PDF superior Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

información de fuentes secundarias y publicar el resultado final; no se hicieron referencias a los datos individuales. Se realizó la revisión de las historias clínicas para la obtención de los datos y se confeccionó un instrumento para recoger las diferentes variables del estudio al momento del ingreso, estos fueron codificados y tabulados utilizando Microsoft Excel. El procesamiento estadístico se realizó con Statcal, del programa EpiInfo versión 6, y se determinó la razón de momios (RM) para cada uno de los factores de riesgo con intervalos de confianza del 95%, definida como la posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se presente en un grupo de población frente al riesgo de que ocurra en otro. Para cada uno de los factores de riesgo se aprobó la hipótesis de que la RM poblacional fuese significativo mayor que uno, con un nivel de significación estadística de p menor o igual que 0,05. Se calculó la probabilidad para cada factor de riesgo de relacionarse con la mortalidad por neumonía basada en:
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Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad

El objetivo de esta investigación es establecer los factores pronósticos que conllevan a mortalidad y prolongar la estancia intrahospitalaria en pacientes ancianos hospitalizados por Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) del Servicio de Neumología del Hospital General del Sur en Maracaibo, Venezuela. La muestra estuvo conformada por 51 ancianos ( 65 años), de ambos géneros, con diagnóstico clínico de NAC, hospitalizados. Los datos se obtuvieron a través del formato de la Escala de Fine modificada, la cual contemplaba edad, género, procedencia, comorbilidades asociadas, hallazgos en examen físico, laboratorio y radiografía de tórax. Para el análisis estadístico se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson, el nivel alfa fijado fue de 0,05. Del total el 66 % fueron menores de 80 años, sin diferencias significativas entre los géneros, las comorbilidades más relacionadas al riesgo de neumonía fueron enfermedad renal (49,02 %) e hipertensión arterial (52,94 %); como parámetros paraclínicos la urea (> 65 mg/dL) y creatinina (1,5 mg/dL) constituyeron las variables de mayor riesgo. La temperatura y presión de O 2
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Neumona adquirida en comunidad  Factores de riesgo en el adulto mayor

Neumona adquirida en comunidad Factores de riesgo en el adulto mayor

Objetivo: evaluar y establecer los factores de riesgo en el adulto mayor para neumonía adqui- rida en comunidad. Lugar de estudio: Hospital General de Zona 1-A, Distrito Federal, México. Material y métodos: se incluyeron todos los adul- tos de 60 años o más que en un periodo de 12 meses ingresaron al Departamento de Medicina Interna con diagnóstico de neumonía adquirida en comunidad. Se registró edad, sexo, evalua- ción neurológica (según Minimental de Folstein) y estado nutricional (según los criterios de Gui- goz). Se excluyeron pacientes con defunción por causa diferente a la neumonía, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana o que recibían tratamiento con quimioterapia o radio- terapia. El análisis estadístico se llevó cabo mediante χ 2 con corrección de Yates e intervalo
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Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

características y composición de la leche materna. El aporte más importante contra las infecciones lo hace la fracción proteica que aparte de abastecer al lactante en aminoácidos esenciales y nitrógeno para el crecimiento corporal, lo provee de inmunoglobulinas como la IgA que protege la superficie de las vías respiratorias y del tracto intestinal; igualmente contiene lactoferrina que es una sustancia que, al unirse al hierro, impide la replicación de bacterias patógenas. La promoción de la lactancia materna o natural es una estrategia básica para el control de la morbilidad y mortalidad infantil. Basándose en estudios realizados se afirma que anualmente la prolongación del período de lactancia del seno materno podría salvar la vida a 1 millón de niños menores de 1 año en los países en desarrollo, y los beneficios aumentan cuando el lactante es alimentado exclusivamente de forma natural durante los primeros 6 meses de vida y posteriormente se sigue, con un período de alimentación complementaria.
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Tratamiento de pacientes inmunocompetentes con neumona adquirida en la comunidad

Tratamiento de pacientes inmunocompetentes con neumona adquirida en la comunidad

medicamentos de elección deben ser las fluoroquinolonas antineumocóccica y si estas no existen o el paciente tiene intolerancia, se pueden usar combinaciones de macrólidos y betalactámicos orales. En pacientes hospitalizados en salas convencionales se prescribe la combinación anterior por vía endovenosa, con la ceftriazona como betalactámico de elección, y en los ingresados en la UCI la terapéutica antimicrobiana se escoge en dependencia del riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa o no .

