PDF superior Cambios electrocardiográficos presentes en los pacientes con diagnóstico de síndrome metabólico

Cambios electrocardiográficos presentes en los pacientes con diagnóstico de síndrome metabólico

Cambios electrocardiográficos presentes en los pacientes con diagnóstico de síndrome metabólico

El Síndrome Metabólico es una patología que en la actualidad representa un factor de riesgo múltiple para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esta investigación tuvo como objetivo determinar los cambios electrocardiográficos presentes en los pacientes con diagnóstico de Síndrome Metabólico (SM). Se realizó un estudio de corte transversal en el cual fueron atendidos durante el período julio 2012 a julio de 2013 un total de 95 pacientes en la consulta de atención al paciente con síndrome metabólico del Ambulatorio Urbano tipo II “Dr. Ramón Gualdrón” de Barquisimeto-Estado Lara, de los cuales solo veinte (20) cumplieron con los criterios de la ATPIII (Adult treatment Panel III) para el diagnóstico de SM, modificando el criterio del diámetro de la circunferencia abdominal, de acuerdo a la recomendación para países latinoamericanos establecido en ≥ 90 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres. El 80% de los pacientes con SM presentaron electrocardiogramas alterados, el diagnóstico electrocardiográfico más frecuente fue la isquemia miocardica (81,25%), la alteración electrocardiográfica más frecuente fue la onda “T” negativa (62,5%). Se concluye que el elevado hallazgo de alteraciones electrocardiográficas relacionadas con la isquemia miocardica reportado en esta investigación, sugieren una importante relación de éstas con el síndrome metabólico tal como ha sido reportado por otros investigadores.
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Utilidad de la medición de la circunferencia del cuello en el diagnóstico de síndrome metabólico en pacientes hipertensos

Utilidad de la medición de la circunferencia del cuello en el diagnóstico de síndrome metabólico en pacientes hipertensos

A través de la presente cedemos los derechos de propiedad intelectual del trabajo de investigación de nuestra autoría titulado: UTILIDAD DE LA MEDICIÓN DE LA CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO EN EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES HIPERTENSOS, realizado por Luis Antonio Rodríguez Arrieta. Bajo la asesoría de los doctores Helí Hernández Ayazo, Bernarda Soraya Cuadrado Cano y Enrique Carlos Ramos Clason, a la Universidad de Cartagena para la consulta y préstamos a la biblioteca únicamente con fines académicos y/o investigativos descartándose cualquier fin comercial, permitiendo de esta manera su acceso al público. Esto exonera a la Universidad por cualquier reclamo de tercero que invoque autoría de la obra. Lo anterior es exigencia de la rectoría de la Universidad de Cartagena circular 021 de la vicerrectoría académica de la Universidad de Cartagena del 28 de agosto del 2012: Hago énfasis de que conservamos el derecho como autores de registrar nuestra investigación como obra inédita y la facultad de poder publicarlo en cualquier otro medio.
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Síntomas depresivos asociados a pacientes con diagnóstico de síndrome metabólico en UMAE HE 14, Veracruz, Ver.

Síntomas depresivos asociados a pacientes con diagnóstico de síndrome metabólico en UMAE HE 14, Veracruz, Ver.

