Características del nivel socioeconómico (NSE) en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, participantes en programas CIAD……….42. Frecuencia de consumo de alimentos en un año en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, participantes en programas CIAD (n=22)……….50.
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
Magnitud de la Diabetes Tipo 1
Control Inadecuado de la Diabetes Tipo 1
Por tanto, la calidad de vida está en la sensación de bienestar que pueden experimentar las personas, la cual representa la suma de sentimientos personales de "bienestar" (Garduño, Salinas, & Rojas, 2005; Velarde-Jurado. & Avila-figueroa , 2002). La diabetes tipo 1 puede cambiar la calidad de vida de las personas que la padecen, así como su esperanza de vida, que se acorta una media del 25% (Del Águila, 2008).
Barreras para el Control de la Diabetes Tipo 1
Una de las principales barreras para el control de la diabetes es el estatus socioeconómico y el nivel de seguridad alimentaria. Se puede decir que las emociones influyen directa e indirectamente en el control de la diabetes.
Costos de la Diabetes tipo 1
Por tanto, la diabetes representa no sólo un problema de salud, sino también un problema económico. Cabe señalar que para reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes y a su vez reducir los costos económicos tanto directos como indirectos, es necesario que las personas que padecen diabetes reciban una educación integral de calidad.
Eficacia de Intervenciones para la Salud
En 2005 se creó la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS), que, junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS), analizó las desigualdades en salud con el objetivo de reducirlas (incluido el acceso a los servicios de atención médica y a la atención social). “Pirámide de Impacto en la Salud” (Figura 2), que muestra que el nivel más bajo representa cambios en los factores socioeconómicos (por ejemplo, reducción de la pobreza; mejora de la educación).
Programas en Salud y Modelos Teóricos
Sin embargo, el modelo de la pirámide de influencia en salud intenta mostrar que para lograr un cambio en el comportamiento de salud es esencial la transformación social. Es decir, las intervenciones que abordan los determinantes sociales de la salud tienen el mayor potencial de generar beneficios para la salud pública.
Programas Educativos para el Manejo de la Diabetes Tipo 1
17 más integrales que se centran, además de la terapia médica, en la educación nutricional y factores ambientales como el nivel socioeconómico (Cooke et al., 2013; Lyles et al., 2013). Esto significa que este tipo de programas muestran como su principal éxito el apoyo emocional y social que brindan (Albarrán et al., 2006), por lo que sugieren que es importante considerar más determinantes de la salud, además de la educación. , para mejorar la salud de las personas.
Programas Desarrollados e Implementados en Hermosillo, Sonora
Posteriormente en 2010, el mismo equipo de trabajo diseñó y evaluó un programa de autocontrol de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes de nivel socioeconómico bajo (Carmona, 2010). En la Tabla 1 se muestran los aspectos que se vieron afectados por la implementación de los programas antes mencionados.
HIPÓTESIS
OBJETIVO GENERAL
Objetivos Específicos
METODOLOGÍA
- Autocuidado
- Evaluación del Control Metabólico
- Evaluación del Crecimiento: Antropometría
- Evaluación de la Alimentación
- Evaluación de la Actividad Física
- Evaluación de la Calidad de Vida
- Efecto Emocional por el Monitoreo
- Diseño y Validación de Entrevista para Determinar Factores Facilitadores y
- Diseño de la Entrevista
- Validación de la Entrevista
- Análisis de Datos
La evaluación general de la calidad de vida mostró que el 90% de los participantes estaban dentro de las recomendaciones para una calidad de vida aceptable para vivir con diabetes tipo 1 (Ravens-Sieberer & Bullinger, 2000). El factor financiero se encontró entre las principales barreras que dificultan el control de la diabetes tipo 1; Afecta la dieta, la actividad física y el tratamiento médico. Contar con servicios médicos es un facilitador que favorece el control de la diabetes tipo 1.
La calidad de vida de niños y jóvenes con diabetes tipo 1 ha disminuido en cinco años, pero aún se encuentran dentro de las recomendaciones adecuadas para vivir con diabetes.
RESULTADOS
Características de la Muestra
- Nivel Socioeconómico
La muestra inicial para el seguimiento de los programas de la CIAD fue de 42 participantes potenciales; 5 no fueron contactados, seis no aceptaron participar y 1 vivía fuera del país; 30 de ellos aceptaron participar. Según la institución de salud a la que están afiliados, se encontró que el 40.8% de los participantes están afiliados al Segura Popular, el 31.8%. Para clasificar el NSE de los participantes se tuvieron en cuenta tres indicadores: educación, hacinamiento y nivel de ingresos.
La Tabla 4 muestra los cambios en el NSE de los participantes desde el primer programa CIAD (2009) hasta el programa de seguimiento actual, mostrando que hasta la fecha la mayoría de los participantes han estado en el nivel socioeconómico medio.
Resultados Autocuidado
- Control Metabólico
- Evaluación del Crecimiento: Antropometría
- Alimentación
- Actividad Física
En cuanto al consumo de proteínas, se encontró que el 23% (n=6) excede el consumo, y el 27% no lo cubre; Lo que informaron los programas CIAD mostró que la proporción de participantes que no cumplieron con la recomendación fue mayor (59%), lo que indica que los participantes actualmente cumplen mejor con la recomendación de proteínas. En cuanto al consumo de grasas, se encontró que tanto en los programas CIAD como en el seguimiento, la mayoría de los participantes excedieron su consumo, 63,6% y 68,1%, respectivamente (ADA, 2004). Consumo promedio y porcentaje de consumo inadecuado de fibra, vitaminas y minerales de niños y adolescentes con diabetes tipo 1, participantes.
