CONSUMO DE ALCOHOL, DEL USO AL ABUSO: DETECCIÓN Y ABORDAJE INICIAL.
Autores: Rodríguez Martínez, Azucena; Horcajo Marrupe, Belén María; Alonso García, Icíar; Escobar Fernández, José Luis; Alfaro González, Juan Vicente; Izquierdo Ros, María Teresa. Presentador: Alfaro González, Juan Vicente.
INTRODUCCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Mujer de 43 años. Exfumadora. Dislipémica y Obesa.
Acude para ver resultado de análisis, detectándose: GOT 108, GPT 97 y GGT 948.
Calculo ingesta enólica: 22’4 unidades por semana: consumo de riesgo moderado.
Evalúo dependencia con Test de Cage, puntuación 2: problemas relacionados con alcohol y Test de Malt, resultado 12:alcoholismo.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
Se debe realizar una historia clínica detallada, valorando síntomas médicos, psiquiátricos y variables sociales.
Cuantificar el consumo de alcohol con el sistema de unidad de bebida estándar.
Valorar en analítica los marcadores biológicos de ingesta enólica: Volumen corpuscular medio, GGT, GOT y GPT.
Evaluar dependencia con cuestionarios validados (CAGE, AUDIT o MALT).
Iniciar desintoxicación: de elección con benzodiazepina de vida media larga. Proseguir la deshabituación con fármacos anticraving y debería incluir tratamiento psicológico .
Los fármacos interdictores se desaconsejan en atención primaria por sus restricciones de uso y por ser débiles los datos sobre su efectividad.
PALABRAS CLAVE: Alcohol, Dependencia, desintoxicación, deshabituación.
BIBLIOGRAFÍA
1. Córdoba R, Cabezas C et al. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:16-22.
2. Riofrío C, Rodríguez J.J. Identificación del alcoholismo en atención primaria. [en internet]. [acceso 11/3/2017]
Disponible en: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1763/65/00650072_LR.pdf.
3. Blondell RD. Ambulatory detoxification of patients with alcohol dependence. Am Fam Physician. 2005;71(3):495- 502
Presenta sentimientos de culpa, anhedonia y clinofilia.
Índice masa corporal 42. Abdomen normal.
Ecografía abdomen: severa esteatosis hepática.
Diagnóstico
Dependencia de alcohol(F10.2)
Trastorno de estado de ánimo inducido por alcohol con síntomas depresivos(F10.8)
Diagnóstico diferencial: Episodio depresivo(F32) En España el consumo de alcohol causa notables problemas sociosanitarios y genera enormes costes. Ocupamos el séptimo puesto mundial en consumo enólico.
Se recomienda de forma generalizada explorar el consumo de alcohol con encuesta semiestructurada e intervención breve dada su demostrada efectividad.
Tratamiento: Abstinencia enólica. Diazepam 5mg /8horas. Acamprosato 666mg/8 horas. Fluoxetina 20 mg/día.
Rechaza acudir a centro de atención a dependencias.
Evolución favorable, en abstinencia durante 5 meses.
