Alrededor del 5 al 10% de las personas con anorexia mueren por desnutrición o suicidio. Estos trastornos son causados por factores genéticos, enfermedades y el temperamento de la persona” (Castillo, entrevista personal 1999).
Antecedentes históricos de los trastornos alimenticios
Tendríamos que esperar hasta la década de 1960 para que otros psiquiatras reconocieran explícitamente esta relación y dejaran de ver la bulimia como un epifenómeno de la anorexia nerviosa. En 1959, Stunkard propuso una clasificación de la obesidad basada en el tipo de conducta alimentaria de los pacientes.
Anorexia
Si repasamos la historia de la bulimia, podemos tener la impresión de que los casos antiguos no se corresponden con el síndrome bulímico actual, sino que se trata de un trastorno reciente que puede haber estado fuertemente influenciado por factores socioculturales. El equipo multidisciplinar de la asociación "Start Again" está de acuerdo, basándose en su experiencia profesional, en las características descritas anteriormente de la anorexia según el DSM IV.
Bulimia
Sin embargo, los atracones se caracterizan más por una cantidad anormal de comida ingerida que por el antojo de un alimento en particular, como los carbohidratos. Las personas con este trastorno pueden pasar uno o más días sin comer o realizar ejercicio físico intenso en un intento de compensar la comida ingerida durante el atracón.
Trastornos del comer no especificados
Nos referiremos ahora a otro tipo de trastorno alimentario menos conocido, pero no menos común que la anorexia y la bulimia. Se cumplen todos los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa excepto que, a pesar de una pérdida de peso significativa, el peso del individuo se encuentra dentro de los límites normales.
Características del paciente con un trastorno alimentario
Esto no es exclusivo de la anorexia y la bulimia, sino que también se observa en sujetos sanos. A continuación se presentan algunos signos visibles o precursores de la bulimia nerviosa en diferentes áreas de la personalidad.
Incidencia en otros países
Reportan como porcentaje de todo tipo de patologías alimentarias en los diferentes niveles educativos, 5.3% en nivel primaria, 58.4% en nivel secundaria; 21,4% en universidad 7 y 14,9% en nivel terciario. Un estudio telefónico realizado en 1988 con 1.007 estudiantes, hombres y mujeres, de 53 universidades de EE. UU. que seguían los criterios revisados del DSM 111, encontró una prevalencia del 1% en mujeres y del 0,2% en hombres.
Cómo surge un trastorno alimentario
Para facilitar esta decisión, la persona evita situaciones sociales en las que habitualmente se le proporciona comida. Seguir un patrón de alimentación extraño en el que la persona de repente empieza a comer, por ejemplo sólo frutas cítricas o proteínas o verduras. Si sumamos el hecho de levantarse de la mesa después de comer e ir al baño, hay muchas posibilidades de que la persona se esté provocando el vómito.
Lo mismo ocurre con los diuréticos, cuyo abuso debe sospecharse cuando una persona va al baño en exceso.
Factores biológicos
Muchas veces, es la dificultad para afrontar estas situaciones y solucionarlas lo que hace que una persona sea vulnerable a desarrollar un trastorno alimentario, convirtiendo su cuerpo en símbolo y fuente de autonomía, control, eficacia personal e identidad. Los trastornos alimentarios generalmente se desarrollan en el período comprendido entre la pubertad y la adolescencia hasta la adolescencia. Por tanto, estos niños nunca estuvieron preparados para la experiencia de separación e individuación típica de la adolescencia.
Por ejemplo, en la anorexia nerviosa, esta hipótesis se ha considerado al comparar los perfiles de personalidad de los mismos pacientes desnutridos y después de la recuperación del peso y la recuperación sintomática.
Factores socioculturales
Uno de ellos se refiere a la continua devaluación de la feminidad a pesar de (o quizás debido a) los logros del movimiento de mujeres. La naturaleza cultural de la anorexia también se evidencia en el hecho de que aparece diez veces más en las niñas que en los niños. Por otro lado, está la inmensa maquinaria de la industria de las dietas que anima a las mujeres a seguir intentando lo imposible.
Se estima que el 47% de la población femenina británica tiene talla 44 o más.
FACTORES FAMILIARES
En las mujeres los trastornos alimentarios están más asociados a la presión social que en los hombres, donde las variables familiares parecen jugar un papel más importante. 1998) resulta difícil distinguir entre cuáles son los factores característicos de las familias antes de que se desarrolle un trastorno alimentario y los que se producen una vez establecido. A veces se dice que familias con mala comunicación entre sí, con malas relaciones, son responsables del desarrollo de un trastorno alimentario en uno de sus miembros.
Sería más justo pensar en una combinación de fuerzas de diferente origen: social, individual y familiar, de cuya interacción resulta el desarrollo de un trastorno alimentario que tendrá, por tanto, características específicas en cada caso.
