EXTRAÑO DEBUT CLINICO DE UNA DISFUNCION SINUSAL CARDIACA
El Síndrome del Seno Enfermo se define como un amplio rango de anormalidades electrofisiológicas que abarcan desde el fallo en la estimulación del impulso, en su transmisón a las aurícula, actividad subsidiaria de marcapaso inadecuada y aumento de la susceptibilidad para las taquicardia auriculares.
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES PERSONALES
Sin factores de riesgo cardiovascular. Hipertrofia benigna de próstata.
ENFERMEDAD ACTUAL
:Encontrándose previamente asintomático,acude a Urgencias de Atención primaria por un cuadro de dolor centrotorácico típico,opresivo, acompañado de cortejo vegetativo y de palpitaciones, que persiste 2 horas.Se traslada a Urgencias del hospital, documentando una taquicardia con QRS ancho a 200 lpm.
que revierte de forma espontánea a ritmo sinusal,quedando el paciente asintomático.A su llegada al hospital se objetivan rachas de taquicardia irregular de QRS ancho por lo que se inicia Amiodarona endovenosa que se suspende rápidamente por bradicardia extrema.
EXPLORACIÓN FISICA
:TA128/86 FC73 lpm SatO2 97%. No aumento de PVY. Auscultación cardiopulmonar normal. Ecocardiografía con función ventrículo izquierdo
<30%.Coronariografía normal.EEF sin inducir arritmias ventriculares
Palabras-clave empleadas en la búsqueda bibliográfica:
-Síndrome del seno enfermo.
-Taquicardia ventricular.
-Marcapaso cardíaco
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica:
Enrique Velázquez Rodríguez.Arritmias. Manual moderno. Julia Voglera,, Günter Breithardta, Lars
Eckardt.Bradiarritmias y bloqueos de la conducción.Revista española de Cardiología 2012;65(7):656-667
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
Los procedimientos diagnósticos utilizados en pacientes con síndrome seno enfermo se pueden agrupar en dos categorías:
a)evaluación no invasiva(electrocardiograma, Holter, prueba de esfuerzo) y b)evaluación electrofisiológica invasiva.
El método definitivo es documentar anomalías en el electrocardiograma o Holter.
La colocación de marcapasos definitivo contribuye al alivio de los síntomas. En la mayoría de los casos, el tratamiento se enfoca principalmente a la supresión de la arritmia con un sistema de marcapaso permanente y la prevención de complicaciones embólicas con anticoagulación
Lanza Gómez, José Manuel; Balbás Brígido, Noelia. Médicos de Familia.
Emergencias 061 Cantabria
DESCRIPCIÓN DEL CASO
