El motor de mi gran amor por la metodología de la investigación, las matemáticas y la filosofía. El objetivo del presente estudio es identificar los cambios bucales que se presentan en pacientes en hemodiálisis con insuficiencia renal crónica en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco; así como identificar cambios bucales a nivel glandular, en tejidos blandos, en el periodonto, en tejidos dentarios y determinar la influencia de variables predictivas en la producción de cambios bucales: edad, sexo, filtrado glomerular, tiempo de hemodiálisis, etiología de la enfermedad.
INTRODUCCIÓN
- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
- FORMULACION DEL PROBLEMA
- FORMULACION DEL PROBLEMA GENERAL
- FORMULACION DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS
- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
- OBJETIVO GENERAL
- OBJETIVOS ESPECIFICOS
- JUSTIFICACIÓN
- CONVENIENCIA
- RELEVANCIA SOCIAL
- IMPORTANCIA TEORICA
- VALOR TEORICO
- UTILIDAD
- LIMITACIONES DE LA INVESTIGACION
- ASPECTOS ETICOS
Conozca los cambios bucales que se presentan en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco. La información recopilada en esta investigación sirvió para establecer nuevos conocimientos para la ciencia al obtener datos de una población de cambios orales que ocurren en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco del Cusco.
MARCO TEORICO
- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
- INTERNACIONALES
- NACIONALES
- LOCALES
- MARCO CONCEPTUAL
- RIÑON
- INSUFICIENCIA RENAL
Realizó un estudio sobre el tema: "Manifestaciones orales de insuficiencia renal crónica como complicación de una enfermedad genética sistémica". Efecto de la insuficiencia renal crónica en pacientes en hemodiálisis sobre la resorción de la cresta alveolar.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Los betabloqueantes reducen el riesgo de muerte y ataque cardíaco en personas con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca. Las estatinas reducen el riesgo de muerte, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con enfermedad renal crónica e hipercolesterolemia. Las dietas bajas en proteínas deben ir acompañadas de un estricto control de la ingesta energética y de una evaluación del estado nutricional para prevenir la desnutrición en pacientes con ERC.
La evaluación del estado nutricional en la ERC requiere el uso de múltiples marcadores para evaluar el estado proteico, los depósitos de grasa, la composición corporal y la ingesta energética y proteica. Marcadores como la historia dietética, las mediciones antropométricas (peso/talla, circunferencia del músculo del brazo y pliegue cutáneo del tríceps) y las mediciones de proteínas séricas (especialmente proteínas totales, albúmina y transferrina), proporcionan datos valiosos sobre el estado nutricional del paciente. paciente. Si ésta se desarrolla o persiste a pesar de los esfuerzos por optimizar la ingesta, y no existe otra causa de desnutrición que la ingesta o la anorexia urémica, estará indicado el inicio de diálisis o trasplante renal en pacientes con FG > 15 ml/min.
Prescribir la ingesta de proteínas en la enfermedad renal crónica es complejo debido a los conflictos potenciales que existen para frenar la progresión de la enfermedad renal crónica y mantener el estado nutricional.
TRATAMIENTOS SUSTITUTIVO
Es el uso de un catéter ubicado en el abdomen y que ingresa a la cavidad peritoneal, cuya función es actuar como una membrana semipermeable, permitiendo la difusión de productos tóxicos hacia el líquido de diálisis. Se introducen de uno a dos litros de líquido de diálisis junto con glucosa en la cavidad peritoneal durante un período de 3 a 4 horas. Algunas de las ventajas de la diálisis peritoneal son que no se requiere heparinización sistémica y no hay riesgo de embolias gaseosas ni fugas de sangre.
Es una técnica de purificación extracorpórea basada en un proceso en el que se intercambia agua y solutos entre la sangre y el líquido de diálisis a través de la membrana semipermeable del dializador. El potasio del dializado varía de 0 a 4 mM dependiendo de la concentración previa a la diálisis y la presentación clínica. El exceso de ultrafiltración, los pacientes diabéticos mal controlados o incluso los puñoneurismas son algunos ejemplos.
