PDF superior Manejo del infarto agudo del ventrculo derecho

Manejo del infarto agudo del ventrculo derecho

Manejo del infarto agudo del ventrculo derecho

Derecho. Por razones similares, la competencia cronotrópica es crítica en pacientes con Infarto del Ventrículo Derecho. Sin embargo, estos pacientes no sólo son notoriamente propensos a una bradicardia mediada por un reflejo vasovagal, sino también a menudo manifiestan una incapacidad relativa para aumentar la frecuencia cardiaca en respuesta a un bajo gasto, debido a un exceso de tono vagal, por la isquemia, o agentes farmacológicos. Dado que en un Ventrículo Derecho isquémico el llenado ventricular derecho depende de un transporte atrial, la pérdida de contracción auricular en la asincronía AV agrava aún más las dificultades del llenado y contribuye a la inestabilidad hemodinámica. Aunque la atropina puede restaurar el ritmo fisiológico de algunos de los pacientes, a menudo se requiere de estimulación con un marcapaso temporal. Aunque la estimulación ventricular sola puede ser suficiente, sobre todo si las Bradiarritmias son intermitentes, algunos pacientes requieren la estimulación secuencial AV. Sin embargo, la estimulación transvenosa puede ser difícil debido a problemas con la detección ventricular, probablemente relacionado con la disminución de la generación de potenciales endomiocárdicos en el VD isquémico . La
Mostrar más

5 Lee mas

Caracterizacin del manejo del infarto agudo del miocardio en la primera asistencia mdica en Las Tunas durante el 2011

Caracterizacin del manejo del infarto agudo del miocardio en la primera asistencia mdica en Las Tunas durante el 2011

Introducción: El infarto agudo del miocardio (IAM) sigue siendo una causa importante de muerte y discapacidad en el mundo. Objetivo: Caracterizar el manejo en el primer lugar de asistencia médica de los pacientes ingresados por infarto agudo del miocardio en el servicio de cardiología de Las Tunas durante el 2011. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal acerca del manejo del infarto agudo del miocardio en el lugar de primera asistencia médica en el año 2011 El universo estuvo constituido por 265 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo y la muestra fue de 187 pacientes con diagnóstico de infarto. Se analizaron la edad, el sexo, el tipo y la localización del infarto, factores asociados, el lugar de primera atención médica, los fármacos utilizados en el mismo, la cantidad de pacientes trombolizados, el tiempo entre inicio de los síntomas y la trombolisis, la clasificación de Killip Kimball al ingreso y su estado al egreso hospitalario. Predominó el sexo masculino. Resultados: Los factores asociados más frecuentes fueron la hipertensión arterial y el hábito de fumar. La mayoría de los pacientes recibieron su primera atención médica en el Hospital Ernesto Guevara, existiendo un bajo porcentaje de administración de fármacos efectivos para el infarto, incluida la trombolisis. Conclusiones: La mayoría de los trombolizados fueron antes de las 3 horas, evidenciando criterios de reperfusión en un alto porcentaje. La mortalidad fue baja.
Mostrar más

8 Lee mas

Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio  Recomendaciones

Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio Recomendaciones

E sta revisión se presenta como una propuesta de ac- tuación clínica en el área extrahospitalaria, para el manejo por personal interviniente de los Servicios de Emergencia Médica Extrahospitalaria y para todo aquel otro que disponga de adiestramiento y material adecuado. El infarto agudo de miocardio (IAM) es una emergencia médica, con una alta mortalidad global, cuyo pronóstico depende de la precocidad del tratamiento, del manejo co- rrecto inicial, de la terapia de reperfusión precoz y de la detección temprana y tratamiento adecuado de sus compli- caciones. Ello comprende el control del dolor y ansiedad, prevención o tratamiento de la parada cardiorrespiratoria, terapia antiisquémica, evaluación para la reperfusión y, si es candidato a fibrinólisis, su administración. Asimismo, control de las posibles complicaciones del IAM durante es- te periodo asistencial. El diagnóstico basado en la clínica y electrocardiograma inicial puede verse auxiliado por test enzimáticos miocárdicos de uso extrahospitalario. El uso rutinario de nitroglicerina intravenosa y heparina no está indicado, pero sí en las situaciones que se describen. De- ben utilizarse, de no existir contraindicación a su uso: oxí- geno, ácido acetil salicílico, cloruro mórfico, fibrinolíticos, considerar los betabloqueantes. Evitar punciones intra- musculares y vasculares en lugares incomprensibles. Tras- lado a un centro útil para la situación particular de cada paciente, y siempre hacia un hospital que cuente al menos con Unidad de Cuidados Coronarios.
Mostrar más

