Por otro lado, se contó con el apoyo técnico del Centro Nacional de Medicina Tropical (CNMT) para el desarrollo de las actividades. Agradecemos a la Dirección del Centro Nacional de Medicina Tropical del Instituto de Salud Carlos III por permitirnos trabajar en esta investigación y por el apoyo técnico recibido.
INTRODUCCIÓN
MARCO CONTEXTUAL
Contexto de estudio
En la población maya existen varias comunidades lingüísticas (Ací -mayoritaria en Baja Verapaz-, Quekchí y Pocomchí). Aunque teóricamente la población indígena representa el 40% de la población de Guatemala, está subrepresentada y sus derechos no son reconocidos a pesar de los Acuerdos de Paz firmados en 1996.
Situación de salud-enfermedad de la población del Departamento de Baja
El sistema sanitario del Departamento de Baja Verapaz (Guatemala)
El Ministerio es el órgano rector, responsable de la regulación, control, coordinación y evaluación de las medidas e instituciones de salud a nivel nacional. La población total era 206.316, lo que representa el 88% de la población total con servicios básicos de salud.
CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO DEL VIH/SIDA
- Situación epidemiológica
- La sindemia del VIH/sida y la violencia estructural
- El estigma y la discriminación
- Factores que influyen en la prevención. Barreras y estrategias preventivas 14
Desde el inicio de la epidemia, la infección ha adquirido una connotación acusatoria al estar asociada a comportamientos que la sociedad considera voluntarios (con determinadas excepciones como niños, transfusiones y profesionales). Esta discriminación se ha extendido también dentro de los foros de la comunidad científica y, por tanto, a todos los lugares donde se lucha contra la epidemia.
METODOLOGÍA
Creencias sobre el VIH/SIDA, creencias sobre los pacientes con VIH/SIDA, creencias sobre los tratamientos, uso de la medicina tradicional. Representaciones del sistema de salud y la atención que brinda, actitud de la población hacia los servicios y profesionales, relaciones con los profesionales institucionales, medicina occidental, recursos del sistema de salud. Sólo los investigadores que realizaron las tareas de recolección y análisis de datos conocían la identidad de los entrevistados.
El análisis de los datos recolectados en la fase de trabajo de campo de esta investigación se desarrolló con base en la teoría fundamentada. Toda la información recopilada de manera cualitativa puede ser aplicada y se caracteriza por una serie de fases que van desde los datos brutos hasta la categorización inicial, el desarrollo de estas categorías y su integración, hasta la delimitación y redacción de la teoría. Durante esta primera fase, a partir de las notas y los objetivos del estudio, se elaboró un listado inicial con 7 categorías iniciales.
Selección y organización de la información: se excluyó una entrevista por mala calidad y bajo aporte. Obtención de resultados y conclusiones preliminares: a partir del orden de la información, la agrupación de categorías y sus relaciones internas. Las categorías finales fueron 3, es decir, aquellas que correspondían a los objetivos de la investigación.
RESULTADOS
Conocimientos, actitudes y prácticas de la población de Baja Verapaz en
- Los conocimientos sobre el VIH/sida
- Las actitudes frente al VIH/sida
- Las prácticas
- El uso del preservativo
- Las migraciones y número de parejas sexuales
- Los jóvenes
- El poder de decisión. Violencia sexual
- Las relaciones tempranas
- La confianza y fidelidad en la pareja
- Grupos vulnerables: HSH y trabajadoras del sexo
- Las adicciones
- El estigma y la discriminación
En el discurso no hay ninguna referencia al conocimiento del público sobre el diagnóstico de la infección. Cualquier referencia al diagnóstico es desde el punto de vista de los profesionales, no desde el punto de vista de la población. La percepción de riesgo de individuos o grupos es un aspecto clave en el estudio de la prevención del VIH.
En general, en los discursos de los profesionales entrevistados aparece el gran desconocimiento de la población de Baja Verapaz sobre el tratamiento del VIH. Así surge la confusión entre curar enfermedades oportunistas y curar el VIH/SIDA. Parte de esta confusión proviene de la creencia de que es una enfermedad incurable y del desconocimiento o incomprensión de la enfermedad.
La diferente receptividad de la población para abordar cuestiones relacionadas con el VIH/SIDA (sexualidad, planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual...) se manifiesta de forma bastante homogénea en función de la edad. Las referencias al mal uso del preservativo por parte de la población están constantemente presentes en el discurso de los profesionales. Directamente relacionada con el poder de decisión de las mujeres, la violencia sexual es una situación de vulnerabilidad total al VIH/SIDA.
La idea de fidelidad en la pareja y confianza en la pareja estable aparece uniformemente en el discurso como una forma de prevención del VIH/SIDA. A partir del rechazo de la comunidad a las relaciones entre personas del mismo sexo y la dificultad de abordar la sexualidad, los profesionales de la salud reportan que conocer la población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es complejo.
Conocimientos, actitudes y prácticas de los profesionales sanitarios y de
- Los conocimientos sobre el VIH/sida
- Las actitudes frente al VIH/sida
- Las prácticas
- Estigma y discriminación
Esto se correlaciona con una de las necesidades expresadas por los profesionales respecto a la atención del VIH/SIDA: la necesidad de capacitación y mayor información sobre la enfermedad y la situación de la región en consecuencia. Por lo tanto, los profesionales de la salud observan la situación de la vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA en Guatemala. Los profesionales parecen ser conscientes de las diferentes vulnerabilidades que pueden surgir ante el VIH/SIDA.
