Para manifestarse se requieren períodos más prolongados de exposición a los agentes de la EPOC. Efecto clínico: reducción de los síntomas, mejora de la función pulmonar (FEV1) y calidad de vida. No se justifica el uso prolongado de corticosteroides orales en el tratamiento de la EPOC estable.
Mucolíticos y antioxidantes: No hay evidencia suficiente para recomendar el uso generalizado de estos fármacos en el tratamiento de la EPOC estable. Esquema del manejo del tratamiento de la EPOC estable según los síntomas y la función pulmonar. Estas medidas siempre se utilizarán en cualquier etapa de la enfermedad y se resumen en la Tabla 22.
Las exacerbaciones suelen ir acompañadas de un aumento de la respuesta inflamatoria en las vías respiratorias. Tratamiento ambulatorio de exacerbaciones graves o EPOC de leve a moderada que no mejora en 48 horas. Se debe informar al paciente sobre la enfermedad, sus causas y los síntomas más comunes.
Información para el paciente y su familia
Si no lo entiendes, pídele que te lo explique nuevamente porque lo usarás durante mucho tiempo y puede que no sea fácil de usar.
Educación para la salud en EPOC
Es necesario tomar diferentes posiciones para que el segmento que se desea drenar quede más alto que el bronquio principal y el bronquio principal quede lo más vertical posible. Iniciar las sesiones con las fosas nasales abiertas, separadas de la ingesta y hasta que no existan contraindicaciones. Junte las manos con los dedos curvados y golpee las áreas, utilizando la postura correcta para el drenaje.
La vibración se realiza durante la espiración, con el paciente en la posición adecuada de drenaje. Inclinación lateral para fortalecer los músculos de las costillas e inclinación lateral con flexión de piernas para fortalecer los músculos abdominales. Se debe practicar ejercicio aeróbico de baja intensidad de 2 a 3 veces por semana, con una duración de 20-30 minutos.
Se recomiendan ejercicios ligeros con carga de peso para fortalecer las extremidades superiores y reducir la disnea de las actividades diarias (levantamiento de pesas, higiene diaria). Ingesta de líquidos: Es necesaria una hidratación adecuada (agua, jugos, leche, caldo) de 1 a 1,5 litros por día, pero se deben evaluar episodios de sudoración excesiva, hipertermia u otras causas de pérdida anormal de líquidos. Recomendar posiciones cómodas que faciliten el trabajo de la respiración, como elevar el cabecero de la cama (almohadas debajo del colchón) o utilizar una almohada doble.
Para dormir bien por la noche, fomenta las actividades diurnas, practica técnicas de relajación previamente y come 2 horas antes de acostarte. El paciente y su pareja deben conocer las técnicas específicas para reducir el consumo de oxígeno: no realizar relaciones sexuales en decúbito supino, sino sentado o semisentado, de lado o en la posición más cómoda que no restrinja la expansión torácica; recomendar actividad cuando esté más descansado (después de una buena noche de sueño), después del drenaje postural; Evítalo en temperaturas extremas, inmediatamente después de comer o en situaciones de estrés para tu pareja. No debemos olvidar que la sexualidad no se limita al coito y que existen otras fuentes de placer sexual.
Los ejercicios de respiración y técnicas de relajación y conocer tu propio proceso reducirán la ansiedad y te ayudarán a gastar menos energía. Polvo: Protégete de ambientes polvorientos y al limpiar la casa utiliza una aspiradora en lugar de una escoba, utiliza un paño húmedo para quitar el polvo de las superficies y evita alfombras, moquetas o tapizados.
Manejo de inhaladores
Son cartuchos a presión, pero la válvula no libera el medicamento por presión, sino cuando se produce un flujo de aire de inhalación en la boquilla. Se trata de dispositivos que se activan con la inspiración y por tanto no requieren coordinación entre la presión sobre el dispositivo y la inhalación. Tienen una cápsula con una dosis única de medicamento que se debe perforar para inhalar (AEROLIZER®).
TURBUHALER®: Cuenta con un disco dosificador giratorio que al girar deposita la dosis del fármaco para inhalación y un indicador que avisa cuando contiene solo 20 dosis.
Cuidados de enfermería en la OCD
El tanque de oxígeno debe ubicarse al menos a 2 metros de distancia de fuentes de calor y cualquier tipo de llama. Es imprescindible que el paciente comprenda que no está permitido fumar y FUMAR EN EL LOCAL ESTÁ TOTALMENTE PROHIBIDO. Sólo lo aplicaremos si el paciente está excesivamente seco o cuando el oxígeno se asocia a flujos elevados y en pacientes laringectomizados.
Las extensiones de los sistemas de administración de oxígeno deben ser suficientes para permitir la deambulación dentro de la vivienda, evitar juntas, dobleces y superar los 17 metros. Si desea viajar deberá realizar los trámites administrativos necesarios y avisar siempre con antelación a la empresa suministradora para programar contactos con los nuevos proveedores. Se puede colocar una alfombra debajo del concentrador para amortiguar el ruido, pero nunca se debe cubrir con ningún material u objeto.
En caso de que se corte la luz, tenga siempre a mano una pequeña bombona de gas comprimido. La carga de la mochila se debe realizar en un área ventilada y vigilando cualquier fuga al separar la mochila del tanque. Si el oxígeno líquido entra en contacto con los ojos, lávelos con abundante agua y consulte a un médico.
El mantenimiento del equipo lo realiza el proveedor del servicio a domicilio a través de un técnico de servicio. El paciente debe ser consciente de la existencia de un servicio de urgencias permanente las 24 horas del día. Durante la visita, el técnico deberá comprobar la ubicación y caudal de los reservorios, el caudal de los caudalímetros y los concentradores de FiO2.
Asimismo, cambiarán los filtros internos del concentrador y los equipos desechables con los que cuenten (gafas, alargadores, etc.) y comprobarán el uso de todo el material, insistiendo en la importancia de cuidar su correcto funcionamiento. Se recomienda realizar una visita mensual durante el primer trimestre, luego revisiones trimestrales hasta finalizar el primer año y luego evaluaciones semestrales. Algunos estudios avalan la eficacia del tratamiento cuando las visitas domiciliarias se realizan periódicamente por parte de profesionales de la salud.
Guía para la evaluación diagnóstica
Peces-Barba G, Barberà JA, Agustí A, Casanova C, Casas A, Izquierdo JL, Jardim J, López Varela V, Monsó E, Montemayor T, Viejo JL. Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Méndez RA, Pinto Plata V, Cabral HJ. El índice de masa corporal, la obstrucción del flujo aéreo, la disnea y el índice de capacidad de ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Jiménez Ruiz CA, Barrueco Ferrero M, Solano Reina S, Torrecilla García M, Domínguez Grandal F, Díaz-Maroto Muñoz JL, Alonso Moreno J, de la Cruz Amorós E and Abengozar Muela R. Jiménez-Ruiz CA, Riesco Miranda JA, Ramos Pinedo A, Barrueco Ferrero M, Solano Reina S, Granda Orive JI, Grávalos Guzmán J, Ramos casado L, Pérez Trullén A, Fagerström KO. Efectos del oxígeno líquido portátil sobre la calidad de vida en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