En los participantes no controlados (HbA1c>7%) se encontró un NAF de 1,6 tanto en lo informado por los programas CIAD como en el seguimiento; tampoco se encontraron diferencias significativas.
Calidad de Vida
- Efecto Emocional por el Monitoreo
55 mantienen adecuados algunos aspectos importantes de la calidad de vida, como el rendimiento escolar, el cuidado de la diabetes y el bienestar emocional. Para determinar si existía alguna asociación entre la calidad de vida de los participantes que actualmente tenían un buen control glucémico y los que no, según lo reportado por los programas CIAD, se realizó un subanálisis que se muestra en la Tabla 15. Después por otro Por otro lado, la calidad de vida en general, el bienestar físico, la autoestima y las relaciones con familiares y amigos empeoraron en los participantes no controlados.
Por lo tanto, podemos decir que los participantes que no tuvieron un control glucémico adecuado tuvieron una disminución en su calidad de vida.
Factores que Facilitaron o Dificultaron el Autocuidado
- Barreras para la Alimentación, Actividad Física y Tratamiento Médico
- Factores Facilitadores para la Alimentación, Actividad Física y Tratamiento
60 la familia, el entorno laboral y los servicios de salud influyen en la alimentación, la actividad física y el tratamiento médico de los participantes. En términos de nutrición, se encontró que el 45% de los participantes tenían entornos comunitarios que dificultaban una alimentación saludable. Los factores personales influyen en la alimentación, la actividad física y el tratamiento médico, siendo los principales factores personales encontrados las creencias y gustos de niños y jóvenes con diabetes tipo 1.
A la hora de alimentar, son los padres quienes seleccionan y preparan los alimentos, fomentan la actividad física y participan en los tratamientos médicos.
Facilitadores y Barreras en Calidad de Vida
- Asistencia a Programas de Salud
Entre los participantes controlados, sólo uno de dos casos puso fin a su participación en los programas de la CIAD y fue recordado tanto por la madre como por el hijo. Entre los participantes no controlados, se observó como limitación que los niños no recordaban su participación en los programas CIAD, aunque los padres y los adolescentes mayores sí lo recordaban. Entre los participantes no controlados, el 30% (n = 6) no completaron las sesiones del programa CIAD, y el 70% restante (n = 14) sí lo hicieron, cubriendo el 85% de las sesiones del programa CIAD.
De los participantes que completaron los programas, el 46 % no había asistido a ningún otro programa de educación sobre diabetes.
DISCUSIÓN
La evaluación cuantitativa reveló un nivel reducido de actividad física incluso en los participantes controlados. A través de la evaluación cualitativa se observó que los participantes controlados tienen apego a la actividad física, aunque esto no se refleja en su nivel de actividad física. La falta de actividad física en los participantes no controlados puede ser una de las principales razones por las que no lograron un control metabólico adecuado.
73 Es importante resaltar que los programas CIAD reportaron que el 76,2% de los participantes cambiaron su dieta familiar a raíz del diagnóstico (Carmona, 2010).
CONCLUSIONES
77 Los niños y jóvenes con diabetes tipo 1 siguen siendo predominantemente sedentarios, lo que dificulta el control metabólico adecuado. Además, su dieta también parece seguir siendo similar a la reportada al final de su participación en los programas educativos de la CIAD, lo que indica que el autocuidado sigue siendo un desafío para los niños y jóvenes con diabetes tipo 1. Los programas educativos de la CIAD tuvieron efectos positivos en los niños y jóvenes con diabetes tipo 1: sin embargo, no mantienen un control adecuado de su enfermedad. Para mejorar el control de la diabetes, facilitar el cumplimiento del autocuidado y mejorar la calidad de vida de los niños, es necesario implementar un programa de promoción de la salud que tenga en cuenta los factores que dificultan el autocuidado, especialmente el económico. y factores personales de niños y jóvenes con diabetes tipo 1.
Además, debe ser reforzado por políticas públicas que mejoren el alcance y duración del programa en cuestión, así como el involucramiento de las comunidades o instituciones gubernamentales para lograr un programa de salud integral.
RECOMENDACIONES
LIMITACIONES Y FORTALEZAS DEL ESTUDIO
El impacto del monitoreo de glucemia en el conflicto familiar y el control glucémico en adolescentes con diabetes tipo 1. Perspectivas de los pacientes sobre el control de la diabetes en unidades de salud de la seguridad social en Tabasco: un estudio cualitativo. Diseño de un programa de educación nutricional para niños y adolescentes con diabetes de nivel socioeconómico medio y bajo en Hermosillo, Sonora.
Diario Oficial de la Federación, Reforma a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en Atención Primaria.
ANEXOS
11.-...Me preocupaba lo que podría pasar con mi enfermedad si mis niveles de azúcar en la sangre eran demasiado altos. 12.-...Me molestaba que la gente viera las marcas de mis inyecciones. 16.-...Me sentí incómodo midiendo mis niveles de azúcar en la sangre en el salón de clases. Casi siempre Cuando el nivel de glucosa de mi hijo es alto, me preocupo pensando.
Cuando el nivel de glucosa de mi hijo es alto, me frustro. Me enojo cuando el nivel de glucosa de mi hijo es alto.