Diversos estudios realizados en otros países también han documentado una alta frecuencia de síntomas depresivos en los pacientes con síndrome metabólico. En México se realizo en 2008 un estudio de Salud Publica donde se demostró una fuerte asociación entre los grados de depresión y los componentes del mismo hasta en un 46%, con una alta morbilidad entre esta población por aumento de complicaciones cardiovasculares 20 . Esta relación se ha asociado a activación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y niveles altos de cortisol como sustrato fisiopatológico de ambas, ya que el cortisol se ha encontrado elevado en pacientes con depresión, además de que los cambios metabólicos inducidos por la hormona que favorecen el desarrollo de al menos uno de los componentes del síndrome metabólico 4,5 , mostrando una relación bidireccional. Por otro lado es notable la frecuencia encontrada en este estudio de los síntomas depresivos en pacientes del sexo femenino, hallazgo que concuerda a la encontrada en la ENEP 2013 23 donde señala que la depresión ocurre con mayor frecuencia entre las mujeres con una prevalencia del 10.4%, que entre los hombres representada solo por el 5.4%, sin embrago también describe esta es más frecuente entre los desempleados, los viudos y los solteros resultados que contrastan con los encontrados en esta muestra donde predominan entro los pacientes dedicados a labores de hogar, los casados, separados y viudos. El mayor hallazgo en este estudio fue la depresión moderada, en pacientes con un intervalo de edad de entre 41 y 65 años, lo que ilustra la fuerte asociación entre depresión y la edad mayor en pacientes con síndrome metabólico, esta asociación se ha publicado ampliamente ya en diferentes estudios, en los cuales se ha concluido que esta conduce a mal pronostico por aumento del riesgo cardiovascular, ya que tiene tendencia a la irreversibilidad y cronicidad. 19
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Prevalencia de síndrome metabólico en una población de pacientes diabéticos del estado de Hidalgo

Prevalencia de síndrome metabólico en una población de pacientes diabéticos del estado de Hidalgo

Material y métodos: Estudio de tipo transversal, descriptivo, analítico. Con una población de estudio de 105 pacientes de la unidad referida; con muestreo probabilístico, dietápico. Criterios de inclusión: pacientes que cursen con diagnóstico de DM2, ambos sexos, > de 20 años, que otorgaron consentimiento informado y autorizaron toma de muestras biológicas. Criterios de exclusión: pacientes con DM1, pacientes embarazadas, los que sufrían complicaciones agudas o crónicas de la DM o hubieran sido sometidos a cirugías torácicas o coronarias o Bypass arterial. Eliminación: cuestionarios con >10% de item´s sin contestar. Variables: Dependiente: síndrome metabólico. Independientes: tiempo de diagnóstico de la DM2, género y edad, HAS, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada, obesidad, tabaquismo, vida sedentaria. Periodo de estudio: junio-septiembre 2005.
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Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Además de ello, el Euro Heart Survey mostró que del 20% al 30% de los pacientes con síndrome coronario agudo o enfermedad arterial coronaria crónica presentaban intolerancia a la glucosa o a diabetes de diagnóstico reciente y se consideró el POTG como el método más apropiado para la evaluación clínica del estado glucometabólico en esos pacientes 25 . Por fin, el Munich Myocardial Infarction Registry

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Influencia del síndrome metabólico e insulinorresistencia en pacientes con cáncer de próstata

Influencia del síndrome metabólico e insulinorresistencia en pacientes con cáncer de próstata

Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo mediante revisión de historias clínicas. La muestra estuvo conformada por los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el Hospital "Dr. José María Cullen" de la Ciudad de Santa Fe durante el período comprendido entre enero de 2005 y febrero de 2014. Se investigó sobre datos demográficos de los pacientes, antecedentes personales, fármacos que consumían, niveles de PSA, escala de Gleason y volumen prostático al momento del diagnóstico. También se registraron los datos necesarios para definir la presencia de síndrome metabólico: perímetro de cintura o IMC, niveles de presión arterial o diagnóstico de hipertensión arterial, niveles de glucemia o diagnóstico de diabetes mellitus de tipo II y niveles de triglicéridos/HDL, o su medicación correspondiente.
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Eficacia de un grupo de autoayuda para adolescentes con diagnóstico de síndrome metabólico

Eficacia de un grupo de autoayuda para adolescentes con diagnóstico de síndrome metabólico