BIBliOTECA UNIVERSIDAD DE MONTERREY
Transformaciones anímicas
El experimento consistió en reducir la ingesta calórica en la dieta de un grupo de 36 hombres jóvenes y sanos, y aparentemente psicológicamente normales, es decir, no había evidencia de que alguna vez hubieran tenido antecedentes del comportamiento que desarrolló tras el experimento. Dentro de los resultados del experimento se notó que el grupo experimental presentó de manera muy significativa lo que se conoce como “una bajada general” del estado de ánimo. Como consecuencia del nerviosismo que sentían, apareció un grave estado de ansiedad que se manifestaba, entre otras cosas, en la incorporación de nuevos hábitos, como fumar o morderse las uñas.
Algunos de ellos se interesaron por la literatura culinaria y escribieron recetas, aunque ninguno de ellos había tenido preferencia por el tema antes de la experiencia.
Transformaciones físicas
- Consecuencias físicas de la anorexia nerviosa
- Consecuencias físicas de la bulimia nerviosa
Suelen aumentar de tamaño, especialmente las glándulas parótidas, debido a la acción de los vómitos. Una de las complicaciones más graves de la bulimia nerviosa es la disminución del potasio en sangre. El magnesio puede disminuir en la sangre y en los tejidos en general, debido al uso de laxantes o diuréticos solos o combinados.
No es difícil que se produzcan daños, que pueden ir de leves a moderados, en el funcionamiento de los riñones como consecuencia de la deshidratación y el abuso de diuréticos.
Consecuencias sociales
- Anorex ia: consecuencias sociales
- Bulimia: sus consecuencias sociales
Los callos y erosiones, o lesiones, suelen aparecer en los nudillos de los dedos, o donde rozan los dientes, cuando se utiliza la mano para inducir el vómito. La vida social de estas personas depende muchas veces de sus atracones, y lo convierten en el factor que les lleva a cancelar o no una salida o reunión (Hmcovici. Esto se debe a que la bulímica prefiere practicar estos atracones en secreto, y sólo eran interrumpido cuando alguien entraba al lugar, o cuando se acababa la comida, o por una distensión abdominal dolorosa muy frecuente después de cada comida.
La paciente siente que mientras dura el atracón puede distraer esas sensaciones desagradables que le están molestando, aunque regresan una vez finalizado el atracón.
Consecuencias familiares
Ante esta situación, el paciente reacciona con un sentimiento de frustración y en consecuencia cae en una depresión que muy probablemente le llevará al aislamiento social y al autoaislamiento. Son muchas las familias que, al igual que el paciente, se sienten atrapadas por el miedo. Sin embargo, esta sumisión de la familia refuerza en la paciente la idea de que sus padres son incapaces de resistir su tiranía ni ayudarla; Por tanto, se siente aún más insegura y perpetúa así su enfermedad.
La constante complacencia de quien la sufre no sólo contribuye a hacer la vida familiar intolerable, sino que también lo predispone a creer que la adaptación es una indicación de que, después de todo, existen razones válidas para que él o ella se sienta o piense de esa manera (Herscovici.
Consecuencias psicológicas
También existe una correlación entre la gravedad de la depresión y la gravedad de la bulimia. Desde hace varios años, distintos autores han destacado la importancia de la terapia familiar en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Gurman, Kniskern y Pinsof, en su revisión de la eficacia de la terapia familiar, establecen su lugar destacado en el tratamiento de la anorexia nerviosa en adolescentes.
En este capítulo se recogerán algunas de las principales aportaciones de la terapia familiar sistémica.
Principios de la terapia
La familia como organización debe mantener la estabilidad que define su identidad y al mismo tiempo fomentar el cambio y el crecimiento. El plan, basado en la concepción de la familia como un sistema que opera dentro de contextos sociales específicos, tiene tres componentes. En segundo lugar, la familia muestra desarrollo atravesando un cierto número de etapas que requieren reestructuración.
Los terapeutas y la familia juntos forman en este caso un nuevo sistema terapéutico, que controla el comportamiento de los miembros.
Conceptos básicos de la terapia familiar sistémica
Por otro lado, cada miembro de la familia puede considerarse un subsistema perteneciente a diferentes sistemas (área escolar y laboral, familia extensa, etc.). Son un reflejo de los recursos, habilidades y responsabilidades de los miembros de la familia según su edad y etapa de desarrollo. Cuando los miembros de la familia insisten en utilizar patrones de interacción obsoletos para esta nueva etapa, estamos ante un escenario limitante del crecimiento.
Esto precipita una crisis de intensidad variable que puede afectar a diferentes miembros de la familia de diferentes maneras (citado por Herscovici, 1993:72).
El tratamiento familiar
Esta es la etapa en la que la familia debe incorporar el creciente desarrollo físico y sexual de la joven. Confirman que algunos problemas que surgen en la familia en el momento de la consulta pueden haber precedido a la aparición del trastorno alimentario e incluso pueden haber contribuido a su aparición. Esta sesión consta de información básica sobre qué son los trastornos alimentarios.
Comenzaremos a revisar las tareas de la última clase para que los padres y los adolescentes puedan reconocer los cambios físicos, psicológicos y emocionales que ocurren a medida que crecen. Presentación de los principales factores predisponentes a problemas de imagen corporal y peso. 34; Debería ser parte de la educación continua y desarrollar una cuestión psicosocial más que académica".
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