El conocimiento profesional sobre el diagnóstico sugiere que existe confusión sobre las pruebas y la confirmación. Cabe señalar que los profesionales tampoco tienen suficiente conocimiento sobre el tratamiento que se puede brindar a las personas con VIH/SIDA, en cuanto a dónde conseguirlo o simplemente cuándo indicar el tratamiento y el impacto que puede tener en la calidad de vida. de la persona. Esta percepción de las formas de prevención del VIH/SIDA por parte de los profesionales es de gran importancia, ya que ellos son responsables de transmitir la forma de prevención de la infección a la población, y sus propias concepciones y creencias pueden interferir con la eficacia de las medidas y políticas de prevención.
Las actitudes estigmatizantes también se dan entre los profesionales, ya que comparten la ideología y creencias de la sociedad a la que pertenecen. Esta culpa, ya señalada en el capítulo sobre la población de Baja Verapaz, se mantiene en los profesionales entrevistados. Finalmente, los profesionales de la salud también tienen prácticas claramente discriminatorias en su desempeño, que contribuyen a la discriminación por otras condiciones; e incluso entre los propios trabajadores de la salud si uno de ellos es VIH positivo.
Los servicios sanitarios de Baja Verapaz: utilización y barreras
- Percepción del sistema sanitario y necesidades de los
- Barreras de acceso y utilización de los servicios sanitarios
Por lo anterior, los profesionales de la salud expresan la necesidad de recolectar y utilizar datos para definir el problema del VIH/SIDA en el departamento de Baja Verapaz con el fin de iniciar medidas y estrategias apropiadas para su prevención y atención. En relación con las necesidades de atención del VIH/SIDA de los trabajadores de la salud, se considera una prioridad mejorar su capacitación en VIH/SIDA. Por lo tanto, todos los trabajadores de salud entrevistados reconocen la educación sanitaria como una estrategia para crear conciencia y prevenir el VIH/SIDA.
Los trabajadores de la salud verbalizan la importancia de trabajar con las mujeres para que estén empoderadas y tengan mayor capacidad de toma de decisiones. Finalmente, afirmar que los profesionales de las ONG locales experimentan dificultades para realizar actividades coordinadas con el Sistema de Salud. Los trabajadores de la salud expresaron una serie de barreras al acceso y uso de los servicios de salud disponibles en el departamento de Baja Verapaz, Guatemala.
Otra dificultad para acceder a los servicios de salud, percibida por los profesionales del Departamento de Baja Verapaz, está relacionada con el origen étnico. En extensión a la accesibilidad de los servicios de salud ofrecidos, cabe mencionar que los profesionales de la salud afirmaron que el poder de decisión de las mujeres está limitado por la desigualdad de género que padecen. Una vez que la población accede al sistema de salud, también existen varias barreras para su uso, según lo perciben los profesionales de la salud.
CONCLUSIONES
Sin embargo, hay que decir que la población maya suele ser la población que vive más alejada y con una situación socioeconómica más desfavorable. Finalmente, en cuanto al sistema de salud, señalar sus falencias para abordar los problemas de salud de la población guatemalteca.
RECOMENDACIONES
Conocimientos, actitudes y prácticas de profesionales de la salud y ONG de Baja Verapaz frente al VIH/SIDA. Los resultados de esta investigación indican que también es necesaria una intervención adaptada a los profesionales que trabajan en relación con el VIH/SIDA. Esta labor de formación e información debe distinguir entre los distintos niveles académicos de los profesionales, adaptando la formación y teniendo en cuenta todos los puestos desempeñados, prestando especial atención a aquellos que requieren un menor nivel de formación, que además parecen tener más deficiencias en cuanto a de conocimientos sobre el VIH/SIDA.
Tampoco debemos olvidar la importancia de mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de la enfermedad, para contar con datos confiables sobre la realidad de la región de Baja Verapaz en materia de VIH/SIDA. Esta tarea formativa tendrá consecuencias en varios sentidos: por un lado, al mejorar los conocimientos de los profesionales, podemos esperar un cambio de actitudes, menos miedo a la enfermedad y por tanto, indirectamente, una reducción del estigma y la discriminación de los conectados. VIH/SIDA. Asimismo, es importante que los futuros profesionales de la salud estén adecuadamente capacitados sobre el VIH/SIDA en su enfoque integral, teniendo en cuenta la prevención y la atención, y que se promueva la capacitación continua entre los profesionales de la salud que prestan sus servicios en el sistema de salud en cuestión.
La coordinación entre los diferentes niveles de atención y entre las instituciones locales y las ONG mejorará la capacidad de responder a los problemas de salud, específicamente la capacidad de responder al VIH/SIDA. Finalmente, los factores estructurales y la violencia estructural son terreno fértil para los aspectos que conducen a una mayor vulnerabilidad al VIH/SIDA. Una mejora en las condiciones de vida de la población posiblemente tendrá el mayor impacto en la prevención y tratamiento del VIH/SIDA entre la población de Baja Verapaz.
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