Se contó con una destacada participación de especialistas locales e internacionales en las áreas de Enfermedades Infecciosas, Epidemiología y expertos en el manejo de las ITS. También introduce un apartado relacionado con las medidas de bioseguridad para la prevención y control en el manejo de las ITS.
INTRODUCCION Y DESCRIPCION GENERAL DEL PROBLEMA
Descripción
Para garantizar una atención integral de alta calidad y el uso eficiente de recursos limitados, es necesario involucrar a un mayor número de trabajadores de la salud en el diagnóstico temprano y el manejo oportuno de las ETS, especialmente en los servicios de salud de primer nivel. El contenido de estas normas nacionales es resultado de la intervención de un grupo de profesionales de la salud coordinados por la Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y Sida (DIGECITSS), (antes PROCETS) de la Secretaría de Estado. Salud y Asistencia Social (SESPAS), el Programa de SIDA de USAID (AIDSCAP) y el Programa de las Naciones Unidas sobre SIDA a través de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el programa PREVIHSA.
Situación epidemiológica de las ITS .1 En el mundo
- En la República Dominicana
- Infección por el VIH/SIDA
- Relación entre las ITS y el VIH/SIDA
- Razones por las cuales los pacientes no buscan servicios de ITS No reconocimiento de signos y síntomas que pueden ser manifestaciones de una ITS,
- Poblaciones objeto de intervención
La investigación de una epidemia de ITS comienza con la identificación de la existencia de segmentos de la población sexualmente activos. En las mujeres embarazadas, las ITS de transmisión perinatal (por ejemplo: infección por VIH, sífilis, infección por clamidia, gonococos, herpes) pueden tener graves consecuencias para el feto.
OBJETIVOS Y PROPÓSITO 1 Objetivo general
Objetivos específicos
Propósito
BASE LEGAL
En su artículo 2, esta disposición expresa lo siguiente: “La Dirección General para el Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA (DIGECITSS) tendrá la misión de reducir la incidencia de las ETS/VIH/SIDA y su impacto en el individuo y el dominicano. sociedad. Sus funciones son regular y coordinar la respuesta nacional para la prevención y control de las ETS/VIH/SIDA”.
AMBITO DE APLICACION Y UNIDAD EJECUTORA
Está representado por hospitales regionales, provinciales, municipales y de área de 20 a 40 camas, ubicados en municipios o capitales de provincia. En otros municipios el nivel local está representado por los centros sin camas, estas instituciones reciben demandas de las clínicas rurales.
Especificaciones de las Normas
Manejo de casos de ITS
La detección temprana de personas afectadas por ITS y el inicio de un tratamiento oportuno, correcto y completo son factores esenciales para reducir la propagación y las complicaciones de las ITS.
Realización de la historia clínica
Preguntas importantes de la historia clínica Cuadro #1
PREGUNTAS GENERALES
Examen Físico
En la atención de las ITS, un examen físico adecuado es fundamental para el diagnóstico. Las instituciones del Sistema Nacional de Salud deben contar siempre con los análisis de laboratorio necesarios para el estudio, diagnóstico y seguimiento de los casos de ITS, lo que permita obtener resultados a tiempo para la toma de decisiones.
Los elementos con los que debe contar un laboratorio de pruebas rápidas son
Requisitos para la Toma de Muestras
Serología para Sífilis
Serología para VIH 3. Bacteriología
Estudio de flujo Directo KOH
Microscopia directa para treponema Microscopia de Campo Oscuro
Consideraciones especiales en el tratamiento de las ITS en el embarazo
La penicilina se puede utilizar en cualquier periodo del embarazo, excepto en el caso de antecedentes de alergia a dicho medicamento, lo que requiere realizar siempre una prueba cutánea para su uso. Las tinturas de tetraciclina, doxiciclina, ciprofloxacina y podofilina están contraindicadas en cualquier período del embarazo, metronidazol en el primer trimestre. Se recomienda que el manejo de una ITS durante el embarazo se clasifique como una acción especial que debe ser consultada y remitida a un nivel superior si existen dudas sobre el tratamiento (primera mitad del embarazo, alergia a la penicilina, abortos en la historia o nacimientos prematuros). ).
