Por darme la oportunidad de vivir, y siempre llenarme de coraje y fe en los momentos más difíciles y guiarme por buenos caminos, para enseñarme el verdadero valor de la vida y todos sus momentos. Para enseñarme lo bueno y lo malo de la vida y cómo se deben hacer las cosas. Porque creí en mí y al mismo tiempo enseñé el valor de las cosas, el valor de la vida.
Porque creíste en mí y me diste tu amor y me enseñaste tantas cosas sobre la vida al mismo tiempo.
INTRODUCCION
OBJETIVOS, JUSTIFICACIONES, ALCANCES Y LIMITACIONES
- Objetivos específicos
- Metas
- Alcances
- Justificación
- Limitaciones
Ayudar al proceso de rehabilitación de personas con discapacidad, fabricando aparatos ortoprotésicos y protésicos que ayuden en la reintegración de los pacientes, basándose en los principios teóricos y prácticos aprendidos durante el desarrollo de la carrera. Realizar una evaluación clínica de la condición en la que se encuentra cada usuario y observar las capacidades y discapacidades que presenta. Presentar las características de cada uno de los componentes seleccionados, para fabricar aparatos ortoprotésicos y protésicos.
Elaborar una guía práctica del proceso de fabricación que se lleva a cabo para elaborar la ortesis correspondiente, así como la prótesis.
CAPITULOII
HISTORIA CLINICA DE USUARIO CON AMPUTACION TRANSTIBIAL
HISTORIA CLINICA
- Datos personales
- Consulta por
- Presente enfermedad
- Antecedentes personales
- Antecedentes familiares
- Estudio socioeconómico
- Examen físico
- Palpación
- Percusión
- Valoración muscular
- Test articular
- Diagnóstico
- Prescripción protésica
- Justificación de tratamiento protésico
Fue trasladado inmediatamente al Hospital de Tapachula (México) donde le practicaron una amputación en el tercio medio de la tibia. En el año 2003 se cambia nuevamente la prótesis, por las mismas razones de reducción de volumen del muñón, posteriormente en el 2004 se utiliza su tercera prótesis, la cual se cambia nuevamente por la falta de adaptación entre el muñón y el alvéolo, por el mismo motivo que los anteriores. Actualmente, al carecer de recursos para cambiar la interfaz, se ve obligado a utilizar una dañada, lo que le provoca "pellizcar" la parte posterior de su muñón.
La marcha que presenta el paciente es rítmica con movimientos alternos, no necesita ningún accesorio para realizar su movimiento, al momento de pararse se puede observar total simetría en sus miembros inferiores, agujeros sacros y hombros.
CAPITULO 111
MARCO TEORICO
AMPUTACION TRANSTIBIAL A CAUSA DE TRAUMA
AMPUT ACION
- Introducción
- Causas y parámetros para determinar una amputación
- Trauma
- Síntomas
- Problemas congénitos
- Infecciones
- Dolor después de la amputación
- Sensación fantasma
- Dolor fantasma
- Requisitos de un muñón ideal
- Incidencia
Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna que se produce como consecuencia de un accidente o traumatismo, es una de las causas más frecuentes de amputación. Lesiones traumáticas con daño vascular más allá del alcance de la reparación quirúrgica, causando isquemia de las extremidades. Transverso: es cuando se ha producido el desarrollo normal del miembro en un determinado nivel más allá del cual no existe ningún elemento esquelético.
El suministro de sangre deficiente o nulo, así como las lesiones que comprometen el escudo protector de la piel, proporcionan puntos de entrada para las bacterias, tanto exógenas como endógenas.