El rechazo suele identificarse al observar un aumento de la creatinina sérica, pero también provoca hipertensión, fiebre y disminución de la diuresis.
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
- MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES CLINICAS
En los casos que no responden al tratamiento o en casos muy graves se puede administrar una pauta de siete a 10 días con un anticuerpo monoclonal contra los linfocitos T humanos. Respiratorio: Acidosis respiratoria caracterizada por elevación de PaCO2 debido a hipoventilación, elevación variable de la concentración plasmática de bicarbonato como respuesta compensatoria (61). La encefalopatía urémica se puede observar en las últimas etapas de la enfermedad, cuyos síntomas iniciales para el sistema nervioso central son los relacionados con la depresión de la actividad cerebral, manifestada por trastornos cognitivos y mentales: apatía, fatiga, confusión, atención reducida, pérdida de memoria, reducción. capacidad intelectual, dolor de cabeza, agudeza visual reducida, entre otros (62).
Acidosis debido a la incapacidad de los riñones para eliminar los productos ácidos normales del cuerpo. Esta condición se llama uremia debido a las altas concentraciones de urea en los fluidos corporales. En pacientes inmunocomprometidos, se pueden observar infecciones totales por fusobacterias que se asemejan a la enfermedad de Vincent; Estas lesiones ocurren con menos frecuencia una vez que se ha iniciado la diálisis o la hemodiálisis en los pacientes; el uso de antibióticos tópicos, aplicación local de peróxido de hidrógeno.
En pacientes con enfermedad renal crónica, las defensas del huésped pueden estar alteradas, cuya causa se cree que es el resultado de una combinación de intoxicación urémica y desnutrición tanto de proteínas como de calorías.
CAMBIOS OSEOS
63 enjuagues bucales antisépticos y anestésicos locales son de gran ayuda para combatirlo; La combinación de hidróxido de aluminio y antihistamínicos en almíbar puede ser una buena opción para controlar el dolor bucal y la sensación de ardor. Se puede observar una alteración del sistema endocrino: osteodistrofia renal (RDO), también conocida como osteodistrofia urémica (debido al hiperparatiroidismo secundario). El término ODR se aplica en un sentido general a todo tipo de enfermedades esqueléticas que ocurren como resultado de la ESRD y la terapia de reemplazo renal, en las que todas las lesiones óseas de origen metabólico pueden ocurrir en un grado variable.
Específicamente, la ODR resulta de una combinación de osteítis fibrosa y defectos de mineralización, y también puede presentarse con una masa ósea normal, aumentada (osteoesclerosis) o disminuida (osteopenia, osteoporosis). También se puede observar disminución de la libido, disfunción eréctil en los hombres e infertilidad en las mujeres (65). Trastornos minerales y óseos: se producen anomalías en el metabolismo del calcio, el fósforo y la vitamina D.
También regula la diferenciación de osteoclastos y, por tanto, determina la formación y mineralización de la matriz ósea.
TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS
Hematológico: La acumulación sérica de compuestos nitrogenados y el aumento ácido del pH alteran la adhesión y agregación de las plaquetas y pueden provocar efectos sobre diversas proteínas necesarias para la coagulación, como el factor von Willerbrand, el tromboxano, entre otras. La hemodiálisis también aumenta el riesgo de provocar sangrado, ya que durante el procedimiento es necesario aplicar heparina, que es un anticoagulante, y también por el daño mecánico que sufren las plaquetas al pasar por el sistema de canales de la máquina de diálisis.
HIPERTENSION
CARDIOPATIAS
TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES
Trastornos gastrointestinales: La anorexia, las náuseas y los vómitos son comunes en pacientes con uremia, así como un sabor metálico en la boca.
TRANSTORNOS EN PIEL
ALTERACIONES BUCALES
- BASES TEÓRICAS
- HIPOTESIS
- VARIABLE E INDICADORES
- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Los cuales no son patognomónicos de la enfermedad y no son esenciales para su diagnóstico. A menudo se debe a una reducción del flujo de saliva de las glándulas salivales mayores y menores. Resultado de la disfunción plaquetaria, trombocitopenia y tromboastenia o ambas, y efecto de los anticoagulantes en pacientes en hemodiálisis (99).
