PDF superior Bloqueo trifascicular en pacientes con síndrome coronario agudo

Bloqueo trifascicular en pacientes con síndrome coronario agudo

Bloqueo trifascicular en pacientes con síndrome coronario agudo

Introducción: la prolongación del complejo QRS debido a bloqueos completos e incompletos de la rama izquierda del haz de His es un factor predisponente importante para la insuficiencia cardíaca sistólica. La terapia de resincronización cardíaca que incluye el uso de un dispositivo cardíaco implantable puede proporcionar un beneficio clínico para los pacientes que padecen estas enfermedades.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL FÉLIX TORREALVA GUTIÉRREZ. ICA, PERÚ

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL FÉLIX TORREALVA GUTIÉRREZ. ICA, PERÚ

La terapia antiplaquetaria con ácido acetilsalicílico según lo revisado en la literatura, es el fármaco que con mayor frecuencia se indicó en los pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SICA), proporcionando beneficios en la reducción de la mortalidad y en la disminución de las tasas de episodios vasculares. Por la evidencia ya existente se considera que estos beneficios deben estar presentes también en los pacientes de este estudio. Debe señalarse que el registro GRACE, un estudio observacional amplio donde participaron 95 hospitales en 14 países de Europa, Asia y América reportó frecuencia mayores en el uso de aspirina, betabloqueantes y heparina. También se reporta elevada frecuencia en el uso de IECA.
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Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Una de las formas de presentación de la enfermedad coronaria es el síndrome coronario agudo (SCA), el cual es una emergencia médica que incluye tres entidades con una alta tasa de morbimortalidad: angina inestable, infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IMSEST) e infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IMEST). La principal manifestación clínica de este síndrome es el dolor torácico, que es uno de los motivos de consulta más frecuente en el servicio de urgencias y hace parte de las manifestaciones clínicas de otras patologías. Identificar de forma rápida los pacientes con SCA y realizar un tratamiento farmacológico e intervencionista temprano es fundamental para obtener buenos resultados clínicos con disminución de la morbimor- talidad (3-5). De hecho, se ha establecido como una prioridad la disminución del tiempo de atención prehospitalaria y en los servicios de urgencias (3).
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Cumplimiento de la guía de práctica clínica de Essalud 2015 para la atención de pacientes con síndrome coronario agudo en emergencia del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo abril 2015 – agosto 2016

Cumplimiento de la guía de práctica clínica de Essalud 2015 para la atención de pacientes con síndrome coronario agudo en emergencia del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo abril 2015 – agosto 2016

La frecuencia del cumplimiento de la guía de práctica clínica de EsSalud 2015 para tratar a pacientes con síndrome coronario agudo en emergencia del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo fue menor al 100%, de una población de 150 historias clínicas evaluadas, si bien es cierto la adherencia general no fueron muy cercanas al 100% esto es lo que se esperaba en este estudio, ya que los resultados no difieren de la experiencia publicada en trabajos similares en los que se evalúan el apego a las guías clínicas, como se refiere en el estudio de Mosquera G, realizado en Colombia el 2014, el cual hizo un estudió observacional, descriptivo de corte transversal de diversas enfermedades cardiovasculares en 106 personas adulta mayores, se evaluó diversas
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Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

Al hablar de síndrome coronario agudo se debe tener en cuenta que se trata de un conjunto de patologías que se presentan de manera similar en cuanto a su cuadro clínico por lo que es de suma importancia un correcto diagnóstico de cada una de estas, ya que su tratamiento varía de manera sustancial. Actualmente, el personal médico cuenta con importantes medios de diagnóstico tanto de laboratorio como de imagen que permiten discriminar entre una patología y otro. Además, las sociedades de cardiología se han encargado de realizar guías diagnostico terapéuticas basadas en múltiples estudios clínicos facilitando así el tratamiento de manera personalizada para cada paciente según sus comorbilidades o características clínicas; destacando así las guías elaboradas por la Asociación Americana del Corazón por contar con mejor evidencia clínica y poseer un esquema completo para el tratamiento de los pacientes.
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Delirio en pacientes con síndrome coronario agudo en una unidad de cuidados intensivos

