Introducción:
Se define la neutropenia febril como la Tº aislada 38,5ºC en una ocasión, o tres tomas 38 ºC dentro de un periodo de 24 horas; y separadas por al menos 4 horas de diferencia en un paciente con recuento de neutrófilos igual o menor a 500/µL. No se incluye la provocada por trasfusión de hemoderivados
Descripción del caso:
Mujer de 45 años con antecedentes personales de carcinoma de colon, intervenida hace 3 meses. Actualmente en
tratamiento adyuvante con quimioterapia, acude a Urgencias Hospitalarias por presentar fiebre de 38,4ºC asociada a escalofríos y dolor articular generalizado sin otra sintomatología. La exploración física es anodina. Debido a que está
recibiendo tratamiento de quimioterapia se solicita una radiografía de tórax (sin imágenes de condensación ni derrame pleural) y una analítica en la que se objetiva neutropenia. Se sacan hemocultivos y de administra antibioterapia
empírica. Posteriormente la paciente ingresa a cargo del Servicio de Oncología Médica.
Estrategia práctica de actuación:
Se pueden establecer dos grandes grupos en función de la persistencia o no de la fiebre a las 72 horas. En todos los casos con desaparición de la fiebre al 3º día se recomienda mantener el tratamiento una semana o hasta que el
recuento de neutrófilos sea >500 /µL, salvo cuando haya datos de inestabilidad o el recuento sea Palabras-clave empleadas:
Fiebre, neutropenia, quimioterapia Bibliografía :
1. Management of febrile neutropenia: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol 21:v252-v256, 2010 2. Prevention and treatment of cancer related infections: NCCN clinical practice guidelines in oncology (version 2.2011). Fort
Washington, PA, National Comprehensive Cancer Network, 2011 3. Clinical practice guideline for the use of
antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America.
ClinInfectDis 52:e56-e93, 2011