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Neumona adquirida en la comunidad

Neumona adquirida en la comunidad

Actualmente, existe un creciente interés por el estudio de la influencia de los factores de riesgo sobre la mortalidad de pacientes con NAC. Se han creado y validado varios índices y escalas pronósticas que constituyen valiosas herramientas para evaluar y tratar al paciente con esta enfermedad. (5,6) La temática ha sido insuficientemente estudiada en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Joaquín Albarrán”, donde las NAC constituyen una de las principales causas de ingreso. Por este motivo, se realizó el presente estudio, que tuvo como objetivo determinar la relación entre algunos factores de riesgo y el estado al egreso de los pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad.
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Neumona adquirida en la comunidad

Neumona adquirida en la comunidad

Las manifestaciones clínicas de los pacientes con neu- monía son variables, pero la neumonía bacteriana se caracteriza por fiebre, disnea, tos productiva con ex- pectoración purulenta, dolor pleurítico y limitación en los movimientos respiratorios. El examen clínico de tó- rax puede revelar disminución en los ruidos respirato- rios, estertores y matidez a la percusión. Los signos vi- tales normales y la falta de anormalidades en la aus- cultación de tórax reducen sustancialmente la probabilidad de neumonía. La presentación clínica de neumonía en los pacientes adultos mayores puede ser inespecífica y caracterizada por escalofríos, sudora- ción, fatiga, dolor abdominal, anorexia, estado mental alterado y mialgias. Se ha postulado que la demencia es la causa principal de que no manifiesten síntomas respiratorios. La demora en el diagnóstico y tratamien- to médico contribuye al aumento en la mortalidad. 26-30
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Neumona adquirida en la comunidad  Enfoque de riesgo y funcionalidad familiar

Neumona adquirida en la comunidad Enfoque de riesgo y funcionalidad familiar

10. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Westfield LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. 11. Sadias-Peñafiel A, Brien-Solar O, Gederlini-Golle- rino A. Neumonía adquirida en la comunidad en el anciano inmunocompetente que requiere hospita- lización: cuadro clínico, factores pronósticos y trata- miento. Arch Bronconeumol 2003;39(8):333-340. 12. Dorca-Sargatal J. Utilidad de los factores pronósticos en el tratamiento de la neumonía adquirida en la co- munidad. Arch Bronconeumol 2002;38(7):81-84. 13. Clemente MG, Budiño TG, Santiago M. Neumonía adquirida en la comunidad en el anciano: factores pronósticos. Arch Bronconeumol 2002;38(2):67-71. 14. Miravitlles M. Parámetros innovadores para evaluar las opciones terapéuticas de las neumonías. Rev Panam Infectol 2002;6(Supl):1-6.
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Caracterizacin de la neumona intersticial adquirida en la comunidad

Caracterizacin de la neumona intersticial adquirida en la comunidad

intersticial, por lo que consideramos necesario hacer este estudio, para caracterizarla, identificar las manifestaciones clínicas, factores de riesgo, etiología y tratamiento, con el cual serian favorecidos los pacientes y familiares; además, le permite a los médicos diseñar tácticas para una mejor actuación ante esta entidad, así como disminuir costos y estadía hospitalaria.

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Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes con neumona adquirida en la comunidad

13.Aleaga Hernández YY, Serra Valdés MA, Cordero López G. Neumonía adquirida en la comunidad: aspectos clínicos y valoración del riesgo en ancianos hospitalizados. Rev Cubana Salud Púb [Internet]. 2015. [citado 7 Ene 2017]; 41(3):7- 24Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script= sci_arttext&pid=S0864-34662015000300003 &lng=es&nrm=iso 14.García Castellanos T, Martínez Mota I, Salazar Rodríguez D, Pérez

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Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?

Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?

dice de Fine, cerca del 40% de los pacientes que ingresan tiene un bajo riesgo y una muy baja mortalidad, lo cual indica que hay otras razones adicionales a las variables incluidas en esta escala pronóstica para decidir el ingreso. Actualmente, se recomienda la combinación de estas escalas pro- nósticas, donde pacientes de bajo riesgo (índice de Fine I, II y III y CURB-65 de 0 y 1) serían trata- dos de forma ambulatoria si están ausentes altera- ciones de los signos vitales y no se asocian comor- bilidades, y si el paciente no tiene ni factores sociales que lo impidan u otra enfermedad que precise hospitalización. De cualquier forma, la de- cisión del ingreso hospitalario debe ser individuali- zada y, en caso de duda, debe prevalecer el juicio clínico basado en la experiencia y el sentido co- mún, tomando siempre en consideración la prefe- rencia de los pacientes.
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Hospitalizaciones por neumona adquirida en la comunidad

