SERVICIO DE URGENCIAS EN EL HOSPITAL

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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Nuestro trabajo demuestra, además, el fuerte incremento de la utilización del Servicio de Ur­ gencia del Hospital Universitario de Canarias por enfermos con una patología banal que deben uti­ lizar otros niveles de atención médica pero no precisamente los hospitalarios porque este ritmo de trabajo va a suponer, en un futuro próximo, el colapso del Servicio, el deterioro de la calidad de la asistencia, la fatiga, la desmotivación del perso­ nal, además de un elevado coste económico. No habrá una disminución de la demanda hasta que no se corrija el deficiente funcionamiento de la asistencia primaria. Esta debe ofrecer confianza a los pacientes evitando, de este modo, que lle­ guen al hospital aquellos cuadros de carácter ur­ gente que puedan ser atendidos, correctamente, en el sector extra hospitalario. Como se recoge en la publicación de Moreno 8, con quien coincidi­ mos, es necesaria la creación de centros periféri­ cos prehospitalarios de urgencias con personal que tenga una formación adecuada. A nuestro modo de ver, se hace cada vez más necesaria la acreditación de la Medicina de Urgencia como una nueva especialidad.
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

O bjetivos: Conocer el grado de satisfacción global de los usuarios de un Servicio de Urgencias y ana- lizar los factores que puedan influir en la percep- ción de la calidad de la atención recibida. Métodos: En- cuesta telefónica a usuarios del Servicio de Urgencias atendidos del 15 de mayo al 15 de junio de 1997. Se obtie- nen datos de opinión en relación a tiempos de espera, tra- to, información recibida, organización y estructura del ser- vicio. Se recodifica la variable “Opinión sobre la calidad global de la atención recibida” en dos categorías (menos de 8 puntos y 8 o más), siendo considerada ésta como va- riable respuesta y el resto como variables explicativas. Re- sultados: Se realizaron 135 encuestas. Los tiempos medios de espera se valoran como adecuados entre el 72 y el 94%. El trato médico y de enfermería, así como la información recibida superan la puntuación media de 8. Aspectos rela- cionados con la estructura y organización se puntúan más bajos (notas medias alrededor de 6). El 50% puntúan la ca- lidad global de la atención recibida entre 9 y 10. El 83,5% consideran que se resolvió su problema y el 97% de los encuestados volverían a usar ese mismo servicio de ur- gencias. La edad, el tiempo de espera hasta el área de “triage” y hasta que se es atendido por el médico son las variables relacionadas de un modo significativo con la per- cepción de la calidad de la atención recibida. Conclusio- nes: Aunque se observa un alto grado de satisfacción en la mayoría de las áreas, parece necesario mejorar la es- tructura física y la organización del Servicio de Urgencias. Los resultados de este estudio pueden ser un punto de partida a la hora de orientar los esfuerzos del hospital para mejorar la calidad del servicio ofertado.
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Abordaje diagnóstico y terapéutico del niño con trauma ocular en el servicio de urgencias del Hospital Infantil Privado

Abordaje diagnóstico y terapéutico del niño con trauma ocular en el servicio de urgencias del Hospital Infantil Privado

• Se realizó en el servicio de urgencias del Hospital Star Médica Infantil Privado la búsqueda de pacientes con diagnóstico de trauma ocular mediante una base de datos en excel, durante el periodo de marzo del 2015 a marzo del 2016; donde se identificaron pacientes y se tomaron las variables de estudio: número de expediente clínico, nombre del paciente y edad. Posteriormente mediante archivo clínico obtuvimos los expedientes de urgencias de cada paciente, llevándose a cabo la revisión detallada de la información clínica. Se tomaron en cuenta el género, la edad, ojo afectado, diagnóstico del pediatra, el mecanismo de lesión, tiempo de evolución, tipo de trauma, localización de la lesión ocular, exploración oftalmológica, tratamiento en urgencias; si se realizó o no estudios de imagen, si se refirió a Oftalmología y que tratamiento se administró por éste. Posteriormente las variables se codificaron y analizaron en el programa estadístico SPSS versión 15.
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Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

criptivo transversal realizado diariamente durante 5 sema- nas (entre febrero y marzo de 2015). El estudio fue lleva- do a cabo en el AOU del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, hospital de tercer nivel con 800 ca- mas que cubre una población de 550.000 habitantes y atiende unas 205.000 urgencias anuales. La población ob- jeto del estudio fue toda aquella ingresada en el AOU que tuviera uno o varios antibióticos prescritos el día del estu- dio. Quedaban excluidas aquellas prescripciones de pa- cientes que estuvieran a cargo de un servicio diferente al de urgencias o que hubiesen sido ya registradas anterior- mente.
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Frecuentadores del Servicio de Urgencias de un hospital del Grupo I

