AnalesdePediatría98(2023)60---69 espa˜nol. SegúnlosdatosfacilitadosporelCentro Europeo
para el Control y Prevención de Enfermedades la cober- turavacunal enelterritorioucranianovaríaentreel 50y 80%, convirtiendo aeste grupode ni˜nosenunapoblación de riesgofrentea virus y bacterias infrecuentes ypoten- cialmentegraves6,comotuberculosis,VIH,hepatitisvirales, sarampión,rubéolaoparotiditis.Estascircunstanciascondi- cionaronnuestraactitudenurgencias,siendomuyelevado elnúmerodeanalíticassanguíneasentrelosni˜nosqueacu- dieron por fiebre (1:3 casos), especialmente si padecían enfermedadcrónica(3:4casos).
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Documento-SEIP-Nin%CC%83os-procedentes-de-Ucrania -Marzo-31.pdf
SoniaMilkovaa,ValeriaAnto˜nanzasBernarb,
MiguelÁngelMolinaGutiérreza,∗,PilarStorch-de-Graciab yMartaTaidaGarcía-Ascasoc
aServiciodeUrgenciasPediátricas,HospitalUniversitario LaPaz,Madrid,Espa˜na
bServiciodeUrgenciasPediátricas,HospitalUniversitario InfantilNi˜noJesús,Madrid,Espa˜na
cUnidaddeEnfermedadesInfecciosas,HospitalInfantil UniversitarioNi˜noJesús,Madrid,Espa˜na
∗Autorparacorrespondencia.
Correoelectrónico:[email protected] (M.Á.MolinaGutiérrez).
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2022.10.007
1695-4033/©2022Asociaci´onEspa˜noladePediatr´ıa.Publicado porElsevierEspa˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpenAccessbajola licenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd/4.0/).
Incremento de las intoxicaciones con fin suicida en los servicios de
urgencias en Espa˜ na durante la pandemia COVID-19 夽
Intentional self-poisoning increase in the emergency department in Spain during the COVID-19 pandemic
Sra.Editora:
Las autolesiones y el suicidio son importantes problemas desalud públicaenlosadolescentes,siendoel suicidiola segundacausamáscomúndemuerteenjóvenesentodoel mundo1. Elmétodode tentativasuicidamásempleado es laintoxicaciónmedicamentosavoluntariaconfármacosdis- poniblesenelpropiodomicilio.Confrecuenciasonjóvenes conpatologíapsiquiátrica2.
Lamayoríadelasconsultasporintoxicaciónenlosservi- ciosdeurgenciaspediátricos(SUP)sedanenni˜nosdecorta edadtrasingestasdesustanciasdeformanointencionada3. Elfinsuicidarepresentaalrededordel14%delasintoxica-
夽 Presentaciónpreviadeltrabajo:comunicaciónenlaXXVIReu- niónSEUP.Pamplona,16-18dejuniode2022.
cionesatendidasenlosSUPanivelinternacional4yel7%en Espa˜na3,fundamentalmenteapartirdelos12a˜nosdeedad.
DurantelapandemiaporCOVID-19sehaalertadosobre elincrementodelostrastornosmentalestantoenlaedad adultacomoenpoblaciónmásjoven5.Sinembargo,notene- mosconstanciadequesehayaanalizado elimpactodela pandemiaenlasconsultasenlosSUPporintoxicacionescon finsuicidaanivelnacional.
El objetivo de este estudio es analizar el impacto de lapandemiasobrelas consultasporintoxicacionesconfin suicidaenlosSUPenEspa˜na.
Esun estudiobasado enunregistro prospectivode las intoxicacionesregistradasen43SUPespa˜nolesincluidosen el Observatorio Toxicológico de la Sociedad Espa˜nola de UrgenciasdePediatríaentrelosa˜nos2014y2021.Durante elperiododeestudio serecogieronlas consultasporcon- tactoscon posiblessustanciastóxicas durantelosdías13, 14y15decadames.Elmétododeregistroyahasidoexpli- cadoconanterioridadenestarevista6.Seconsideróperiodo prepandemiadesdeenerode2014hastafebrerode2020y periodopandemiadesdemarzode2020hastadiciembrede 2021.Loshospitalesincluidospuedenverseenelanexo.El análisisestadísticoserealizómedianteelprogramaIBMSPSS StatisticsforWindows,versión23.0.IBMCorp.Armonk,NY, EE.UU.Losdatosfueronexpresadoscomomedia(desviación estándar) paralas variables cuantitativas ycomo porcen- tajes para las categóricas. Las variables cuantitativas se compararonmediantelapruebatdeStudent,mientrasque lasvariablescategóricasseanalizaronmediantelaspruebas
67
CARTACIENTÍFICA
Tabla1 Característicasdelasintoxicacionesconfinsuicidaatendidasenperiodosprepandemiaypandemia Prepandemia
n=114
Pandemia n=85
p
Sexo(n=196):mujer 96(85%) 74(89,2%) n.s.