Hospitalizaciones por neumona adquirida en la comunidad

de la morbilidad en los preescolares y la mortalidad en los lactantes. La edad es un factor de riesgo para enfermedad neumocócica -tanto invasiva como no invasiva- por las frecuentes infecciones virales en niños pequeños, las que afectan los mecanismos defensivos locales, 1,2 unido a pobre inmunidad humoral al polisacárido capsular. Esto

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Sobrecrecimiento bacteriano intestinal un factor  de riesgo de peritonitis bacteriana espontánea  y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática

Sobrecrecimiento bacteriano intestinal un factor de riesgo de peritonitis bacteriana espontánea y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática

Sin duda la relevancia clínica de identificar factores de riesgo de PBE está basada en la posibilidad de poder seleccionar que pacientes pudiesen beneficiarse de una estrategia de pre- vención y de esta manera disminuir el riesgo de un mayor deterioro de su función hepática y la mortalidad. Un factor a considerar en el tratamiento del SBI en pacientes con cirrosis hepática es la duración de este. Nuestro grupo ha demostrado que debido la presencia de tras- tornos de la motilidad intestinal en este grupo de pacientes, la duración del uso de procinéticos o antibióticos para poder erradicar el SBI no puede ser menor a 6 meses 24 . Sin duda el
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Manejo de neumona adquirida en comunidad

Manejo de neumona adquirida en comunidad

utiliza más comúnmente el sistema CURB-65 para valorar la severidad de neumonía adquirida en comunidad, éste valora: Confusión, nitrógeno ureico sanguíneo mayor a 19,6mg/dl, frecuencia respiratoria mayor a 30rpm, presión arterial diastólica menor a 60mmHg, edad mayor o igual a 65 años. En el grupo número 1 se encuentran aquellos pacientes con cero o un factor de riesgo de los anteriormente citados, el cual presenta baja mortalidad (menos de 1.5%) y se tratan ambulatoriamente. El grupo 2 suma dos factores de riesgo para una mortalidad de 9.2% los cuales se hospitalizan para tratamiento y en el grupo 3 encontramos pacientes con tres o más factores de riesgo, con mortalidad de 22% y que lo más probable es que requieran ingreso a una unidad de cuidados intensivos (11) . El
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Neumona adquirida en la comunidad en nios y adolescentes

Neumona adquirida en la comunidad en nios y adolescentes

Entre los factores de riesgo para desarrollar una neumonía en la infancia se incluyen: prematuridad, exposición pasiva al humo del tabaco, lactancia materna ausente o insuficiente, malnutrición, asistencia a instituciones infantiles, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de sibilancias y otitis media, infecciones respiratorias recurrentes en el año anterior, la época del año ya que los virus y el neumococo son más frecuentes durante los meses en los que predominan las temperaturas bajas y el estado de salud previo del paciente que condiciona la etiología de las infecciones pulmonares que presenta, como sucede en los que padecen
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Experiencias en la aplicacin de un instrumento para la estratificacin de pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Experiencias en la aplicacin de un instrumento para la estratificacin de pacientes con neumona adquirida en la comunidad

El IENAC, alternativa con enfoque cualitativo, no solo ha mostrado su factibilidad sino que, sin desprenderse de los principios que determinaron su construcción, ha demostrado también su gran utilidad pronostica. Esta capacidad predictiva del instrumento se puso de manifiesto en el análisis del comportamiento de la letalidad por neumonía según la clase de riesgo; análisis en el cual hay que considerar la consistencia de los resultados en ambas series. Este comportamiento está en plena correspondencia con el riesgo de morir (riesgo analizado a partir de un enfoque cualitativo) implícito en la concepción teórica de las clases o estratos.
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Aplicabilidad clnica del ndice de Fine en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Aplicabilidad clnica del ndice de Fine en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