15 Lee mas

Incidencia de infarto agudo al miocardio en el Hospital Central Militar y su manejo con tromblisis

Incidencia de infarto agudo al miocardio en el Hospital Central Militar y su manejo con tromblisis

El presente trabajo de investigación es un estudio retros- pectivo, longitudinal con respecto a la incidencia de infarto agudo al miocardio de enero de 1998 a abril del 2000 y el manejo de la terapia con trombólisis con estreptokinasa y ac- tivador tisular del plasminógeno durante ese tiempo. Este tra- bajo se desarrolló en el archivo del Hospital Central Militar y en la Unidad de Cuidados Coronarios del mismo nosocomio. Se revisaron todos los expedientes clínicos a partir de enero de 1998 hasta abril del 2000 de los pacientes que in- gresaron al Servicio de Urgencias con el diagnóstico de in- farto agudo al miocardio y que posteriormente se confirmó el mismo en la Unidad de Cuidados Coronarios de acuerdo con los datos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos. Posteriormente se clasificaron a los pacientes de acuerdo con la edad, sexo, sitio del infarto y la presencia de enferme- dad subyacente, específicamente de diabetes mellitus tipo 2.
Mostrar más

7 Lee mas

Generalidades sobre arritmias en infarto agudo al miocardio y su manejo actual

Generalidades sobre arritmias en infarto agudo al miocardio y su manejo actual

o del seno coronario con impulsos exógenos.(11). Arritmias de reperfusión son comunes en las primeras 2 horas posterior a trombolisis. Asegurando que el nivel de potasio es de 4,5, amiodarona iv y dosis terapéuticas de magnesio están indicadas en taquicardia ventricular sostenida o en fibrilación como terapias adjuntas. Amiodarona es usualmente administrada vía central o en vía periférica, aunque aumenta el riesgo de necrosis local. Arritmias que ocurren posterior a 48 horas post infarto están asociadas con peor pronóstico y deben ser estudiadas con angiografía coronaria para descartar estenosis coronaria con relevancia hemodinámica, y estudios electrofisiológicos para descartar sustrato de tejido cicatrizal.(1). La FV secundaria a IC o el shock cardiogénico también contribuyen con las causas de muerte en SCA. FV es una causa menos común de muerte intrahospitalaria secundaria al uso de fibrinolíticos y revascularización percutánea como estrategias de reperfusión temprana. El amplio uso de beta bloqueadores también han contribuido grandemente en la reducción de incidencia de FV posterior a SCA.(7). Aunque la profilaxis con lidocaína disminuye la incidencia de fv, un análisis de información del ISIS- 3 y un metaanálisis sugirieron que la lidocaína aumenta las tasas de todas las causas de mortalidad, ya que además de
Mostrar más

6 Lee mas

Atención del infarto agudo de miocardio, propuesta de manejo oportuno

Atención del infarto agudo de miocardio, propuesta de manejo oportuno

El retraso entre el inicio de los síntomas y la terapia de reperfusión, es el factor más importante para el paciente, ya que refleja el tiempo isquémico total, debiendo reducirse todo lo que sea posible. Por lo tanto es muy importante contar de un servicio de urgencias muy bien entrenado y un protocolo actualizado y compartido sobre manejo del IAMCEST; la calidad de atención depende del entrenamiento del personal responsable. Otro factor importante que debe tomarse en cuenta es la utilización de redes entre hospitales con varios niveles de tecnología conectados por un servicio eficiente de ambulancias para evitar los retrasos y mejorar los resultados clínicos. Para maximizar la experiencia del personal, los centros con angioplastia primaria deben realizar los procedimientos de forma sistemática durante las 24 horas y los 7 días de la semana.(Windecker S, 2014)
Mostrar más

52 Lee mas

Guas clnicas para el manejo del infarto agudo del miocardio con elevacin del segmento ST

