INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y DE SALUD DEL PARTIDO DE LOMAS DE ZAMORA.

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INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y

DE SALUD DEL PARTIDO DE LOMAS

DE ZAMORA.

OBSERVATORIO UNIDAD SANITARIA

AMBIENTAL DE LOMAS DE ZAMORA

Dirección General de Salud Ambiental

Integrantes:

Antinucci, Daniela Butti, Miranda Canevari M. Victoria Luna Pinto, Maricarmen Morra, Ana Paula Queiro, Liliana Vidal, Sol

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

I. Resumen ejecutivo ... 2

II. AMBIENTE Y POBLACIÓN ... 2

1. Ambientales ... 2

II.1.a. Ubicación geográfica ... 2

II.1.b. Superficie ... 2

II.1.c. Límites ... 3

2. Demográficos ... 3

II.2. Condiciones de vida y educación ... 7

II.2.a. NBI ... 7

II.2.b. Escolaridad ... 8

II.2.c. Ocupación. ... 10

II.2.d. Cobertura de Obra social o Plan médico ... 11

II.2.e. Saneamiento Básico... 11

III. Estadísticas Vitales ... 12

II.2. Fecundidad ... 13

III.3. Mortalidad: Mortalidad general, Mortalidad infantil, Mortalidad por causas según sexo y grupos de edad comparada con Argentina, provincia. CMR sin el municipio ... 13

IV. Recursos de Salud en el Municipio ... 20

IV.1. Establecimientos de atención de la salud ... 20

IV.2. Recursos para la atención toxicológica ... 25

IV.3. Recursos para el Desarrollo Infantil y atención de los problemas del desarrollo: ... 26

IV.4. Recursos para la salud nutricional y atención de los problemas nutricionales: ... 28

IV.5. Recursos de la sociedad civil y redes: ... 33

IV.6. Programas ejecutados en el territorio:... 35

V. Resultados sanitarios: Indicadores de salud / enfermedad en el municipio ... 38

V.1.a. Enfermedades de notificación obligatoria ... 38

V .1.b. Enfermedades de notificación obligatoria priorizadas ... 39

V.1. Enfermedades no transmisibles ... 45

V.2. Principales resultados de las EISAR realizadas en el municipio ... 46

V.3. Indicadores toxicológicos ... 52

V.4. Indicadores nutricionales ... 52

V.5. Indicadores de desarrollo ... 54

VI. Conclusiones y recomendaciones ... 55

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1 I. RESUMEN EJECUTIVO

El presente informe tiene como objetivo describir la situación de salud de la población del Municipio de Lomas de Zamora teniendo en cuenta los aspectos demográficos, socio-económicos, ambientales, de morbi-mortalidad y del sistema de salud. El informe pretende ser una herramienta de utilidad para la gestión local e institucional en salud, permitiendo identificar los principales problemas y necesidades. El partido de Lomas de Zamora posee una población de 616.279 personas y representa un 10,46% de la población total de la CMR. En la pirámide poblacional se observó que ha comenzado el proceso de transición demográfica ya que la base de la pirámide, conformada por la población infantil es menor a la de los jóvenes, dicha transición se encuentra en sus primeras etapas.

En relación a las condiciones de vida de la población del municipio, el porcentaje de hogares con al menos una Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) se redujo del 2001 al 2010. A su vez, se observa una disminución en la tasa de desocupación, la ampliación de la cobertura de agua de red, y un leve aumento del acceso al desagüe a la red pública en este lapso de tiempo. También se evidencian mejoras en los indicadores del sistema educativo, la disminución del analfabetismo, y aumento en la condición de asistencia a establecimientos educativos en la población de 5 a 14 años.

El Municipio de Lomas de Zamora presenta una tasa de natalidad superior a la de la CMR sin el Municipio, a la de la provincia de Buenos Aires y a la de Argentina en el año 2012.

La primera causa de mortalidad en el municipio para el mismo año 2012, son las enfermedades cardiovasculares, la segunda las respiratorias, la tercera los tumores y la cuarta las causas externas.

En relación a la segunda causa, enfermedades respiratorias, es llamativo que las tasas de mortalidad del municipio a partir del año de edad son superiores a las de la CMR sin Lomas de Zamora, a las de la provincia de Buenos Aires y a las del país.

El presente informe presenta también los principales resultados obtenidos de la Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riego (EISAR) realizados en el Barrio Villa Lamadrid durante los años 2013-2014. A partir de este estudio se derivaron para el seguimiento toxicológico el 15,69% de los niños evaluados; para el seguimiento nutricional el 3,33%, para el seguimiento del desarrollo infantil el 4,96% y por presentar anemia el 10,44%.

Las situaciones de inequidad social, los problemas del medio ambiente, las crisis políticas institucionales, y los patrones económicos promueven determinados perfiles de vivir, enfermar y morir, es por eso que el presente informe pretende dar cuenta de la situación de salud no de manera aislada sino en relación a la demografía, a las características socio-económicas, ambientales y culturales.

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2 II. AMBIENTEYPOBLACIÓN

1. Ambientales

II.1.a. Ubicación geográfica

Distrito de Lomas de Zamora, zona sur del Gran Buenos Aires.

La ciudad cabecera del Distrito es Lomas de Zamora. Cuenta además con las localidades de Banfield, Temperley, Llavallol, Turdera, Fiorito, Ingeniero Budge, y Villa Centenario.

Mapa Nº 1: Ubicación del partido Lomas de Zamora dentro del Gran Buenos Aires.

Fuente: Municipio de Lomas de Zamora (Web)

II.1.b. Superficie

El territorio comprendido por la Cuenca Matanza Riachuelo abarca la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 14 municipios de la provincia: Lanús, Avellaneda, Lomas de Zamora, Esteban Echeverría, La Matanza, Ezeiza, Cañuelas, Almirante Brown, Morón, Merlo, Marcos Paz, Presidente Perón, San Vicente y General Las Heras.

Dentro de la CMR se pueden distinguir tres áreas: Cuenca Alta, Cuenca Media y Cuenca Baja. Esta división se debe a razones geográficas, económicas, políticas, sociales y a las diversas problemáticas que atraviesan las regiones. Lomas de Zamora pertenece a la cuenca baja.

La zona de la CMR cuenta con un territorio de aproximadamente 2.200 km2, por donde discurren los 64 km de extensión del sistema hídrico integrado por los ríos Matanza y Riachuelo. Se trata de la zona más urbanizada e industrializada de Argentina, con una alta densidad poblacional. Los datos del último censo arrojan que son más de 8 millones de personas las que habitan la región.

El partido de Lomas de Zamora posee una superficie total de 88,5 Km2_{equivalente al 2,4 % del territorio} total del Gran Buenos Aires, por su parte la que ocupa la Cuenca Matanza Riachuelo es de 63 Km2_{, la cual} representa un 71,2% del total de la superficie del Municipio.