Delirio en pacientes con síndrome coronario agudo en una unidad de cuidados intensivos

Resultados: la incidencia de delirio estimada fue de 4 casos por cada 1000 de Síndrome Coronario Agudo; la edad promedio para pacientes con delirio fue 67 años. El valor de Cramérs V obtenido de 0.589 sugiere una moderada relación entre “X” (la situación clínica medida con Apache II) y “Y” (la presencia de delirio identificada con CAM-ICU); al igual que la relación entre el delirium y la evaluación objetiva de la gravedad utilizando la escala APACHE-II (Phi 283). Conclusión: el delirio fue una manifestación neu- rológica de baja incidencia entre los pacientes con SCA internados en UCI; el coeficiente de Cramérs V obtenido indico intensidad moderada en la asociación estadística entre delirium y severidad del cuadro clínico. Palabras clave: delirium, incidencia, síndrome coronario agudo.
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Hiperglucemia como predictor de eventos en pacientes con síndrome coronario agudo no diabéticos

Hiperglucemia como predictor de eventos en pacientes con síndrome coronario agudo no diabéticos

Pero aún es necesario defi nir las estrategias y los targets terapéuti- cos óptimos de glucemia en el contexto del SCA. Se requieren trials randomizados que permitan determinar protocolos de tratamiento para control glucémico óptimo, con la fi nalidad de realizar un ma- nejo metabólico adecuado que ofrezca a los pacientes una evolu- ción favorable, minimizando los riesgos de hipoglucemia. Además, es fundamental la defi nición de las conductas a tomar ante la pre- sencia de un paciente no diabético con HG cursando un evento is- quémico agudo, ya sea durante la internación como a largo plazo. A pesar de toda la evidencia presentada hasta el momento, el tra- tamiento aún no está aclarado. Los trials específi cos utilizan defi ni- ciones de HG y objetivos de tratamiento diferentes, lo que difi culta la posibilidad de establecer conductas claras. Los distintos autores aún no tienen un acuerdo con respecto a los valores de glucemia que permitan lograr un equilibrio entre los benefi cios y los riesgos. Estudios recientes de tratamiento intensivo, como el de Ling et al., no han demostrado un mejor resultado clínico asociado al control estricto de la glucemia con un target <120 mg/dl, sino un aumento de la mor- talidad por mayor tasa de episodios de hipoglucemia con el desarrollo de neuroglucopenia e isquemia miocárdica más extensa 52 .
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Actuación de los pacientes ante un síndrome coronario agudo: diferencias desde una perspectiva de género

Actuación de los pacientes ante un síndrome coronario agudo: diferencias desde una perspectiva de género

Las personas participantes en este trabajo son supervivientes de la fase prehospitalaria y hospita- laria del SCA, y hay que tener en cuenta la alta mortalidad extrahospitalaria de estas personas, de manera que no se puede acceder a la información de aquellas personas que han fallecido antes de ser ingresadas en el hospital. Además sólo se ha considerado a aquellas personas ingresadas en cuidados intensivos. Otra limitación es que la in- formación recogida en el cuestionario depende en buena medida de la memoria de las personas y, aunque se les preguntaba por el último episodio, los resultados son susceptibles de sufrir el efecto de algún tipo de sesgo de recuerdo. No obstante, en este caso el sesgo es limitado puesto que las entrevistas telefónicas se realizaron dentro del año siguiente al evento coronario. Finalmente, debe
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Estudio de los niveles de ligando CD40 en pacientes con síndrome coronario agudo