Guas clnicas para el manejo del infarto agudo del miocardio con elevacin del segmento ST

es casi la regla en infartos auriculares, pericardi- tis del ventrículo derecho y en presencia de em- bolias pulmonares. La pérdida de la contribu- ción de la contracción auricular al llenado ventricular izquierdo disminuye el gasto cardía- co. Al igual que con la taquicardia sinusal cuan- do esta arritmia persiste y no es tratada oportu- namente puede causar extensión del infarto y deterioro clínico. Cuando se produce hipoten- sión arterial, insuficiencia cardíaca o angina, es imperioso realizar una cardioversión eléctrica inmediata (Tabla XXX). Una descarga inicial sin- cronizada de 200 Joules para la fibrilación auri- cular y de 50 a 100 Joules para el Flutter auricu- lar son adecuados pero puede ser necesario el aplicar choques subsecuentes incrementando los niveles de energía. Después de la cardioversión deben sopesarse los posibles riesgos y benefi- cios del tratamiento antiarrítmico para evitar la recurrencia de nuevos episodios de flutter o fi- brilación auriculares. Los pacientes que desa- rrollan fibrilación auricular en presencia de es- tabilidad hemodinámica deben ser tratados médicamente. El tratamiento debe enfocarse al control de la respuesta ventricular. Los betablo- queadores adrenérgicos constituyen la primera línea de tratamiento y si hay dudas sobre si el betabloqueador puede ser tolerado puede admi- nistrarse esmolol (un betabloqueador de acción ultracorta), otras alternativas terapéuticas inclu- yen el verapamil endovenoso (2.5-5 mg IV en dos minutos hasta un máximo de 20 mg pueden repetirse 5-10 mg después de 15-30 min). El uso de digoxina está indicado cuando hay datos de insuficiencia cardíaca pero su efecto tomaría ho- ras para disminuir la conducción en el nodo au- riculoventricular por aumento del tono vagal, en contraste, los betabloqueadores y los calcio- antagonistas mencionados actúan directamente sobre el nodo auriculoventricular. El tratamien-
Mostrar más

109 Lee mas

Manejo del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

Manejo del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

IMSEST es el resultado de un desequilibrio agudo entre la demanda de oxígeno del miocardio y de suministro, más comúnmen- te debido a una reducción en la perfusión miocárdica. MI Tipo 1 es más comúnmen- te causado por un trombo no oclusivo que se desarrolla en un interrumpieron la placa aterosclerótica, y conduce a la trombosis no oclusiva o casi completo de un reci- piente de suministro de miocardio. ruptura de la placa por lo general se produce en la parte más débil y más delgada de la tapa aterosclerótica (a menudo en la región de hombro). Placas rotas contienen grandes números de células inflamatoria incluyendo monocitos, macrófagos, y linfocitos T. Aun- que un tercio de oclusiones se producen en un sitio con el mayor estenosis, la mayoría (66-78%) surgen de las lesiones con <50% de estenosis, y <5% surgen de lesiones que presentan> 70% de estenosis (Sheridan, 2002). Se cree que la falta de elevación del ST es debido a que el infarto no implica el espesor completo del miocardio (no un in- farto transmural). La severidad del daño del miocardio en IMSEST depende de:
Mostrar más

13 Lee mas

Propuesta de una clasificacin funcional y clnica para predecir la sobrevida intrahospitalaria y a largo plazo de enfermos con infarto agudo del ventrculo derecho

Propuesta de una clasificacin funcional y clnica para predecir la sobrevida intrahospitalaria y a largo plazo de enfermos con infarto agudo del ventrculo derecho

Antecedentes: Esta investigación tuvo como metas validar el significado pronóstico de la clasificación clínica [CC] previamente propues- ta, valorar el puntaje TIMI y tratar de establecer si es posible incorporar puntos clínicos/electro- cardiográficos al puntaje TIMI en enfermos con infarto agudo del ventrículo derecho [TIMI-IAVD]. Métodos y resultados: Un total de 523 enfer- mos con IAVD se clasificaron con fundamento funcional y clínico en: Clase A, sin disfunción ventricular derecha [DVD], Clase B con DVD y en Clase C en estado de choque. La CC se sustentó con bases ecocardiográficas y hemodinámicas. Fue evaluada de manera prospectiva en 98 enfermos y de forma retrospectiva en 425 en- fermos con IAVD. El puntaje TIMI fue valorado de manera prospectiva en 622 enfermos con SICA con elevación del segmento ST [anteriores: 277, inferiores: 247 y con IAVD: 98] y de forma retro- spectiva en 425 con IAVD. La CC estableció diferencias en relación a la mortalidad intrahos- pitalaria en los tres grupos de enfermos [de manera prospectiva y retrospectiva; p < 0.01, p < 0.001, respectivamente], las que se man- tuvieron durante 8 años de seguimiento [p < 0.001].
Mostrar más