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3 II.1.c. Límites

Limita con la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y los Partidos de La Matanza, Esteban Echeverría, Almirante Brown, Quilmes y Lanús.

A continuación se puede observar en el mapa los límites de la Cuenca Matanza Riachuelo y la ubicación de Lomas de Zamora dentro de la misma.

Mapa Nº2: Delimitación topográfica de la Cuenca hidrográfica del Río Matanza Riachuelo.

Fuente: Dirección General Técnica, ACUMAR.

2. Demográficos

El partido de Lomas de Zamora posee una población de 616.279 personas, de las cuales 319.237 son mujeres (51,8 %) y 297.042 son hombres (48,2%)1_{. El índice de masculinidad es del 93,05 %. El 24% de la} población son menores de 15 años (n= 146.241), el 65% son personas entre 15 y 64 años de edad (n= 401641) y el 11% poseen 65 o más años de edad (n= 68.397).

La población del Municipio de Lomas de Zamora representa un 3,94% de la población total de la provincia de Buenos Aires y representa un 10,1% de la población total de la CMR.

A partir de los últimos censos podríamos decir que la población de Lomas de Zamora está creciendo con cierta regularidad, ya que la variación intercensal aumentó entre 1991 y 2001 un 3%, y entre el censo 2001 y el de 2010 un 4%.

Gráfico N° 1: Población total según censo y variación porcentual intercensal. 1991 a 2010, Municipio de Lomas de Zamora.

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4 574.330 591.345 616.279 550.000 560.000 570.000 580.000 590.000 600.000 610.000 620.000 1991 2001 2010 Variación relativa 3% Variación relativa 4%

Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC.

El partido de Lomas de Zamora posee una superficie de 87,3 Km2_{y su densidad poblacional es de 6924,48} hab/Km2_{(Censo 2010, INDEC). La superficie que ocupa la CMR dentro del Municipio es de 63,0 Km}2_{, lo cual} representa un 72,2% de Lomas de Zamora. De toda la extensión de la CMR el 3,1% pertenece a Lomas de Zamora.

Mapa N° 3:Densidad poblacional. Ciudad autónoma de Buenos Aires y 24 partidos del Gran Buenos Aires, año 2010.

Fuente: Censo 2010 INDEC.

En la pirámide poblacional se puede observar que ha comenzado el proceso de transición demográfica porque la base de la pirámide, conformada por la población infantil es menor a la de los jóvenes. A medida

Lomas de Zamora

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5 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más % Hombres % Mujeres

que vaya avanzando el proceso de transición demográfica se esperaría el envejecimiento de la población, tanto por una reducción en la mortalidad como por la reducción en la natalidad. De todas formas, aún no se puede apreciar el ensanchamiento de la cúspide que caracterizaría un aumento en la esperanza de vida, por lo tanto, la transición demográfica se encuentra en sus primeras etapas.

Gráfico N° 2: Pirámide poblacional del Municipio de Lomas de Zamora, Censo 2010.

.

Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, Censo 2010.

La tasa de dependencia expresa el número de personas dependientes (menores de 14 años y mayores de 65 años) que sostienen100 individuos en edad productiva. En Lomas de Zamora dicha tasa es del 53,44%, en la CMR sin Lomas de Zamora es del 54,15%, en la provincia de Buenos Aires del 55,05% y en Argentina del 55,56% (las tasas se calcularon en base a los datos del Censo 2010).

Al calcular las tasas de dependencia de población infantil y de la población envejecida (Gráfico N° 3) se observa que Lomas de Zamora posee en comparación la menor tasa de dependencia infantil y la mayor tasa de dependencia de la población envejecida, aunque dicho valor es muy cercano al de la provincia de Buenos Aires.

Gráfico N° 3: Tasa de dependencia infantil y de población envejecida. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires y Argentina, año 2010.

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6 36,41 38,64 38,47 39,64 17,03 15,51 16,58 15,92 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00

Lomas de Zamora CMR sin L. de Zamora

Buenos Aires Argentina

%

Tasa de dependencia infantil Tasa de dependencia de población envejecida

Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, Censo 2010.

Según el Censo 2010 del INDEC el 91% de la población de Lomas de Zamora nació en Argentina (n=558.695) y el 9% restante nacieron en diversos países (n=57584), de éstos Paraguay y Bolivia son los países con mayor porcentaje.

Gráfico N° 4: Población según lugar de nacimiento, Lomas de Zamora, año 2010, n=616.279.

558.695; 90,7% 25.978; 4,2% 14.359; 2,3% 5.075; 0,8% 3.365; 0,5% 2.913; 0,5% 2.273; 0,4% 1.282; 0,2% 2.339; 0,4% 57.584; 9,3%

Argentina Paraguay Bolivia Italia Perú España Uruguay Chile Otros

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7 II.2. Condiciones de vida y educación

II.2.a. NBI

En el censo del 2001 el 14,2% de los hogares de Lomas de Zamora (n=23.273) tenía al menos una Necesidad básica insatisfecha (NBI)2_{, mientras que en el censo del 2010, dicho indicador se redujo al 8,9%} (n=16.834).

Lomas de Zamora posee un porcentaje de hogares con NBI superior a la provincia de Buenos Aires e inferior al total País.

Gráfico N° 5: Porcentaje de hogares con NBI, Lomas de Zamora, CMR sin Lomas de Zamora, Buenos Aires y Argentina, año 2010.

8,91 9,64 8,15 9,13 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10

Lomas de Zamora CMR sin L. de

Zamora

%

Fuente: Elaboración propia en base a datos Censo 2010, INDEC.

En relación al resto de los municipios de la CMR, Lomas de Zamora se encuentra en el octavo lugar partiendo desde los municipios que poseen menor porcentaje de NBI (Gráfico N°6). Al comparar con la CMR agrupada sin Lomas de Zamora podemos ver que este municipio tiene un menor porcentaje de NBI (Gráfico N°5).

Gráfico N° 6: Porcentaje de hogares con NBI, comparación entre municipios de la CMR, año 2010.

2_{Los hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) son los hogares que presentan al menos uno de los siguientes indicadores de privación:}

1- Hacinamiento: hogares que tuvieran más de tres personas por cuarto. 2- Vivienda: hogares en una vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, vivienda precaria u otro tipo, lo que excluye casa, departamento y rancho). 3- Condiciones sanitarias: hogares que no tuvieran ningún tipo de retrete. 4- Asistencia escolar: hogares que tuvieran algún niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asistiera a la escuela. 5- Capacidad de subsistencia: hogares que tuvieran cuatro o más personas por miembro ocupado y, además, cuyo jefe no haya completado tercer grado de escolaridad primaria.

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8 19,1 15,5 14,1 12,7 12,2 11,9 _{11,5 11,3} 10,5 10,2 8,9 _8,6 8,0 6,9 5,8 _5,0 4,2 _3,5 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 %

II.2.b. Escolaridad

Lomas de Zamora posee un porcentaje de analfabetismo superior a la CMR sin L. de Zamora, y que la provincia de Buenos Aires.

