PDF superior Actualización sobre el cáncer de tiroides

Actualización sobre el cáncer de tiroides

Actualización sobre el cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides es frecuente en el Ecuador, con mayor prevalencia en mujeres, observando una buena respuesta al tratamiento quirúrgico y al yodo radioactivo, tiene por lo general buen pronóstico. La principal manifestación clínica de los pacientes que asisten a la consulta médica es la aparición de un nódulo tiroideo. El diagnostico se realiza mediante exámenes de imagen como la ecografía, laboratorio, pruebas de función tiroidea, punción aspiración con aguja fina (PAAF) y biopsia que es el procedimiento que establece el tipo de lesión histológica de la glándula.
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Incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014

Incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014

Metodología: investigación descriptiva observacional de corte transversal. El estudio fue realizado en los costarricenses con diagnóstico (7 265 casos nuevos) y muerte (382 defunciones) de cáncer de tiroides, en el periodo 1990-2014. La información se obtuvo de las bases de datos del Centro Centroamericano de la Población, el Instituto Nacional de Estadística y Censo y el Registro Nacional de Tumores, usando los códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades 9 y 10. Se hace el cálculo de tasas ajustadas por 100 000 habitantes, porcentajes y años de vida potencialmente perdidos.
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Epidemiología del cáncer de tiroides en el personal del Hospital IESS Ambato de enero -diciembre 2015

Epidemiología del cáncer de tiroides en el personal del Hospital IESS Ambato de enero -diciembre 2015

Interpretación y Análisis: es responsabilidad de la entidad empleadora la salud de sus empleados y a través del Departamento de Salud Ocupacional establecer estrategias que permitan disminuir los factores de riesgo a los que están expuesto sus trabajadores, así como también realizar un diagnóstico temprano para evitar complicaciones y mejorar el pronóstico en la caso de una enfermedad, situación que en nuestro estudio no ha sucedido, pues tan solo el 22.22% de los usuarios con cáncer se realizaron pruebas tiroides antes de iniciar el proceso de diagnóstico, aunque por la normativa establecida para la entrega de permisos de funcionamiento a establecimientos con servicios que emiten radiación el 100% de los empelado de imagenología se someten anualmente a exámenes tiroideos, el resto de personal que está expuesto no lo hace.
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Hipocalcemia en paientes sometidos a tiroidectomía total y disección de compartimiento central por cáncer papilar de tiroides en el UMAE HE 14 "Adolfo Ruiz Cortinez"de Enero 2011 a Noviembre 2012

Hipocalcemia en paientes sometidos a tiroidectomía total y disección de compartimiento central por cáncer papilar de tiroides en el UMAE HE 14 "Adolfo Ruiz Cortinez"de Enero 2011 a Noviembre 2012

el mismo procedimiento con tiroidectomia total (15). Los argumentos en contra incluyen un incremento en las morbilidades quirúrgicas tales como hipoparatiroidismo (5%) y lesión del Nervio laríngeo recurrente (7%) contra un 2% y 1% cuando solo se realiza tiroidectomia total, lo más importante en la disección del compartimento es que no ha mostrado modificar la sobrevida global (10). El argumento primario para realizar la disección central de cuello en el tratamiento de cáncer bien diferenciado de tiroides es la estadificación precisa del tumor del paciente. Jong-Lyel y cois demostraron que los pacientes sometidos a tiroidectomia con disección ganglionar central presentan mayor morbilidad, 3 a 4% hipoparatiroidismo y de 3 a 6% lesión a nervio laríngeo recurrente (20). La tasa de hipoparatiroidismo transitorio después de la tiroidectomia total se ha informado qué van desde 0,3% a 49,0%, y la tasa de hipoparatiroidismo permanente se ha informado que va de un rango de 0% a 13% (22).
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Cirugía radioguiada en pacientes con recidiba locorregional de cáncer diferenciado de tiroides

Cirugía radioguiada en pacientes con recidiba locorregional de cáncer diferenciado de tiroides

incremento se debió a tumores inferiores a 1 cm; el 30%, a tumores de 1 a 2 cm; y el 20%, a tumores superiores a 2 cm. En las mujeres blancas, el incremento en tumores superiores a 5 cm casi iguala al de los tumores pequeños. Este incremento se está intentando explicar por varias razones, que a su vez son motivo de controversia. Varios autores consideran que el mayor número de cánceres se debe no a un incremento real sino a una mayor intensidad en el diagnóstico, a un sobrediagnóstico. En estudios recientes se sugiere que este aumento de la incidencia es debido a una mejoría en el diagnóstico de cánceres de muy pequeño tamaño, gracias a las técnicas actuales ecografía, punción aspiración y tomografía por emisión de positrones 16 . Según esta opinión la generalización de estas técnicas ocasionaría un aumento en el diagnóstico en este tipo de tumores 4 . El incremento de la incidencia de cáncer de tiroides se ha relacionado con el nivel socioeconómico de la población 17 (a mayor nivel económico y/o educativo, mejores recursos sanitarios y mayor incidencia), con los servicios sanitarios 18,19 (en la sanidad pública su incidencia es menor), con la densidad
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Diseño e implementación de una aplicación de base de datos de pacientes de cáncer de tiroides