PROTESIS TRANSTIBIAL TIPO KBM
PROTETICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
- Niveles de amputación
- Amputación de pie
- Amputaciones transtibiales
- Amputaciones transfemorales
- Amputaciones altas de la pelvis
- Condiciones a las que esta sujeta la prótesis
- Condiciones fisiológicas
- Condiciones pato fisiológicas
- Condiciones biomecánicas
- Condiciones mecánicas
- Biomecánica del alojamiento del muñón
- Superficies del muñón que soportan carga
- Prótesis transtibiales
- Prótesis PTB (Patellar Tendon Bearing)
- Prótesis KBM (Kondülen Bettung - Münster)
- Prótesis PTS (Prótesis Tibia) Supracóndilar)
Tuberosidad tibial medial Tuberosidad tibial lateral Tuberosidad tibial anterior Toda la superficie medial de la tibia hasta la parte inferior de la tibia cerca del extremo óseo del muñón. Toda la superficie interósea entre la tibia y el peroné (sobre el tibial anterior y el músculo peroneo), también debajo de la cabeza del peroné hasta 2 cm.
Esta presión provoca un desplazamiento A-P durante la extensión de la rodilla (la cavidad se mueve hacia adelante). La superficie medial del cóndilo femoral es capaz de soportar la presión lateral, su tarea no es soportar la carga, sino evitar el movimiento lateral de la articulación anatómica (aducción-abducción). Los grupos de músculos gastrocnemio-sóleo y de la cavidad poplítea no estaban representados gráficamente.
El encaje sirve para recibir el muñón y, por tanto, es la parte más delicada de la prótesis. La prótesis de pie funciona como elemento de apoyo en el plano del suelo, preserva estéticamente la anatomía del pie y permite el desarrollo de la marcha sobre diferentes superficies. Todos estos diseños han sido buenas alternativas y el uso de uno u otro depende de los requerimientos individuales, las preferencias del usuario y la recomendación del prostodoncista.
La pared anterior de la cavidad alcanza el nivel de la línea interarticular de la rodilla como buen soporte para el tendón rotuliano. Las paredes laterales rodean la rodilla y forman dos brazos condilares bien formados en el fémur, proporcionando estabilidad lateral a la rodilla.
PROCESO DE FABRICACION PROTESIS TRANSTIBIAL TIPOKBM
MATERIALES Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
- Materiales
- Herramientas y equipos
- Toma de medida enyesada
- Primera fase
- Segunda fase
- Tercera fase
- Fabricacion del molde positivo
- Vaciado del molde negativo
- Modificación del molde positivo
- Cuenca de prueba
- Fabricación de la cuenca de chequeo
- Verificación de cuenca de prueba Observaremos lo siguiente
- Fabricación de la cuenca blanda
- Pasos generales
- Fabricación de la cuenca de resina
- Alineación de banco
- Alineación estática
- Alineación dinámica
- Acabado final y entrega
- Recomendaciones de uso
Nota: Si el extremo distal de la tibia es muy blando podemos colocar una pequeña pestaña en esta zona. En la superficie frontal, la línea de incisión debe salir en el extremo inferior o distal de la rótula. El corte en la parte frontal del negativo debe coincidir con el borde inferior de la rótula.
Corte una pestaña de 6 capas suficiente para cubrir la parte posterior del tronco al nivel de la fosa poplítea. Coloque la lengua y aplique presión entre los tendones de los músculos flexores de la rodilla (isquiotibiales). En el extremo distal, cada lado desde el centro del trapecio debe ser igual a la mitad de la circunferencia distal.
Cuando la resina ya ha endurecido se realizan los cortes y la separación del charco de resina del molde positivo. Vista frontal: el penacho se extiende hasta la mitad de la rodilla y en el medio. Visto desde un lado: la plomada se extiende a través del centro del pedestal 50% anterior y 50% posterior y un centímetro por delante del tercio posterior del pie.
En vista posterior: la línea conductora pasa por el centro de la fosa poplítea y el centro del talón. Comprueba que el zapato tenga buen contacto con el suelo por los cuatro lados de la suela.
