El objetivo de esta investigación fue diseñar y validar una escala que evalúa el impacto psicosocial de hijos adolescentes de pacientes con cáncer. El cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel mundial (Organización Mundial de la Salud, 2019) según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, 2018), el cáncer de pulmón, mama y colorrectal son los tres principales tipos de cáncer en términos de incidencia. y están clasificados entre los cinco primeros en términos de mortalidad (primero, quinto y segundo, respectivamente); Juntos son responsables de un tercio de la incidencia y mortalidad por cáncer en todo el mundo.
Métodos de evaluación del impacto de cáncer parental en adolescentes Entre algunos de los instrumentos que se han utilizada para estas
El Kessler 10 (Kessler, et al., 2002) mide la angustia psicológica y se ha utilizado en la población australiana de 12 a 24 años. Consta de 10 ítems y tiene una consistencia interna de .93. Finalmente, existe el Index de détresse psychologique de Santé Québec (IDPSQ-14) (Rainville, Dumont, Simard & Savard, 2012) que evalúa el índice de malestar psicológico con los factores de estado depresivo, estado ansioso, problemas cognitivos e irritabilidad en adolescentes canadienses de 12 a 15 años con una consistencia interna de .83.
Definición de las variables o conceptos del estudio
Impacto psicosocial
PROPUESTA DE SOLUCIÓN
Objetivo general
Evaluar la validez de contenido de los ítems generados por consulta de expertos. Aplicar una primera propuesta de la escala en una muestra de adolescentes en contexto de cáncer parental.
Hipótesis
Identificar dominios e indicadores de variables de impacto emocional, social y conductual en adolescentes con cáncer en los padres. Obtener una escala parsimoniosa reduciendo los elementos mediante los procedimientos estadísticos enumerados al efecto.
Justificación
Varios estudios han estudiado este impacto sin contar con un instrumento específico, válido y confiable para esta enfermedad que pueda medir cómo afecta esta condición a los niños. Los diferentes métodos de evaluación (autorregistro, pruebas genéricas, etc.) suelen diferir desde la perspectiva de padres y adolescentes y las escalas utilizadas se desarrollan para una población diferente y con diferentes propósitos sin abordar específicamente la enfermedad, arrojando resultados contradictorios. Determinar qué variables se ven afectadas en los adolescentes abre el campo para intervenir en niños que necesitan una atención adecuada, reduciendo las complicaciones psicológicas que puedan surgir.
Modelos psicológicos respecto al problema de estudio
El modelo de funcionamiento familiar de McMaster Antecedentes del modelo
Definen la comunicación como la forma en que la familia intercambia información y para ello se utilizan cuatro estilos de comunicación: comunicación clara y directa, comunicación clara e indirecta, comunicación enmascarada y directa y comunicación enmascarada e indirecta. El grado en que la familia muestra interés y valora las actividades e intereses de los miembros de la familia.
Modelo de Rolland para la enfermedad dentro del contexto familiar Rolland (1987) en este modelo distingue 3 dimensiones
Cuando los niños no pueden obtener suficiente información, a menudo utilizan fantasías para evaluar la causa y la gravedad de la enfermedad de los padres. Los esfuerzos de los niños para afrontar la situación están influenciados por su evaluación de la gravedad y el estrés del cáncer de sus padres y, a su vez, su adaptación a este factor estresante.
Desarrollo y Validación de escalas
Identificación de dominios y generación de ítems
Validez de contenido
Pruebas previas
Estudios relacionados con el impacto en adolescentes con padres con cáncer
- Problemas internalizantes
- Problemas externalizantes
- Competencia social
Un diagnóstico de cáncer de los padres afectó el funcionamiento escolar (es decir, rendimiento; ausentismo escolar si la madre tenía cáncer (Morris, Turnbull, Preen, Zajac y Martini, 2018). Un funcionamiento familiar más deficiente en general predijo más problemas, alteraciones psicosociales y una peor calidad relacionada con la salud. de vida en los adolescentes; además, la edad avanzada en la muestra se asoció con una menor calidad de vida relacionada con la salud.
