Objetivo: Se buscó conocer el número de casos y las características clínico-epidemiológicas de apendicitis aguda en niños menores de 14 años atendidos en el servicio de cirugía infantil y quemados del hospital Hipólito Unanue de Tacna en el periodo 2014-2018. Material y método: A través de un estudio observacional y analítico se trabajó con un total de 347 niños de 2 a 14 años de ambos sexos diagnosticados con apendicitis aguda. La apendicitis es la causa más común de cirugía de emergencia en pediatría (1) La apendicitis es una infección o inflamación del apéndice, una parte del intestino grueso ubicada en la parte inferior derecha del abdomen en la mayoría de los niños.
La apendicitis requiere un diagnóstico a partir de una historia clínica completa con el apoyo de exámenes auxiliares y diagnóstico por imágenes como la ecografía o la tomografía computarizada. En el presente estudio se revisa la experiencia de 5 años del servicio de cirugía infantil y quemados del Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se consolidará el número de casos, las principales características clínico-epidemiológicas y factores de riesgo de apendicitis aguda en menores de 14 años.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
10 se refieren a la efectividad aún limitada de la terapia antibiótica como estrategia médica y que la cirugía con apendicectomía sigue siendo el estándar de atención para los pacientes con apendicitis aguda. Sin embargo, la frecuencia, incidencia y prevalencia de la perforación apendicular y las complicaciones posteriores son mayores en niños que en adultos. Más del 3% de los pacientes de cirugía menor desarrollarán un absceso intraabdominal con o sin obstrucción intestinal como resultado de la perforación del apéndice.
Muchos estudios respaldan el uso de antibióticos cuando se sospecha apendicitis aguda, como estrategia esencial que permite reducir complicaciones como la perforación e incluso permite posponer la cirugía en muchos casos hasta el día siguiente cuando hay mayor apoyo.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar y comparar los factores asociados a apendicitis aguda complicada en niños menores de 14 años atendidos en el Servicio de Cirugía Pediátrica y Quemados del Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Evaluar si existe asociación entre el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso al quirófano para cirugía y la aparición de apendicitis aguda complicada en niños menores de 14 años atendidos en el servicio de cirugía pediátrica y quemados del hospital Hipólito Unanue de Tacna.
JUSTIFICACIÓN
Con apoyo de laboratorio e imágenes, o recibir automedicación antes del ingreso hospitalario que no sea por parte de personal médico, aumenta la probabilidad de la presencia de apendicitis complicada. Este estudio también puede proporcionar información relevante para el desarrollo de una guía clínica o un protocolo actualizado para el Servicio de Cirugía y Quemados Pediátricos, y así para un diagnóstico temprano que pueda reducir el número de casos de apendicitis aguda complicada y la estancia hospitalaria y los costos asociados. facilidad de salud. Los resultados servirán para conocer el estado de la casuística en dicho hospital, e informar al personal médico qué variables asociadas se pueden encontrar respecto a las complicaciones y podrán diseñar sus estrategias en condiciones de evidencia.
ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN
INTERNACIONALES
El uso de técnicas ecográficas auxiliares aumentaría la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de apendicitis aguda en niños (12). El objetivo de su investigación fue conocer los factores clínico-epidemiológicos de la apendicitis aguda en niños en Suecia. Observaron que durante los 26 años del estudio, la incidencia general de apendicitis aguda había disminuido.
El esquema antibiótico Metronidazol + Ceftriaxona fue el más utilizado (52%). Encontramos un agujero quirúrgico de menos de 6 horas en el 70% de los casos, y el diagnóstico postoperatorio predominante fue apendicitis aguda perforada en el 54,3%. Concluye que el tiempo prehospitalario, la duración de los síntomas o la duración de la enfermedad superior a 24 horas son factores predisponentes a sufrir apendicitis aguda complicada.
MARCO TEÓRICO
- EMBRIOLOGÍA, ANATOMIA Y FISIOLOGÍA
- EPIDEMIOLOGÍA
- CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
- APENDICECTOMÍA
- APENDICITIS NO COMPLICADA
- APENDICITIS COMPLICADA
- APENDICECTOMÍA LAPARASCOPICA
- CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA
- DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
La apendicitis aguda es el principal proceso patológico que afecta al apéndice vermiforme, caracterizado por inflamación, edema y exudación de las capas internas del órgano, debido a la obstrucción de la luz que puede deberse a hiperplasia folicular, obstrucción por fecalitas, cuerpo extraño, parásitos y tumores con sobrecrecimiento bacteriano posterior que involucra bacterias gramnegativas anaerobias (E. Respecto a los síntomas clásicos de la apendicitis aguda como dolor epigastrio con irradiación posterior y posteriormente acentuado con FID, ocurre en el 25% de los adultos y el 33% de los pacientes pediátricos. (46) En la escuela y la adolescencia suelen presentarse síntomas clásicos, aparecen signos específicos como aumento de la sensibilidad y resistencia muscular al palpar la fosa ilíaca derecha y signos como psoas, obturador, Rovsing y retroceso.(46).