Gráfico N°7: Porcentaje de analfabetismo. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires, Argentina. Año 2010.

1,55 1,45 1,36 1,92 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

%

En Lomas de Zamora la condición de asistencia escolar en el 2001 en la población de 5 a 14 años indicaba que el 96,20% asistía a establecimientos educativos, el 1,36% no asistía en el 2001 pero lo había hecho con anterioridad y el 2,44% nunca había asistido (Censo 2001, INDEC). Al comparar dichos datos con los datos del Censo 2010 se puede observar que el porcentaje de población que asiste a establecimientos educativos aumentó de un censo al otro, que la población que no asistía pero lo había hecho con anterioridad disminuyó, así como también la población que nunca había asistido. De esta manera se puede observar una mejora en el nivel de asistencia educativa de la población de 5 a 14 años.

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Gráfico N° 8: Condición de asistencia escolar en niños de 5 a 14 años. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires,

Argentina. Año 2010. 97,80 97,51 97,90 97,48 1,29 0,90 1,48 1,02 1,29 0,81 1,49 1,03 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00

Lomas de Zamora CMR sin L. de Zamora Buenos Aires Argentina

%

Asiste Asistió Nunca asistió

A continuación, en la tabla Nº 1, se presenta el número de establecimientos educativos, públicos y privados, de nivel inicial, primario y secundario, existentes en el municipio. En el anexo se encuentra el listado completo de establecimientos educativos.

Tabla N° 1: Establecimientos Educativos según nivel del Municipio de Lomas de Zamora. Año 2014.

Establecimientos de Educación Inicial Estatal 62 Establecimientos de Educación Inicial Privados 91 Escuelas Primarias Estatales 98

Escuelas Primarias Privadas 78

Escuelas Secundarias Estatales 112 Escuelas Secundarias Privadas 79

Establecimientos Educativos

Fuente: Elaboración propia en base a Dirección General de Cultura y Educación, Provincia de Buenos Aires.

En el municipio existen 153 establecimientos de educación inicial, jardines maternales e infantiles. Si se analiza la cantidad de instituciones educativas cada mil niños/as podría decirse que entre 0 y 5 años de edad, hay 2.53 jardines cada mil niños. Dicho valor es inferior al calculado para las escuelas primarias (2,66 cada mil niños) y al de escuelas secundarias (3,84 cada 1.000 adolescentes).

Tabla N° 2: Establecimientos educativos públicos y privados según nivel cada 1.000 niños, Lomas de Zamora. Año 2014.

Fuente: Elaboración propia en base a Dirección General de Cultura y Educación, Provincia de Buenos Aires.

En el año 2001 el 1,76% de la población mayor de 10 años era analfabeta, en el año 2010 este valor descendió al 1,55%.

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10 II.2.c. Ocupación.

La tasa de actividad de Lomas de Zamora aumentó del Censo 2001 al 2010, así como también la tasa de empleo. Teniendo en cuenta que la tasa de empleo pasó del 36,47% en el 2001 al 64,36% en el 2010, y que la tasa de desocupación disminuyó de 36,58% al 6,01 % en el 2010, podemos decir que la condición laboral de Lomas de Zamora ha mejorado con respecto al 2001.

Gráfico N°9: Tasa de actividad, empleo y desocupación. Lomas de Zamora, años 2001 y 2010.

57,51 36,47 36,58 68,48 64,36 6,01 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00

Tasa de actividad Tasa de empleo Tasa de desocupacion

%

2001 2010

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo 2001 y 2010, INDEC.

La tasa de desocupación del año 2010 en el municipio de Lomas de Zamora es de 6,01, si desagregamos dicho indicador por sexo podemos ver que la tasa de desocupación en mujeres es de 8,23 y en hombres de 4,23.

Gráfico N°10: Tasa de desocupación. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires, Argentina, 2010.

6,0 6,2 6,0 5,9 5,7 5,8 5,9 6,0 6,1 6,2 6,3

%

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11 La actividad y la producción urbana en Lomas de Zamora es principalmente comercial (72,2%). Las industrias representan un 4,6 % de su actividad productiva, siendo su principal rubro el metalmecánico.

Mapa N° 4: Distribución porcentual según tipo de actividad económica en la municipio de Lomas de Zamora (año 2007)

Fuente:http://www.atlasdebuenosaires.gov.ar

II.2.d. Cobertura de Obra social o Plan médico

Lomas de Zamora posee un porcentaje inferior de población sin cobertura de obra social o plan médico al de la CMR sin L. de Zamora, pero superior a la provincia de Buenos Aires y al del total país.

Gráfico N° 11: Población sin cobertura de obra social o plan médico. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires,

Argentina. Año 2001. 51,33 53,45 48,79 48,05 45,00 46,00 47,00 48,00 49,00 50,00 51,00 52,00 53,00 54,00

Lomas de Zamora CMR sin L. de Zamora*

%

*Para el cálculo de la CMR no fueron incluidas las comunas de CABA. Fuente: elaboración propia según datos Censo 2001 INDEC.

II.2.e. Saneamiento Básico

En Lomas de Zamora en el año 2001 el 4,96% de los hogares no contaban con provisión de agua potable a través de la red pública, disminuyendo en el año 2010 a 2,51%.

A continuación se observa la comparación de los porcentajes de hogares sin provisión de agua potable a través de red pública, Lomas de Zamora posee el menor porcentaje.

Gráfico N° 12: Hogares sin provisión de agua potable a través de red pública. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Provincia

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12 2,51 25,97 24,91 16,07 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00

%

Fuente: Elaboración propia en base a datos INDEC 2010.

Lomas de Zamora presentaba en el año 2001 un 73,15% de hogares sin desagüe a la red pública, dicho valor en el 2010 se redujo al 68,25%.

Al comparar el porcentaje de hogares sin desagüe a la red pública podemos ver que Lomas de Zamora posee el mayor porcentaje de población sin acceso a dicho servicio en relación a la CMR sin L. de Zamora, a la provincia de Buenos Aires y al total país.

Gráfico N° 13: Porcentaje de hogares sin desagüe a la red pública. Lomas de Zamora, CMR sin L. de Zamora, Buenos Aires,

Argentina. Año 2010. 68,25 51,74 51,58 45,40 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00

%

Fuente: Elaboración propia en base a datos INDEC 2010.

III. ESTADÍSTICAS VITALES

I.1. Natalidad

Durante el año 2012 nacieron 12.671 niños en el Municipio de Lomas de Zamora, siendo la tasa de natalidad para el mismo año de 20,56 cada 1.000 habitantes. Dicha tasa es superior a la de la CMR sin el

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13 Municipio (17,76), a la de la provincia de Buenos Aires (18,05) y a la de Argentina (18,40) para el año 2012 también. En el gráfico N°14 se observa que las tasas de natalidad tanto del Municipio, como de la provincia y del país han ido aumentando lentamente en el periodo analizado. Se suele esperar que con la transición demográfica disminuya la tasa de natalidad, pero cuando la transición se encuentra en sus inicios o primeras etapas, como se observó sucede en la pirámide poblacional de Lomas de Zamora no se suelen observar modificaciones importantes en la natalidad.