En un estudio realizado por Rinat Ratner et al, en 2013, en Chile y teniendo como objetivo evaluar el efecto sobre el estado nutricional de un programa realizado al interior de las escuelas, de 2 años; lograron una disminución significativa en puntaje del IMC-edad en los escolares obesos (-0,3 DE) y la prevalencia global de obesidad disminuyó de 21,8% a 18,4% al final de la intervención. 27 En los adolescentes que integraron el grupo de autoayuda se encontró que todos los pacientes se clasificaban en sobrepeso u obesidad, al Final de la intervención se demostró que el 28% se encontraban en peso normal, 56% en sobrepeso y el 16% con algún tipo de obesidad, demostrando que se pudo incidir con el grupo de autoayuda en factores modificables como el índice de masa corporal.
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Factores asociados al síndrome metabólico en pacientes con Lupus eritematoso sistémico

Factores asociados al síndrome metabólico en pacientes con Lupus eritematoso sistémico

Introducción: Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presentan un riesgo incrementado de morbilidad cardiovascular, relacionado a factores de riesgo cardiovasculares clásicos y factores propios de la enfermedad y del tratamiento. Objetivo: Determinar los factores asociados a síndrome metabólico en pacientes con LES. Diseño: Estudio transversal, observacional, de asociación. Lugar: Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Población: Pacientes con diagnóstico de LES, atendidos en el servicio de Reumatología entre enero de 2012 y junio de 2013 que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Intervenciones: Se realizó una entrevista, examen físico y revisión de historia clínica, para obtener los datos de presencia o ausencia de síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovasculares clásicos, evaluación de actividad y daño asociado a LES, y tratamientos recibidos. Principales medidas de resultados: Se realizó el test exacto de Fisher o la u de Mann- Withney para determinar que variables se encuentran asociadas al síndrome metabólico. Posterior a ello, se realizó una regresión logística binaria con método de step-down. Resultados: Fueron incluidos 206 pacientes, 85 (41.3%) pacientes tuvieron síndrome metabólico. Luego del análisis multivariado, las variables que permanecían asociadas con el síndrome metabólico fueron la edad (OR 1.04; p: 0.004), el ácido úrico (OR 1.80, p<0.001) y un mayor porcentaje de grasa subtotal (OR 1.09, p: 0.002). Conclusiones: En el presente estudio se ha encontrado que la edad, el nivel de ácido úrico y el porcentaje de grasa subtotal se encuentran asociados con una mayor prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con LES.
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Síndrome metabólico en la infancia

Síndrome metabólico en la infancia

(Fig. 3). Con estos datos se puede concluir que, la alteración hidrocarbonada está ya presente en la obesidad infantil en forma de resistencia a la insulina y de hiperinsulinemia, sien- do ambas las etapas previas al fracaso de la célula b pancre- ática. La progresión de estos pacientes a diabetes tipo 2 va a depender, no sólo de la respuesta al tratamiento de su obe- sidad, sino también de los factores genéticos de predispo- sición a esta enfermedad. Es por ello que, la Asociación Ame- ricana de Diabetes aconseja realizar pruebas de cribado para el diagnóstico de diabetes tipo 2 en niños por encima de 10 años de edad con índice de masa corporal superior al per- centil 85 para la edad siempre que se asocien dos de las situa- ciones resumidas en la tabla IV (24,25) .
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Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con cáncer de mama

Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con cáncer de mama

17 El grupo de edad con mayor frecuencia en nuestro estudio coincide con la Oncoguía de México para cáncer de mama que reporta una prevalencia mayor de la enfermedad en pacientes entre los 40 y 59 años de edad 29 Sin embargo,Nancy Puentes y cols.realizaron un estudio descriptivo sobre las características de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en Matanzas, Cuba, obteniendo mayor incidencia para esta patología entre los 35 y 49 años de edad 28 contrario a lo reportado por Rosato en el año 2011 quien publicó un artículo con una muestra de 3869 pacientes de Milán, Italia y a través de un diseño de casos y controles, describió que el grupo de edad mas frecuencia de casos fue entre los 60 y 69 años de edad. 33 Resultando así también interesante exponer que en nuestro hospital se obtuvo el mayor número de casos (49 pacientes) en mayores de 65 años equivalente al 25.4% del total.
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Síndrome metabólico y riesgo de metástasis a distancia en pacientes con cáncer de mama