Para evitar las complicaciones de la perforación y la sepsis pélvica, la apendicectomía ha sido el tratamiento estándar para todos los casos de apendicitis aguda durante más de un siglo.(27) En las últimas décadas, con la ayuda de laboratorio y diagnóstico por imágenes, así como el uso de antibióticos , aumentar el perfil de seguridad de la apendicectomía. El retraso en la cirugía trajo graves complicaciones como perforación y afectó la calidad de vida. La apendicectomía de intervalo/tardía entre 6 y 12 semanas después del inicio de la enfermedad se considera insegura con una alta tasa de recurrencia durante el período de espera.
Las complicaciones posoperatorias aumentan con los factores del paciente y evitar temporalmente la anestesia general de emergencia puede ser beneficioso para los pacientes de alto riesgo. La apendicitis congestiva, que se caracteriza por hiperemia de la pared y congestión de vasos principalmente venosos, puede manifestarse por úlceras y edema de la mucosa. En la apendicitis gangrenosa es importante la afectación arterial, lo que provoca necrosis de la pared del apéndice, también está presente un componente inflamatorio y mayor cantidad de material purulento.
Puede resultar difícil distinguir entre el estreñimiento de inicio agudo y la apendicitis aguda, porque los síntomas del estreñimiento a veces imitan a los de la apendicitis aguda. Además, no existen criterios diagnósticos para el estreñimiento agudo, a diferencia de los criterios de Roma IV para el diagnóstico del estreñimiento crónico.(41) En la práctica clínica, para descartar o confirmar el estreñimiento, la mayoría de los médicos limitan sus preguntas a pacientes que presentan dolor abdominal agudo si Los hábitos han cambiado recientemente o están La caracterización de los trastornos gastrointestinales funcionales de la infancia y la adolescencia (TFGID) ha evolucionado durante dos décadas y ahora culmina en el protocolo de Roma IV.
El tacto rectal (DRE) se realiza con menos frecuencia de lo indicado en niños.
HIPÓTESIS
VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
ÁMBITO DE ESTUDIO
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
TECNICA Y FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
TECNICA
INSTRUMENTOS (ver anexos)
PROCEDIMIENTO DE RECOJO DE DATOS
PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
CONSIDERACIONES ÉTICAS
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA POR AÑO DE DIAGNÓSTICO DE NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ATENDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNO. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA SEGÚN EL MES DE DIAGNÓSTICO DE LOS NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ATENDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNO. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE EDAD POR SEXO DE LOS NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ATENDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA.
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DEL TIEMPO DE ENFERMEDAD EN NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ATENDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNO. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LOS PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA, REALIZADO EN EL SERVICIO QUIRÚRGICO. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DE LA REALIZACIÓN DE ULTRASONIDOS EN NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ATENDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA.
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LOS ANTECEDENTES DE AUTOMEDICACIÓN DE MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y EL SERVICIO DE QUEMADOS ACTUAL. DISTRIBUCIÓN DEL TRATAMIENTO MÉDICO PREHOSPITARIO EN MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA ALBANESA EN LA CIRUGÍA INFANTIL ACNA. DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA POR EDAD SEGÚN EL SEXO DE LOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APÉNDICE AGUDO DE ALBANESES EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA DE HIPOLITO ACHOSPITALUEN.
FRECUENCIA DEL LUGAR DE REFERENCIA EN EL GRUPO DE NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA, SEGUIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE. TRATAMIENTO DE AGUDOS GIGANTES EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL TIPO DE CIRUGÍA REALIZADA EN NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE AGUDO FUNCIONAL OBJETIVO SEGUIDO EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA Y QUEMADOS DEL HIPOLITITOPITAL UNANUE.
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA TEMPERATURA DE NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL ESPITE DE HIPOLITO. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA PRESENCIA DE PLASTRON SEGÚN LOS RESULTADOS DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA DE NIÑOS DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APÉNDICE AGUDO ESTANCIA EN EL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA. NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA SON ATENIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA INFANTIL Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA.
CUIDADOS AGUDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA Y QUEMADOS DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DEL PROGRESO FINAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CAPA BASE AGUDA OBJETIVO SEGUIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA Y ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DEL HNAPI HIPOLITO UNANUE.
