En la primera parte se describe de forma breve pero completa la situación y las implicaciones de la fractura osteoporótica. La analgesia se administrará en el momento de la sospecha diagnóstica, siempre por vía parenteral (D).
AINES
Incluye anestesia, procedimientos quirúrgicos y adormecimiento de una fractura de cadera en personas mayores. El objetivo de la atención de todos los pacientes para quienes se considera indicado el tratamiento quirúrgico es realizar el procedimiento dentro de las primeras 24 (preferiblemente) o 48 horas después del ingreso hospitalario (C).
TRIFUSAL, CILOSTAZOL
Un mayor retraso en la intervención en pacientes estables aumenta la mortalidad, las complicaciones y la estancia hospitalaria. Si se considera necesaria una intervención quirúrgica urgente, ésta será indicada por los servicios COT y AR.
DOBLE ANTIAGREGACIÓN
DE ACCIÓN DIRECTA Riesgo
- Suspender antivitK y administrar 1 amp de vit K ev si se programa intervención en plazo de 24h
- Pedir coagulación la mañana siguiente
- Pautar HBPM (enoxaparina 1mg/Kg/12h)
- Tiempos de suspensión y reinicio de acuerdo con la tabla 5
- A las 12 h de la intervención pautar dosis de HBPM profiláctica
- Cambiar a HBPM en 2 dosis (enoxaparina 1mg/kg/12h)
- Tiempos de suspensión y reinicio de acuerdo con la tabla 5
- Decisión multidisciplinar
- Tiempos de suspensión y reinicio de acuerdo con la tabla 5
- Suspender anticoagulación
- Pauta de profilaxis ETV con HBPM. Inicio según vida media
- Pauta de profilaxis ETV con HBPM
- horas de la intervención quirúrgica, quien programa- rá las actividades de rehabilitación funcional individualizadas
30-60 minutos antes de la incisión quirúrgica y cada 6 horas, 3 dosis después de la cirugía (total 24 horas) independientemente del uso de cartuchos. En ausencia de complicaciones y bajo supervisión COT, se alentará la sentada inmediata en dispositivos estables, la bipedestación entre 24 y 48 horas y la deambulación asistida a las 48 horas postoperatorias (ABP).
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Plan estandarizado de cuidados enfermeros NANDA-NOC-NIC (ABP) DIAGNÓSTICOS NANDA NOC (Resultados) NIC (Intervención)
Índice de Barthel: valoración del grado de independencia del paciente en la realización de las actividades básicas de la vida diaria ÍNDICE DE BARTHEL.
Índice de Barthel: valoración del nivel de independencia del paciente con respecto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria ÍNDICE DE BARTHEL
Pruebas complementarias diagnósticas protocolizadas, a realizar en todos los pacientes (ABP) Área de Urgencias Ingreso en sala de
Al tercer día de ingreso los síntomas abdominales desaparecieron por completo, con fiebre persistente. Luego de recibir el segundo ciclo de R-FC, se observó neutropenia crónica grado 3 de la OMS relacionada con fludarabina, por lo que se decidió continuar con un régimen menos tóxico: R-CVP (rituximab 375 mg/m2 iv, ciclofosfamida 750 mg./m2 iv, vincristina 2 mg iv, prednisona 100 mg oral (sí) durante 4 días) comenzó el 16/09/14.
CASO CLÍNICO
Irán acompañadas de un texto breve, máximo 1 página de 30 líneas, explicativo del caso clínico, con una breve discusión del significado de la imagen. La dirección de la revista considerará para publicación cualquier artículo relacionado con la medicina en cualquier aspecto, incluso si no se incluye exactamente dentro de los requisitos previos anteriores.
Normas de publicación Galicia Clínica
- Reactive Protein 4.1 - < 3.0 mg/L
It was difficult to taper the dose of the prognosis-modifying treatment because of arterial hypotension. Heart failure (HF) can occur acutely at high doses, but it is most often a late-onset complication2. We believe that the increase in Troponin I must be correlated with the physiopathological mechanism of cardiomyocyte damage by anthracyclines - direct lesion of the cell with loss of myocytes - generating a toxic myocarditis.