Diseño de estudio
Participantes
- Jueceo de expertos
- Criterios de inclusión
- Criterios de eliminación
- Pilotaje
- Criterios de inclusión
- Criterios de exclusión
- Criterios de eliminación
- Jueceo de expertos
- Pilotaje
36 adolescentes del Centro Oncológico de Tamaulipas y la Asociación Mexicana de Enfermos de Cáncer de Tiroides entre 12 y 17 años (Comisión Nacional de los Derechos Humanos, 2018) con padres, hombres y mujeres que han padecido cualquier tipo de cáncer. Adolescentes, tanto hombres como mujeres, del Centro Oncológico Tamaulipas y del Instituto Nacional del Cáncer en la ciudad.
Procedimiento de recolección de datos
- Revisión de la literatura
- Jueceo de expertos
Para la validación de contenido, se construyó un cuestionario dicotómico en el que jueces expertos indicaban si los ítems de la escala eran apropiados y comprensibles, y también se colocó una columna para sugerencias de redacción (ver Apéndice B). Asimismo, se analizaron en profundidad los estudios individuales de los metanálisis y revisiones sistemáticas cuyo año de publicación no superó los cinco años desde el final de esta investigación, o cuyas temáticas fueron cercanas al impacto y grupo objetivo de esta investigación. Se contactó vía correo electrónico a nueve psicólogos expertos en el tema especificando el lugar de estudio, el propósito de la investigación y la invitación a participar como jueces del diseño de la escala, ocho de los cuales respondieron devolviendo la escala con observaciones relevantes; Sin embargo, dos fueron eliminados por no responder adecuadamente el cuestionario, resultando en la participación de seis jueces, el número mínimo sugerido por McGartland, Berg-Weger, Tebb, Lee y Rauch (2003).
De manera presencial se dio seguimiento al Centro Oncológico de Tamaulipas donde se contactó a la muestra que cumplió con los criterios de inclusión, se informó el objetivo de la investigación, se solicitó la firma de un consentimiento informado a los padres de familia que aceptaron que sus hijos participaran (ver Apéndice D) , luego se contactó telefónicamente a los padres para que enviaran el instrumento para que sus hijos pudieran participar de la entrevista cognitiva. La aplicación de la entrevista cognitiva se realizó de manera simultánea, es decir, se realizó la pregunta, el entrevistado respondió y se realizó la investigación verbal de la pregunta (Caicedo y Zalazar-Jaime, 2018).
Propuesta de análisis de datos
- Validez de contenido
En la encuesta verbal se formularon preguntas basadas en características de los sujetos que, en opinión del entrevistador, podrían resultar problemáticas (Caicedo y Zalazar-Jaime, 2018). Para comprobar la capacidad discriminativa de los ítems se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparación de medias, para lo cual se sumaron las puntuaciones obtenidas en los ítems, para posteriormente extraer el valor más bajo (percentil 25) y más alto (percentil 75). ), que forman dos grupos. El ítem se considera discriminatorio si la hipótesis nula de similitud promedio puede rechazarse con una probabilidad de error <0,01.
Para evaluar la consistencia interna de la escala se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach, considerando el instrumento en su conjunto, así como cada uno de los componentes obtenidos en el análisis factorial. La información de cada participante es tratada de forma confidencial, sin mencionar ningún dato que pueda identificarlos o que existan dudas de que formaron parte de la investigación.
Revisión de la literatura
Análisis de validación de contenido
Creo que no puedo afrontar los desafíos de la vida desde que me diagnosticaron el cáncer. 37 Desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre, he discutido más con mis padres. He discutido más con mis padres desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre.
49 Mis profesores se han vuelto menos exigentes conmigo desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre. Mi relación con mis profesores ha cambiado desde el diagnóstico de cáncer de mis padres.