Síndrome metabólico y riesgo de metástasis a distancia en pacientes con cáncer de mama

119 Realizamos un análisis multivariado, con la finalidad de controlar la confusión e interacción con otras variables. Las variables que se incluyeron en este análisis fueron aquellas que mostraron diferencias significativas en el análisis univariado que fueron la presencia de hipertensión arterial sistémica y de diabetes mellitus tipo 2, así como la edad por considerarse una importante variable a ajustar. Los resultados indicaron que las mujeres que ya presentaban DM2 desde antes de su diagnóstico de cáncer de mama tuvieron un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar metástasis que aquellas que no padecían diabetes. Nuestros resultados sugieren que la DM2 podría ser un factor predictor de metástasis en mujeres con cáncer de mama con el subtipo triple negativo. En la literatura consultada ya se menciona que la hiperglicemia es un factor predictor de una menor supervivencia en pacientes con cáncer [12], [112], [113] . Trabajos como el de Stebbing et. al. (2011), en
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Funciones Ejecutivas y Síndrome Metabólico en Pacientes con Presión Arterial Elevada

Funciones Ejecutivas y Síndrome Metabólico en Pacientes con Presión Arterial Elevada

Finalmente, resulta pertinente destacar la importancia del trabajo interdisciplinario. La atención del paciente hipertenso va mucho más allá del control de las cifras de presión arterial, implica una serie de medidas en lo médico, farmacológico, nutricional y psicológico. Aunque la especialización -cada vez mayor- de la atención sanitaria es el signo que ha marcado los distintos sistemas de salud en los últimos tiempos. El diagnóstico y tratamiento del daño orgánico subclínico asociado a la hipertensión, debe tomar en cuenta al paciente de forma holística. En este sentido, resulta crucial la implementación de programas psicoeducativos dentro de los protocolos de atención al paciente hipertenso. No solamente al ingreso, sino también después de un tiempo prudencial para repasar conceptos clave y dar apertura a las inquietudes de los pacientes.
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Alteraciones Glucémicas, Correlación con Síndrome Metabólico: Diagnóstico, Factores de Riesgo, Consecuencias y Tratamiento

Alteraciones Glucémicas, Correlación con Síndrome Metabólico: Diagnóstico, Factores de Riesgo, Consecuencias y Tratamiento

En concordancia con estos planteamientos, (Lauco, 2015) sostiene que, el caso de la Diabetes Mellitus tipo 1, “corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil”. (p.13). Planteamiento éste que conduce a referir, que esta patología representa una enfermedad metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las Célula beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. En estos pacientes, es necesaria la administración de insulina y la susceptibilidad a contraerla se debe a factores genéticos múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar positiva.
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Comportamiento del perfil lipídico y de las apoproteínas A-I y B100 en pacientes con síndrome metabólico

Comportamiento del perfil lipídico y de las apoproteínas A-I y B100 en pacientes con síndrome metabólico

Desde 1988 se describió el síndrome metabólico (SM) como una forma de identificar a sujetos con riesgo alto de enfermedad cardiovascular y se propuso que la obesidad es indispensable para el diagnóstico de esta condición. La industrialización permitió cambios en el estilo de vida: sedentarismo y consumo de dietas altas en calorías, rica en grasa y pobre en fibra dietaria. Desde el punto de vista evolutivo, el hombre desarrolló un “ genotipo ahorrador ” , que asegura los cambios metabólicos necesarios para acumular glucógeno muscular y triglicéridos en el tejido adiposo durante los períodos de escasez. Cuando esta carga genética se somete a ciclos de abundancia puede promoverse un conjunto de trastornos que favorecen el surgimiento de enfermedades crónicas no trasmisibles. Así, se establecieron los criterios para el diagnóstico de SM: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, disminución plasmática de HDL y aumento de glicemia. (Schnell et al., 2007).
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Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en pacientes VIH positivos en el Caribe colombiano

Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en pacientes VIH positivos en el Caribe colombiano

Sugerimos realizar el algoritmo diagnóstico de la diabe- tes sugerido reciente por el Dr. Inzucci (2012), en el cual todo paciente con riesgo para diabetes, debe ser sometido a una glucosa en ayunas y un realización de hemoglobina glicosilada cada uno a tres años (18). De acuerdo con este algoritmo se podría clasificar a los pacientes en: pacientes con resultados normales, diabéticos, con glucosa en ayunas alterada y con hemoglobina glicosilada alterada; y, definir así su seguimiento y tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico. Estimamos además que como norma obligatoria todo programa para el manejo integral del VIH, una vez se establezca cuántos de sus pacientes se hallan con SM y/o intolerancia a los hidratos de carbono, se inicie un manejo intensivo y adecuado de la nutrición y el ejercicio de este grupo, donde se estimulen los cambios en el estilo de vida (CTEV). Se podría tomar como modelo la experiencia del estudio de prevención de diabetes (Diabetes Prevention Program) (19), el cual demostró una reducción del riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 del 58%, en el grupo de pacientes intolerantes a los carbohidratos con CTEV a los 2.8 años de seguimiento. En esta investigación la metformina fue relativamente equivalente al CTEV en pacientes jóvenes y con un índice de masa corporal supe- rior a 35 kg/m 2 . Cabe anotar que la intervención sobre el
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TítuloAdecuación del tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico

TítuloAdecuación del tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico

Se han propuesto numerosas explicaciones sobre las razones del escaso control de la PA y/o del cLDL en la población hipertensa de alto riesgo, como la poca relevancia que se sigue dando al control adecuado de la PA sistólica 24 ; la inercia clínica, que lleva a introducir escasos cambios en el tratamiento antihipertensivo del hipertenso no controlado 25,26 , o la subestimación del riesgo cardiovascular por parte del médico. Estudios previos han demostrado que la estimación del riesgo cardiovascular en AP es inadecuada, habitualmente inferior al riesgo real, lo que puede llevar a no identificar correctamente a pacientes de alto riesgo y, por tanto, a definir unos objetivos de control menos rigurosos que los que realmente necesitan esos pacientes 27,28 . En efecto, en el estudio DIORISC 28 , que incluyó a 9.374 pacientes hipertensos de las consultas de AP, se observó que, a pesar de que casi 2 tercios de los sujetos eran de riesgo alto o muy alto, los médicos de AP sólo identificaron como tales al 39%. En nuestro estudio se ha analizado la concordancia existente entre el diagnóstico de SM realizado por los médicos de AP y el realizado por un análisis independiente. Hemos observado que los médicos de AP en la práctica clínica no diagnostican correctamente la presencia de SM. De hecho, en este estudio no diagnosticaron SM en casi la mitad de los casos; además, en un 14,5% de los casos lo diagnosticaron erróneamente en pacientes que no cumplían los criterios. Estos datos indican, sin duda, que es necesaria una mayor formación médica para mejorar el diagnóstico y manejo de este síndrome, cada vez más prevalente en nuestro medio.
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Prevalencia del Síndrome Metabólico en pacientes con hipertensión arterial

Prevalencia del Síndrome Metabólico en pacientes con hipertensión arterial

El diagnóstico de SM permite una identificación precoz de una determinada población con exceso de tejido adiposo y resistencia a la acción de la insulina; por esta razón puede considerarse como una herramienta clínica para la selección de pacientes con elevado riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Aunque a la hora de determinar el diagnostico pueden existir confusión sobre su precisión para cuantificar el riesgo, las definiciones actuales de SM permiten identificar una población con un riesgo CV superior al que se puede predecir por los factores de riesgo CV tradicionales de forma aislada (42) . Los grandes análisis comparativos y metaanálisis han demostrado el aumento del riesgo CV y mortalidad asociada a la presencia de SM. Un análisis exhaustivo de una gran cantidad de estudios prospectivos que evaluó el impacto de SM en el riesgo relativo de mortalidad global y de origen CV demostró un aumento del riesgo asociado al SM de 1.27 (CI 95% 0.90‐1.78) para mortalidad de cualquier causa y de 1.65 (CI 95% 1.38‐1.99) para origen CV empleando la definición de la NCEP ATPIII (42) .
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Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en pacientes posmenopáusicas

Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en pacientes posmenopáusicas

III), ha especificado criterios para el SMET, de los cuales 3 deben estar presentes para el diagnóstico de la condición. De acuerdo a resultados del NHANES III 23 , la prevalencia de SMET en adultos americanos es 22%, con tasas que se incrementan con la edad y género femenino, especialmente en pacientes de origen hispano 24,25 . En un estudio de corte transversal realizado en mujeres rusas de 40- 70 años residentes en Estados Unidos, de las cuales el 60% fueron posmenopáusicas, se encontró que el 25% tenía SMET de acuerdo a los criterios ATP III 25 .
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Esteatosis hepática no alcohólica en pacientes con síndrome metabólico

Esteatosis hepática no alcohólica en pacientes con síndrome metabólico

La metabolómica 60 podría ayudar al diagnóstico de EHNA, si se introduce en la clínica. Puri et al 61 han estudiado la firma lipídica plasmática en pacientes con HGNA. En el HGNA existe un aumento en la lipogénesis y en la actividad de las desaturasas y lipooxigenasa, pero cuando se desarrolla EHNA hay un hecho diferencial, que es una alteración en el metabolismo de los ácidos grasos poliinsaturados peroxisomales (pUFA), junto con aumento de la oxidación no enzimática, manifestada como un aumento de 11-HeTe, un producto de la oxidación no enzimática del ácido araquidónico. Si esta firma lipídica plasmática de la EHNA se confirma, podría utilizarse como biomarcador no invasivo de EHNA y de fibrosis. En proteómica, se han hallado recientemente cambios en la expresión de proteínas séricas entre los sujetos control y los pacientes en distintos estadíos de EHGNA. Bell et al 62 han desarrollado un panel de 6 proteínas (cadena b del fibrinógeno, proteína 4 transportadora del retinol, componente p amiloide, lumican, transgelina 2 y CD5 antigen like) que, en un grupo pequeño de pacientes, fueron capaces de diferenciar entre sujetos control, esteatosis simple, EHNA y EHNA en estadíos avanzados. En nuestro medio, Caballería et al 63 , con técnicas similares, han identificado 11 biomarcadores capaces de distinguir a pacientes con EHNA de aquellos con esteatosis simple.
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Asociación entre los datos clínicos y electrocardiográficos iniciales en pacientes con dolor torácico no traumático y la sospecha inicial y el diagnóstico final de síndrome coronario agudo

Asociación entre los datos clínicos y electrocardiográficos iniciales en pacientes con dolor torácico no traumático y la sospecha inicial y el diagnóstico final de síndrome coronario agudo

a los cuatro factores electrocardiográficos que hemos analizado en el presente estudio, llama la atención que a pesar de estar fuertemente asociados al SCA, los cambios en el segmento ST estén subestimados inicialmente para el diagnóstico final para el SCA. Puede que la dificultad en distinguir cambios agudos y crónicos en pacientes con enfermedad coronaria subyacente (lo cual suele ser frecuente) tenga parte de responsabilidad en este hallaz- go. Por otro lado, los investigadores del presente estudio desconocían (porque no está recogido en la base de da- tos) si el ECG se realizó con o sin DT, y eso puede que haya actuado como confusor a la hora de analizar los datos. Las ondas T negativas y el BCRIHH o ritmo marca- pasos están asociados en menor medida con el diagnós- Tabla 3. Odds ratio crudas para la asociación entre las variables y
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