIS en la célula, perjudicando su función14. La terapia de reemplazo hormonal generalmente se evita durante las primeras 4 a 6 semanas después de la tiroidectomía si se ha tomado la decisión de administrar yodo 131 con base en la evaluación del riesgo. Esto se basa en estudios antiguos que demostraron que después de una dieta baja en yodo, la absorción de las células tumorales se duplica; sin embargo, no hay estudios que investiguen si una dieta baja en yodo tiene un impacto en la tasa de recaída o mortalidad27.
La directriz ATA surgió del fracaso de otros sistemas para establecer el riesgo de reincidencia; los sistemas anteriores sólo son útiles para determinar el riesgo de mortalidad. Es un hecho que un paciente con bajo riesgo de mortalidad puede tener un alto riesgo de recaída; por esta razón, ATA, BTA y NCCN recomiendan la evaluación del riesgo de recaída en todos los pacientes.
Pacientes de riesgo bajo
Pacientes de riesgo intermedio
Por otro lado, hubo ventaja en los mayores de 45 años que recibieron el tratamiento; aunque no superó el 73%, fue superior al 69% del grupo que no lo recibió40. Las dosis recomendadas para este grupo de pacientes son de 50 a 100 mCi; reservando dosis más altas para pacientes con múltiples factores de riesgo, es decir, alto riesgo (ver más abajo), aunque no hay estudios prospectivos que involucren a este grupo de pacientes, una dosis de hasta 100 mCi puede proporcionar el efecto terapéutico deseado, excepto la administración de dosis más altas en caso de recurrencia.
PaCiEntES DE riESgo alto
Esto puede deberse a una reducción en el número de células tiroideas funcionales debido a la muerte celular producida por la radiación β del yodo 131 oa una capacidad reducida de las células tiroideas viables para capturar o retener el yodo 131 durante un período de tiempo. Guiraud-Vitaux, et al.51 señalaron que puede existir necrosis subterapéutica por dosis altas de yodo 131, lo que implicaría una reducción de la eficacia de las dosis terapéuticas tras el diagnóstico por imagen. Investigaciones recientes han demostrado que se trata de un fenómeno radiobiológico estrechamente relacionado con la radiación absorbida, más que con la dosis administrada, y que la anestesia suele observarse 48 horas después de una dosis de yodo 13153.
SEguiMiEnto
La vida media de Ab-anti-Tg después de la tiroidectomía total es de 10 semanas. Kim et al.60 encontraron que en pacientes con una disminución de más del 50% en los niveles de Ac-anti-Tg en los 6-12 meses posteriores al yodo, 131 <1% desarrollaron uno. La PET/TC con 2-[18F]-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (PET/CT-FDG) es una herramienta valiosa en pacientes con niveles elevados de Tg y/o Ab anti-Tg y cribado con yodo 13161 negativo.
Adjuvant radioactive iodine therapy is associated with improved survival for patients with intermediate-risk papillary thyroid cancer. Usefulness of serum thyro-globulin measurement at the time of restitution in predicting disease-free status in patients with differentiated thyroid cancer: a meta-analysis involving 3947 patients. The value of FDG-PET in the follow-up of differentiated thyroid cancer: a review of the literature.
César alonso Verdeja‑robles y Jearim Danahé rodríguez‑Álvarez
Los avances adicionales en el campo de la viroterapia oncolítica requerían agentes más potentes que pudieran usarse en cualquier estadio e histología del cáncer. Un virus oncolítico es aquel que infecta y daña el tejido canceroso sin dañar el tejido normal. Hay varias formas de administrar la oncoterapia vial, una de ellas es intratumoral, lo que significa que aplicamos el virus directamente en el tejido canceroso; por otro lado, tenemos la administración sistémica, donde el virus se suele dar i.v., y es muy útil en cánceres metastásicos.
ESParCiMiEnto DEl ViruS intratuMoral
Cuando Onyx-015 se inyectó directamente en el tumor de forma continua y en dosis altas, a veces se observó una reducción del tumor, pero la evidencia fue limitada. Un virus oncolítico puede matar células cancerosas de diferentes maneras, ya sea por citotoxicidad mediada por virus o desencadenando citotoxicidad mediada por el sistema inmunitario10. Un punto importante a destacar con este tipo de administración de virus es que es necesario superar diversas barreras de defensa naturales que tiene el organismo, como el secuestro del virus en hígado y bazo o la neutralización por factores séricos; Además de todo esto, el virus debe crear afinidad por el endotelio vascular intratumoral para aumentar su permeabilidad.