10 Lee mas

La influencia del pericardio en la patofisiologa de la disfuncin ventricular en el infarto agudo del ventrculo derecho  Estudio experimental

La influencia del pericardio en la patofisiologa de la disfuncin ventricular en el infarto agudo del ventrculo derecho Estudio experimental

En el grupo de animales en el cual se realizó el IAVD con el pericardio intacto la CFVD sufrió un desplazamiento significativo a la derecha de la ba- sal, mismo que se acompañó de caída significativa del GC con reubicación del punto de flexión de la CFVD a cifras mayores, al retirar el pericardio en el escenario de un infarto consumado, la CFVD se desplazó a la izquierda de la del infarto, lo que do- cumenta el papel restrictivo del pericardio en la génesis del GC bajo en la disfunción ventricular derecha. Al analizar el comportamiento de la rela- ción de las Pd 2 V VD: VI en los diferentes estadios protocolizados, podemos comentar: en la condi- ción basal se demostró la asociación de ambas Pd 2 V, que éstas no son iguales y que guardan una relación de 0.75. Esto indica que ante los incre- mentos de gasto, la Pd 2 VI, se eleva más que la Pd 2 VD. En la condición de IAVD (con el pericar- dio intacto), se demostró sólo tendencia a la igual- dad de las Pd 2 V, misma que se exhibe al obtener una relación VD: VI de 0.90 y refleja que la Pd 2 VD se incrementa más que la Pd 2 VI. Tal efec- to se ha atribuido principalmente al papel hemodi- námico limitante del pericardio en el IAVD. Em- pero debemos de aceptar que el insulto patológico no fue de inicio sobre el pericardio y sí primario sobre la pared ventricular derecha ¿Por- qué entonces dar el papel principal a esta envoltu- ra y no al daño isquémico? Además, sí se sabe que la relación presión diastólica-dimensión ven- F IG . 8: Curvas de Función Ventricular Izquierdas para
Mostrar más

12 Lee mas

Hematoma intramiocrdico disecante del ventrculo derecho secundario a infarto agudo de miocardio  Reporte de caso

Hematoma intramiocrdico disecante del ventrculo derecho secundario a infarto agudo de miocardio Reporte de caso

Antecedentes: El hematoma intramiocárdico disecante es una forma rara de ruptura cardiaca que puede ocurrir como una complicación posterior al infarto agudo de miocardio o durante el proceso de remodelación del mismo, con informes muy escasos en la literatura médica. Generalmente causada por una disección hemorrágica entre las fi bras espirales del miocardio. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 60 años con infarto previo en la pared inferior extendido al ventrículo derecho, en el que se identifi có un hematoma intramiocárdico disecante en la pared libre del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica y contrastada, corroborado con resonancia magnética cardiaca. Resultados: Por medio de estas modalidades de imagen se pudieron observar las distintas densidades acústicas de la coagulación progresiva del hematoma, su extensión a través de la disección hemorrágica, así como su independencia en relación con las cavidades ventriculares y el espacio extracardiaco, confi rmando las capas epicárdicas y endocárdicas indemnes. Conclusión: El paciente presentó una mejoría gradual y estabilidad hemodinámica, y basándose en la literatura médica existente, se decidió el tratamiento médico como opción terapéutica, manteniéndose asintomático después de tres meses de seguimiento.
Mostrar más

7 Lee mas

Guías clínicas para el manejo de la angina inestable e infarto sin elevación del ST  Estratificación del riesgo

Guías clínicas para el manejo de la angina inestable e infarto sin elevación del ST Estratificación del riesgo

El SCA se produce por una erosión o rotura de una placa aterosclerótica, que determina la formación de un trombo in- tracoronario, provocando así la aparición de angina inestable, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. El ECG nos per- mite agrupar a los pacientes en dos grandes bloques: con y sin elevación del ST. Por ello no debemos olvidar que la actua- ción en el área de urgencias ante toda sospecha de SCA con- lleva la monitorización clínica y realización de un ECG lo más precoz posible, ya que si existe elevación del ST debe or- ganizarse el tratamiento de reperfusión en el menor tiempo posible (lo cual es tema de otras guías) y, si no existe eleva-
Mostrar más