Estudio de los niveles de ligando CD40 en pacientes con síndrome coronario agudo

Introduccio ´n: El ligando CD40 (CD40L) es un miembro de la superfamilia TNF con funciones importantes en el control de la inmunidad humoral dependiente del timo y en respuestas inmunes mediadas por ce ´lulas. Es una glicoproteı´na de 39 KDa, constituida por 261 aa, que tanto puede formar homotrı´meros como experimentar clivaje proteolı´tico para producir formas solubles de 15-18 KDa. Niveles elevados de la forma soluble de CD40 L (sCD40L) han sido observados en suero de pacientes con LES, leucemia linfocı´tica cro ´nica y angina inestable. Niveles altos de ambas formas, unida a membrana y soluble de CD40L, en pacientes con angina, sugiere que CD40L juega un papel patoge ´nico en el proceso aterosclero ´tico y en promover sı´ndromes coronarios agudos (SCA).
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Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo

Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo

Los Servicios de Urgencia (SU) hospitalarios juegan un pa- pel importante en la valoración diagnóstica inicial y la aplica- ción de las primeras medidas terapéuticas en el SCASEST, pero también en la estratificación precoz del riesgo del paciente. La identificación de los pacientes con un alto riesgo de evolución desfavorable permitirá optimizar el empleo de las nuevas tera- péuticas, iniciar precozmente un tratamiento intensivo que puede mejorar de forma muy significativa su pronóstico y contribuir a la utilización racional y eficiente de los recursos hospitalarios (ubicación en UCI/unidad coronaria o cuidados intermedios, se- lección de pacientes para intervencionismo coronario precoz...).
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Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

La elevación de troponinas en pacientes sin SCA no se explica por los mecanismos típicos (isquemia miocárdica); no obstante, estos pacientes presentan mayor grado de comorbilidad y peor pronóstico. Desde nuestro punto de vista, y a la luz de los resultados, las troponinas podrían constituir un marcador pronóstico independiente de la patología coronaria. Pese a que diversos estudios apoyan esta conclusión, aún no ha quedado patente el mecanismo por el cual las troponinas comportan un peor pronóstico 8 .

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CUMPLIMIENTO DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ESSALUD PARA TRATAR EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN EMERGENCIA DEL HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

CUMPLIMIENTO DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ESSALUD PARA TRATAR EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN EMERGENCIA DEL HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

Por lo tanto, ante lo expuesto anteriormente se justificó la realización de este estudio de investigación en el HAAA de Chiclayo con el objetivo de estimar la frecuencia del cumplimiento de la guía de práctica clínica tanto en el manejo inicial como terapéutico dado en emergencia del mencionado hospital. Además, los resultados obtenidos al final de este estudio fueron brindados al nosocomio para que de esta manera pueda ayudar a mejorar los parámetros de actuación frente al síndrome coronario agudo y así mejorar el pronóstico en los pacientes con infarto, o si se quiere evaluar la necesidad de una intervención para mejorar la adherencia y cumplimiento de la guía clínica.
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Determinacin cualitativa de marcadores de necrosis miocrdica desde la fase prehospitalaria del sndrome coronario agudo

Determinacin cualitativa de marcadores de necrosis miocrdica desde la fase prehospitalaria del sndrome coronario agudo

Nuestros resultados en un espectro amplio de individuos —sujetos sanos y pacientes con síndrome coronario agudo en sus diferentes manifestaciones clínicas (angina inestable, infarto sin elevación del segmento ST e infarto con elevación del ST)—, mostraron que los marcadores de necrosis miocár- dica tuvieron altos niveles de sensibilidad, especificidad, de valores predictivos positivo y negativo y cociente de proba- bilidad en los síndromes coronarios agudos, cuando la valo- ración se llevó a cabo desde la fase prehospitalaria. Además de ser accesible, fácil de realizar en la ambulancia, aun por el equipo paramédico, la determinación de dichos marcadores es de gran ayuda para descartar o corroborar la presencia de un síndrome coronario agudo, lo cual se traduce en menor tiempo en el inicio del tratamiento oportuno de estos pacien- tes, sobre todo cuando se trata de infarto agudo del miocardio, puesto que da la pauta para iniciar trombólisis (cuando no se tenga acceso a una sala de hemodinámica) y la administración de fibrinolíticos, cuyos beneficios se han demostrado en más de 29,000 pacientes por reducción significativa de la mortali- dad. 16
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Sndrome coronario agudo y autoeficacia para el afrontamiento del estrs en pacientes varones