Frecuentadores del Servicio de Urgencias de un hospital del Grupo I

O bjetivos: Conocer las características de los frecuen- tadores (F) del Servicio de Urgencias y compararlas con las de los no frecuentadores (NF). Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles durante un período de un año, definiendo como F a aquellos usua- rios que acudieron a urgencias en más de cuatro oca- siones. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, distancia del domicilio al hospital, motivo para acudir a urgencias, enfermedades diagnosticadas y destino. Re- sultados: Se incluyeron 333 pacientes (2,2% de los aten- didos durante el período de estudio, que motivaron 2.164 consultas en urgencias) que cumplieron el criterio de F, y que se compararon con el grupo de NF formado por 202 consultas elegidas aleatoriamente. Caracterís- ticas descriptivas de los F: el 53,2% son hombres, con una edad media de 46 años; acudieron por indicación facultativa el 31%; residían a menos de 10 km del hospi- tal el 79,3%; las enfermedades diagnosticadas más fre- cuentemente fueron las digestivas (12,9%), musculoes- queléticas (12,4%), neumológicas (9,4%), quirúrgicas (9,2%) y otorrinolaringológicas (9,1%); fueron remitidos a domicilio el 67,5%. Los F se diferenciaron de los NF en: mayor edad; domicilio más próximo al hospital; ma- yor número de pacientes diagnosticados de enfermeda- des cardiológicas, psiquiátricas, oncológicas, neumoló- gicas, ginecológicas y urológicas; y una mayor probabilidad de ser dados de alta al domicilio. Conclu- siones: Los F de urgencias predominan entre los ancia- nos, no ingresan más frecuentemente que los NF y vi- ven más cerca del hospital.
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Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

urgencias de los mayores de 65 años atendidas en ese período, comparándolas con las 16.648 urgencias de la población adulta (comprendida entre 14-64 años) atendida en este mismo servicio durante el mismo pe­ ríodo de tiempo. Se analizan los datos epidemiológi­ cos generales de las urgencias: distribución (distr.) de la población atendida, distr. por edad y sexo, distr. ho­ raria, distr. según el día de la semana y mes, distr. se­ gún la procedencia y el destino. Las variables se ob­ tienen de los datos facilitados por el servicio de infor­ mática y de las memorias anuales del hospital.
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Estudio epidemiológico de las víctimas de accidentes de tráfico atendidas en el servicio de urgencias hospitalarias del hospital del S.V.S. de Alcoy

Estudio epidemiológico de las víctimas de accidentes de tráfico atendidas en el servicio de urgencias hospitalarias del hospital del S.V.S. de Alcoy

El presente trabajo recogió durante el período de un año los datos de 1.111 víctimas de accidentes de tráfico atendidos en el Servicio de Urgencias Hospitalario de un Hospital Comarcal. Como datos relevantes destaca la alta morbilidad 8,29 por mil, la mayor incidencia en jóvenes, conductores de vehículos de dos ruedas y durante las horas nocturnas de los festivos. Asimismo se detecta la poca fiabilidad de las estadísticas oficiales sobre accidentes de tráfico.

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Análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario

Análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario

O bjetivo: Efectuar un análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario, ante supuestos casos clínicos. Método: El estudio está basado en el lenguaje de los principios y las consecuencias, mediante la observación participante en forma de encuesta anónima de 15 supuestos a 126 médi- cos. Resultados: La mayoría de los médicos respetaron el derecho de autodeterminación del paciente a la informa- ción, la voluntad del mismo de no informar a sus familiares, así como la necesidad de ser advertido de los posibles riesgos de una prueba mediante el consentimiento informa- do. El 33,3% de los encuestados respetaría la voluntad del paciente en la elección del tratamiento. La mitad de los mé- dicos coincidían en no revelar los riesgos de un procedi- miento si implicara una seria amenaza psicológica al pa- ciente. En el supuesto de un paciente en coma con una enfermedad en fase terminal, el 73,8% de los médicos no accedería a la petición familiar de incluirlo en un programa de diálisis. En cambio, si un paciente en coma con una en- fermedad irreversible y terminal ha sido intubado por des- conocimiento y la familia demanda que retiremos todas las medidas de apoyo, el 44,4% de los facultativos cedería a la petición familiar. La mayoría de los encuestados coincidie- ron en la no discriminación por la edad. Conclusiones: Las decisiones médicas en un servicio de urgencias son plura- les. Para resolver los conflictos hay que seguir un procedi- miento que ayude a comprender la complejidad del proble- ma y a tener en cuenta los aspectos más relevantes. La reciente creación de los comités hospitalarios de ética faci- litará poder efectuar convocatorias con carácter urgente a fin de tomar decisiones consistentes ante problemas pun- tuales.
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

El Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Li- ma” de Cienfuegos es un hospital de tercer nivel con 640 camas y atiende una población de unos 400.000 habitantes. El SU atiende aproximadamente unos 5.000 pacientes al mes que se dividen fundamentalmente en cuatro áreas: me- dicina, cirugía, ginecología/obstetricia y traumatología. El 5 de septiembre del 2002 fue inaugurado el Centro Provincial de Emergencias Médicas (CPEM), un servicio novedoso en relación con el anterior y con los SU tradicionales que exis- ten en el país. Los cambios más importantes fueron organi- zativos y funcionales y los estructurales se centraron en la creación de una unidad quirúrgica de emergencias con tres salas de quirófanos destinados solo para las urgencias y emergencias y formando parte del servicio. También mejoró el espacio físico, la iluminación, la señalización, el mobilia- rio, etc.
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Estudio del Servicio de Urgencias del Hospital General Río Carrión de Palencia

Estudio del Servicio de Urgencias del Hospital General Río Carrión de Palencia

Organización del servicio de urgencias En la sala de urgencias hay una zona central utilizada por los médicos y enfermeras para realizar historias, infor­ mes, solicitar datos, resultados de los servicios coordina­ dos con la unidad de urgencias y distribuir los ingresos en el hospital.

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Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

El estudio se ha realizado en el Hospital del Sagrado Corazón. Quinta Salud Alianza, hospital de nivel 2, dota­ do de 400 camas y un Equipo de Guardia formado por 2 Médicos de Guardia, de 24 y 6 horas diarias de dedicación cada uno de ellos, 1 Cirujano de Guardia de 24 horas de dedicación, 1 Anestesista de Guardia en las mismas con­ diciones que el Cirujano de Guardia y 1 Jefe Clínico con misiones de supervisión predominantemente. El Equipo de Enfermería se distribuye de forma diferente según sea tumo de mañana (2 ATS, 2 Auxiliares y 1 Sanitario), tumo de tarde (2 A TS y 1 Auxiliar) o tumo de noche (1 ATS y 1 Auxiliar).
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EVOLUCIÓN DE LA FRECUENTACIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL TORRECÁRDENAS S A S  ALMERÍA  AÑOS 1990 94

EVOLUCIÓN DE LA FRECUENTACIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL TORRECÁRDENAS S A S ALMERÍA AÑOS 1990 94

Cierto es, que han sido medidas paliativas, que la solución como hemos podido constatar en la biblio- grafía pasa por muchos estamentos (A nivel de Aten- ción Primaria, que sea realmente la “puerta de entrada“ al Hospital, a nivel de las urgencias extrahospitalarias dotarlas de medios suficientes, solucionando “in situ“ patologías que no habría que derivar, también la demo- ra en las listas de espera condiciona la utilización de los servicios de urgencia como “válvulas de escape“ del sistema sanitario, incluso una educación sanitaria correcta influiría notablemente en los usos y no abu- sos, de los recursos sanitarios). Todas estas reflexiones en el contexto de una economía sanitaria que se resiente, siendo difícil contar con más medios, nos ani- mó a plantear soluciones y a llevarlas a cabo. Por todo ello, pensamos que es muy importante, que los equipos colaboren en la solución de problemas en sus servicios, quizás la solución de muchos problemas sanitarios pase por ahí, en el futuro.
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Análisis del impacto y manejo de la pandemia de gripe A H1N1 en el servicio de urgencias de un hospital terciario