8 Lee mas

Manejo del paciente con síndrome coronario agudo en urgencias

Manejo del paciente con síndrome coronario agudo en urgencias

E l Síndrome Coronario Agudo (SCA) incluye la angina inestable y el Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Ante la sospecha de IAM debe hacerse un ECG que ha de repetirse, si es normal. El tratamiento inicial incluye oxíge- no, nitroglicerina, morfina y aspirina y, posteriormente, res- tablecer el flujo coronario mediante tratamiento fibrinolítico o angioplastia, a los que se pueden añadir antitrombóticos y antiplaquetarios. Se discuten las indicaciones y eficacia de estos tratamientos. En el SCA sin elevación del ST (an- gina inestable e IAM sin elevación del ST) los objetivos de la atención inicial son: 1) evaluar la posibilidad de SCA an- te un dolor torácico, 2) valorar el riesgo de complicaciones para decidir el lugar de tratamiento y la modalidad del mis- mo mediante la anamnesis, exploración física, ECG y los marcadores de necrosis miocárdica, especialmente tropo- nina. El tratamiento médico incluye morfina, si precisa, me- dicación antiisquémica (nitroglicerina) y antitrombótica (di- ferentes combinaciones de aspirina, clopidogrel, heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular y anta- gonistas de los receptores glicoproteicos IIb/IIIa).
Mostrar más

15 Lee mas

Experiencia de fibrinolisis prehospitalaria en el infarto agudo de miocardio del S.A.M.U. de París

Experiencia de fibrinolisis prehospitalaria en el infarto agudo de miocardio del S.A.M.U. de París

El SAMU de París decidió implantar la terapéutica fibrinolítica prehospitalaria de forma sistemática en aquellos pacientes con l.A.M. subdiarios de ello. Se realizaron ligeras modificaciones en cuanto a los cri­ terios de inclusión/exclusión utilizados, así como en cuanto al fibrinolítico empleado, basándose en una mayor experiencia del personal médico en el manejo del tratamiento fibrinolítico y de sus complicaciones, así como de nuevas revisiones bibliográficas sobre el tema.

6 Lee mas

Avances ecocardiogrficos en el infarto del ventrculo derecho

Avances ecocardiogrficos en el infarto del ventrculo derecho

Ecocardiografía transesofágica. Los pacientes con infarto agudo del miocardio que desarrollan complicaciones mecánicas en los que existe am- plia extensión del proceso isquémico, habitual- mente están graves y en ocasiones no tienen una ventana acústica transtorácica adecuada (obesi- dad, sobredistensión pulmonar, ventilador mecá- nico, imposibilidad de movimiento, etc.). En es- tas condiciones, la ecocardiografía transesofágica ofrece información amplia y valiosa, por lo que se ha convertido en una de las técnicas de diag- nóstico de elección a la cabecera del paciente. El estudio con ecocardiografía transesofágica del paciente con infarto agudo del miocardio exten- dido al ventrículo derecho, se debe efectuar en la unidad de cuidados coronarios, con registro electrocardiográfico permanente y con monitoreo de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial. El procedimiento se efectúa con anestesia de la orofaringe (xilocaína al 2%) y bajo sedación li- gera del paciente (midazolan); su duración es aproximadamente de 15 a 20 minutos.
Mostrar más

6 Lee mas

Tromboembolismo pulmonar o infarto de ventrculo derecho: Dilema clnico, a propsito de un caso

Tromboembolismo pulmonar o infarto de ventrculo derecho: Dilema clnico, a propsito de un caso

la fisiopatología de la elevación del ST en el TEP es desconocida, una embolización de trombos desde las venas profundas de los miembros inferiores puede también pasar hacia el lado izquierdo del corazón a través de un defecto septal atrial o un agujero oval permeable, y llegar a las arterias coronarias. No obs- tante, en esta situación debiera encontrarse bloqueo o defecto de lleno en la angiografía contrastada de la arteria coronaria afectada, lo que no se constató en nuestro paciente. La otra explicación podría ser que el VD no pueda tolerar el aumento agudo de la poscarga, lo que es seguido por la isquemia difusa o focal pro- vocada por el estrés (mecanismo responsable por la elevación de las troponinas), lo cual también puede desencadenar un espasmo coronario 1,6,7 .
Mostrar más

