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Protocolos de Enfermería - Servicio de Oncología. Volver.
INSTRUCCIONES PARA LA ADMINISTRACCIÓN DE FÁRMACOS:
ADMINISTRACION DE ANFOTERICINA
Dosis de prueba: Se deberá realizar cuando sea la 1ª vez que se administre:
• 1 mgr. de anfotericina en 100 ml. de suero glucosado a pasar en 1hora.
• Medicación de urgencia: Adrenalina y Urbason.
Si no hay reacción: Se administrará x mgr. + 5.000 u. de heparina en 500 ml. de s. Glucosado al 5% a pasar en 6h. (si no presenta reacción el tiempo de infusión se puede reducir a dos horas) (Verificar que viene preparado ya de Farmacia con heparina).
Consejos: Administrarla por via central
Reacciones adversas:Tiritona, enrojecimiento de la piel, fiebre...? avisar al médico (El ttº si hay tiritona es ½ amp. de dolantina SC o 100 mgr. de Actocortina iv, por orden médica)
ADMINISTRACIÓN DE ABELCET (anfotericina B+ complejo lipídico) Indicación: Micosis sistémicas graves
Dosis de prueba: si no se ha utilizado previamente anfotericina se relizará con 1mgr. en 100 ml.
de s. Glucosado al 5% a pasar en 15 min.
Si no hay reacción: Se administrará x mgr. en 500 ml. de glucosado al 5% a pasar en 6 h.
Utilizar un filtro para cada vial. Lavar previamente la vía con dextrosa 5% o bien utilizar una vía exclusiva para la infusión.
Reacciones adversas: Escalofríos, fiebre, naúseas y vómitos, reacción anafiláctica...suelen aparecer en los primeros 2 días de tto. Para prevenirlas se puede administrar como premedicación paracetamol.
Incompatibilidades: No diluir con soluciones salinas ni mezclar con otros fármacos o electrolitos.
ADMINISTRACIÓN DE SULMETIN (sulfato magnésico + agua)
Administración: Por vía iv. u oral. En 100 ml. de suero fisiológico una ampolla de 1500 mgr. a pasar en 10 min.
Reacciones adversas: Ligera sensación de calor durante su administración.
ADMINISTRACIÓN intravenosa de FENITOÍNA Indicaciones: Anticonvulsivante
Advertencias: conveniente ECG previo del paciente. La administración i.v. suele ser para tto no para profilaxis. Con la dosis de choque conviene monitorizar al paciente y administrar en 3 horas.
Conveniente sacar niveles en sangre.
Administración: Reconstituir vial con su disolvente (es útil friccionar el vial con las manos o introducirlo en agua templada para que se disuelva mejor y más rápido). En ocasiones vienen las ampollas ya disueltas de Farmacia.
Posteriormente diluir la ampolla en 50 ml. de fisiológico a pasar en 30 min. (NO UTILIZAR GLUCOSADO ya que precipita).
ADMINISTRACIÓN DE G-CSF (Neupogen, Granulokine)
Glucoproteína que regula la producción y liberacción de los neutrófilos de la médula ósea.
Aumenta el recuento de neutrófilos en sangre periférica y en menor grado de otros leucocitos.
Administración: vía sbc preferentemente. Para la administración i.v. disolver en 100 cc de s.
Glucosado 5%, siempre en frasco de cristal, añadiendo 1 cc de albúmina humana al 20%. Se administrará en un intervalo de 30 min mínimo y hasta 4-5 h.
Reacciones adversas: Dolor óseo y osteomuscular generalizado. Se ha observado cefaleas y diarrea en un nº bajo de pacientes, así como descenso de la TA.
ADMINISTRACIÓN DE CICLOSPORINA (Sandimun)
Indicaciones: Aplasias y para evitar la enfermendad injerto contra huésped (EICH) en trasplantes alogénicos.
Administración: i.v. :La solución se prepara en 200 ml de S.Glucosado al 5% siempre en envase de vidrio a pasar en 2h i.v.
v.o.(solución oral) : diluir en un vaso de cristal con leche , zumos, chocolate frío (no con agua).
Ingerirlo inmediatamente después.
Advertencias: La ciclosporina cuando se pone por catéter se queda impregnada en las paredes del mismo? alteración en los niveles después de varios días de haberla administrado? apuntar la vía de administración y sacar niveles por la otra luz o bien de s. periférica.
ADMINISTRACIÓN DE L- ASPARAGINASA
Dosis de prueba: inyectar 1-2 U.I. por vía sbc, im o i.v. Las reacciones alérgicas suelen aparecer hasta 24 h después. Se debe administrar bajo la presencia del médico y tener cargado:
Epinefrina, difenidramina e hidrocortisona.
Administración: se reconstruye el vial con 5 cc de agua bidestilada o suero salina (concentracción : 2000 u/cc). Se administra disuelta en 250-500ml de S. Salino o S.Glucosado al 5% en 30 min.
Advertencias: control diario de fibrinógeno
Reacciones adversas: malestar general, anorexia, naúseas, vómitos. Es diabetógena por lo que se debe tener en cuenta en pacientes diabéticos.
ADMINISTRACIÓN DE LINFOGLOBULINA (Atgam) Dosis de prueba:
• Disolver 50 mg de Atgam (1 ml) en 500 cc de salino (=solución A)
• Disolver 1 cc. de solución A en 9 cc de S. Fisiológico (=solución B).
• Disolver 1 cc. de solución B en 9 cc de S. Fisiológico (=solución C).
• Inyectar 0,1 cc de solución C intradérmica en el antebrazo del paciente En caso de reacción (hinchazón, eritema....)? avisar al médico
Tener preparado: Actocortina 200 mg, Adrenalina 1 amp, Polaramine 1amp
Administración: Se utilizará la solución A y el resto de la ampolla usada según prescripción facultativa.
Reacciones adversas: reacciones febriles, escalofrios, urticaria, artritis, shock anafiláctico....
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