La Asociación Española de Medicina del Adolescente (SEMA) fue fundada en 1987 gracias a la iniciativa del Dr. Esto puede llevar a acciones inadecuadas en caso de aparición de desencadenantes y al uso inadecuado de medicamentos.
Factores emocionales: ansiedad, estrés
Comorbilidades
Broncoespasmo inducido por el ejercicio físico (BIE)
Es necesaria una historia clínica sistemática y exhaustiva para el diagnóstico de asma en adolescentes. El diagnóstico a estas edades no es diferente al de un niño mayor o un adulto.
Clasificación del asma
Tratamiento farmacológico de mantenimiento
A cualquier edad, el control de un niño con asma moderada o grave siempre debe coordinarse con otros especialistas, alergólogos pediátricos o neumólogos pediátricos del hospital de origen. La inmunoterapia no debe prescribirse a pacientes con asma grave o no controlada debido al alto riesgo de efectos adversos graves, incluso mortales 1,29-30.
Tratamiento de la crisis de asma
Propone el Cuestionario de Control del Asma Infantil (CAN), Cuadro III, que consta de 9 preguntas, con 5 posibles respuestas, cada una con 0 a 4 puntos. Antes de aumentar la dosis o el número de fármacos en el tratamiento de mantenimiento comprobaremos que el cumplimiento del tratamiento, técnica de inhalación y medidas para evitar desencadenantes son los correctos.
Educación en asma del adolescente
Objetivos
Secuencia
En base a estas necesidades, en función de ellas y en función de los recursos disponibles, se fijan los objetivos, como comentábamos en el punto anterior en coordinación con nuestro paciente, y una vez establecidos se elabora una pauta sucesiva para ser planificada u organizada. En esta etapa de la vida es necesario verlos con más frecuencia que a otros pacientes, discutir con ellos sus problemas e inquietudes y tratar de llegar a acuerdos aceptables.
Contenidos
Cuando hay dificultad para reconocer los síntomas o mejorar el control de la enfermedad, se pueden utilizar medidas de seguimiento objetivas 31. Un control adecuado de la enfermedad es imposible si no se dominan las técnicas de inhalación.
Quién debe realizar la educación del adolescente
GCI β2 adrenérgico de acción prolongada en dosis altas) (Si no se controla, evaluar agregar: ARLT, metilxantina). CGI en dosis media o GCI en dosis baja, β2-adrenérgico de acción prolongada o GCI ARLT en dosis baja.
PREGUNTAS TIPO TEST
- Señalar la verdadera sobre las peculiaridades del asma en el adolescente
- El asma del adolescente podremos considerarla controlada cuando
- Señalar la verdadera entre las siguientes afirmaciones respecto a quién debe realizar la educación en asma del adolescente
- Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la educación del ado- lescente con asma
Castillo Laita JA, De Benito Fernández J, Escribano Montaner A, Fernández Benítez M, García de la Rubia S, Garde Garde J et al.Trastornos respiratorios relacionados con el sueño (ronquidos, síndrome de apnea-hipopnea del sueño o SAHS).
Introducción
La mejora de la higiene del sueño, la terapia conductual y el uso de melatonina son las herramientas básicas del tratamiento. Los patrones de sueño de los adolescentes son marcadamente diferentes de los patrones prepuberales; Del mismo modo, las consecuencias de un sueño insuficiente o irregular también son diferentes.
Cómo es el sueño y cuánto debe dormir?
A pesar de no saber exactamente cuál es su función, el sueño afecta a muchas facetas de la vigilia, y su papel es fundamental para facilitar la capacidad de pensar, desarrollarse, sentir e interactuar.
2. ¿Qué consecuencias puede tener en el
- Acude a consulta un adolescente con dificultades escolares. En la anamnesis
En cuanto a su persistencia, aproximadamente el 50% de los adolescentes con insomnio continúan presentándolo cuando son reevaluados a los 2 y 4 años19. La edad media de aparición del insomnio es de 11 años, aunque en las niñas es ligeramente posterior (media: 12 años); Con la menarquia, el riesgo de insomnio aumenta en 2,75 cuando se ajusta según el nivel de educación de los padres, sin diferencias significativas en el riesgo de insomnio entre niños y niñas premenstruales. En cuanto a su persistencia, aproximadamente el 50% de los adolescentes con insomnio continúan presentándolo cuando son reevaluados entre los 2 y 4 años.
Cómo llegamos al diagnóstico de insomnio?
- Excesiva som- nolencia diurna
- Desperta- res durante la
- Regularidad y duración del
- El déficit crónico de sueño
- En la evaluación de un adolescente con sospecha de trastornos del sueño como mé- todo de cribado usaremos
- En cuanto al tratamiento y seguimiento es cierto que
La gente sigue quedándose dormida en clase a pesar de una mejor higiene del sueño y un tratamiento adecuado para el insomnio. Por la noche suceden cosas "extrañas" que no se pueden solucionar mejorando la higiene del sueño. Grupo de Trabajo de Guías de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y la Adolescencia en Atención Primaria.