En la casuística se evidenció que la asociación de factores como la edad avanzada, los antecedentes de cardiopatías, enfermedad cerebrovascular y EPOC, así como la alteración del estado mental y una frecuencia cardíaca superior a los 125 latidos por minuto, contribuyen de manera directamente proporcional a prolongar la estancia hospitalaria y aumentar la probabilidad de complicaciones, que condujeron al traslado a la UCI e incrementaron el riesgo de muerte. No fue casual que la conjugación de dichos factores tuviese una mayor prevalencia en las categorías 3 y 4, además de
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Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Más de la mitad de los pacientes no refirieron hábitos tó- xicos (52,3%). El 47,2% eran fumadores o exfumadores, en- contrándose la mayor mortalidad en los exfumadores (26,5%). La mayoría de los pacientes fueron clasificados en la catego- ría I del índice de comorbilidades (70,3%), aunque la mortali- dad fue mayor entre los que fueron clasificados dentro de la categoría II (50%; RR=2,69, IC 95%: 1,15–6,29, p=0,05). La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la enfermedad pulmo- nar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial fueron las comorbilidades más frecuentes, con el 30,1%, el 18,5% y el 10,2%, respectivamente, pero la mayor mortalidad se encontró entre los que tenían antecedentes de demencia (61,5%; RR=3,67, IC 95%: 2-17-6,23, p=0,0006), diabetes mellitus (57,1%; RR=3,14, IC 95%: 1,56-6,35), enfermedad de Parkin- son (55,5%; RR=3,11, IC 95%: 1,62-5,97, p=0,01) y enferme- dad cerebrovascular (44,4%; RR=2,37, IC 95%: 1,08-5,19, p=0,05). Predominaron los pacientes ingresados en las salas de Medicina Interna (93,5%), pero la mortalidad fue mayor en los admitidos en UCIM (50,0%; RR=2,78, IC 95%: 1,40-5,52, p=0,01). La ausencia de tos y de expectoración fueron los sín- tomas que más se relacionaron con la mortalidad (26,1%; RR=3,29, IC 95%: 1,96-5,54, p=0,0003 y 47,6%; RR=3,27,
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Modelo matemtico predictivo de mortalidad por neumona adquirida en la comunidad

Modelo matemtico predictivo de mortalidad por neumona adquirida en la comunidad

a todos los pacientes se les tomaron muestras para estudios microbiológicos y se inició trata- miento según el protocolo vigente de una cefa- losporina, más un macrólido. El universo estuvo constituido por 48 pacientes de los cuales se tomaron, 24 mujeres y 24 hombres. Las histo- rias clínicas de estos pacientes se les aplicaron el formulario para evaluar las variables al ingre- so y con posterioridad se buscó el estado a los cinco días luego del ingreso, si estaban vivos o habían fallecido.

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Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

Hemos incluido 608 pacientes con NAC según los criterios clínicorradiológicos estándar, mayores de 18 años e ingresados en el hospital después de su valoración en el servicio de urgencias (SU). El p e r i o d o e s t u d i a d o f u e d e 1 8 m e s e s ( o c t u b r e 2005-abril 2007). Se excluyeron los pacientes in- gresados en la unidad de cuidados intensivos y los pacientes con empiema o inmunodeprimidos. La edad media fue de 70,7 ± 15 años (desviación es- tándar), 391 eran varones (64,3%). Con respecto a la clasificación pronóstica, alrededor del 50% correspondían a grupos de bajo riesgo (Fine I-II 20%, Fine III 31%) y el 42% se clasificaron como Fine IV. Se realizó al menos una prueba diagnósti- ca (antigenuria, cultivo de esputo y/o hemoculti- vos) en el 95% de los casos y las tres en el 23%. En el 46% se obtuvo un diagnóstico microbiológi- co de alta probabilidad (antigenuria y/o hemocul- tivo) y de probabilidad intermedia en el 9% (aisla- m i e n t o e n c u l t i v o d e e s p u t o ú n i c a m e n t e ) , y Streptococcus pneumoniae fue el agente etiológico más frecuente (273/608, 45%). Cerca del 70% de los pacientes (n = 419) ingresaron en una unidad de hospitalización convencional (neumología, in- fecciosas o medicina interna) y el resto (n = 189) se remitieron a la unidad de corta estancia de ur- gencias (UCEU) de acuerdo a la valoración del médico responsable de urgencias en cada caso. En la UCEU, más del 80% de los pacientes correspon- dieron a NAC Fine III y IV con una distribución di- ferente a la de las unidades de hospitalización convencional, especialmente por lo que se refiere a los grupos de bajo riesgo (Tabla 1). En compa- ración con las unidades de hospitalización con- vencionales la edad media fue mayor en los pa- c i e n t e s d e l a U C E U ( 7 7 , 0 v s 6 7 , 9 a ñ o s ) y l a estancia media notablemente inferior (3,4 ± 1,54 vs 7,9 ± 6,1 días). La mortalidad global fue del 2,6% sin diferencias entre la UCEU y las unidades convencionales (2,65% vs 2,63% respectivamente)
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