Todo el servicio de control ITS deberá mantener medidas de Bioseguridad encaminadas a proteger a los clientes internos y externos (visitantes o usuarios del servicio) de la institución 1) Las medidas de Bioseguridad que se implementarán en el servicio ITS son:
Las medidas de Bioseguridad a implementar en el servicio de ITS son
Personal de limpieza
Desechos sólidos
DEFINICIONES OPERACIONALES
Educación: Es el proceso de provocar un cambio de conducta, incluyendo la información que el paciente necesita recibir para comprender la enfermedad que lo afecta y así detener la propagación de las ETS/VIH. Asalto sexual: El abuso sexual se define como un acto sexual intimidante sin el consentimiento de la víctima que es sometida a amenazas, uso de fuerza o bajo la influencia de drogas u otras drogas que perjudican o niegan su capacidad de respuesta. La violación implica penetración sexual que puede ser vaginal, anal y/u oral, en perjuicio de la víctima.
Servicios de Atención Especializada en Salud: Es aquel que ha capacitado los Recursos Humanos y el equipamiento necesario para convertirse en un centro de derivación, capacitación e investigación de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) no resueltos en otros niveles. Preservativo o preservativo: Es una funda o bolsa de látex que se coloca sobre el pene erecto o en la vagina para evitar el contacto de las mucosas con los fluidos y secreciones vaginales, anales y peneanas. Contactos: Son todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales en los últimos tres meses.
Control epidemiológico: es un proceso que permite recopilar información esencial para conocer la incidencia y distribución de los problemas de salud en la población en cualquier momento y detectar o prevenir cambios que puedan ocurrir debido a cambios en los condicionantes.
Uso de Flujogramas para el Manejo Sindrómico
Síndromes más importantes descritos
Síndrome de Secreción Uretral
Síndrome de Flujo Vaginal
Síndrome de Flujo Vaginal (Cont.)
Cuadro de Evaluación de Riesgo
- Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
- Síndrome de Bubón Inguinal
La información, como parte de la educación para la salud, ayudará al paciente a comprender la infección que lo afecta, las complicaciones que pueden presentarse si no recibe el tratamiento a tiempo, la importancia del tratamiento de pareja/pareja y su uso adecuado. el condón. Esto favorecerá el proceso de curación y reducirá el riesgo de propagación de la infección. En cada nivel de atención, se debe identificar, asignar y capacitar al personal de salud responsable de brindar asesoramiento e información.
La asesoría es un método de prevención y apoyo para las enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Comprender la importancia de las medidas preventivas; incluyendo demostración del uso correcto del condón. Es obligatorio que el paciente diagnosticado con una ITS informe al proveedor de atención sobre su(s) pareja(s) sexual(es) dentro de los últimos tres meses.
Se recordará nuevamente al paciente la importancia de que su(s) pareja(s) sexual(es) que visiten el centro sean evaluados y tratados para prevenir la reinfección y la propagación de la misma.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL NO COMPRENDIDAS EN EL MANEJO SINDRÓMICO
- Sífilis adquirida no primaria Consideraciones generales
- Sífilis en Gestantes
- Criterios Diagnósticos de Sífilis Congénita Se consideran como caso de Sífilis Congénita
- Desensibilización en Alergia a la Penicilina
- Condiloma Acuminado (Infección por VPH)
- Infeccion por VIH / SIDA
- HEPATITIS B
La prueba RPR o VDRL debe realizarse antes de la atención clínica y el resultado debe estar disponible el mismo día. Para efectos de descartar sífilis congénita, todo resultado reactivo en una mujer embarazada debe considerarse un diagnóstico de sífilis latente tardía sin necesidad de pruebas confirmatorias. La prevención y detección de la sífilis congénita depende de la identificación de la sífilis (RPR o VDRL reactiva) en la mujer embarazada.