Concepto de Trastorno Respiratorio del Sueño
La mala calidad del sueño por SAHS puede traducirse en fatiga durante el día con mayor dificultad para concentrarse, irritabilidad, estado de ánimo deprimido y disminución del interés en las actividades diarias.
Fisiopatología
Estos síntomas diurnos en ocasiones provocan problemas en otros aspectos de la vida como las relaciones con la familia y los compañeros o la participación en actividades físicas y deportivas3. Estos cambios causan daño a las neuronas del hipocampo y a las neuronas promotoras de la vigilia que pueden ser en parte responsables de las dificultades de aprendizaje y la somnolencia residual presentes en algunos pacientes después del tratamiento5. Algunos datos (procedentes de estudios con muestras pequeñas) sugieren una mejora del control de la glucosa en pacientes obesos con diabetes tipo 2 tras el tratamiento del SAHOS, lo que parece indicar que el SAHOS es un componente que integra el síndrome metabólico junto con la obesidad visceral. , hipertensión, hiperlipidemia y resistencia a la insulina 6.
Clínica
Normal no urgente
Dificultad para despertarse por la mañana a pesar de compartir horas de acostarse y horarios regulares.
Preferente / urgente
Diagnóstico
En 2007, la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) publicó reglas para codificar variables neurofisiológicas y cardiorrespiratorias de PSG tanto en adultos como en niños. Dependiendo de la edad de los pacientes requiere de un ambiente especialmente adecuado y de adaptación al horario del adolescente, además requiere de personal cualificado tanto para la implementación de la técnica como para su interpretación. La “hipopnea del sueño” acepta como límite de normalidad un índice de apnea obstructiva entre 1 y 3.
Tratamiento
Los corticosteroides intranasales mejoran el SAHS leve a moderado en adolescentes con rinitis y/u obstrucción de las vías respiratorias por hipertrofia adenoamigdalina. En adolescentes obesos, la circunferencia abdominal, como indicador de grasa abdominal, es un buen predictor clínico de la eficacia de la adenoamigdalectomía en el tratamiento del SAHS15. Las adenoidectomías realizadas antes de los 20 años presentan un OR de mayor prevalencia de infarto de miocardio en la vida de 1,44 (IC del 95%), posiblemente debido a cambios sutiles en la función inmune que pueden alterar el riesgo cardiovascular. más tarde; sin embargo, las realizadas después de los 20 años no se asocian con este aumento, posiblemente debido a la pérdida del papel inmunológico del tejido adenoideo16.
HIPOXIA CÍCLICA INTERMITENTE
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
Un evento se asocia con una caída en la amplitud de la señal ≥ 90% durante más del 90% del evento total. Disminución de la amplitud de la señal de la cánula nasal o alternativa ≥ 50% en comparación con la amplitud inicial. Una marcada disminución en la amplitud de la señal de la cánula de al menos el 50% desde el inicio.
PREGUNTAS TEST
- En cuanto a la fisiopatología de los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, es cierto que
- Un adolescente con ronquido sin sintomatología acompañante de infección de las vías aéreas superiores debe ser remitido de manera preferente/urgente si presenta
- Cuando en la polisomnografía se habla de hipopnea se refieren a un evento respira- torio caracterizado por
- En relación con el tratamiento
- Merino Andreu
Documento de consenso sobre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño en niños Arch Bronconeumol. Fiabilidad de la poligrafía respiratoria para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño en niños. En la adolescencia estos cambios son mucho más rápidos y frecuentes que en otras edades. Por ello, el sueño es fundamental en esta etapa del desarrollo.
Hipersomnias
Actualmente, para combatir el EDS, el metilfenidato (MF) es la única opción terapéutica en niños debido a las recientes regulaciones de la Agencia Europea de Medicamentos. Es un agonista del receptor GABA-B que ha sido aprobado en EE. UU. y Europa para combatir la cataplexia y otros síntomas de la narcolepsia. El tratamiento del SED se basa en un aspecto no farmacológico (información, adecuada higiene del sueño y siestas breves planificadas).
Parasomnias
SÍNDROME DE LITTLE LEVIN (KLS): Es un trastorno del sueño muy raro, más común en varones adolescentes y caracterizado por episodios prolongados de hipersomnia recurrente, que puede estar asociado con síntomas conductuales (comida compulsiva y comportamiento sexual) y cognitivos (desrealización, irritabilidad), confusión) que indica afectación del hipotálamo y del sistema límbico. TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO DURANTE EL SUEÑO REM: Se caracteriza por un comportamiento violento o contundente durante el sueño REM. La enfermedad afecta principalmente a adultos mayores de 50 años, aunque también se ha descrito la enfermedad en adolescentes con narcolepsia, síndrome de Tourette y autismo.
Trastornos de movimiento relacionados con el sueño
Síndrome de piernas inquietas
Unas adecuadas medidas de higiene del sueño son el pilar fundamental, tomándose medidas especiales de seguridad. La decisión de tratar o no depende de la gravedad de los síntomas y del impacto en la calidad de vida del paciente. Los estimulantes utilizados en pacientes con TDAH no empeoran los síntomas del SPI ni el sueño.