Análisis del impacto y manejo de la pandemia de gripe A H1N1 en el servicio de urgencias de un hospital terciario

Se diseñó un estudio observacional, transversal y descriptivo en el SU de un hospital terciario de referencia para un área de salud en la Comunidad de Madrid. Se realizó el estudio en el SU de un Hospital terciario de la Comunidad de Madrid que atiende a una población de 209.184 pacientes (168.812 mayores de 14 años), pertenecientes en su mayoría a un área urbana, con una afluencia media anual de 69.064 pacientes. El periodo de estudio se estableció entre el 20 de junio y el 31 de julio de 2009 por ser el momento del inicio de la epidemia en España. Se incluyeron en el estu- dio a todos los pacientes mayores de 14 años que acudieron al área de urgencias generales y que cumplían los criterios clínicos y epidemiológicos de caso sospechoso de infección por el virus H1N1 proporcionadas por el Ministerio de Sani- dad y Consumo (MSC) con fecha 09/06/2009 1 .
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Unidad de críticos en el servicio de urgencias. Experiencia de 3 años. Hospital Ntra. Sra. del Pino, las Palmas de Gran Canaria

Unidad de críticos en el servicio de urgencias. Experiencia de 3 años. Hospital Ntra. Sra. del Pino, las Palmas de Gran Canaria

Urgencias Hospitalarios pacientes con patologías subsidiarias de ser resueltas a otros niveles, sino que además, de hecho cada día aumenta el número real de urgencias verdaderas frecuentemente debidas a la agresividad del sistema socio-económico y ambien­ tal, así como factores demográficos tales como: envejecimiento de la población y la propia eficacia asistencial que prolonga la supervivencia de enfer­ mos crónicos!; todo ello sin duda repercute en el drenaje de estos pacientes hacia áreas especializadas (UMI, UC, Reanimación, etc.) y en consecuencia debemos buscar soluciones. Presentamos la solución dada por nuestro Servicio, con un estudio retrospec­ tivo en relación con la asistencia en nuestra Unidad de Críticos en un período de 3 años. Los resultados de nuestra revisión muestran la rentabilidad de la Unidad.
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Auditoria de los pacientes traumatizados ingresados en el servicio de urgencias de un hospital general universitario durante el año 1993

Auditoria de los pacientes traumatizados ingresados en el servicio de urgencias de un hospital general universitario durante el año 1993

El número de urgencias se ha estabilizado en los úl­ timos cinco años pero el porcentaje de ingresos por Urgencias no ha disminuidol210 que es debido a múl­ tiples factores, pero fundamenalmente a una raciona­ lización en la distribución del paciente traumático se­ gún su gravedad de manera que los que tienen menor gravedad pueden derivarse a otros hospitales de me­ nor tecnología. A esta racionalización ha contribuido de forma notable la labor de transporte primario rea­ lizada en la región, y con base en nuestro hospital, por el Sistema de Emergencias Médicas que tras una pri­ mera valoración «in sitU» de muchos de los acciden­ tados prioriza según la impresión diagnóstica inicial qué pacientes precisan alta tecnología para su trata­ mientol2.
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El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

En cuarto lugar, los datos que se recogieron fueron exclusivamente de aquellos pacientes que se filiaron para la UPA, lo cual no contempla el ni- vel rojo de urgencia ni ciertas especialidades, y además se recogieron en una franja horaria de 12 horas (3 pm-3 am), lo cual coincide con 2 de los 3 picos de frecuentación. Esto significa que las conclusiones no pueden ser generalizadas a cual- quier paciente filiado para urgencias ni en otros periodos de tiempo.

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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

En el siguiente cuadro vemos que en primer lugar destaca la cantidad de trabajo, que se considera excesiva en un 77, 19% de los casos; esta problemática es característica del trabajo hospitalario y más especialmente de los servicios de urgencias. Siendo una característica intrínseca a la propia tarea será difícil tomar alguna medida para intervenir sobre esta variable. Lo mismo ocurre con las agresiones verbales por parte de pacientes y familiares, de lo que se queja el 56,14% de los entrevistados, y con la dificultad para planificarse el trabajo (40,7%).
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Valor del dímero D para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en el servicio de urgencias

Valor del dímero D para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en el servicio de urgencias

