a. Enfermedades de notificación obligatoria

Para dar cuenta de la situación de salud/enfermedad del municipio, se realizó el análisis de la morbilidad a través de los datos de notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Para el mismo, se llevó a cabo la integración de los casos notificados a través de la estrategia de vigilancia clínica (módulo C2) y de la vigilancia laboratorial (módulo SIVILA).

El análisis histórico del periodo 2010-2013 se encuentra en el Anexo VIII de Enfermedades de notificación obligatoria.

Teniendo en cuenta que la notificación en el municipio no es regular y que se observan fluctuaciones de un año a otro sin una tendencia clara, se debe tener cierta cautela al sacar conclusiones sobre dicha información, asumiendo que el presente análisis hace referencia a los eventos notificados.

Los eventos de notificación exclusiva a través de C2 serán analizados más detenidamente en el apartado que sigue a continuación.

Tabla N°24: Eventos de notificación obligatoria, casos acumulados hasta la SE 39, Lomas de Zamora, 2010-2014.

*Eventos notificados ante sospecha clínica únicamente mediante el módulo C2. Fuente: Elaboración propia en base a los datos del SNVS módulos C2 y SIVILA.

39

Casos Tasas Casos Tasas

BANFIELD 200 8,57 434 18,60 234 117,00 VILLA FIORITO 30 6,71 49 10,96 19 63,33 LLAVALLOL 424 98,12 578 133,76 154 36,32 LOMAS DE ZAMORA 560 48,02 523 44,85 -37 -6,61 TEMPERLEY 520 44,69 349 29,99 -171 -32,88 VILLA CENTENARIO 86 16,59 147 28,36 61 70,93

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO 760 139 -621 -81,71

HOSP LOCAL MUNICIPAL DR OSCAR ALLENDE 1919 1747 -172 -8,96

TOTAL MUNICIPIO 4499 73,00 3966 643,54 -533 -11,85 DIFERENCIA % 2013 / 2014 2014 2013 LOCALIDAD/ESTABLECIMIENTOS DIFERENCIA ABSOLUTA 2013 / 2014

Tabla N° 25: Cobertura de embarazadas. Casos y tasas* acumulados hasta la SE 39, Lomas de Zamora, 2013-2014.

*Las tasas fueron calculadas cada 10.000 nacidos vivos.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del SNVS módulo SIVILA.

V .1.b. Enfermedades de notificación obligatoria priorizadas

Para el análisis de los eventos de notificación obligatoria priorizados se agruparon los establecimientos por localidad para calcular dichas tasas, los dos hospitales (Interzonal "Luisa C. de Gandulfo" y Municipal "Dr. Oscar Alende"), fueron analizados fuera de las localidades porque al ser de mayor complejidad no cuentan con área programática, pero sí fueron incluidos para el cálculo de la tasa total del municipio.

Diarreas

Definición de caso4: Deposiciones aumentadas en número y cantidad con menor consistencia puede o no

contar con identificación del agente etiológico por laboratorio.

Al comparar los casos acumulados del municipio hasta la semana epidemiológica (SE) 39 de los años 2013 y 2014 se observa una disminución del 11,85% en la notificación del presente año.

Llavallol es la localidad con mayor tasa tanto en el 2013 como en el 2014.

Tabla N° 26: Casos y tasas de diarreas notificadas acumulados hasta la SE 39, según localidad/ establecimiento. Lomas de

Zamora, 2010-2014.

*Las tasas están calculadas casa 10.000 habitantes.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS.

En el corredor endémico de las diarreas se puede observar que los casos del 2014 se encuentran en la mayoría de las semanas epidemiológicas en zona de seguridad, salvo un aumento abrupto de casos entre las semanas 35 y 38 donde se encuentra en la zona de riesgo.

4 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007.

40

Gráfico Nº18: Corredor endémico semanal de diarreas 2014, Lomas de Zamora. Histórico de años 2009-2013.

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 C a s o s Semanas

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS. Varicela

Definición de caso5

Sospechoso: persona con exantema vesicular.

Confirmado: persona con exantema vesicular, polimorfo, de distribución centrípeta, con nexo epidemiológico. Dadas las características del exantema, no es necesaria la confirmación de laboratorio para el diagnóstico.

Al comparar los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 39del municipio se observa que la notificación es un 16% menor en el presente año. La localidad que presenta la mayor tasa en el 2014 es Llavallol.

Tabla N° 27: Casos y tasas de varicela acumulados hasta la SE 39, según localidad/establecimiento, Lomas de Zamora, 2013-2014.

*Las tasas están calculadas cada 10.000 habitantes.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS.

5 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007.

41 En el corredor endémico de varicela se observa que los casos notificados entre las semanas 1 y 12 se encuentran en la zona de seguridad, de la 14 a la 18 en zona de alerta, para luego a partir de la 19 oscilar entre la zona de seguridad y alerta.