Gráfico Nº 14: Tasa de natalidad Lomas de Zamora, Buenos Aires y Argentina, período 2001-2012.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Lomas de Zamora 16,4 16,7 17,0 18,1 18,9 17,5 18,1 21,0 20,5 21,0 21,9 20,5 Buenos Aires 15,6 15,9 16,0 17,2 16,8 16,8 16,9 17,9 17,9 18,5 18,6 18,0 Argentina 17,0 17,3 17,4 18,4 17,8 17,4 17,5 18,6 18,6 18,8 18,9 18,4 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Ta sa x 1 .0 0 0 h ab .

Fuente: Elaboración propia a partir de la información del Censo 2010 INDEC, de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y Dirección de estadísticas Provincia de Buenos Aires.

II.2. Fecundidad

La tasa de fecundidad general del Municipio de Lomas de Zamora en el 2010 es de 81,75 por cada 1.000 mujeres en edad fértil, dicha tasa es superior a la de Buenos Aires (72,86) y a la de Argentina (73,82). La tasa de fecundidad nos muestra al igual que la de natalidad, que la población infantil de Lomas de Zamora continua en crecimiento, de esta manera corroboramos que la transición demográfica se encuentra en sus primeras etapas.

III.3. Mortalidad: Mortalidad general, Mortalidad infantil, Mortalidad por causas según sexo y grupos de edad comparada con Argentina, provincia. CMR sin el municipio

Durante el año 2012, en el municipio de Lomas de Zamora nacieron 12.671 niños y murieron 133 niños menores de un año, siendo la tasa de mortalidad infantil de 10,50 cada 1000 nacidos vivos. Dicha tasa es menor a la de CMR sin el municipio (12,42), a la de Buenos Aires (11,41) y a la de Argentina (11,14).

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14 Totales Menores de un año Argentina 40.117.096 738.318 318.643 8.227 Buenos Aires 15.625.084 282.031 132.349 3.218 CMR sin el Municipio 5.273.911 93.660 41.251 1.163 Lomas de Zamora 616.279 12.671 5.443 133

Jurisdicción Población Nacidos vivos

Defunciones

Fuente: Elaboración propia con datos del Censo 2010 INDEC y Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) Ministerio de Salud de la Nación.

Al analizar las tasas de mortalidad según sexo y principales causas (Gráfico Nº 15) podemos observar tasas relativamente similares en ambos sexos para las enfermedades cardiovasculares, tumores, infecciones y del sistema urinario. En cuanto a las enfermedades respiratorias la tasa en mujeres es más elevada que en hombres, pero resaltan las diferencias encontradas en las causas externas y enfermedades digestivas, donde las tasas de mortalidad son más elevadas en hombres. En cuanto a las causas externas en los hombres, la causa más frecuente fue "Exposición a factores no especificados", seguido por "Lesión autoinflingida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación", seguido por "Ocupante de automóvil lesionado en accidente de tránsito no especificado".

En cuanto a la mortalidad en hombres por enfermedades digestivas se encontró que la principal causa es "Insuficiencia hepática no especificada" seguida por "Otras cirrosis del hígado y las no especificadas".

Gráfico Nº 15: Tasa de mortalidad según sexo y causas agrupadas, Lomas de Zamora, 2012.

Cardio-vasculares Respiratorias Tumores Externas

Mal

definidas Infecciosas

Sist.

digestivo Sist. urinario

Hombres 287,5 231,6 122,5 72,4 36,4 39,7 39,1 22,6 Mujeres 281,6 257,2 120,3 21,6 40,4 36,6 21,3 19,7 0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 Tasa x 100. 000 h ab .

Fuente: Elaboración propia a partir de la información del INDEC y de la DEIS.

Las tasas de mortalidad infantil durante el periodo 2001 a 2012 del municipio, la provincia y el país son similares a excepción del año 2007 donde la tasa fue superior en Lomas de Zamora con respecto a Buenos Aires y Argentina. Se puede observar que la tendencia en general es decreciente, en el año 2001 la tasa del municipio fue de 16,6 y en el 2012 de 10,6 cada 1.000 nacidos vivos.

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15 Fuente: Elaboración propia a partir de la información de la Dirección de estadísticas Provincia de Buenos Aires y de la DEIS.

En menores de un año las principales causas de mortalidad tanto en el municipio como en el resto de la cuenca, la provincia de Bs. As. y en el país son las afecciones perinatales y las malformaciones congénitas. Luego como tercer y cuarta causa se encuentran las enfermedades infecciosas y respiratorias. El municipio posee la menor tasa de afecciones perinatales y la mayor tasa de malformaciones congénitas en relación a la CMR, Bs. As. y Argentina.

Tabla Nº 4: Mortalidad específica en menores de 1 año de edad, principales causas y tasas (cada 100.000 nacidos vivos). Municipio

de Lomas de Zamora, CMR sin Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires y Argentina, año 2012.

Nacidos vivos

Lomas vs CMR sin Lomas

Nº Tasa % Nº Tasa % Dif % tasas Nº Tasa % Nº Tasa %

Total defunciones 133 1049,6 100 1163 1198,9 100 -12,4 3218 1141,0 100 8227 1088,0 100

Causa definida 117 923,4 88 1097 1130,8 94 -18,3 2997 1062,6 93 7751 1025,0 94

Causa mal definida 16 126,3 12 66 68,0 6 85,6 221 78,4 7 476 62,9 6

Afecciones perinatales 54 426,2 46 566 583,5 52 -27,0 1499 531,5 50 4068 538,0 52

Malformaciones congénitas 42 331,5 36 310 319,6 28 3,7 846 300,0 28 2175 287,6 28

Infecciosas 7 55,2 6 43 44,3 4 24,6 147 52,1 5 288 38,1 4

Respiratorias 6 47,4 5 93 95,9 8 -50,6 290 102,8 10 609 80,5 8

Causas externas 3 23,7 3 25 25,8 2 -8,1 81 28,7 3 247 32,7 3

Demás causas definidas 5 39,5 4 60 61,9 5 -36,2 134 47,5 4 364 4696,2 5

Buenos Aires 282.031 Argentina 756.176

Causas definidas

Buenos Aires Argentina

Grupo de edad < 1 año

Lomas de Zamora 12.671 CMR sin Lomas 97.008

Lomas de Zamora CMR sin Lomas

Fuente: Elaboración propia a partir de la información del Censo 2010 INDEC y de la DEIS.

(18)

16 Se realizó el análisis histórico de mortalidad, para el mismo se calcularon las tasas de mortalidad por grupo de edad para el Municipio de Lomas de Zamora, la provincia de Buenos Aires y Argentina, durante el período 2001-2012 (Ver anexo II).

Al analizar la tendencia de la mortalidad del grupo de edad de 1 a 4 años de Lomas de Zamora, se observa que en el año 2012 el número absoluto aumentó. El promedio de defunciones durante el periodo 2001 a 2011 fue de 21 defunciones por año, y en el año 2012 se registraron 37.

En el grupo de edad de 1 a 4 años la principal causa de mortalidad en el 2012 se debió a causas externas (n=11), seguidas por enfermedades del sistema nervioso (n=7) y por malformaciones congénitas (n=6). En el resto de los Municipios de la Cuenca, en Buenos Aires y en Argentina, la primera causa fue por causas externas, pero la segunda fue por malformaciones congénitas y la tercera por enfermedades del sistema nervioso.

Tabla Nº 5: Mortalidad específica en el grupo de 1 a 4 años, principales causas y tasas (cada 100.000 habitantes). Municipio de

Lomas de Zamora, CMR sin Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires y Argentina, año 2012.

Población

Total defunciones 37 92,2 100 117 32,6 1 182,9 447 44,2 100 1370 51,7 100

Causa definida 33 82,2 89 108 30,1 92 173,3 423 41,8 95 1286 48,5 94

Causa mal definida 4 10,0 11 9 2,5 8 297,6 24 2,4 5,4 84 3,2 6

Causas Externas 11 27,4 33 28 7,8 26 251,4 132 13,0 31 429 16,2 33

Sistema nervioso 7 17,4 21 13 3,6 12 381,7 39 3,9 9 102 3,8 8

Malformaciones congénitas 6 15,0 18 22 6,1 20 144,0 64 6,3 15 197 7,4 15

Infecciones 3 7,5 9 4 1,1 4 570,9 35 3,5 8 84 3,2 7

Respiratorias 3 7,5 9 16 4,5 15 67,7 59 5,8 14 178 6,7 14

Demás causas definidas 3 7,5 9 25 7,0 23 7,3 94 9,3 22 296 11,2 23

Buenos Aires 1.011.804 Argentina 2.652.295 Lomas de Zamora 40.123 CMR sin Lomas 358.915

Lomas de Zamora CMR sin Lomas Grupo de edad

1 a 4 años

En el grupo de edad de 5 a 14 años el primer grupo de causas son las externas para el municipio, el resto de la cuenca, Buenos Aires y Argentina. Luego el segundo y tercer grupo de causas de mortalidad son los tumores y las enfermedades respiratorias, seguidas por las cardiovasculares y del sistema nervioso. Llama la atención que la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares es superior en Lomas de Zamora con respecto a la CMR, Buenos Aires y total país.

(19)

17

Población

Causa definida 26 27,2 96 185 20,9 99 29,7 527 20,4 97 1536 22,3 96

Causa mal definida 1 1,0 4 1 0,1 1 822,9 18 0,7 3,3 69 1,0 4,3

Causas Externas 7 7,3 27 61 6,9 33 5,9 177 6,9 34 589 8,6 38

Respiratorias 4 4,2 15 28 3,2 15 31,8 56 2,2 10,6 127 1,8 8,3

Tumores 4 4,2 15 28 3,2 15 31,8 85 3,3 16 274 4,0 18

Cardiovasculares 4 4,2 15 6 0,7 3 515,3 46 1,8 8,7 100 1,5 6,5

Sistema nervioso 3 3,1 12 21 2,4 11 31,8 44 1,7 8 135 2,0 9

Demás causas definidas 4 4,2 15 41 4,6 22 -10,0 119 4,6 22,6 311 4,5 20,2

Lomas de Zamora 95.742 CMR sin Lomas 883.646 Buenos Aires 2.582.718 Argentina 6.884.665

Grupo de edad 5 a 14 años

En el grupo de edad de 15 a 24 años la principal causa son las causas externas, seguidas por los tumores, las respiratorias, las cardiovasculares y las enfermedades del sistema nervioso, dicho orden se presenta en todos los niveles geográficos estudiados.

Población

Causa definida 96 93,2 94 732 81,3 98 14,6 2348 90,3 96 6330 92,5 96

Causas Externas 57 55,3 59 468 52,0 64 6,4 1523 58,6 65 4361 63,7 69

Tumores 9 8,7 9 62 6,9 8 26,8 187 7,2 8 475 6,9 8

Respiratorias 9 8,7 9 61 6,8 8 28,9 179 6,9 8 342 5,0 5,4

Cardiovasculares 5 4,9 5 58 6,4 8 -24,7 151 5,8 6 303 4,4 5

Sistema nervioso 5 4,9 5 24 2,7 3 82,0 66 2,5 3 180 2,6 2,8

CMR sin Lomas 900.157

Lomas de Zamora CMR sin Lomas Buenos Aires Argentina

Lomas de Zamora 103.030 Grupo de edad 15 a 24 años Argentina 6.842.216 Buenos Aires 2.599.032 Causas definidas

En el grupo de edad de 25 a 34 la primera causa para todos los niveles geográficos estudiados son las causas externas. La segunda causa en el municipio es debido a las enfermedades cardiovasculares con una tasa de 21,6 cada 100.000 habitantes, dicha tasa es superior a la de la cuenca (12,2), a la de Buenos Aires (12,4) y a la de Argentina (10,1). El tercer grupo de causas es por tumores, el municipio posee tasas similares al resto a la CMR, Bs. As. y el país. El cuarto grupo corresponde a las enfermedades infecciosas, el municipio posee la mayor tasa (13,4 por 100.000 habitantes) en comparación con la CMR (8,6), Buenos Aires (9,1) y Argentina (8,0).

(20)

18

Población

Causa definida 126 129,7 93 849 102,3 98 26,8 2682 111,9 96 6936 111,3 96

Causas Externas 57 58,7 45 378 45,5 45 28,9 1369 57,1 51 3629 58,3 52

Cardiovasculares 21 21,6 17 101 12,2 12 77,7 296 12,4 11 629 10,1 9

Tumores 12 12,4 10 108 13,0 13 -5,0 325 13,6 12 882 14,2 13

Infecciones 13 13,4 10 71 8,6 8 56,5 218 9,1 8 501 8,0 7

Respiratorias 11 11,3 9 92 11,1 11 2,2 214 8,9 8 493 7,9 7

Argentina Buenos Aires Argentina 6.229.222 Buenos Aires 2.395.859 Grupo de edad 25 a 34 años Causas definidas Lomas de Zamora 97.133 CMR sin Lomas 830.167

En el grupo de edad de 35 a 44 años el principal grupo de causas de mortalidad son las externas. El segundo grupo de causas son las cardiovasculares y el municipio presentó la tasa más elevada. En cuanto al tercer grupo de causas en el municipio son las respiratorias con una tasa de 34,4 cada 100.000 habitantes, superior a la de la CMR (20,7), la de Buenos Aires (18,1) y Argentina (14,5). Luego los tumores son la cuarta causa de mortalidad en el municipio (33,1), pero la tercera en la CMR (40,3), Buenos Aires (41,4) y Argentina (42,8).

Población

Causa definida 171 217,6 96 1242 183,2 98 18,8 3720 186,3 95 9074 181,9 94

Causas Externas 31 39,5 18 240 35,4 19 11,4 915 45,8 25 2434 48,8 27

Respiratorias 27 34,4 16 140 20,7 11 66,4 362 18,1 10 722 14,5 8

Tumores 26 33,1 15 273 40,3 22 -17,8 827 41,4 22 2134 42,8 24

Infecciosas 22 28,0 13 190 28,0 15 -0,1 469 23,5 13 903 18,1 10

CMR sin Lomas 677.923 Buenos Aires 1.997.118 Argentina 4.989.210

Argentina Buenos Aires

Grupo de edad 35 a 44 años

Causas definidas Lomas de Zamora CMR sin Lomas Lomas de Zamora 78.576

En el grupo de edad de 45 a 54 años el principal grupo de causas de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares en Lomas de Zamora con una tasa de 165,7 cada 100.000 habitantes y en la CMR con una tasa de 123,9. En cambio en Buenos Aires y Argentina la principal causa fueron los tumores con tasas de 130,4 y 132,1 respectivamente, dicho grupo corresponde a la segunda causa de mortalidad en el municipio y la CMR.

En el municipio la tercera causa son las enfermedades respiratorias, presentando una tasa de 85,1 x 100.000 hab., superior a la CMR (55,2), Buenos Aires (74,7) y Argentina (38,5).

(21)

19

Población

Causa definida 341 509,1 97 2398 430,0 97 18,4 7243 429,8 94 17780 419,4 93

Tumores 71 106,0 21 629 112,8 26 -6,0 2197 130,4 30 5599 132,1 31

Respiratorias 57 85,1 17 308 55,2 13 54,1 804 47,7 11 1632 38,5 9

Causas Externas 27 40,3 8 188 33,7 8 19,6 701 41,6 10 1971 46,5 11

Infecciones 23 34,3 7 223 40,0 9 -14,1 555 32,9 8 1120 26,4 6

Argentina 4.239.343 Buenos Aires 1.685.115 Grupo de edad 45 a 54 años Causas definidas Argentina Buenos Aires

En el grupo de edad de 55 a 64 años también sucede que en el municipio y la CMR la principal causa de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares (tasas de 302,2 y 363,6 respectivamente) y la segunda corresponde a los tumores, pero en este grupo de edad la diferencia entre la primer causa y la segunda es muy baja.

El tercer grupo de causas en el Municipio son las enfermedades respiratorias presentando una tasa de 255,7 cada 100.000 hab., siendo más elevada en comparación con la CMR (151,7), Buenos Aires (141,0) y Argentina (116,8).

Población

Causa definida 616 1101,6 97 4969 1095,7 97 0,5 15074 1076,6 94 36965 1059,1 93

Tumores 166 296,9 27 1525 336,3 31 -11,7 5014 358,1 33 12363 354,2 33

Respiratorias 143 255,7 23 687 151,5 14 68,8 1974 141,0 13 4078 116,8 11

Infecciosas 28 50,1 5 235 51,8 5 -3,4 785 56,1 5 1630 46,7 4

Externas 25 44,7 4 187 41,2 4 8,4 685 48,9 5 2054 58,9 6

Buenos Aires 1.400.151 Argentina Buenos Aires Argentina 3.490.140 Grupo de edad 55 a 64 años

En el grupo de edad de 65 a 74 años la principal causa son las enfermedades cardiovasculares tanto en Lomas de Zamora, como en la CMR, en Buenos Aires y Argentina.

En el municipio la segunda causa son las enfermedades respiratorias con una tasa de 813,7 cada 100.000 hab. superior a la de la CMR (534,2), la de Buenos Aires (434,1) y Argentina (366,8). Los tumores son la tercera causa en Lomas de Zamora (515,5), y en los otros niveles geográficos estudiados dicho grupo de causas se ubica en el segundo lugar.

(22)

20

Total defunciones 1079 2823,2 100 8366 2855,5 100 -1,1 25266 2695,3 100 61138 2647,9 100

Causa definida 1037 2713,3 96 8014 2735,4 96 -0,8 23447 2501,3 93 56612 2451,8 93

Causa mal definida 42 109,9 4 352 120,1 4 -8,5 1819 194,0 7 4526 196,0 7

Respiratorias 311 813,7 30 1565 534,2 20 52,3 4069 434,1 17 8469 366,8 15

Tumores 197 515,5 19 1937 661,1 24 -22,0 6510 694,5 28 16279 705,0 29

Infecciones 41 107,3 4 381 130,0 5 -17,5 1260 134,4 5 1630 70,6 3

Sistema urinario 26 68,0 3 279 95,2 3 -28,6 726 77,4 3 1854 80,3 3

Demás causas definidas 108 282,6 10 844 288,1 11 -1,9 2947 314,4 13 10070 436,1 18 Grupo de edad

65 a 74

Argentina Buenos Aires

En el grupo de edad de 75 o más años la principal causa son las enfermedades cardiovasculares tanto en Lomas de Zamora (3522,4 cada 100.000 hab.), como en la CMR (3832,4), en Buenos Aires (3468,8) y Argentina (3327,4).

La segunda y tercer causa para el municipio, la CMR, la provincia y el país son las enfermedades respiratorias y los tumores, pero Lomas de Zamora tiene la tasa más elevada de respiratorias (3118,2) y la más baja de tumores (871,5).

Cabe destacar que a partir del año de edad, el municipio presenta las mayores tasas de mortalidad por respiratorias en comparación con la CMR, Bs. As. y Argentina.

Tabla Nº 13: Mortalidad específica en el grupo de 75 o más años, principales causas y tasas (cada 100.000 habitantes). Municipio

de Lomas de Zamora, CMR sin Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires y Argentina, año 2012.

Población

Total defunciones 2764 9159,0 100 20965 9301,5 100 -1,5 69388 9455,3 100 164099 9138,5 100 Causa definida 2643 8758,0 96 20013 8879,1 95 -1,4 62195 8475,1 90 149213 8309,5 91

Causa mal definida 121 401,0 4 952 422,4 5 -5,1 7193 980,2 10 14886 829,0 9

Respiratorias 941 3118,2 36 4947 2194,8 25 42,1 14628 1993,3 24 32474 1808,4 22

Tumores 263 871,5 10 2619 1162,0 13 -25,0 9286 1265,4 15 23600 1314,3 16

Infecciones 95 314,8 4 949 421,0 5 -25,2 3315 451,7 5 6222 346,5 4

Sist. Urinario 72 238,6 3 880 390,4 4 -38,9 2561 349,0 4 6720 374,2 5

Demás causas definidas 209 692,6 8 1980 878,5 10 -21,2 6949 946,9 11 20447 13703,2 14 Lomas de Zamora 30.178 CMR sin Lomas 225.394

Grupo de edad 75 o más años

Lomas de Zamora CMR sin Lomas Buenos Aires Argentina

Argentina 1.795.690 Buenos Aires 733.852

IV. RECURSOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO

IV.1. Establecimientos de atención de la salud

En el partido de Lomas de Zamora existen 186 establecimientos de salud registrados en el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SIISA). De los cuales 132 son efectores privados, 47 municipales, 5 provinciales y 2 de obras sociales. Si agrupamos los establecimientos según su financiación, el 28% de los establecimientos de salud son públicos y el 72% privados.