Diseño e implementación de una aplicación de base de datos de pacientes de cáncer de tiroides

A continuación veremos que los formularios de entrada de datos (mostrados en las figuras 13 a 27) están hechos de tal forma que no se vuelve a pedir información que ya se tenía, en todo caso solo se recalca la relación existente entre tablas, pero esto avala el hecho de que el diseño cuenta con el mínimo número de redundancias, además de que al ser coherente y estar validado, podemos afirmar que es eficaz en su propósito, el registrar datos de pacientes con cáncer de tiroides.

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Nuevos tratamientos médicos para el cáncer medular de tiroides

Nuevos tratamientos médicos para el cáncer medular de tiroides

La media de concentración inhibitoria máxima (IC50) para la mutación RET M918T es de 0,4 nm. En cambio, respeta VE- GFR con un IC50 de 35 nm. Esto indica que es un inhibidor de RET altamente selectivo. En estudios in vitro , el BLU-667 ha demostrado una potencia 10 veces mayor que los inhibidores multiquinasa contra variantes del RET. Inhibe el crecimiento en modelos xenográficos de cáncer de tiroides y de pulmón. En pruebas en humanos, el BLU-667 ha demostrado su capacidad para inhibir la señalización por el RET y además genera res- puestas en cáncer de tiroides y en cáncer pulmonar, al parecer, con una toxicidad mínima.
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Cáncer de tiroides. Parámetros diagnósticos correlación con parámetros analíticos

Cáncer de tiroides. Parámetros diagnósticos correlación con parámetros analíticos

Es importante señalar que mientras que las altas dosis acumulativas de radioyodo pueden estar asociadas con un aumento estadísticamente significativo de segundas neoplasias malignas (riesgo relativo), la magnitud de este riesgo (riesgo absoluto) es bastante pequeña. Sin embargo, cualquier riesgo de malignidad secundaria requiere un análisis cuidadoso de los riesgos frente a los beneficios de la radioablación para los pacientes con enfermedad de bajo riesgo y para aquellos pacientes con cáncer de tiroides persistente o recurrente que pueden recibir un tratamiento complementario con radioyodo. Un dato a tener en cuenta es los pacientes preparados con TSHrh presentan una menor radiación corporal total inferior que aquellos sometidos a retirada de la hormona tiroidea, debido fundamentalmente a la más rápida eliminación de yodo radiactivo en pacientes esteroideos frente a los pacientes en hipotiroidismo. De hecho, en un estudio realizado, 179 la frecuencia de
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Trastornos de la glándula tiroides como factor de riesgo a cáncer de mama

Trastornos de la glándula tiroides como factor de riesgo a cáncer de mama

Se realizó un estudio estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes con cáncer de mama, cáncer de cuello uterino y cáncer de piel diagnosticadas en el IREN norte en el periodo Enero 2011– Diciembre 2012, con el objetivo de determinar si los trastornos tiroideos son un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama. El cáncer de mama es la neoplasia más común entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Es el segundo en frecuencia en mujeres a nivel nacional y regional. Numerosos autores han centrado su atención a la relación existente entre el cáncer de mama y los trastornos de la glándula tiroides, y la asociación ha sido motivo de controversia. En el presente estudio la edad promedio al momento del diagnóstico fue 53.8 años. Existe asociación entre la enfermedad de Graves–Basedow y el cáncer de mama (OR: 4.6; p: 0.02; IC 95%). No fue posible calcular la asociación en la enfermedad de Hashimoto (p: 0.045; IC 95%). Los nódulos tiroideos y el bocio estuvieron asociados con un mayor riesgo para desarrollar cáncer de mama (OR: 2.8; p: 0.07; IC 95% y OR: 2; p: 0.4; IC 95%, respectivamente). No se encontraron casos con cáncer de tiroides. El 7% de los pacientes con diagnóstico de cáncer de mama presentaron trastornos tiroideos. De ellos, el 4.6% presentaron trastornos tiroideos previo al diagnóstico de cáncer de mama, y el tiempo promedio entre ambos diagnósticos fue de 9,4 años. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama simultáneo al diagnóstico de algún trastorno tiroideo fue de 1.6%. En conclusión, la enfermedad de Graves–Basedow, los nódulos tiroideos y el bocio estuvieron asociados con el desarrollo de cáncer de mama. Biblioteca
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Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres

Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres

Los estudios que subsidiaran esta revisión, presentados en las tablas, permitieron concluir que las alteraciones del medio ambiente, así como exposición al humo de tabaco en la infancia (11), y radiación de Iodo (13 e 16) no son factores de riesgo para el cáncer de tiroides. Pero, el sexo femenino, la edad de inicio del cáncer y el bajo IMC son factores de riesgo para la enfermedad (18). Puede haber una relación entre los bajos niveles

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Análisis crítico de la literatura. ¿En pacientes adultos con cáncer diferenciado de tiroides y progresión en los últimos 14 meses, el tratamiento con sorafenib comparado con placebo mejora la supervivencia? Estudio DECISION

Análisis crítico de la literatura. ¿En pacientes adultos con cáncer diferenciado de tiroides y progresión en los últimos 14 meses, el tratamiento con sorafenib comparado con placebo mejora la supervivencia? Estudio DECISION

Pacientes: 419 pacientes mayores de 18 años con cáncer de tiroides localmente avanzado o cáncer de tiroides diferenciado metastásico refractario a yodo (papilar, folicular, incluyendo el de células de Hürthle y pobremente diferenciado), con progresión en los últimos 14 meses acorde con los criterios de RECIST, al menos una lesión medible por TAC o por RM, ECOG 0–2; con función re- nal, medular y hepática normal y TSH menor de 0,5 mIU/L. El cán- cer de tiroides refractario a yodo se definió como la presencia de al menos una lesión sin captación de yodo o pacientes con tumo- res yodo captantes y bien sea, progresión luego de un tratamiento con yodo radioactivo en los últimos 16 meses o progresión luego de dos tratamientos con yodo recibidos con menos de 16 meses de diferencia (la última dosis recibida más de 16 meses) o una dosis acumulada de yodo de al menos 22,3 GBq (≥600 mCi). Se excluyeron pacientes que habían recibido previamente terapia di- rigida, talidomida o quimioterapia para cáncer de tiroides, cirugía previa o trauma en los 30 días previos al inicio del medicamento, antecedente de cáncer de piel, cérvix o vejiga en los últimos cinco años, cáncer indiferenciado de tiroides, úlceras, infección activa o sangrado en los últimos tres meses, historia de hemorragia, infil- tración traqueal, bronquial o esofágica; cardiopatía o hipertensión arterial no controlada, infección por VIH o hepatitis, embarazo o lactancia y alergia al sorafenib. Se permitieron dosis bajas de qui- mioterapia para radiosensibilización.
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¿Qué podemos esperar de las guías ATA 2014 en el manejo de cáncer temprano de tiroides?

¿Qué podemos esperar de las guías ATA 2014 en el manejo de cáncer temprano de tiroides?

Como preámbulo, es necesario abordar la definición de cáncer temprano de tiroides. Se ha extrapolado la definición patológica de microcarcinoma (tumor que mide menos de 1 cm en su diámetro mayor) a la definición clínica y oncológica de cáncer temprano, que correspondería a tumores en etapas evolutivas con mínima invasión local y sin invasión ganglionar o a la estadificación de estadio I de la AJCC. Esta extrapolación no está exenta de dificultades. La definición de microcarcinoma expuesta por los patólogos durante muchos años correspon- de en realidad a la medición del diámetro del tumor primario dentro de la tiroides y no se ocupa de las demás características histopatológicas y de comportamiento biológico de la enferme- dad. Esto contradice el conocimiento actual en relación a que el factor más importante para determinar el curso futuro de un tumor es su comportamiento biológico (el cual hoy en día se busca en los marcadores genéticos y los productos proteínicos del tumor) (4) . Así, un paciente puede tener un tumor tiroideo de
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Acromegalia y cáncer de tiroides

Acromegalia y cáncer de tiroides

Ruchala y colaboradores describen en un metaanálisis sobre 5000 pacientes, 6,3% de cáncer de tiroides, (papilares 86% y foliculares 14%). En un estudio caso-control brasileño sobre 124 acromegálicos se halló un aumento en la prevalencia de cáncer de tiroides comparado con el grupo control, con una razón de probabilidad de 10,21 (P= 0,0011, 95% CI 2,17 a 48,01), con 20,1 % de bocio difuso y 54% de bocio nodular. Sobre estos hallazgos los autores propusieron el estudio ecográfico tiroideo de rutina en los pacientes con acromegalia seguido de punción aspirativa con aguja fina cuando sea
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Utilidad de la ecografía intraoperatoria en la cirugía del cáncer de tiroides

