El Sistema de Certificación de Centros de Excelencia Materno Infantil es resultado del trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud Pública, a través del Viceministerio de Aseguramiento de la Calidad, y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID, por sus siglas). ). CONSIDERACIÓN: Que el Ministerio de Salud Pública ha establecido como prioridad del Sistema Nacional de Salud, la promoción de la calidad en productos y servicios que tengan impacto en la salud de la población. OIM Instituto de Medicina de Estados Unidos (acrónimo en inglés: Institute of Medicine) IPS Instituciones Proveedoras de Servicios MCM Mejora Continua de la Calidad MSP Ministerio de Salud Pública.
Marco filosófico del Sistema de Certificación
- Misión o Propósito
- Principios y valores
- Código de Ética
- Objetivos estratégicos
Excelencia: Compromiso individual y organizacional con la búsqueda de la calidad en todas sus expresiones y dimensiones y en todos los niveles e instituciones del sistema. Respeto: Compromiso individual y organizacional de cuidado, reconocimiento, aceptación y consideración al interactuar con personas e instituciones durante la atención médica y dentro de los procedimientos de preparación y certificación como CDEx. El compromiso de lealtad se establecerá con la calidad del servicio a los usuarios, con el Sistema de Certificación y con las instituciones en proceso de certificación.
Proporcionar o recibir condecoraciones u otros tipos de reconocimientos por parte de la institución evaluada o en el proceso de certificación. Ofrecer o aceptar transporte en vehículos de la institución calificada o del personal que allí labore. Participar en convocatorias o participar en reuniones con el personal de la institución, excepto las previstas en la metodología de evaluación.
Participar en discusiones que pongan en peligro el logro de los objetivos de evaluación y el proceso de certificación en sí. Ocultamiento intencional de eventos adversos u otras situaciones que deben llamarse la atención de los evaluadores o del personal responsable de la decisión de certificación.
Estructura del Sistema de Certificación
- De la función de la unidad técnica responsable
- De la función del comité evaluador para CDEx
- De la función de las instancias de apelación
- De la función del equipo de evaluadores
- De la función de las instituciones participantes
Convocar y coordinar las reuniones del Comité de Evaluación de los Centros de Excelencia Materno Infantil, de acuerdo con los procedimientos definidos en el reglamento de sus funciones. La Unidad Técnica Responsable Designada es la Dirección General de Monitoreo y Evaluación de la Calidad del VMGC, la cual ejercerá la función de coordinar esfuerzos para la implementación del sistema, incluyendo la formulación y aprobación de normas y la implementación del proceso mismo. certificación de Centros de Excelencia, lo que también implica mantener comunicación con el equipo de evaluadores. Esto se explica porque la generación de informes muy objetivos y precisos lleva a que las instituciones beneficiarias del sistema compartan y acepten la declaración formal del órgano rector.
Un representante del equipo evaluador, designado de común acuerdo entre los evaluadores del nivel central que participaron en la visita, quien actuará como secretario técnico de la comisión. El representante del Comité de Mejora de la Calidad de la institución que presenta la queja. Recibida esta comunicación, el Viceministerio de Garantía de Calidad determinará la fecha, hora y lugar de la reunión, convocando a los integrantes del Comité de Apelaciones dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la recepción de la comunicación de la denuncia.
Segunda instancia de apelación: Esta instancia será ejercida por el Ministro de Salud Pública, quien podrá escuchar en reuniones independientes o en la misma reunión al Viceministerio de Aseguramiento de la Calidad, a los evaluadores y a los representantes de la institución antes de decidir. Para efectos de este sistema, los evaluadores reportarán exclusivamente al viceministerio de aseguramiento de la calidad, aun cuando en el ejercicio de sus funciones diarias no dependan directamente de esta área funcional.
Descripción general del proceso de certificación
- Autoevaluación e identificación de oportunidades de mejora
- Formulación o actualización del plan de mejora
- Ejecución del plan de mejora
- Cumplimiento de metas de mejoramiento
- Elaboración del informe de postulación
- Preparación para la evaluación externa
- Evaluación externa
- Reconocimiento a la excelencia
El siguiente paso en esta fase es la autoevaluación sistemática de la institución con respecto a los estándares asociados. El plan de mejora inicial, es decir el plan formulado a partir de la primera autoevaluación, tendrá un carácter dinámico. 1. Características generales de la institución: Debe ser un texto breve que describa al menos lo siguiente: el tipo de institución (hospital o DPS), su ubicación geográfica y otros datos de identificación y, en el caso específico de los hospitales, su nivel de complejidad. , el número de camas y el tipo de servicios ofrecidos (resumen general de la cartera de servicios).
En el caso de la información en medios magnéticos, se sugiere contar con al menos dos fuentes. Reunión final, donde los evaluadores podrán agradecer a la institución por su cooperación en el desarrollo de la visita, resaltar fortalezas clave y oportunidades de mejora identificadas, y cerrar formalmente la actividad. Una vez finalizada la visita de evaluación externa, los evaluadores tendrán diez días hábiles para presentar un informe al Viceministerio de Aseguramiento de la Calidad, en el cual presentarán las fortalezas y oportunidades de mejora identificadas durante la visita a la institución, y una serie de recomendaciones. a la mejora.
El Viceministerio de Aseguramiento de la Calidad (la comisión evaluadora) tendrá 10 días hábiles para revisar este informe, compararlo con el informe de solicitud presentado por la institución y solicitar a los evaluadores las aclaraciones que considere pertinentes. Una vez lograda la placa, o simultáneamente a su consecución, la institución podrá acceder a reconocimientos adicionales que dan testimonio del proceso de mejora continua de la calidad de acuerdo con estándares de excelencia.