Edad<14a˜nos 36(31,6%) 33(38,8%) n.s.
Lugar(n=170):domicilio 86(86%) 66(94,3%) n.s.
Primeravez(n=184):no 46(43,4%) 37(47,4%) n.s.
Tóxico:fármaco 104(91,2%) 80(94,1%) n.s.
Analgésicos/antitérmicos 44(38,6%) 40(47,1%)
Paracetamol 32(28%) 28(32,9%)
Benzodiacepinas 39(34,2%) 32(37,6%)
Polimedicamentosas 42(36,8%) 30(35,3%)
ContactoprevioconEmergencias(n=193) 21(19,4%) 28(32,9%) <0,05
Acompa˜nantes(n=190):padres 93(83,8%) 67(84,8%) n.s.
Vehículotraslado(n=191):ambulancia 40(36,4%) 35(43,2%) n.s.
Síntomas:sí 64(56,1%) 57(67,1%) n.s.
Pruebascomplementarias(n=196) 87(76,3%) 73(89%) <0,05
Tratamientoenurgencias 59(51,8%) 58(68,2%)
Descontaminación 35(30,7%) 30(35,3%) n.s.
Antídoto 9(7,9%) 16(19%) <0,05
Ingresoenhospital 52(45,6%) 48(56,5%) n.s.
Seconsideróperiodoprepandemiadesdeenerode2014hastafebrerode2020yperiodopandemiadesdemarzode2020hastadiciembre de2021.
Chi cuadradoyexacta deFisher. Se consideraron estadís- ticamente significativos valores de p menores de 0,05. El estudiofueaprobadoporel ComitéÉticodeInvestigación ClínicadeEuskadi.
Durante el periodo estudiado se atendieron 836.188 episodios en los 43 SUP. De ellos, se recogieron en el Observatorio Toxicológico 1.909 exposiciones a sustancias potencialmentetóxicasdelascualesen199(10,4%)elmeca- nismo de intoxicación fue con fin suicida. En el periodo prepandemiaseregistraron114intoxicaciones confinsui- cida(7,5%delasconsultasporintoxicaciones)yenpandemia 85(22,2%,p<0,01).EnprepandemiaseregistróenlosSUP unaintoxicaciónconfinsuicidacada2díasyenpandemia unacada0,8días.Enlos2a˜nosdepandemia,latasadeinto- xicacionesconfinsuicidapasódel12,4%en2020al28,2%en 2021.Noseobservaroncambiossignificativosenlatipología delasintoxicacionesconfinsuicidaentrelasépocasprepan- demiaypandemia,salvoencontactarmásfrecuentemente conlosserviciosdeemergenciasprehospitalarios.Tampoco ensumanejoenlosSUP,exceptounamayoradministración deantídotosenperiodopandemia,siendolaN-acetilcisteína elantídotomásutilizadoenambosperiodos.Así,lamayoría delasconsultascorrespondieronamujeres,principalmente poringestadefármacos,sobretodobenzodiacepinasyanal- gésicos,siendounterciopolimedicamentosas,eingresando en el hospital másde la mitad deellos. Ningún paciente falleció(tabla1).
Nuestro estudiomuestraunincrementosignificativode las intoxicaciones pediátricas con fin suicidaen losservi- ciosdeurgenciasenEspa˜nadurantelapandemiaporCOVID 19,hechoqueapoyaelincrementodelostrastornosmenta- lesdurantedichapandemia.Yaexistíanpublicacionesque se˜nalaban unacrisis mundial de salud públicaen lasalud mental de los jóvenes que comenzó mucho antes de la
pandemia1,yesprobable quelapandemialohayapuesto másdemanifiesto.
Unalimitacióndelestudiopudieraserladificultadparael reclutamientodecasosenpandemia,sobretodoenperiodo inicialdelamisma,porcircunstanciassanitariasysociales delmomento.Dehecho,en las primerasfases delapan- demiahubounagrandisminuciónglobaldelasvisitasalos SUP.