Utilidad de la ecografía intraoperatoria en la cirugía del cáncer de tiroides

Aunque ya se ha comentado previamente que el cáncer diferenciado de tiroides tiene buen pronóstico, uno de los factores más importantes que puede condicionar una evolución desfavorable es la persistencia de la enfermedad o la recidiva después del tratamiento inicial. Sin embargo, incluso ante la presencia de recidiva, el curso clínico de la enfermedad es indolente, por lo que se pueden valorar distintas opciones terapéuticas ante la presencia de una recidiva asintomática de pequeño tamaño en ausencia de otros factores de riesgo. En los casos de recidiva en los que se establece la indicación quirúrgica, lo fundamental es que se consiga la exéresis completa de la misma evitando la lesión de los nervios laríngeos recurrentes o de las paratiroides. En estos campos ya intervenidos previamente se observa una dificultad añadida que corresponde a la mayor fibrosis de los tejidos y a la distorsión de la anatomía normal. Hasta ahora el método utilizado para la localización de las recidivas ha sido la habilidad del cirujano en la palpación de la lesión. No obstante, en la actualidad son varios los artículos publicados en los que se describe la utilidad de la ecografía intraoperatoria en la localización de las recidivas cervicales y en los que la definen como el método más sensible para la detección intraoperatoria de las metástasis ganglionares (182- 186,188). Por todos estos motivos, hemos propuesto en este estudio el uso de la ecografía intraoperatoria como método para conseguir una cirugía primaria y de las recidivas cervicales lo más completa posible, facilitando la localización de las lesiones no palpables y sin aumentar la morbilidad operatoria (principalmente en el caso de las recidivas).
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Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides

Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides

embargo, se debe aclarar que la tiroidectomía como manejo de patología benigna se realiza cada vez con menor frecuen- cia y la técnica quirúrgica ha mejorado con los años. En nues- tro estudio se evaluaron únicamente los pacientes llevados a tiroidectomía con o sin vaciamiento ganglionar para manejo de sospecha de cáncer de tiroides; los casos de patología final benigna presentaron menores tasas de hipocalcemia como lo reporta la literatura; sin embargo, estos casos también se tra- taron de manera menos agresiva, usualmente con tiroidecto- mía sin vaciamiento.

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Sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides Hospital Alberto Sabogal 2017 2018

Sialoadenitis por yodo radioactivo en cáncer diferenciado de tiroides Hospital Alberto Sabogal 2017 2018

El tratamiento del CDT incluye a la cirugía como primer paso, seguido por la ablación del remanente tiroideo con yodo radioactivo y finalmente la supresión de la hormona estimulante de tiroides (TSH) con levotiroxina. Los pacientes tratados apropiadamente con radioyodo tienen menor riesgo de recurrencia y mayor sobrevida, pero su calidad de vida puede verse afectada debido a un conocido efecto adverso sobre las glándulas salivales denominado sialoadenitis.

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Progresos en la terapia del cáncer avanzado de tiroides. Bases fisiopatológicas

Progresos en la terapia del cáncer avanzado de tiroides. Bases fisiopatológicas

comparando el frente invasivo con el centro del tumor, que la porción externa tumoral habría transformado las células epi- teliales en mesenquimales; según estos autores es necesaria esta transformación para que el tumor invada y dé origen a metástasis. En una estudio comparativo de 12 pacientes que presentaban, en el mismo tumor, cáncer diferenciado de ti- roides y anaplásico, se encontró que en estas últimas células tumorales se identificaron más en el receptor del factor de cre- cimiento endotelial vascular que en el tumor diferenciado, lo Figura 2. A: Defectos moleculares de las neoplasias tiroi-
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Quimnuclb.ppt.pps

Quimnuclb.ppt.pps

una gran velocidad tienen muy poca masa. Se usan isótopos radiactivos del yodo en el tratamiento del cáncer de tiroides porque el yodo es absorbido por el tiroides y emite partículas b[r]

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Marcadores moleculares en el cncer de tiroides

Marcadores moleculares en el cncer de tiroides

Las quinasas RET y BRAF, y su cascada de efectos, representan posibles blancos para nuevas terapias para el cáncer. La quinasa RET representa un blanco potencial para nuevas drogas que ayuden al tratamiento de ambos tipos de tumores de tiroides, papilar y medular, en los cuales las mutaciones activas en el protooncogen se han descrito como iniciadoras del proceso oncogénico. Asimismo, las

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CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES  PRESENTACIÓN DE UN CASO

CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES PRESENTACIÓN DE UN CASO

Si existe la sospecha de que una persona pueda tener cáncer de tiroides es necesario acudir con un oncólogo o endocrinólogo (un doctor especializado en el tratamiento de desórdenes endócrinos). El doctor revisará el historial familiar del paciente y con base en ello podrá solicitar exámenes adicionales. A continuación se listan algunos de los exámenes que podrían ser requeridos.1

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