Sndrome coronario agudo y autoeficacia para el afrontamiento del estrs en pacientes varones

comparar los niveles de autoeficacia para el afrontamiento del estrés en un grupo de pacientes varones con síndrome coronario agudo (SCA), respecto a un grupo de varones sin patología coronaria, ambos de similares características sociodemográficas, con el fin de caracterizar a los pacientes en este constructo, partiendo de la hipótesis de que el grupo de pacientes con SCA presenta menores niveles de autoeficacia para el afrontamiento del estrés respecto al grupo de sujetos sin SCA.

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Evaluación del dolor torácico como predictor de síndrome metabólico en pacientes de emergencia hospitalaria

Evaluación del dolor torácico como predictor de síndrome metabólico en pacientes de emergencia hospitalaria

Con el presente estudio se puede concluir que de los 534 pacientes que acudieron al servicio de emergencia 5,61% presentaron dolor torácico agudo relacionado con el síndrome coronario agudo y síndrome metabólico que equivale a 30 casos por lo que refleja que el personal de emergencias no está capacitado para el diagnóstico de esta patología y siendo una patología prevalente en la actualidad, en esta investigación se definirá un plan de estrategia para esta unidad hospitalaria y disminuir la morbimortalidad de dicha población. La preexistencia en la prevalencia de factores de riesgo entre los pacientes ingresados con dolor torácico agudo como síntomas predictores de síndrome coronario agudo y las estadísticas internacionales sobre los factores de riesgo cardiovascular. Fundamentalmente en nuestro país debe realizarse énfasis en programas de prevención y control de hipertensión arterial, diabetes y de la obesidad, teniendo un alto porcentaje de frecuencia en pacientes de género masculino, conjuntamente en modificar estilos de vida y hábitos nocivos como el tabaquismo, el sedentarismo y la mala alimentación que suman en la alta incidencia de riesgo de infarto posteriormente revascularización coronaria y muerte.
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Es en esta parte hacia donde está encami- nado el propósito de esta investigación en caracterizar la evolución y mejoría clínica en pacientes con Síndrome Coronario Agudo y elevación del segmento ST, tras la admi- nistración del tratamiento fibrinolítico y anti- trombótico en ellos, para lograr y conservar el libre flujo de sangre en la zona de miocar- dio infartado; para ello estos sujetos prime- ro tuvieron que experimentar los síntomas, ser atendidos en el servicio de urgencias y emergencias, ser diagnosticados que han sufrido un SCAEST reciente tras la medición de enzimas cardiacas y su respectivo análi- sis electrocardiográfico por parte del servi- cio de cardiología para posterior a ello ser hospitalizados y recibir el tratamiento. Una vez el paciente hospitalizado, el car- diólogo en conjunto con el servicio de Medi- cina Interna valoran la evolución del pacien- te, para ello se piden los marcadores antes nombrados varios días durante su estadía y día a día monitorean la evolución electrocar- diográfica.
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Factores asociados a fenómeno de no reflujo coronario en pacientes adultos llevados a angioplastia

Factores asociados a fenómeno de no reflujo coronario en pacientes adultos llevados a angioplastia

La frecuencia de angioplastias realizadas en pacientes adultos con Síndrome Coronario Agudo entre noviembre de 2010 y mayo de 2014 en la Institución donde se llevó a cabo la investigación, fue menor a la esperada, lo que produjo un efecto negativo sobre el número de casos disponibles, que influyó a su vez, en la probabilidad de no encontrar asociación entre las variables y el evento, por este motivo se decidió utilizar una razón caso:control de 1:4, para aumentar la potencia estadística del estudio, 36 y se recomienda la realización de otras investigaciones
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Intervencionismo coronario frente a ciruga de revascularizacin miocrdica en pacientes con enfermedad multivaso