Para efectos del Plan de Eliminación de Sífilis Congénita, no se requiere ninguna otra prueba diagnóstica. Prueba positiva: Callos > 4 mm de diámetro a cualquier reactivo de penicilina, debe ser evidente eritema. La cantidad especificada del medicamento debe diluirse en 30 ml de agua y luego administrarse por vía oral.
Es un proceso inflamatorio del hígado causado por el virus de la hepatitis B, un virus ADN de la familia Hepdnaviridae.
Inmunización de los contactos
- Hepatitis C
- Oftalmia en el recién nacido: diagnóstico, tratamiento y profilaxis
- Granuloma inguinal
- Pediculosis del Pubis (Ladilla)
- Escabiosis (Sarna) Tratamiento
En los casos en que no sea posible la inmunización activa, se debe administrar una segunda dosis de GHBIG un mes después de la primera. Es un proceso inflamatorio del hígado causado por el virus de la hepatitis C, es un virus ARN de la familia Flaviviridae. El diagnóstico depende de la prueba de la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC).
En la hepatitis C, son válidas las medidas de control generales que cuentan para la infección por el virus de la hepatitis B. La profilaxis con inmunoglobulinas post-exposición no es eficaz para prevenir la infección. Se recomienda la instalación de un agente profiláctico en los ojos de todos los recién nacidos para la prevención de la oftalmía por N.
El período del estado de la enfermedad se clasifica en los siguientes períodos: nodular, ulcerativo-vegetativo, hipertrófico, cicatricial y tumoral.
ATENCION DE ITS DIRIGIDA A POBLACION CON CONDUCTA SEXUAL DE RIESGO
- Consideraciones Generales
- Instrucciones para realizar control de salud dirigido a población con conductas sexuales de riesgo
A realizarse previo asesoramiento antes y después de la prueba, según solicitud del usuario o cuando exista sospecha clínica y/o epidemiológica de infección por VIH por parte del médico, previa autorización del paciente.
ATENCIÓN A PERSONAS SOMETIDAS A VIOLENCIA SEXUAL 1 Consideraciones generales
- Procedimiento para su atención
- Seguimiento
- Riesgos de Infección por VIH
No se ha evaluado la eficacia de estos regímenes para prevenir la gonorrea, la clamidia o la vaginosis bacteriana después de una violación. La probabilidad de transmisión del VIH de una persona infectada por el VIH durante un único acto sexual depende de muchos factores. La posibilidad de transmisión del VIH también puede verse afectada por la terapia anti-VIH posterior a la exposición con medicamentos antirretrovirales.
Terapia post-exposición con triple terapia (AZT más 3 TC más Indinavir)*, iniciando la primera hora después de ocurrir la violación de este esquema. Con base en estos resultados y en el potencial biológico de la eficacia de los antirretrovirales en la prevención de la infección, se recomienda la profilaxis post-exposición para los trabajadores de la salud expuestos al VIH por vía percutánea. Según la información disponible, no se puede hacer ninguna recomendación sobre la idoneidad de la terapia antirretroviral después de la exposición sexual al VIH.
Para conocer las disposiciones de gestión y los formularios de notificación después de la exposición, consulte las directrices para el VIH/SIDA.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ITS
La vigilancia del WTI por parte de centinelas ofrece la oportunidad de obtener datos de mejor calidad que los proporcionados por los sistemas de informes generales. Determinar qué proporción de la clientela de la clínica tiene ITS en comparación con otras afecciones. Determinar la distribución de los tipos de pacientes con ITS que conforman la clientela de la clínica.
Determinar las características de los pacientes con ETS atendidos en los sitios centinela. Evaluar las tendencias en el número de casos observados en los sitios centinela como un indicador potencial de las tendencias de la carga de enfermedad en la comunidad.
Abreviaturas
Bibliografía
Anexos Anexo 1
Equipos
Equipos
Equipos
Este paso siempre tiene dos formas de realizar el seguimiento, una si la respuesta es "sí" y otra si la respuesta es "no".
