Dedico este trabajo académico a mi madre, un ser ejemplar, quien con amor, fe, compromiso y dedicación logró sembrar en mí el deseo de superación, el coraje para enfrentar los desafíos y la búsqueda incansable del bien común. El presente trabajo académico titulado “Atención de enfermería al paciente crítico con COVID-19 en el Servicio de UCI del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – ESSALUD. 2021” tiene como objetivo describir los cuidados de enfermería al paciente crítico con COVID-19. Para ello, se realiza un estudio de caso y se utiliza el proceso de atención de enfermería (PAE), presentando un plan de atención de enfermería, utilizando también el lenguaje de enfermería estandarizado NANDA, NIC, NOC.
Este plan se realizó en el primer mes de 2021 y fue elaborado íntegramente por el autor y será presentado en la Jefatura de Enfermería del servicio. Cabe mencionar que este trabajo académico surge de la necesidad de capacitar al personal de enfermería inexperto y de reciente incorporación de tal manera que les sirva de guía y les motive a utilizar el PAE en el. 4 atención personalizada de pacientes críticos con COVID-19 y de esta manera asegurar la calidad de la atención.
El trabajo académico que aquí se presenta se realizó como parte de la experiencia profesional como enfermera de cuidados intensivos en el servicio UCI I 2C, con más de 18 años en dicho cargo. Marco teórico, Capítulo III: Plan de cuidados de enfermería, conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas, también incluye una sección de anexos.
Las estadísticas mundiales describen que aproximadamente entre el 80 y el 85% del número total de personas infectadas con COVID-19 son asintomáticas o presentan síntomas leves, el 13,8% presenta síntomas graves y el 6,1% presenta condiciones críticas.(3) Profesionales de UCI, administradores de hospitales, Gobiernos y Los formuladores de políticas deben estar preparados para un aumento significativo en la capacidad de cuidados críticos o corren el riesgo de verse abrumados por la pandemia. Cabe señalar que los preparativos no deben centrarse en la infraestructura y los suministros, sino también en el personal. La labor de enfermería ha sido decisiva en todo el mundo ante el nuevo escenario de pandemia COVID-19.
Debido a las características de estos pacientes, es necesario contar con personal altamente capacitado y que tenga un perfil profesional especializado en la atención de pacientes críticos. Durante esta pandemia, debido a la gran demanda de camas UCI para pacientes críticos con COVID-19, el Servicio UCI I de 2C tuvo que convertirse en UCI COVID puro, lo que significa que el 100% de sus pacientes ahora tienen diagnóstico de COVID. . -19. Se tuvo que ampliar el número de camas UCI de 36 a 54 camas UCI, lo que obligó a utilizar infraestructura de otros servicios, ante esta nueva realidad surgió la necesidad de contar con un mayor número de enfermeras de cuidados intensivos, por lo que se tuvo que contratar nuevas personal, muchas veces inexperto y/o sin especialización en cuidados intensivos, todo esto aunado a la disminución de enfermeras de cuidados intensivos por aislamiento por factores de riesgo actuales o por interrupciones médicas por el COVID-19, generó la necesidad de liderar el personal de entrada reciente en la atención de pacientes críticos con COVID-19 de tal manera que se garantice la calidad de la atención de enfermería.
Para ello, se realizan capacitaciones virtuales y demostraciones presenciales para enseñar guías y protocolos de cuidados de enfermería basados en la experiencia y la bibliografía actualizada que existe en torno a esta nueva emergencia sanitaria. 8 El objetivo de este trabajo académico es presentar un plan personal de cuidados de enfermería para la atención del paciente crítico con Covid-19, de tal manera que sirva de guía para el personal de nuevo ingreso y motive el uso del proceso de atención de enfermería. . (PAE) en la atención de sus pacientes.
Antecedentes
- Antecedentes Internacionales
- Antecedentes Nacionales
3300 Manejo de la ventilación invasiva 3180 Manejo de la vía aérea artificial 7610 Análisis de laboratorio a pie de cama.
Bases Teóricas
Bases Conceptuales
Valoración
- Datos de filiación
- Motivo de consulta
- Enfermedad actual
- Antecedentes
- Examen físico
- Exámenes auxiliares
- Indicación terapéutica
- Valoración según modelo de Clasificación de Dominios y
- Esquema de Valoración
Paciente masculino de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), con cuadro clínico de COVID-19, diagnóstico confirmado mediante prueba molecular positiva y tomografía computarizada compatible con neumonía viral, comprometiendo el 30% del parénquima pulmonar, Ingresó a la unidad de cuidados intensivos por situación de emergencia por evolución desfavorable de la enfermedad, presentándose al ingreso con diagnóstico de IRA I en ventilación mecánica (VM), COVID-19 grave, SDRA grave, foco respiratorio de shock séptico. Paciente masculino, adulto maduro, Bajo efectos de sedación y relajación, con Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS) de -4, con Escala de Índice Biespectral (BISS) de 46;. 31 La evolución médica indica: Paciente recientemente ingresado, crítico en fase aguda del proceso infeccioso, oxigenación aceptable, VM en áreas protectoras, mantenido en hipercapnia permisiva, proceso agudo en su tercer día de VM, amplio cobertura antibiótica, con dosis moderadas de vasopresor, pronóstico reservado.