5 Lee mas

Correlacin de ecocardiografa de contraste con la localizacin de la estenosis coronaria en infarto de miocardio con extensin al ventrculo derecho

Correlacin de ecocardiografa de contraste con la localizacin de la estenosis coronaria en infarto de miocardio con extensin al ventrculo derecho

RESUMEN. Introducción: La ecocardiografía de contraste (EC) es una importante herramienta de diagnóstico para el uso clínico de rutina en la evaluación del paciente con síndrome coronario agudo (SCA). Su utilidad para dilucidar el estado funcional del ventrículo derecho (VD) podría usarse para evaluar el pronóstico y, por lo tanto, la necesidad de una intervención rápida. Utilizado en el contexto de un SCA, la EC puede predecir qué pacientes tienen probabilidad de tener una obstrucción proximal de la arteria coronaria derecha (CD). Sobre la base de esa premisa, cuando existe sospecha clínica de obstrucción de la CD proximal, podemos proceder con confianza a una intervención más temprana. El objetivo del estudio fue determinar si la magnitud de los defectos de perfusión del VD se correlaciona con el sitio de estenosis de CD. Métodos y resultados: Se estudiaron 24 pacientes con SCA, en los que se realizó un EC previo a una angiografía coronaria. Luego se realizó correlación estadística para demostrar la gravedad de la obstrucción en términos de ubicación con las paredes afectadas. Se encontró una correlación directa cuando se involucraron más de dos paredes. Esos pacientes tenían obstrucciones de la CD proximal y, por lo tanto un peor pronóstico. Conclusión: Existe una buena correlación entre la magnitud del defecto de perfusión observado por la EC y el sitio de la estenosis de la arteria responsable.
Mostrar más

5 Lee mas

MANEJO DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO EN OPERACIÓN CESÁREA.

MANEJO DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO EN OPERACIÓN CESÁREA.

Dentro de los factores identificables para que una paciente presente un mayor riesgo de desarrollar DCPQ post operación cesárea están: pacientes con cirugías abdominales previas, operación cesárea anterior, pacientes en tratamiento por dolor crónico, depresión u otros trastornos psicológicos en tratamiento o diagnosticados post parto y la utilización de anestesia general. En relación con la calidad de la analgesia post cirugía de operación cesárea, existe una directa relación entre el dolor agudo experimentado y la posibilidad de desarrollar DCPQ. Así entonces, las pacientes que presentan altos índices de dolor en el periodo postoperatorio tienen alta incidencia del dolor crónico post operación cesárea 49 . No existe relación a desarrollar dolor
Mostrar más

8 Lee mas

Bases metodolgicas del registro cubano de infarto agudo del miocardio: de la utopa a la realidad

Bases metodolgicas del registro cubano de infarto agudo del miocardio: de la utopa a la realidad

pacientes con infarto agudo de miocardio atendidos en el país. Las propuestas de variables a incorporar están agrupadas en cuatro grupos principales: datos generales, antecedentes, evento coronario agudo, seguimiento al mes del egreso. Quedan definidos los principales indicadores de calidad del proceso asistencial del paciente con infarto agudo de miocardio a tener en cuenta en la primera etapa del proyecto así como el cronograma propuesto para la validación de la propuesta, con la incorporación paulatina de las unidades coronarias del país y el resto de las unidades asistenciales del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) que atienden pacientes con infarto en Cuba.
Mostrar más

18 Lee mas

Incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Hospital José María Velazco Ibarra, enero del 2014

Incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Hospital José María Velazco Ibarra, enero del 2014

El síndrome agudo es causado por reducción súbita en el flujo sanguíneo coronario, ocasionada a su vez por aterosclerosis con trombosis superpuesta, con o sin vasoconstricción concomitante. El cuadro clínico y sus consecuencias dependerán de la localización de dicha obstrucción, así como de la severidad y duración de la isquemia. En el IAMCEST, la trombosis persistente con oclusión completa es la causa más frecuente: en 68-75% de los casos fatales, ésta es precipitada por la ruptura de una placa vulnerable. Otros mecanismos son inflamación, erosión de la placa y en raras ocasiones, embolización. Casi de todos los trombos que evolucionan a infarto parecen desarrollarse sobre placas que han venido causando estenosis leve o moderada; sin embargo, aquellas que causan obstrucción severa ofrecen más riesgo de causar eventos agudos. [53]
Mostrar más

92 Lee mas

Show all 10000 documents...