INTRODUCCIÓN
Los tumores de las uñas suelen diagnosticarse de manera incorrecta (3). El Onicomatricoma es benigno, inusual, descrito por Baran y Kint en 1992. Se origina a partir de la matríz ungueal y del estroma que lo rodea. El tratamiento es quirúrgico para prevenir recurrencias y el pronóstico favorable (1).
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
Varón de 46 años, con antecedentes personales de EPOC y depresión, acude por deformidad ungueal
del tercer dedo de la mano derecha, que relaciona con traumatismo hace diez años, desde hace meses con dolor y parestesias. Exploración física: aumento de volumen de la uña del tercer dedo que la deforma y dolor.
Se pauta tratamiento sintomático y se deriva a cirugía, rechazándolo y posteriormente a dermatología rechazándolo también, remitiéndonoslo nuevamente a consulta. Tras 4 meses, el dolor y las parestesias han empeorado, acude a cirujano privado con diagnóstico de Onicomatricoma.
Tratamiento: exéresis, reconstrucción del lecho ungueal, inmovilización, curas a diario y tratamiento antibiótico. Posteriormente precisa nuevo ciclo de antibioterapia por granuloma, requiriendo limpieza quirúrgica y coagulación con nitrato de plata.
A los dos meses, alta con buen aspecto de herida quirúrgica y uña en crecimiento.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
La etiología del Onicomatricoma es desconocida, con relación 1:1 entre ambos sexos, edad media de 51 años, más frecuente en dedos de manos (75%) y el 61% en tercer dedo, aparentemente por mayor exposición a trauma (2). Los pacientes refieren una historia de larga evolución:
pigmentación, deformidad de uña, no dolor inicialmente, con posterior dolor por compresión de la placa. Presenta cuatro signos clínicos: bandas longitudinales amarillentas de espesor variable, hemorragias en astilla en porción proximal, crestas longitudinales con tendencia a la curvatura transversal de la lámina ungueal y proyecciones digitiformes que emergen de la matriz ungueal (3). Se ha encontrado una alteración genómica en el cromosoma 11(4).
PALABRAS CLAVES EMPLEADAS EN LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
Onicomatricoma, matriz ungueal, tumores del aparato ungueal
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
(1)Baran R,Kint A.A rare tumor of the nail apparatus:onychomatricoma.JEADV.(Lethers to editor).2008;22:1127-8.
(2)Rashid MR,James S.”Onychomatricoma:Benign sporadic nail lesión or much more?”Dermatology Online Journal 2009;12(6):1-6
(3)Guevara Castillo,RM;Castellanos Mendoza,C;López Barra,MM;Ysita Morales,A.Onicomatricoma:reporte de un caso DCMQ2012;10(1):25-27 (4)Baran,R.Onicomatricoma un tumor fascinante.Dermatol REv Mex2013;57:240-250
¿Por qué tengo un cuerno en un dedo? El Onicomatricoma
Autores: Wangüemert Madan, María Teresa (1); Vílchez de León, Vanesa Carmen (2); Portú Cárdenas, Odelinda (3); Madan Pérez, Maria Teresa (4); Orta Rodríguez, Isabel (5);
Sotto Rodríguez, Soraya (1)
Centro de Trabajo: Médico de Familia Centro de Salud de Tacoronte (1), Médico de familia Centro Salud de La Orotava-Dehesas (2), Médico de familia Centro Salud de Taco (3), Médico de familia Centro Salud de Güimar (4), Residente 3º año de MFYC Centro de Salud de Tejina (5), Médico de Familia Centro de Salud de Tacoronte (1).