Directrices sobre documentación de procesos e indicadores
Introducción
Fundamentos conceptuales
Enfoque retrospectivo: Formulación de estrategias de mejora a partir del análisis de los resultados de los Indicadores de Gestión. Los indicadores medirán las funciones vitales de la organización sólo en la medida en que permitan conocer el desempeño real de los procesos y sus cambios en el tiempo. Además, se considera importante capacitar a los responsables de generar los datos y calcular el indicador para evitar posibles sesgos de información atribuibles a los observadores.
Un buen indicador debe generar cambios favorables a la calidad en las acciones de los responsables de los procesos (autocontrol). Esta característica se logra en la medida en que se garantice la alineación entre el indicador y los procedimientos y la generalización de los procesos y procedimientos y la existencia y finalidad de los propios indicadores. Otro aspecto clave que debe abordarse desde un punto de vista conceptual está relacionado con los tipos de indicadores utilizados para medir el desempeño del proceso.
En la gestión de la calidad de la atención sanitaria, los promedios se utilizan a menudo para medir el tiempo y la oportunidad de los servicios y la satisfacción del usuario. Los índices se utilizan para medir el riesgo en aquellas situaciones en las que una misma entidad puede presentar varios de los eventos previstos en el contador.
Modelo para el diseño de indicadores alineados con los procesos
Satisfacción del usuario con los distintos factores de la atención (amabilidad de la persona que le atendió, rapidez o habilidad del servicio, claridad de la información, suficiencia de la información). Como se puede observar, las normas críticas establecen un “ideal de cuidado” y por tanto siempre hacen referencia a un “deber ser” de manera positiva o negativa. El usuario atendido debe quedar satisfecho con la rapidez del servicio, con la amabilidad del funcionario y con la claridad y suficiencia de la información proporcionada.
Este es el caso de la oportunidad, que puede medirse directamente (a través de un promedio) o indirectamente (a través de una proporción). El final de la fase 1 consiste en elegir, entre los indicadores desarrollados, aquel o aquellos que serán objeto de estandarización a través de fichas técnicas. En el ejemplo analizado anteriormente, la satisfacción del usuario con la amabilidad de la atención y la claridad y suficiencia de la información proporcionada es una característica transversal que debe caracterizar todo el proceso asistencial.
El bloque de identificación del indicador contiene un espacio a la izquierda para la imagen corporativa: el logo o el nombre de la institución. Aprobado por: Este campo se refiere al cargo responsable de la aprobación oficial de los indicadores en la institución, de acuerdo con el manual de funciones de la unidad.
Anexo 1. Formato para autoevaluación por estándares
Atributo: Escriba en este espacio el atributo al que debe ajustarse el estándar que se describe. Código de Norma: Ingrese en este espacio el código asignado a la norma en el manual vigente a la fecha de elaboración del informe de aplicación. Peso: Escriba en este espacio el valor total en puntos asignado a esta norma según el manual vigente.
Subcriterios: Ingrese los 5 subcriterios que forman parte del estándar en esta columna en orden descendente. Oportunidades de mejora: en este espacio, enumere las deficiencias que existen al momento de la solicitud frente a cada uno de los subcriterios que apoya. Logros: Escriba en este espacio los nombres completos de los indicadores que apoyarán mejoras en los temas incluidos en el estándar y sus subcriterios.
Si lo desea, consulte los cuadros de indicadores en este espacio, que se agregarán como apéndices al informe. Observaciones y referencias: Registre en este espacio cualquier otro comentario que considere relevante en relación con la norma en cuestión o sus subcriterios.
Anexo 2. Indicadores prototipo
- Ejemplos de indicadores de satisfacción
- Ejemplos de indicadores de oportunidad
- Ejemplos de indicadores de seguridad
- Ejemplo de indicador de eficacia
La suma de la satisfacción de los usuarios con la seguridad de la institución. Número total de usuarios encuestados. Para el cálculo desglosado por servicios: Corresponde al total de usuarios que responden la pregunta 4 de la encuesta de satisfacción en cada uno de los servicios de la institución a la que se aplica. Este valor aparece en la columna RESUMEN DE DÍAS DE ESPERA frente a la fila TOTALES en la medida consolidada mensual de oportunidades de consulta ambulatoria para el período que se está midiendo.
Estos valores aparecen bajo la columna RESUMEN DE DÍAS DE ESPERA antes de la fila correspondiente a cada especialidad evaluada en la medida consolidada mensual de oportunidades de consulta ambulatoria para el período que se está midiendo. Este valor aparece en la columna TOTAL DE USUARIOS ATENDIDOS antes de la fila TOTALES de la medida de oportunidad de consulta ambulatoria consolidada mensual para el período que se está midiendo. Este valor aparece en la columna NÚMERO TOTAL DE USUARIOS ATENDOS, antes de la fila correspondiente a cada especialidad evaluada, de la medida de oportunidad de consulta ambulatoria consolidada mensual para el período que se está midiendo.
Para el cálculo desglosado por servicios: Corresponde al número de usuarios que califican 4 o 5 en la pregunta 4 de la encuesta de satisfacción en cada uno de los servicios de la institución a la que se aplica. Este valor aparece en la columna USUARIOS ATENDOS TEMPRANOS, antes de la fila TOTALES en la medida consolidada mensual de oportunidades en consulta ambulatoria, para el período bajo medición. Estos valores aparecen en la columna USUARIOS ATENDOS TEMPRANOS, delante de la fila correspondiente a cada una de las especialidades evaluadas, en la medición consolidada mensual de oportunidades en consulta ambulatoria, para el período bajo medición.
Para el cálculo desagregado por servicios: Corresponde al número total de usuarios atendidos durante el período en cada uno de los servicios de la institución.