COSTOS DE FABRICACION DE LA PROTESIS
COSTO DE FABRICACION DE LA PROTESIS
- Costos de materia prima
- Descripción de los costos de producción
- Costo de mano de obra
- Costo total
HISTORIA CLINICA DE USUARIO CON SECUELA DE POLIOMIELITIS
HISTORIA CLINICA
- Datos personales
- Consulta por
- Antecedentes personales
- Antecedentes familiares
- Antecedentes socio-económicos
- Examen físico
- Inspección general
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Medición de miembros inferiores
- Longitud de los pies
- Atrofia muscular
- Arcos de movimientos
- Evaluación muscular (según escala de Cooper)
- Pruebas y maniobras
- Diagnóstico
- Plan ortésico
- Objetivos del tratamiento
Luego de completar las terapias físicas, recibió su primer dispositivo en 1992. Después de su primer dispositivo, hasta el momento ha utilizado quince más, todos fabricados fuera del país, excepto el que utiliza actualmente. El usuario se presenta caminando con una ortesis tipo KAFO en su pierna izquierda, sin la ayuda de ninguna ayuda de locomoción.
Estabiliza la extremidad inferior en extensión, durante la fase de apoyo, y controla fundamentalmente la articulación de la rodilla. Correcta alineación de las articulaciones de la extremidad inferior derecha al estar de pie y al caminar. Prevenir el aumento de deformidades de la articulación de la rodilla de la extremidad inferior derecha en los planos sagital y frontal, proporcionando resistencia o deteniendo movimientos anormales.
MARCO TEORICO POLIOMIELITIS
POLIOMIELITIS
- Etiopatología de la poliomielitis
- Epidemiología de la poliomielitis
- Cuadro clínico de la poliomielitis
- Infección asintomática
- Poliomielitis abortiva
- Poliomielitis no paralítica
- Poliomielitis paralítica
- Características clínicas de la poliomielitis
- Cuando se produce parálisis por poliomielitis
- Síntomas de las diferentes formas clínicas causadas por el poliovirus de la poliomielitis
- Infección subclínica
- Poliomielitis no paralitica
- Poliomielitis paralitica
- Complicaciones que produce la poliomielitis
- Síndrome de postpoliomielitis
- Los síntomas más comunes son
- Tratamiento de la poliomielitis
- Prevención
Los primeros síntomas devastadores de la polio generalmente ocurren entre 7 y 21 días después del momento de la infección inicial (rango: 4 a 30 días). Este período termina con el cese de la replicación y eliminación viral, generalmente entre 4 y 6 semanas después de la infección. Después de la exposición doméstica al poliovirus salvaje, más del 90% de los contactos susceptibles se infectan.
La administración de la vacuna contra el poliovirus inactivado (IPV) confiere inmunidad humoral, pero la inmunidad intestinal es relativamente menor. Ocurre con las manifestaciones previas de la forma abortiva, seguida del síndrome clínico de poliomielitis no paralítica. El sitio más común de parálisis es en las extremidades, especialmente las inferiores.
La tasa de letalidad varía entre el 2% y el 20% en personas que contraen la forma paralítica de la enfermedad. La mayoría de las muertes ocurren dentro de la primera semana después del inicio de la parálisis. En la fase abortiva y en la forma no paralítica de la polio, los analgésicos, sedantes y el reposo en cama son suficientes para controlar la enfermedad.
En la fase aguda de la poliomielitis paralítica, los pacientes deben ser hospitalizados, aislados y sometidos a vigilancia constante en un ambiente tranquilo, en reposo y asistidos por un equipo multidisciplinario. La OPV induce niveles más altos de inmunidad mucosa que la IPV y brinda protección contra infecciones y enfermedades.
ORTESIS MIEMBRO INFERIOR TIPOKAFO
ORTESIS
- Funciones biomecánicas
- Ortesis de fijación de pierna
- Ortesis de corrección de piernas
- Ortesis compensadoras de pierna
- Ortesis extensoras de pierna Objetivo: descargar extremidades
- Prescripción e indicación
- Ortesis de rodilla, tobillo y pie (KAFO)
- Indicaciones
- Descripción
- Principios biomecánicos
- Toma de medidas y diseño de la ortesis
- Molde a través de silueta
- Toma del molde de yeso
El diseño y fabricación de una órtesis de miembro inferior no debe guiarse únicamente por el estado de la deformidad. Actualmente existe una nomenclatura para estandarizar el uso de siglas, la cual es aceptada internacionalmente. Son ortesis que se utilizan para alinear el miembro inferior, especialmente para proporcionar estabilidad a la rodilla al caminar.