(23)

21

Tabla Nº 14: Establecimientos de salud según tipología y dependencia, Lomas de Zamora, año 2012.

Establecimientos según tipología Municipal Provincial Obra social Privado Total

Establecimiento de salud con internación especializada en otras especialidades 0 0 0 10 10

Establecimiento de salud con internación especializada en maternidad/m. infantil 1 0 0 1 2

Establecimiento de salud con internación especializada en salud mental 0 1 0 10 11

Establecimiento de salud con internación especializada en tercera edad.* 0 0 0 30 30

Establecimiento de salud con internación general 0 1 0 13 14

Establecimiento de salud complementario 1 0 0 5 6

Establecimiento de salud sin internación de diagnóstico 0 0 0 1 1

Establecimiento de salud sin internación de diagnóstico y tratamiento 45 3 2 44 94

Establecimiento de salud sin internación de tratamiento 0 0 0 18 18

Total 47 5 2 132 186

*Este registro corresponde solamente a los establecimientos que son habilitados por los Ministerios de Salud.

Fuente: Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SIISA).

Dentro de los efectores públicos se encuentran tres hospitales, el Hospital Interzonal General de Agudos “Luisa Cravenna de Gandulfo” y Hospital Psiquiátrico Interzonal "Dr. José A. Estévez" ambos de dependencia provincial, y el Hospital Materno Infantil “Dr. Oscar Alende”, de dependencia municipal. El municipio cuenta con 43 unidades sanitarias, un Centro odontológico infantil, un Servicio en Adicciones (SEA) y un centro de zoonosis. Además el municipio cuenta con la Unidad de Pronta atención (UPA) de dependencia provincial.

En el Anexo 2 se encuentran detallados los centros de salud municipalescon sus profesionales y el personal de los Hospitales “Luisa C. de Gandulfo” y “Dr. Oscar Alende”.

MapaNº 4: Ubicación geográfica de Centros de Salud y Hospitales de Lomas de Zamora

Fuente: Municipalidad de Lomas de Zamora

Al comparar el total de camas de internación en relación a la población de cada municipio, se observa que Lomas de Zamora tiene la mayor dotación, pero el 76,4% de las mismas son para internaciones

(24)

22 prolongadas, ya que en la localidad de Temperley se ubica el Hospital Psiquiátrico Interzonal "Dr. José A. Estévez". Si observamos las camas de internación agudas Avellaneda es el municipio con mayor cantidad (17,89 cada 10.000 habitantes) y Lomas de Zamora es uno de los municipios que menos posee (4,9 cada 10.000 habitantes).

Gráfico Nº 17: Camas del sector público cada 10.000 habitantes según municipio, año 2011.

Lomas de

Zamora Avellaneda

Presidente

Perón Ezeiza Lanús Merlo

Almirante

Brown José C. Paz La Matanza

Total 20,75 17,89 11,83 10,51 9,93 9,50 7,63 5,79 4,45 Agudas 4,90 17,89 9,24 10,51 9,06 9,01 6,38 5,79 4,45 Crónicas 15,85 0,00 2,59 0,00 0,87 0,49 1,25 0,00 0,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 C am as x 1 0 .0 0 0 h ab .

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Provincia de Buenos Aires (Dirección de Información Sistematizada, año 2011) y datos poblacionales del INDEC 2010.

Tabla Nº 15: Cantidad de camas habilitadas agrupadas por localidad y por categoría de camas3_{, 2014.}

3

Generales: Comprende las camas de cuidados simples cualquiera sea el tipo de paciente, es decir clínico o quirúrgico.

Pediátricas: Comprende las camas de cuidados simples cualquiera sea el tipo de paciente pediátrico, es decir clínico o quirúrgico.

Maternidad: Son aquellas que específicamente son utilizadas para maternidad. Toda cama utilizada indistintamente para partos o para internación

general, no debería ser contada como camas de maternidad, dado que éstas integran la categoría de camas generales.

Camas especiales: Incluye todas las camas que no son de cuidados simples, ni las de terapia intensiva. Son las camas que tienen mayor cantidad de

denominaciones, entre las que cabe mencionar terapia intermedia, camas aislamiento (no de terapia intensiva). Como concepto son aquellas que están adecuadas para hacer un seguimiento más continuo del paciente, sin ser una terapia intensiva y que categorizan al 2º nivel de los establecimientos.

UTI adultos: Como el nombre lo expresa son las camas disponibles en las Unidades de Terapia Intensiva.

UTI pediátricas: Como el nombre lo expresa son las camas disponibles en las Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica.

Neonatología: Incluye todas las cunas, incubadoras y otra modalidades que permiten al neonato hacer cuidados intermedios y de terapia neonatal. Hospital día: incluye todas las modalidades de cuidados que con internación abreviada por no requerir otra modalidad de internación o porque están en

observación. Serían las camas para tratamientos que requieren observación diurna y las camas de observación en guardia por ejemplo.

Internación Prolongada.: camas de salud mental, adicciones y otros, fundamentalmente para diferenciarlas del resto de las camas de agudos. No discriminadas: camas que no están discriminadas.

(25)

23

Camas por localidad y

categoría Temperley Lomas de Zamora Banfield Llavallol Turdera TOTAL

Generales 425 186 2 31 - 644 Pediátricas 22 - - - - 22 Maternidad 21 - - - - 21 C.Especiales - - - - - -UTI adultos 47 8 - - - 55 UTI pediátricas - 25 - - - 25 Neonatología 13 - - - - 13 Htal. día - - - -Int. Prolong. 1727 233 403 91 - 2454 No discriminadas 37 - 30 - - 67 % 69 14 13 4 0.0% 100.0% Total 2292 452 435 122 0 3301

Fuente: Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SIISA).

Personal en establecimientos de salud

En las 43 Unidades Sanitarias de Lomas de Zamora se desempeñan 100 promotores de la salud y 688 profesionales del equipo de Salud según la siguiente distribución:

Tabla Nº 16: Profesionales del equipo de salud de las Unidades Sanitarias. Lomas de Zamora, 2014.

Fuente: Secretaría de Salud de Lomas de Zamora.

