DISNEA EN EL PUERPERIO. IMPORTANCIA DEL SEGUIMIENTO POSTPARTO.
LANZA GÓMEZ, J.M; BALBAS BRÍGIDO, N.
061 CANTABRIA
Introducción:
La miocardiopatía periparto es una forma de miocardiopatía dilatada que afecta a mujeres en edad fértil en el periodo final del embarazo y/o en los cinco primeros meses postparto.
Descripción sucinta del caso:
Mujer de 32 años, puérpera de 27 días con antecedentes de Diabetes mellitus tipo1.Acude a consulta de Atención primaria por presentar disnea progresiva de 7 días de evolución hasta hacerse de reposo. Refiere ortopnea, disnea paroxística nocturna y edematización de miembros inferiores. No refiere fiebre, ni expectoración ni dolor torácico.
Exploración física: TA 130/60, frecuencia 119 latidos,saturación oxígeno 94%. Bien hidratada y perfundida, disneica en reposo. Auscultación cardíaca con tonos rítmicos sin soplos y pulmonar con crepitantes bibasales, edemas hasta
rodilla. Se deriva a Urgencias, se realiza radiografía tórax demostrando cardiomegalia y redistribución
vascular;ecocardiograma con dilatación de cavidades izquierdas, insuficiencia mitral moderada y fracción de eyección 28%.Se instaura tratamiento con vasodilatadores y diuréticos con progresiva mejoría clínica.
Estrategia práctica de actuación:
La miocardiopatía periparto se da con más frecuencia en raza negra, obesas, multíparas,preeclapmsia.El diagnóstico es fundamentalmente clínico y ecocardiográfico. El cuadro clínico clásico es, en general, el mismo que cualquier otra insuficiencia cardíaca ventricular izquierda. Además, es un estado de hipercoagulabilidad por lo que puede debutar con embolismos. Presenta una mortalidad del 25-40%,con un 50% de pacientes que no recuperan la función
ventricular. Este caso ilustra la importancia del seguimiento de la mujer en la fase de puerperio, así como el papel fundamental que tiene realizar una buena anamnesis y exploración para una correcta orientación diagnóstica,
derivación y adecuado tratamiento.
Palabras-clave
cardiomiopatía dilatada-Insuficiencia cardíaca -Embarazo
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica:
1.James PR. A review of peripartum cardiomyopathy. Int J Clin Pract 2004;58:363-365 2.Sliwa K, Fett J, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Lancet 2006;368:687-93