Trastornos del ritmo circadiano del sueño
Señale la opción falsa
Señalar qué no deberíamos hacer con un adolescente con SPI
Señalar la opción verdadera
Wijnans L, Lecomte C, de Vries C, Weibel D, Sammon C, Hviid A, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, Heijbel H, Dahlström LA, Hallgren J, Sparen P, Jennum P, Mosseveld M, Schuemie M, van der Maas N, Partinen M, Romio S, Trotta F, Santuccio C, Menna A, Plazzi G, Moghadam KK, Ferro S, Lammers GJ, Overeem S, Johansen K, Kramarz P, Bonhoeffer J, Sturkenboom MC. Restless legs syndrome: prevalence and impact in children and adolescents - the Peds REST study. Circadian sleep disorders: part II, advanced sleep phase disorder, delayed sleep phase disorder, freewheeling disorder and irregular sleep-wake rhythm.
J. Rodríguez Jiménez
García Cervera
- Epidemiología
- La sexualidad en la adolescencia
- Requisitos de la anticoncepción en la adolescencia
- Tipos de anticonceptivos
- Preservativo masculino
- Anticoncepción hormonal combinada (AHC)
- Contracepción hormonal de solo gestágeno
- Dispositivo intrauterino (DIU)
- Métodos naturales
- Coito interrumpido
- Métodos quirúrgicos
- Contracepción de urgencia
- Doble protección: anticoncepción hormonal o DIU más preservativo
- Con la evolución clínica del paciente ¿Cuál de las siguientes opciones resulta más adecuada?
- De las siguientes pruebas que se realizan al paciente para estudiar su enfermedad,
- Con esta información se puede afirmar que la obstrucción respiratoria es
- Según la clasificación de la GEMA respecto a la clínica se puede decir que es un asma
- Con estos resultados se puede afirmar que la adolescente presenta un cuadro de
- En este momento, ¿cuál sería la opción terapéutica más recomendable?
- Que dispositivo de inhalación seria el “ideal”
- Al recomendar el tratamiento con corticoides inhalados la madre lo rechaza porque ha escuchado que tienen complicaciones ¿cómo debemos actuar en este caso?
- En estos momentos la puntuación para la gravedad del asma según el Pulmonary Score seria
El principal mecanismo de acción de AHOC es la inhibición de la ovulación mediante la supresión de la hormona luteinizante (LH). La tasa de fracaso también es muy alta, debido a los efectos secundarios iniciales y las contingencias que a menudo ocurren al inicio del uso de AHOC. Se debe dar información correcta sobre los posibles eventos y efectos secundarios que pueden ocurrir al inicio de la ingesta de AHOC y desaparecer si se continúa.
S. Eddy Ives Pediatra
Cambios más destacables en la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5. Pero el mayor interés está en la evolución del diagnóstico específico de los distintos trastornos. El inicio de la enfermedad es antes de los 10 años y el diagnóstico no se realizará antes de los 6 años ni después de los 18 años.
Rodríguez Molinero
- Mi hijo se marea con frecuencia
- Mi hijo se queja con frecuencia de la espalda
Evite actividades peligrosas como deportes o conducir en los días posteriores al ataque de vértigo debido al riesgo de que se repita la aparición repentina del ataque. Las molestias en la espalda son muy comunes a lo largo de la vida y también en la adolescencia. Si el entrenamiento es adecuado y bien orientado, el ejercicio y el deporte son un factor protector contra sufrir molestias en la espalda.
Consecuencias de las molestias de espalda
Evite estímulos luminosos fuertes, el uso de pantallas digitales o la lectura durante un ataque de vértigo, ya que esto puede empeorar los síntomas. La espalda es la parte del cuerpo que se apoya en la columna vertebral (CV) y que le permite mantenerse erguida y firme. Ferrán Ellisé publicó un estudio de 14.740 casos de adolescentes con dolor de espalda y encontró sólo un 10% de patología estructural (Arch Pediatr Adolesc Med.
Orientaciones para evitar el dolor de espalda 1. Sigue las normas de higiene postural
Diez normas para tener una espalda sana
En ese momento no supe qué era, solo sé que mi corazón dio un vuelco tres veces y tuve que salir corriendo de mi habitación. Poco a poco me fui exponiendo a todo lo que me daba miedo, como salir, es cierto que los primeros días me sentí fatal e incluso tuve que tirar la pastilla de emergencia más de una vez. Quieres decirme loca, pero me alegro que me haya pasado, es verdad que me sentí fatal, pero desde entonces veo la vida de otra manera, no le doy tanta importancia a las cosas, sonrío y estúpida. cosas, estoy feliz con todo lo que hago.
Notario Herrero
La naturaleza del cerebro de los adolescentes hace que el consumo de cannabis pueda aumentar el riesgo de desarrollar conductas adictivas a largo plazo, según un estudio realizado por científicos de la Universidad de Montreal (Canadá) y la Escuela de Medicina Icahn del Monte Sinaí en Nueva York. York, York (Estados Unidos). Profesor Didier Jutras-Aswad, autor del estudio publicado en la revista “Neuropharmacology”. Lo que proponen investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (Estados Unidos) podría revolucionar la psiquiatría.