O bjetivo: El manejo del tromboembolismo pulmonar (TEP) es un tema de vivo interés debido a que la certeza diagnóstica sólo mediante la presentación clínica no es posible. Se estudia la rentabilidad diagnósti- ca de la determinación del dímero-D ante la sospecha clí- nica de TEP. Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo en 79 pacientes que acuden al Servicio de Urgencias de nuestro hospital con sospecha de TEP. Se valora el cua- dro clínico, radiografía de tórax, electrocardiograma, ga- sometría arterial, estudio de coagulación, dímero-D, fle- bografía de contraste de miembros inferiores y gammagrafía de perfusión. Resultados: De los 79 pacien- tes, 45 (57%) fueron diagnosticados de TEP. La determi- nación del dímero-D presentó una sensibilidad del 93%, una especificidad del 50%, un valor predictivo positivo (VPP) del 71% y un valor predictivo negativo (VPN) del 85%. Siguiendo los criterios de la SEPAR, en los pacien- tes con sospecha clínica baja y media el VPN del dímero- D fue del 100% y 90% respectivamente. Otro grupo de in- terés, constituído por aquellos sujetos en los que el resultado de la gammagrafía pulmonar no es concluyente (baja o intermedia probabilidad), el valor VPN del dímero- D alcanzó el 86%. Conclusiones: En el Servicio de Urgen- cias, la determinación del dímero-D como prueba de cri- baje en el TEP tiene un alto VPN en los casos de baja o intermedia sospecha clínica y en el grupo de pacientes con gammagrafía pulmonar no concluyente; ello convierte a esta prueba en una herramienta diagnóstica útil en el manejo de la enfermedad troboembólica venosa.
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Realidad aumentada e IoT como sistema de información para usuarios y personal de hospitales

Realidad aumentada e IoT como sistema de información para usuarios y personal de hospitales

El alcance del trabajo incorpora, principalmente, la creación de un servicio de gestión de urgencias, que deje provisto al servicio de urgencias del hospital de la facilidad para declarar emergencias en su servicio de forma sencilla desde cualquier lugar, por medio de un dispositivo con Android y en programación Java-Android para el API mínima 26, por otro lado, se añaden servicios de realidad aumentada al mismo aplicativo, creando librerías AAR, que pueden acoplarse a la aplicación principal, en Unity en su version 2018.3, que utiliza el lenguaje C#, junto con las librerías AR Core de Google y Vuforia Engine, de Vuforia. Para que el sistema funcione, debe crearse un sistema de backends que asimile y reparta la información a los diferentes sumideros de información, esto es, que sea capaz de guardar la información y mostrarla cuando se solicita. Esta tarea se realiza mediante programación en javascript, y la versión 10 de nodejs. Además, tenemos como objetivo un sistema crítico, por lo que la información debe estar presente y disponible en todo momento, esto es conocido como cero downtime, para ello usaremos tecnología de computación en la nube, utilizando a Google Cloud Platform como proveedor de servicios. Dentro de estos servicios, se utilizan las Google Functions para que se ejecute el contenido únicamente cuando la funcionalidad es llamada, y no a todo momento, ahorrando costes en la implementación, siendo otro de los objetivos conseguir el menor coste posible junto con la mayor efectividad.
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Urgencias de traumatología en un hospital terciario

Urgencias de traumatología en un hospital terciario

El Hospital de Navarra está catalogado como Centro de nivel ter­ ciario dentro del Servicio Navarro de Salud. Atiende las demandas asistenciales urgentes de asegurados de dicho Servicio, correspondien­ tes a dos de las cinco áreas sanitarias en que se divide la Comunidad Autónoma. Dicho espacio corresponde a 120.226 habitantes de áreas urbanas físicamente adyacentes al Centro y 90. S 71 habitantes de áreas rurales o núcleos urbanos menores, separados físicamente del Centro. Por otro lado, es Centro de Atención preferente para accidentes de tráfico ya que es el único de la Comunidad Foral que cuenta con ser­ vicios de Neurocirugía y Cirugía Cardiovascular y Torácica con guar­ dias de presencia física. Esto hace que la mayoría de traumatizados por accidente de tráfico sean derivados a nuestro Servicio de Urgen­ cias. Asimismo, mantiene una serie de conciertos con diversas mu­ tualidades para la atención urgente de accidentes laborales.
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