Some measures can reduce the risk of anthracycline cardiotoxicity: using the lowest necessary dose as a continuous infusion to reduce peak plasma levels of the drug, avoiding concomitant use of other cardiotoxic drugs, and when there is evidence of equal efficacy or superiority of non-anthracycline treatments, should they be considered1. Beta-blockers and ACE inhibitors are drugs that have been extensively studied in HF and should be used to treat these patients when HF develops. Cardiovascular side effects of cancer treatments: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.
IMÁGENES EN MEDICINA
EVENTUALIDADES
Sabemos que moriremos jóvenes
ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
UTILIDAD DEL 18F-FDG PET/TC EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON MANIESTACIONES ATÍPICAS
COINFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C E INCIDENCIA DE CÁNCER EN PACIENTES VIH
EVALUACIÓN NO INVASIVA DE LA FIBROSIS EN PACIENTES CON HEPATITIS B
COMUNICACIONES ORALES
Hubo correlación positiva (rho de Spearman) entre los índices bioquímicos de fibrosis y los valores medidos por ET, moderada para APRI y FORNS, y baja para FIB-4. La fuerza de concordancia (índice kappa) de los índices bioquímicos fue pobre en el grupo de pacientes con un grado de fibrosis no significativo. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes con infección crónica por hepatitis B tienen fibrosis insignificante evaluada por ET.
Existe una concordancia entre los métodos bioquímicos y ET para la evaluación de la fibrosis, aunque sólo moderada. Las enzimas hepáticas elevadas, el consumo de alcohol y la presencia de cambios ecográficos se asocian con un mayor grado de fibrosis.
TUBERCULOSIS ÓSEA EN GALICIA
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA INCIDENTAL EN PACIENTES CON CÁNCER
HOSPITALIZACIONES POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN GALICIA. ESTIMACIONES A 10 AÑOS
COMPARACIÓN CON ESPAÑA
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS AL SINDROME DE ANBSTINENCIA
ALCOHÓLICA COMPLICADO
INFECCIONES POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE
PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS EN EL ÁREA DEL BARBANZA
FIEBRE Q EN EL ÁREA SANITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN PACIENTE MUY ANCIANO
CARACTERÍSITICAS CLÍNICAS Y MORTALIDAD
Se solicitó TC abdominal, que reveló colon distendido con profuso líquido hasta recto sigmoide, sin evidencia de patología obstructiva, inflamatoria, vascular o neoplásica. El frotis de sangre se reportó como punteado basófilo intenso, por lo que se solicitó específicamente determinación de Pb sérica, con niveles superiores a 100 mcg/dl. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Los niveles sanguíneos superiores a 10 mcg/dl se consideran intoxicación por Pb, aunque se producen manifestaciones graves por encima de 80 mcg/dl.
La terapia de quelación está indicada para niveles > 80 mcg/dl y se recomienda en pacientes sintomáticos con niveles entre 50 y 80 mcg/dl. En nuestro caso, el uso de cubiertos de peltre (una aleación compuesta de estaño, cobre, antimonio y Pb) se consideró una fuente probable de exposición. Además, se deberán solicitar valores de Pb en sangre para obtener el nivel de exposición de las últimas semanas.
SÍNDROME DE LEMMEL
Sin embargo, el uso de envases de plomo para la elaboración de vinos y licores caseros es muy común en nuestro medio.
COMUNICACIONES POSTER
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Y DÉFICIT VISUAL COMO MANIFESTACIONES DE DEBUT DE SÍNDROME DE SUSAC
INTOXICACIÓN POR PLOMO EN UN PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
INCIDENCIA DE SARCOIDOSIS EN OURENSE EN 10 AÑOS
REVISIÓN DE LOS CASOS
LOS ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS: ¿SON TAN SEGUROS COMO
GRANULOMATOSIS NO NECROTIZANTE (GNN). ANÁLISIS DE LAS MUESTRAS TISULARES DE GNN EN UN HOSPITAL
PROGRAMA DE CONCILIACION DEL TRATAMIENTO EN EL PACIENTE PLURIPATOLOGICO: EXPERIENCIA PILOTO
TOXICIDAD POR INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ENTRE AZATIOPRINA Y ALOPURINOL EN PACIENTE CON
ALOPECIA AREATA COMO SÍNDROME PARANEOPLÁSICO DE UN CÁNCER GÁSTRICO
SÍNDROME DE SNEDDON: UNA ENTIDAD INFRADIAGNOSTICADA?
SÍNDROME DE LAMBERT EATON Y POLINEUROPATÍA AXONAL MOTORA PARANEOPLÁSICOS SIMULTÁNEOS
TUMORACIÓN DE PARTES BLANDAS. NO SIEMPRE LO PEOR ES CIERTO
ENDOCARDITIS INFECCIOSA. REVISIÓN DE CASOS EN EL COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE OURENSE
En cuanto a las defunciones, fallecieron los hombres diagnosticados con EI, frente al 11,8% de las mujeres, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,028). DISCUSIÓN: Nuestro estudio confirma la mayor incidencia en hombres y en población anciana. Los patógenos más comunes son Staphylococcus aureus, seguido de estreptococos del grupo viridans y enterococos.
En el curso de la enfermedad destaca en un número considerable de pacientes la presencia de complicaciones y la necesidad de cirugía cardíaca por la disfunción de la válvula afectada. En cuanto a la evolución, cabe destacar la mayor mortalidad observada (32,1%) respecto a lo descrito en otras series, siendo mayor en los varones. En conclusión, la EI es una patología de entrada en nuestro servicio de medicina interna.
HELICOBACTER CINAEDI, UN PATÓGENO EMERGENTE
COMUNICACIÓN DE UN CASO
A PROPÓSITO DE UN CASO DE CLOROPSIA
FACTORES RELACIONADOS CON FIBROSIS HEPÁTICA AVANZADA EN PACIENTES COINFECTADOS VIH/VHB EN
EMBOLIA PARADÓJICA INMINENTE
CONCLUSIÓN: El aumento de la presión ventricular derecha secundario a EP masiva es la causa de EIP en pacientes con FOP. Presenta una elevada morbimortalidad y constituye una urgencia quirúrgica por el riesgo de fragmentación y embolización sistémica si se utilizan fibrinolíticos y la necesidad de cerrar el FOP.
HEMATOMAS MUSCULARES ESPONTÁNEOS EN RELACIÓN A LA ANTICOAGULACIÓN: PRESENTACIÓN DE UNA SERIE
ENTEROPATÍA POR OLMESARTÁN
TUBERCULOSIS PULMONAR MILIAR: NUESTRA REALIDAD DEL SIGLO XXI
De estos, sólo la edad <65 años, la EPOC, la saturación de 02 al ingreso <90% y FINE≥IV fueron factores de riesgo independientes en el análisis multivariado. CONCLUSIONES: La incidencia de neumonía por legionella en nuestro sistema de salud aumentó durante el período analizado. Los factores de riesgo más comunes son el tabaquismo, el consumo de alcohol y la EPOC.
Aunque el cuadro clínico es atípico, el patrón radiológico es similar al de la neumonía neumocócica.
RIESGO CARDIOVASCULAR Y ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR: CÓMO ANTICIPARNOS A LA ENFERMEDAD
TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROINTESTINALES
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA CRÓNICA
EN UN HOSPITAL DE DÍA DE MEDICINA INTERNA
FACTORES ASOCIADOS A EVOLUCIÓN Y MORBILIDAD
ACVA ISQUÉMICO CON TRANSFORMACIÓN HEMORRÁGICA: REVISIÓN ANUAL DE CASOS
PERFIL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO PALIATIVOS EN HOSPITALIZACIÓN
A DOMICILIO (HADO) DEL HOSPITAL DE BARBANZA 2014
SARCOIDOSIS ENDOBRONQUIAL, UNA MANIFESTACIÓN ATÍPICA
PAPEL DEL BEVACIZUMAB EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER: A PROPÓSITO
RECIDIVA SISTÉMICA DE MELANOMA COROIDEO
SÍNDROME DE KLIPPEL-TRÉNAUNAY: DIAGNÓSTICO EN LA EDAD ADULTA
OBJETIVOS: Descripción del caso clínico de un paciente diagnosticado en la edad adulta y revisión de la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de la historia clínica de nuestro paciente y búsqueda relevante en MEDLINE. Una revisión extensa de la literatura sobre los síndromes de crecimiento de hemicuerpos condujo al diagnóstico de KTS.
CONCLUSIONES: Se trata de una enfermedad de curso habitualmente benigno, siendo las complicaciones más frecuentes locales: tromboflebitis, trombosis venosa profunda y, como en nuestro paciente, celulitis y linfedema. Es una enfermedad esporádica, asociada a la mutación del gen VG5Q, que codifica factores de crecimiento implicados en la angiogénesis. De ahí la importancia del estudio genético que fue solicitado y cuyos resultados están pendientes.
ICTUS EN PACIENTE JOVEN: SÍNDROME DE MOYAMOYA
Es una entidad poco conocida entre los médicos, lo que puede llevar a un manejo inadecuado incluyendo retraso o no detección de las manifestaciones asociadas. Una angiorresonancia solicitada por este motivo reveló la existencia de un linfangioma quístico a este nivel, que finalmente fue intervenido. Las complicaciones graves son mucho menos frecuentes e incluyen coagulopatía por consumo (síndrome de Kasabach-Merritt), angiomatosis visceral con riesgo subsiguiente de hemorragia, insuficiencia cardíaca congestiva debida a un gasto elevado cuando hay fístulas arteriovenosas y embolia pulmonar.
HEPATITIS AUTOINMUNE. REVISIÓN DE CASOS EN 6 AÑOS EN EL COMPLEXO HOSPITALARIO DE OURENSE
EOSINOFILIA EN RELACIÓN CON NEMATOSIS INTESTINAL POR ASCARIS LUMBRICOIDES
FISTULA ARTERIOVENOSA TRAS ARTROPLASTIA DE RODILLA COMO CAUSA DE TROMBOSIS VENOSA
En la ecografía vascular de control a los 4 meses de iniciado el tratamiento anticoagulante no hubo datos directos ni indirectos de trombosis venosa profunda a nivel poplíteo, existiendo la existencia de una pequeña fístula arteriovenosa a este nivel. No conocemos la descripción de la trombosis venosa profunda como presentación de una fístula arteriovenosa iatrogénica tras artroplastia.
TASAS DE INCIDENCIA DE INGRESOS ASOCIADOS A SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA EN GALICIA
ANALÍSIS DEL CMBD 1999-2010
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE HEMATOMAS EN PARTES BLANDAS NO TRAUMÁTICOS EN UN PERIODO DE DOS AÑOS
MORTALIDAD Y FACTORES PRONÓSTICOS EN INFECCIONES URINARIAS POR PSEUDOMONAS
ANÁLISIS DE LOS FACTORES PREDISPONENTES Y
TRATAMIENTO DE LOS HEMATOMAS DE PARTES BLANDAS NO TRAUMÁTICOS EN UN HOSPITAL DE A CORUÑA
DÉFICIT DE VITAMINA D EN MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES DEL COMPLEJO UNIVERSITARIO DE
ALTERACIONES ANALÍTICAS SECUNDARIAS A LA INFECCIÓN POR EL VIRUS INFLUENZA
LA BRUCELOSIS DE SANTA TERESA DE JESÚS Y ANTONI GAUDÍ: DOS MÍSTICOS Y UNA ENFERMEDAD
ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE) EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA
ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE) DESDE EL PUNTO DE VISTA
MICROBIOLOGICO
Se les había realizado previamente paracentesis, pero sólo el 3,9% de ellos había tenido PBE previamente, en todos los casos tratados con ceftriaxona. De ellos, el 41,8% presentó hallazgos microbiológicos positivos para microorganismos sensibles a la terapia antibiótica empírica, el 6% fueron positivos para microorganismos resistentes y en el 52,2% no se aisló ningún microorganismo causante. CONCLUSIONES: Destaca la importancia de la terapia antibiótica empírica precoz frente a los microorganismos comunes causantes de la PBE inmediatamente después del diagnóstico, así como la idoneidad de dicha terapia antibiótica en base a los resultados microbiológicos y al antibiograma.
HIPERGLUCEMIA BASAL AL INGRESO COMO FACTOR PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES MÉDICOS
HIPOTIROIDISMO POSTHEMITIROIDECTOMÍA: FACTORES DE RIESGO
BALANCE POSITIVO DE FÓSFORO COMO FACTOR DE RIESGO VASCULAR
EXPERIENCIA CON BEVACIZUMAB
EN TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA
FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD PRECOZ EN PACIENTES FALLECIDOS DURANTE EL INGRESO EN UNA
DIFERENCIAS EN EL METABOLISMO CALCIO-FÓSFORO EN PACIENTE INGRESADOS POR EVENTO VASCULAR O
SARCOIDOSIS-LIKE COMO REACCIÓN PARADÓJICA A TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB: A PROPÓSITO DE UN
USO DE NACO EN MEDICINA INTERNA EN EL COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE OURENSE
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL Y ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA POSITIVOS
Fue evaluada en consulta de medicina interna donde tanto la historia dirigida a autoinmunidad como el examen físico fueron normales. Se solicitaron ACLA y AntiB2GPI, que resultaron positivos en dos determinaciones intermedias, anticoagulante lúpico negativo, factor V Leiden y mutación del factor II 20210A negativo, coagulación normal, C3 56 mg/dL, C4 8,6 mg/dL. CONCLUSIONES: La HN se considera idiopática en la mayoría de los casos, aunque en algunos casos se ha visto asociada a autoanticuerpos circulantes contra antígenos específicos del oído interno y al síndrome antifosfolípido (SAF).
En este caso, se cree que se debe a microtrombosis recurrente en la vasculatura laberíntica debido a disfunción endotelial.
MORTALIDAD EN UNA UNIDAD DE CRÓNICOS DE MEDICINA INTERNA. ANÁLISIS DESCRIPTIVO
MANEJO Y COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN PACIENTES MUY
ANÁLISIS DE MORTALIDAD (M) EN UNA COHORTE DE HEMATOMAS EN PARTES BLANDAS NO TRAUMÁTICOS
Xigduo no debe utilizarse en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 ni para el tratamiento de la cetoacidosis diabética. La administración concomitante de diferentes dosis de dapagliflozina y metformina no altera significativamente la farmacocinética de dapagliflozina o metformina en sujetos sanos. Se observaron aumentos en la cantidad de glucosa excretada en la orina en sujetos sanos y en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 después de la administración de dapagliflozina.
Se observó evidencia de excreción sostenida de glucosa en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 tratados con dapagliflozina 10 mg/día durante hasta 2 años. Las reducciones de HbA1c observadas en la semana 24 se mantuvieron en estudios adicionales de la combinación. En un análisis preespecificado de sujetos con una HbA1c inicial ≥ 9,0 %, el tratamiento con dapagliflozina 10 mg produjo reducciones estadísticamente significativas en la HbA1c en la semana 24 como tratamiento complementario a la metformina (cambio medio ajustado desde el inicio: -1,32 % y -0,53 % con dapagliflozina y placebo, respectivamente).
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En pacientes con DM2