Análisis de pilotaje
Según las tarjetas elaboradas a partir de las respuestas dadas, se pueden extraer 8 temas esenciales referidos a la expresión "desafíos de la vida", término visto por los participantes (n=20) como: dificultades, obstáculos, problemas, pruebas, seres. autosuficiente, teniendo complicaciones y eventos. Los problemas que surgen con mi madre, conmigo mismo, con mi hermano, mi padre (ADO-4:1). ¿Qué pasa si puedo hacerlo solo sin el apoyo de mi madre o si ella no estará conmigo (ADO-7:1)?
El tipo de conocimiento del nivel académico sobre el que evalúan los docentes (ADO-3:3). La información se divide en 3 bloques: problemas de la vida, malos sentimientos hacia mí mismo y rendimiento escolar, con 8, 5 y 7 temas respectivamente.
Análisis de la Escala
Duermo más que antes desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/mamá. Siento que todo me va mal desde el diagnóstico de cáncer de mi papá/mamá. Hay personas dispuestas a ayudarme desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre.
Me siento menos conectado con mi familia desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre. He estado luchando con el trabajo escolar desde que mis padres diagnosticaron cáncer.
Discusiones
69 continúan con la validez de contenido donde se contactó a nueve psicólogos expertos en este tema, de los cuales seis cumplieron con los criterios de inclusión. Luego de obtener la escala modificada a partir de las observaciones de los jueces, así como de los análisis pertinentes, se contactó a diversas instituciones a las que podían tener acceso para la administración de la escala. A través del Centro Oncológico Tamaulipas se inició la aplicación de la escala a 25 participantes, de los cuales 20 fueron sometidos a entrevistas cognitivas enfocadas a comprender los temas que podrían representar problemas para los participantes, por su parte la Asociación de Pacientes con Cáncer de Tiroides de México (AMECAT) permitió se realizó la investigación y se reclutaron cinco participantes más y también se contactó al Reto Mérida; Sin embargo, no hubo respuesta de los pacientes a la solicitud.
Para comprobar la capacidad discriminativa de los ítems se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar las medias, para lo cual se sumaron las puntuaciones obtenidas en los ítems, para luego derivar los valores más bajo (percentil 25) y más alto (porcentaje) 75) . ), formando dos grupos. Posteriormente, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparación de medias para comprobar la capacidad de discriminación de los ítems, resultando en 13 ítems no discriminatorios.
Aporte específico
70 Por esta razón se realizó análisis de correlación elemento-total, resultando 9 ítems que no tienen correlación ni discriminación, estos fueron eliminados. En cuanto al análisis de confiabilidad se utilizó el Alfa de Cronbach el cual arrojó una confiabilidad de .95, el cual, en comparación con otras pruebas que se han utilizado como The Kidscreen (Ravens-Sieberer, et al., 2014) con un Alfa de .76 a .89, entre .79 y .84 y .82 en sus diferentes versiones, el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (Krattenmacher et al., 2013) con un Alfa de .82, el Índice de Relaciones Familiares (Kissane y Bloch, 2002) con un Alfa de 69 a .78, el Kessler 10 (Kessler, et al., 2002) con un Alfa de .93 y el détresse psychologique de Santé Québec (Rainville, Dumont, Simard y Savard, 2012) con un Alfa de . Depende de la confiabilidad de estos instrumentos y se considera excelente.
Limitaciones
71 tres ítems, que representan el número mínimo de ítems para una escala de encuesta de dominio (Streiner, 1994).
Prospectiva
Siento malestar físico sin razón aparente desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre. Duermo menos que antes desde que mi padre/madre diagnosticaron cáncer. Me cuesta mucho seguir las reglas desde que mis padres fueron diagnosticados con cáncer.
Las relaciones con mis compañeros han cambiado desde el diagnóstico de cáncer de mis padres. Mis profesores me han exigido menos desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre. Algunos de mis músculos han estado tensos desde que a mi mamá/papá le diagnosticaron cáncer.
Dedico menos tiempo a mis actividades escolares desde el diagnóstico de cáncer de mi padre/madre.