Gráfico Nº 19: Corredor endémico semanal de varicela 2014, Lomas de Zamora. Histórico de años 2009-2013.

0 20 40 60 80 100 120 140 160 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 C a s o s Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2014 Varicela. Lomas de Zamora Históricos de 5 años: 2009 a 2013

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS. Bronquiolitis Definición de caso6

Caso sospechoso: Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Caso con confirmación etiológica: Caso sospechoso con detección de los antígenos virales en el material de aspirado nasofaríngeo.

Al comparar los casos acumulados hasta la semana epidemiológica (SE) 39 de los años 2013 y 2014 se observa una notificación un 14% menor en el presente año.

En el año 2013 Villa Fiorito es la localidad con mayor tasa de notificación y en el 2014 es Llavallol.

6 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007.

42

Tabla N° 28: Casos y tasas de bronquiolitis en menores de dos años acumulados hasta la SE 39, según localidad/establecimiento,

Lomas de Zamora, 2013-2014.

*Las tasas están calculadas cada 10.000 niños menores de 2 años. Para el cálculo de la población de menores de dos años por localidad se realizó la extrapolación de los datos del Censo 2001 al 2010 a partir de los porcentajes de población general por localidad.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS.

En el corredor endémico de bronquiolitis se observa que en la mayoría de las primeras semanas epidemiológicas del año 2014 se encuentra en zona de alerta, en la SE 22 las notificaciones aumentan siguiendo lo esperado pero entrando en zona de alerta, y luego en la SE 29 la notificación cae de forma abrupta, para luego volver a subir y llegar a zona de alerta nuevamente, podría pensarse que dicha diminución abrupta en la notificación de casos se debe a dificultades en la notificación. El presente gráfico demuestra que en casi todo el invierno el corredor se encontró en zona de alerta.

Gráfico Nº 20: Corredor endémico semanal de bronquiolitis en menores de 2 años, 2014, Lomas de Zamora. Histórico de años

2009-2013. 0 200 400 600 800 1000 1200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 C a s o s Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2014

Bronquiolitis en menores de 2 Años. Lomas de Zamora Históricos de 5 años: 2009 a 2013

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

43 Enfermedad tipo influenza (ETI)

Definición de caso7

Caso sospechoso: Aparición súbita de fiebre superior a 38°C Y tos o dolor de garganta y en ausencia de otras causas.

Caso confirmado: Caso sospechoso con confirmación de laboratorio por el aislamiento de virus de la influenza o detección de antígenos virales de muestras respiratorias o por conversión serológica específica entre sueros de fase aguda y de convalecencia.

La tasa de notificación de ETI de todo el municipio es un 12% superior en el 2014 comparado al 2013. La localidad con mayores tasas tanto en 2013 como en 2014 es Llavallol, luego le sigue Villa Centenario.

Tabla N°29: Casos y tasas de Enfermedad tipo influenza (ETI) acumulados hasta la SE 39, según localidad/establecimiento. Lomas

de Zamora, 2013-2014.

*Las tasas están calculadas cada 10.000 habitantes.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS.

En las primeras SE del año, hasta la 14, el corredor endémico de ETI se encuentra en zona de alerta. Luego comienza a variar la situación entre seguridad y alerta con un pico entre las semanas 23 y 24

7 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007.

44

Gráfico Nº 21: Corredor endémico semanal de enfermedad tipo influenza (ETI) en menores de 2 años, 2014, Lomas de Zamora.

Histórico de años 2008-2013 (excluyendo 2009).

0 100 200 300 400 500 600 700 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 C a s o s Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2014

Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Lomas de Zamora Históricos de 5 años: 2008 a 2013 (excluyendo 2009)

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS. Neumonía

Definición de caso8

Caso sospechoso: Enfermedad respiratoria aguda febril con tos y se puede acompañar de dificultad respiratoria y taquipnea.

Caso confirmado por radiología: Caso sospechoso con radiología que muestra un infiltrado lobarosegmentario y/o derrame pleural.

Caso con confirmación etiológica: Caso sospechoso con detección de virus respiratorios del aspirado nasofaríngeo y/o aislamiento de bacterias en hemocultivo (20 a 30% de neumonías) o derrame pleural. Si comparamos los casos acumulados hasta la semana epidemiológica (SE) 39 de los años 2013 y 2014 se observa que la notificación del municipio es un19% menor en el presente año.

Las localidades con mayores tasas son Lomas de Zamora y Temperley.

8 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007.

45

Tabla N° 30: Casos y tasas de Neumonía acumulados hasta la SE 39, según localidad/ establecimiento, Lomas de Zamora,

2013-2014.

*Las tasas están calculadas cada 1.000 habitantes.

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS.