TAQUICARDIA DE QRS ANCHO EN PEDIATRÍA.A PROPÓSITO DE UN CASO.
LANZA GÓMEZ, J.M; BALBAS BRIGIDO, N.
061 CANTABRIA
Introducción:
Las alteraciones del ritmo cardíaco normal,con frecuencias que superan los 100 latidos por minuto, y que presentan un complejo QRS ensanchado(mayor a 0,12 segundos)son una causa infrecuente de consulta en Atención primaria;existen situaciones especiales que predisponen la aparición de taquicardia.
Descripción sucinta del caso:
Niña de seis años sin antecedentes personales de cardiopatía,ni antecedentes familiares de enfermedades cardiacas o
muerte súbita que acude a urgencias de Atención Primaria por presentar, 0 minutos antes mientras estaba jugando en el parque, sensación de palpitaciones de inicio brusco acompañado de mareo,sin dolor torácico o disnea
acompañante.Exploración física:consciente y orientada, sin disnea, tensión arterial 101/60 mmHg, saturación de oxígeno 96%(aire),auscultación cardíaca tonos rítmicos a 160-170 latidos,sin soplos.Electrocardiograma(ECG)revela una
taquicardia de QRS ancho. Se considera la posibilidad de una taquicardia supraventricular conducida con aberrancia,la paciente se encuentra hemodinámicamente estable por lo que se decide revertir la taquicardia con maniobras vagales mediante masaje seno carotídeo sin éxito,se administra un bolo de adenosina cediendo la taquicardia.
Estrategia práctica de actuación:
En pacientes estables hemos de evitar actuaciones precipitadas y habría que seguir esta sistemática: 1.Anamnesis:
antecedentes familiares o personales de cardiopatías y/o síndromes de arritmias genéticas, episodios previos de arritmias, fármacos ,situaciones predisponentes (tóxicos, estrés, fiebre, ansiedad, anemia...),enfermedades concomitantes (renales, endocrinas, electrolíticas.). 2.Interrogar sobre la arritmia:forma de inicio, duración, desencadenantes,tolerancia,síntomas asociados(dolor torácico,síncope, palpitaciones.) 3.Exploración física 4.ECG de 12 derivaciones/tira de ritmo:
imprescindible para hacer el diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de arritmias.
Palabras-clave
taquicardia, arritmias cardíacas, pediatría
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica:
Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, Buxton AE, Chaitman B, Fromer M, et al. Guías de Práctica Clínica del ACC/AHA/ESC 2006 sobre el manejo de pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de la muerte cardíaca súbita. Versión resumida.
Rev Esp Cardiol. 2006;59(12):1328