El objetivo es estabilizar la extremidad inferior en extensión durante la fase de postura del ciclo de la marcha con control sobre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Este tipo de órtesis beneficia la bipedestación y la marcha debido a la presencia de debilidad en el miembro inferior por diversas patologías, siendo la más común el daño de la neurona motora superior e inferior. En algunos casos donde hay debilidad del cuádriceps; Si no utilizan ortesis, tienden a apoyar la mano en la superficie anterior del muslo para estabilizar el miembro inferior, extender la rodilla y formar un recurvatum.
El termoplástico, debido a su ligereza en comparación con el metal, a veces se considera preferible; se forma sobre el molde obtenido de la extremidad inferior del usuario a una temperatura de 180ºC a 185ºC. Los KAFOS constan de dos partes o conchas posteriores, una superior a la altura del muslo y otra inferior a la altura de la pierna, cubriendo el tobillo, la superficie plantar del pie hasta la cabeza de los metatarsianos. Las barras de la articulación de la rodilla se colocan lateralmente y hay casos en los que también se utiliza la articulación del tobillo.
Se acuesta al paciente boca arriba y se coloca un trozo de papel entre la pierna y la tabla totalmente extendida, con un lápiz grueso se marca el contorno de la pierna en las zonas que contienen las articulaciones o segmentos que se pretenden inmovilizar. o estabilizado. Con un lápiz demográfico se realiza una marca de interés en el interior de la pierna, que suele corresponder a la ubicación del simmaris, con las articulaciones o proyecciones óseas relevantes de un segmento concreto.
FABRICACION DE ORTESIS TIPO KAFO
HERRAMIENTAS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA TOMA DEL MOLDE
- Herramientas y equipos
- Materiales
- Fabricación del negativo
- Materiales para toma de medidas
- Toma de medida enyesada
- Toma el negativo de yeso en dos fases
- Recorte del molde
- Fabricación del positivo de yeso
- Vaciado del molde de yeso
- Corrección del positivo
- Construcción de la plomada
- Posición y ajuste de las barras
- Plastificado
- Montaje del aparato
- Prueba de la ortésis
- Acabado final
- Entrega de la ortésis
Se toma el segmento de pantorrilla con el paciente sentado, se flexiona la rodilla a 90º y se neutraliza el tobillo, se aplica el vendaje de proximal a distal. La altura del vendaje debe extenderse 3 cm por encima del trocánter mayor en el lado lateral y en el medio a la altura del ligamento inguinal. Para hacer esto, coloque el negativo en el cuadro de alineación para controlar la nueva alineación del negativo.
6 - Se coloca el tubo metálico en el yeso y se cierra la costura con tiras de yeso. Cuando el material tenga la temperatura necesaria, lo levantamos por las cuatro esquinas y lo colocamos en la parte trasera de la pierna. En la parte trasera trazaremos una línea perpendicular entre los ejes y se dibujará el corte deseado.
En la parte anterosuperior del hueso, los bordes inferiores de la rótula se derivan del eje de la articulación. Se controla la precisión de los contornos de la férula: articulaciones metatarsofalángicas libres 1 y 5, longitud del KAFO, espacio a nivel de los maléolos, puntos de presión. Los ángulos de la pierna se controlan en relación con el ángulo del dispositivo; si es necesario, se realizan cambios.
Se pide al paciente que camine con la ortesis y se comprueba la alineación adecuada. Al entregar la órtesis, comprobamos nuevamente todos los resultados de las pruebas y comentamos todo en detalle con el usuario y su familia.
CÁLCULO DE COSTOS DE ELABORACIÓN DE UN APARATO TIPOKAFO
COSTOS MATERIA PRIMA
- Costos de producción
- costos de mano de obra
- costo total
LABORATORIO DE ORTOPEDIA TÉCNICA
FICHA TÉCNICA PARA PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
MI.Q \~JAPO
CONCLUSIONES