CóMo SaBEr qué ViruS uSar?
La mayoría de los virus naturalmente tienen una mayor afinidad por las células tumorales que por las células sanas del cuerpo. Las células de leucemia infectadas con rabdovirus e irradiadas muestran un factor protector contra la leucemia linfoblástica aguda en el 60 % de los receptores sin tratamiento previo (pág. En conclusión, los resultados son muy prometedores y podemos decir que las células de leucemia infectadas con rabdovirus pueden usarse como vacunas para producir una respuesta inmune específica y agresiva contra la leucemia, lo que abre un gran panorama en el tratamiento de la leucemia.
Los virus oncolíticos, a diferencia de las terapias dirigidas, ofrecen la oportunidad de desarrollar un amplio espectro de fármacos contra el cáncer que son selectivos para las células tumorales sin dañar el tejido sano, ya que no son selectivos para un gen mutado en la célula. , sino por el conjunto de defectos combinados que dan como resultado el cáncer. Los resultados son prometedores, ya que muestran que las células leucémicas, incluidas las células humanas, han sido infectadas y eliminadas por el rabdovirus, produciendo una poderosa vacuna. Hasta ahora, el reovirus ha demostrado que puede destruir una variedad de cánceres, incluidos los de mama, cerebro, linfoma, ovario, cabeza y cuello, médula espinal, vejiga, próstata, piel, epitelio, pulmón y colon.
ConCluSión
Las potentes propiedades oncolíticas de los reovirus se han atribuido principalmente a aquellas células tumorales que implican un cambio en Ras. Dado que más del 30% de los cánceres presentan alguna alteración en Ras, es preferible utilizar este virus para terapias oncolíticas. Por estas razones, el reovirus debería ser el virus modificado utilizado en la oncoterapia de la leucemia.
ConfliCtoS DE intErESES
Coxsackievirus B3 is an oncolytic virus with immunostimulatory properties that acts against lung adenocarcinoma. Stabilization of p53 enhances reovirus-induced apoptosis and viral spread through p53-dependent activation of NF-kappaB. Synergistic antitumor activity of oncolytic reovirus and chemotherapeutic agents in non-small cell lung cancer cells.
CASO CLÍNICO
Los lipomas óseos representan el 0,1% de todos los tumores óseos y pueden desarrollarse en todos los huesos. Los síntomas pueden resultar de la remodelación ósea debido a la expansión o isquemia intralesional. Los lipomas óseos son raros y pueden simular varias enfermedades óseas benignas. Generalmente son hallazgos con poca sintomatología y pueden ser manejados de forma conservadora, pero la cirugía con obtención de la pieza quirúrgica para correlación patológica es insustituible para el diagnóstico y pronóstico.
ConfliCto DE intErESES
Sin embargo, la topografía y el sitio de estrés al que está expuesto el hueso o las lesiones preexistentes pueden alterar la apariencia radiológica6,13. Los exámenes radiológicos no pueden establecer un diagnóstico de lipoma óseo, que puede confundirse con otras lesiones óseas7,14. Algunos autores creen que se diagnostican menos casos de los que realmente existen, debido a la asociación o transformación de muchos lipomas óseos en tejido mixomatoso, degeneración quística o necrosis, por lo que no aparece el tejido adiposo característico del adulto15,16.
Presentó ronquidos, pausas respiratorias nocturnas y nicturia, refirió quedarse dormido mientras conducía, así como alteración de la concentración y la memoria, con disminución del rendimiento laboral. En nuestro caso, el paciente presentó síntomas iniciales de SAOS, que se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción/colapso parcial o total de la vía aérea superior durante un período de tiempo. Tomografía espiral multicorte de nasofaringe: corte axial con engrosamiento dependiente de la pared posterior de la nasofaringe.
Carcinoma primario de células claras de pared abdominal en cicatriz posquirúrgica
Tres años después de la cirugía, el paciente presentó un tumor en la pared abdominal (Fig. 1). El subtipo histológico más común derivado de la endometriosis extraovárica es el adenocarcinoma de células claras (62%)6. Los tumores de ovario derivados de la endometriosis a menudo se presentan como carcinoma de células claras.
P ERMANYER