Nuestroestudioapoyalanecesidaddetomarconurgen- cia medidas que promuevan, protejan y cuiden la salud mentaldelosni˜nosyadolescentes,sabiendoquelapreven- cióndelasautolesionesyelsuicidionecesitatantomedidas universalesdirigidasalosjóvenesengeneralcomomedidas específicasenfocadasagruposdealtoriesgo1.
Appendix A. Anexo. Miembros del Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Espa˜ nola de Urgencias de Pediatría
H.U.Tajo:García-VaoC.;H.QuirónBizkaia:OliverP;H.U.
ArnaudeVilanova:PocielloN;H.U.Basurto:HumayorJ.;H.
Cabue˜nes:RodriguezP,GarcíaA;H.U.CarlosHaya:OlivaS.;
C.H.Navarra:PalaciosM,CleriguéN.;C.H.Jaén:CampoT.;
C.A.U.Léon:AndrésAG,Mu˜nizM;C.S.ParcTaulí:BaenaI, ComalrenadeSobregrauC;H.U.Cruces:EcharteP,Zumalde A;H.U. Doce de Octubre: Mesa S.; H.U. Donostia:Mu˜noz JA.; H.U. Dr. Peset: Rodriguez A.; H. Francesc de Borja:
AngelatsCM,Sequi JM,Villaplana I.;FundacióSant Hospi- taldelaSeud’Urgell:AsteteJ.;H.U.FundaciónAlcorcón:
BarasoainA.;H.U.GregorioMara˜nón:VázquezP.;H.Infanta Cristina:RodriguezMD.;H.InfantaElena:GómezC,Nu˜nez T.;H.Terrassa:PinyotM.;H.Laredo:JordaA,CanduelaV.;
H.Mendaro:HerreroL.;H.U.MutuaTerrassa:PizzáA.;H.U.
Ni˜noJesús: MolinaJC.; H.Materno-InfantilLas Palmasde 68
AnalesdePediatría98(2023)60---69 GranCanaria:MangioneL.H.Materno-InfantilBadajoz:Hur-
tadoP;C.AsistencialÁvila:GarcíaE;H.Montepríncipe,H.
Sanchinarro,H.Torrelodones,H.PuertadelSur:LalindeM.;
H.PríncipedeAsturias:GarcíaMA;H.U.PuertadeHierro:
BenitoC, Armero P.;H. Rey Juan Carlos:Sabrido G;H.U.
SanAgustín:MelguizoMC.;H.U. RíoHortega:BenitoH;H.
SantJoandeDèu,XarxahospitalariaiuniversitariadeMan- resa,FundacióAlthaia:BotifollE,LobatoZ;H.U.SantJoan deDéu:MartínezSánchezL,LuacesC,AlgarradaL.;HSan Pedro:MartínezL.;H.U.Salamanca:LópezJ;H.Virgendela Salud:AquinoE.;H.Zumarraga:PérezA;H.U.LozanoBlesa:
LanuzaR;H.U.PolitécnicoLaFe:Se˜nerR;H.Mataró:Baena J;H.U.MarquésdeValdecilla,H.Sierrallana:Pe˜nalbaA;H.
Gernika-Lumo:AldayA.;H.MiguelServet:CamposC.;H.U.
SonEspases:LópezV.;H.SonLlatzer:VidalC.;C.Asistencia Soria:Mu˜nozN.;H.InfantilLaPaz: DeMiguelB.; Hospital C.U.Valencia:KhodayarP,H.U.CentraldeAsturias:Alonso MA,H.SeveroOchoa:AnguloAM.
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BeatrizAzkunaga∗,PatriciaEcharte, AneZumalde,SantiagoMintegi
yGrupodeTrabajodeIntoxicacionesdelaSociedad Espa˜noladeUrgenciasdePediatría♦
ServiciodeUrgenciasdePediatría,Institutode InvestigaciónSanitariaBiocrucesBizkaia.Hospital UniversitarioCruces,UniversidaddelPaísVasco, Barakaldo,Vizcaya,Espa˜na
∗Autorparacorrespondencia.
Correoelectrónico:
[email protected](B.Azkunaga).
♦LosmiembrosdelGrupodeTrabajo deIntoxicacionesde laSociedadEspa˜noladeUrgenciasdePediatríasepresentan enelanexo.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2022.10.006
1695-4033/©2022Asociaci´onEspa˜noladePediatr´ıa.Publicado porElsevierEspa˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpenAccessbajola licenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd/4.0/).
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