El diagnóstico médico continúa siendo: IRA I en ventilación mecánica (VM), forma grave de COVID-19, SDRA grave, shock séptico, foco respiratorio. CUELLO: Se observa la inserción de un catéter venoso central (CVC) en la región yugular derecha, pero no hay evidencia de flogosis. EXTREMIDADES SUPERIORES: En la parte radial derecha se observa la inserción de la línea arterial, sin signos de flogosis.
Paciente, adulto maduro, bajo efectos de sedoanalgesia y relajación, inmóvil, encamado, diagnosticado de IRA I en VM, SDRA por COVID-19 grave, en shock focal respiratorio, con soporte vasoactivo (infusión de noradrenalina). Tiene múltiples dispositivos invasivos (OGTT, TET, CVC, LA, catéter de Foley), tiene fiebre y resultados de laboratorio compatibles con infección; está en aislamiento social.
Diagnóstico de Enfermería
- Lista de hallazgos significativos
- Diagnóstico de Enfermería según datos significativos
- Esquema de Diagnóstico de Enfermería
00030 Disminución del intercambio gaseoso R/C, alteración de la ventilación-perfusión y cambios en la membrana alveolar-capilar. 00060 Interrupción de procesos familiares R/C Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia, Cambio de roles familiares.
Planificación
- Esquema de Planificación
3300 Manejo de la ventilación invasiva 3180 Manejo de la vía aérea artificial 3160 Aspiración de la vía aérea.
Ejecución y Evaluación
- registro de Enfermería
00046 Riesgo de deterioro de la integridad de la piel R/C Inmovilidad, presión sobre prominencias óseas, calor, circulación inadecuada, alterada. 3300 Manejo de ventilación invasiva 3180 Manejo de vías aéreas artificiales 7610 Pruebas de laboratorio ambulatorias 7690 Interpretación de datos de laboratorio 2300 Administración de medicamentos. El empleo de personal de enfermería sin experiencia o no especializado ha generado la necesidad de capacitación inmediata de dicho personal para atender a pacientes críticos de Covid-19.
Para garantizar una atención de calidad al paciente crítico con COVID_19, el enfermero debe basar su cuidado en la aplicación del proceso de atención de enfermería (PAE), método científico y sistemático que permite la personalización de los cuidados de enfermería. Este artículo académico describe un estudio de caso utilizando PAE y presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente crítico con COVID-19. Pretende servir de guía y motivación al personal de enfermería recién contratado en el cuidado de sus pacientes y en el desarrollo de sus propios planes de cuidados personales.
El lenguaje de enfermería estandarizado NANDA, NIC, NOC, utilizado en este trabajo académico, permite fortalecer la comunicación entre enfermeros, de tal manera que garanticen el logro de objetivos en el cuidado de los pacientes, y además sirva como herramienta para la realización de futuras investigaciones. También permite la gestión de software de enfermería que ya es común en el mundo globalizado. La actualización y adaptación de protocolos y manuales, así como el uso personalizado de los planes de cuidados de enfermería, garantizan la calidad, eficacia y seguridad de las intervenciones de enfermería en el cuidado del paciente crítico con COVID-19 en la UCI. Los planes de cuidados de enfermería son dinámicos y se actualizan en el tiempo en función de la evolución del paciente.
Para garantizar la calidad, eficacia y seguridad de los cuidados de enfermería al paciente crítico con COVID-19, la sede del servicio de UCI debe asegurar el número adecuado de enfermeras especializadas para que no se vean desbordadas e impidan alcanzar sus objetivos. La Jefatura de Enfermería del Servicio UCI I 2C deberá promover estrategias de formación del personal de nueva incorporación en coordinación con los comités científico y de mejora del servicio. El liderazgo de enfermería debe promover y motivar al personal de enfermería en el uso de la PAE y del lenguaje estandarizado NANDA, NIC, NOC, en el desarrollo de planes de atención personalizados en la atención de los pacientes.
Palabras de apertura del Director General de la OMS durante la conferencia de prensa sobre COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020 [Internet]. Atención de enfermería en un paciente adulto mayor contagiado de Covid -19 en la sala de servicio de medicina 3-1 Covid del Cirujano Mayor del Centro Médico Naval Santiago Távara. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A TRAVÉS DEL LENGUAJE NORMALIZADO NANDA, NIC, NOC CON COVID-19.
Plan de contingencia para el manejo de infección grave por 2019-nCOV en unidades o servicios de cuidados intensivos.