Las lesiones son muy dolorosas y suelen aparecer en la superficie ventral de la lengua y en la mucosa anterior. Las lesiones son muy dolorosas y suelen aparecer en la superficie ventral de la lengua y en la mucosa anterior. La mayor parte de la movilidad dental se debe a traumatismos o enfermedades periodontales relacionadas con la placa.
Creatinina: Producto final del metabolismo de la creatina, producida a nivel muscular, en la sangre de los vertebrados y eliminada a través de la orina. Equimosis: Lesión subcutánea caracterizada por acumulaciones de sangre extravasada debajo de la epidermis o mucosa intacta. Los cambios bucales que se observan con mayor frecuencia en pacientes en hemodiálisis con insuficiencia renal crónica son xerostomía, disgeusia y palidez de las mucosas.
DISEÑO METODOLOGICO
- TIPO DE INVESTIGACION
- DISEÑO DE INVESTIGACION
- POBLACION Y MUESTRA
- POBLACION
- MUESTRA
- FORMULA
- CRITERIOS DE SELECCIÓN
- TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS
- PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
- TECNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS
- MATRIZ DE CONSISTENCIA
La población fue el total de pacientes diagnosticados con insuficiencia renal crónica que reciben tratamiento de hemodiálisis en el servicio de Nefrología y que están asegurados en el HNAGV EsSalud Cusco. Eran un total de 97 personas, entre hombres y mujeres. Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de ERC que se encuentren en el servicio de hemodiálisis. Pacientes menores de 18 años con diagnóstico de ERC que se encuentren en el servicio de hemodiálisis.
Descriptivo Relacional Porque identifica, describe y mide los cambios orales que se manifiestan en pacientes con insuficiencia renal crónica. Los cambios orales que se encuentran con mayor frecuencia en los tejidos blandos son la palidez de las mucosas. Los cambios bucales que con mayor frecuencia se pueden encontrar en el tejido óseo que se pueden encontrar en los pacientes son la enfermedad periodontal.
Los cambios bucales que más comúnmente ocurren en el tejido dental son la caries y la erosión dental.
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
- PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS EN TABLAS
La disgeusia en pacientes con ERC hemodializados está ausente en un 9,3% y presente en un 90,7%. La halitosis en pacientes con ERC hemodializados está ausente en un 2,1% y presente en un 97,9%. Cuadro No.
La palidez de las mucosas en pacientes con ERC hemodializados está ausente en el 3,1% y presente en el 96,9%. La estomatitis urémica en pacientes con ERC hemodializados está ausente en el 93,8% y presente en el 6,2%. El sangrado gingival en pacientes con ERC hemodializados está ausente en el 99,9% y presente en el 1,0%.
La erosión dental en pacientes con ERC hemodializados está ausente en un 40,2% y en un 59,8%.
DISCUSION
- DISCUSION
- INTERNACIONALES
- NACIONALES
- CONCLUSIONES
- SUGERENCIAS
Las alteraciones bucales que se pueden encontrar con mayor frecuencia en pacientes en hemodiálisis con insuficiencia renal crónica son halitosis 97,9%, palidez de mucosas 96,9%, xerostomía 92,8% y disgeusia 90,7%. Las alteraciones orales que se pueden encontrar con menor frecuencia en pacientes en hemodiálisis con insuficiencia renal crónica son Estomatitis Urémica 6,2%, Petequias y Equimosis 1,0% y Sangrado Gingival 1,0%. Factores de riesgo de enfermedad renal crónica... trastornos bucales en niños con enfermedad renal crónica y trasplante de riñón.
Enfermedad periodontal en pacientes diabéticos con y sin insuficiencia renal crónica. http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2007/im075d.pdf. De la rosa García E, Mérida S, Padilla A. Pérdida dentaria en pacientes diabéticos con o sin insuficiencia renal crónica y diálisis. 169 pacientes con insuficiencia renal crónica fueron sometidos a hemodiálisis en el Departamento de Nefrología Renal LTDA de la ciudad de Santa Marta.
Saliva para el mantenimiento de la salud bucal y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías.