Intervencionismo coronario frente a ciruga de revascularizacin miocrdica en pacientes con enfermedad multivaso

La RVM ha sido objeto de estudio de más ensayos clínicos aleatorizados que cualquier otra intervención médica. La elección de la estrategia de revascularización tiene un enfoque multifactorial y multidisciplinario integrando a cardiólogos y cirujanos en el denominado equipo del corazón. 5 La enfermedad multivaso se define como obstrucción mayor de 70% en dos o más de arterias coronarias principales. Representa el 60% de los casos de los pacientes a los que se les realiza coronariografía. Inicialmente con el surgimiento de la CRM en los años 60, esta técnica constituía la elección indiscutible para los pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso (EACM). 6 Sin embargo, con el perfeccionamiento de las técnicas de cardiología intervencionista y el surgimiento de los stents el intervencionismo coronario percutáneo se ha convertido en una alternativa a la CRM. 4,7 En cualquier contexto clínico, ya sea en pacientes con cardiopatía isquémica estable, síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) o síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) la estratificación del riesgo es el punto de partida para la decisión de revascularización y la elección de la
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Caractersticas clnico epidemiolgicas del sndrome coronario agudo con elevacin del ST en pacientes diabticos y no diabticos

Caractersticas clnico epidemiolgicas del sndrome coronario agudo con elevacin del ST en pacientes diabticos y no diabticos

Los sujetos con DM tienen un riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular de dos a cuatro veces superior al observado en la población no diabética de similar edad y sexo, riesgo que se mantiene después de ajustar para otros factores clásicos de riesgo cardiovascular. En este sentido, las complicaciones cardiovasculares atribuibles a la arteriosclerosis, a nivel coronario, cerebrovascular y vascular periférico, son responsables del 70-80 % de todas las causas de muerte en los sujetos con diabetes, y representan más del 75 % del total de hospitalizaciones por complicaciones diabéticas. La DM es un factor de riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo y
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Enfoque clnico y epidemiolgico del sndrome coronario agudo, una experiencia

Enfoque clnico y epidemiolgico del sndrome coronario agudo, una experiencia

Introducción: el síndrome coronario agudo incluye un grupo de síntomas y signos atribuibles a una isquemia aguda del miocardio que repercute biológica, social y económicamente en quien lo sufre, por lo que la estratificación del riesgo coronario es de vital importancia. Objetivo: identificar las características epidemiológicas y los factores de riesgo coronario y su relación con las complicaciones más frecuentes en pacientes con síndrome coronario agudo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes que requirieron ingreso en el Hospital “Celestino Hernández Robau” con diagnóstico de síndrome coronario agudo durante el período de septiembre de 2015 a diciembre de 2016. De la población de estudio fueron seleccionados 168 pacientes de forma no probabilística. Se estudiaron las variables edad, sexo, peso, talla, factores de riesgos y antecedentes patológicos personales. Se utilizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, razón, media, desviación típica y técnicas de la estadística inferencial. Resultados: predominó el sexo masculino (59,52%); los factores de riesgo frecuentes fueron la hipertensión arterial (68,45%), la cardiopatía isquémica (44,64%), el tabaquismo (35,71%), la diabetes mellitus (26,79%) y la obesidad (10,12%) y las complicaciones se presentaron según los factores de riesgo presentes: la obesidad (82,35%), la cardiopatía isquémica (58,67%) y la diabetes mellitus (53,33%). Conclusiones: la aparición del síndrome coronario agudo aumenta hacia la quinta década de la vida, con predominio masculino. Prevalecieron los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la obesidad, que estuvo relacionada con las complicaciones más frecuentes.
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