En el anexo II se detalla la distribución de los profesionales según la Unidad Sanitaria.

Se puede observar en la tabla N° que Llavallol es la localidad con mayor cantidad de médicos y enfermeros por habitante y que Banfield es la que cuenta menor cantidad de dichos profesionales.

Tabla N° 17: Médicos y enfermeros de las Unidades Sanitarias según localidad, Lomas de Zamora, 2014.

Profesión Nº Médicos 271 Enfermeros 179 Psicólogos 68 Odontólogos 67 Obstétricas 45 T. Sociales 43 Fonoaudiologos 8 Nutricionistas 7 Total 688

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24 Fuente: elaboración propia en base a los datos de profesionales proporcionados por la Secretaría de salud. La población por localidad se calculó mediante la extrapolación de los porcentajes poblacionales publicados en el Censo 2001 a la población del 2010.

Tabla N° 18: Servicios ofrecidos por Unidad Sanitaria, Lomas de Zamora, 2014.

NOMBRE BARRIO

U.S. LLAVALLOL Campanario

U.S. VICENTE LÓPEZ Temperley U.S. JUAN B. TAVANO (ex S.U.M) Llavallol U.S. PROSPERIDAD Llavallol U.S. 25 DE MAYO Llavallol U.S. DR. FEDERICO E. PAYAS Llavallol U.S.TEMPERLEY OESTE Temperley Oeste U.S. DR. G. A. ALFARO Temperley U.S. DR. JOSÉ M. OLIVERAS San José U.S. ALICIA M. DE JUSTO Villa Benquez U.S. DR. ANGEL A. TULLIO La Perla

U.S. SAN JOSÉ San José

U.S. VILLA GRAL. SAN MARTÍN Los Alamos U.S. LAS CASUARINAS San José U.S. BARTOLOMÉ MITRE Temperley U.S. SANTA ROSA Temperley U.S. GRAL. LAMADRID Gral. Lamadrid U.S. SANTA CATALINA Santa Catalina U.S. 2 DE ABRIL 2 de Abril U.S. JUAN MANUEL DE ROSAS J. M. de Rosas U.S. SOLIDARIDAD Santa Catalina U.S. BARRIO OBRERO Santa Catalina U.S. NUEVA ESPERANZA Nueva Esperanza CENTRO ASIST. 10 DE ABRIL Gral. Lamadrid U.S. DR. E. FINOCHIETTO Gral. Paz U.S. VILLA INDEPENDENCIA Villa Independencia U.S. 19 DE DICIEMBRE Facundo Quiroga U.S. PROVINCIAS UNIDAS Provincias Unidas U.S. DR. MARIANO MORENO M. Moreno U.S. EL FARO Villa El Faro U.S. VILLA ALBERTINA Villa Albertina U.S. SANTA MARTA Santa Marta U.S. NESTOR KIRCHNER Villa Albertina U.S. EL PROGRESO El Progreso U.S. NUEVO FIORITO Villa Fiorito U.S. DR. A. FONROUGE Villa Centenario U.S. INGENIERO BUDGE Ingeniero Budge U.S. DR. RAMÓN CARRILLO Villa Fiorito U.S. DR. LUIS AGOTE V. Centenario U.S. LA S C/ DERECHO Villa Fiorito U.S. VILLA URBANA Villa Urbana U.S. EVA PERÓN Villa Centenario U.S. LA CORTADA Villa Centenario

P A T O L O GÍ A M A M A R IA P E D IA T R ÍA P L A N IF IC A C IÓ N F A M IL IA R N E U M O T IS IO L O GI A O B S T E T R IC IA C A R D IO L O GÍ A T R A B A JA D O R S O C IA L O B S T E T R IC IA P /O B S T . O D O N T O L O GÍ A O T O R R IN O L A R IN GOL O GÍ A C L ÍN IC A M E D IC A C O L P O S C O P IO D E R M A T O L O GÍ A D IA B E T O L O GÍ A M E D IC IN A GE N E R A L M E D IC IN A P R E V E N T IV A N E F R O L O GI A IN F A N T IL E L E C T R O C A R D IO GR A M A E S T IM U L A C IÓ N T E M P R A N A N E U M O N O L O GI A IN F A N T IL GU A R D IA L A B O R A T O R IO A L IM E N T A C IÓ N D IE T IS T A D IA B E T O L O GÍ A Y N U T R IC IÓ N E C O GR A F IS T A F O N O A U D IO L O GI A GI N E C O L O GÍ A L IB R E T A S A N IT A R IA P S IC O L O GÍ A P S IQ U IA T R ÍA

Fuente: Secretaría de Salud de Lomas de Zamora.

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25 U. Sanitaria C L ÍN IC A M E D IC A D IA B E T O L O G ÍA G IN E C O L O G ÍA M E D IC IN A G E N E R A L P E D IA T R ÍA P S IC O L O G ÍA A L IM E N T . D IE T IS T A F O N O A U D IO L O G IA O B S T E T R IC IA P /O B S T . O D O N T O L O G ÍA T R A B A J O S O C IA L E S T IM U L A C IÓ N T E M P R A N A TOTAL Nuevo Fiorito 1.796 Dr. Fonrouge La Cortada 721 La Salud c/ Derecho Villa Urbana Eva Peron 727 1.195 Ramon Carrillo Luis Agote Ing. Budge 776 LAMADRID 680 SANTA CATALINA J.M. DE ROSAS 2 DE ABRIL BARRIO OBRERO SOLIDARIDAD 143 MARIANO MORENO EL FARO 746 FINOCHIETTO 2.111 PROVINCIAS UNIDAS 1.137 19 DE DICIEMBRE V ALBERTINA 754 1.016 SANTA MARTA 1.751 1.392 VILLA INDEPENDENCIA NESTOR KIRCHNER 25 DE MAYO 790 C.O.I 767 29786 30.553 A.ALFARO 200 VICENTE LOPEZ PROSPERIDAD 327 LAVALLOL 1173 J.B. TAVANO 1136 TEMPERLEY OESTE DR F. PAYAS 458 Total 25472 2504 233 1.620 1.650 1.131 782 2.483 662 10.357 798 754 3.397 1.083 385 819 2.982 484 10.702 405 1.187 695 507 1.098 253 4.866 672 458 235 1.158 642 375 315 4.799 762 9.416 316 279 1.305 342 325 2.122 431 5.120 775 1.856 1.076 373 452 1.175 219 7.848 842 582 2.613 887 568 249 5.741 934 1.875 2.420 684 1.001 160 7.074 419 1.340 784 577 1.449 178 5.523 1.204 3.502 1.077 485 1.352 2.566 10.866 529 406 1.549 806 948 918 804 5.960 364 749 961 369 375 1.687 295 68 4.868 55 1.015 238 215 307 1.830 309 619 800 1.256 417 474 219 858 4.952 509 1.889 384 490 949 313 4.677 454 1.009 1.361 401 516 243 3.984 726 1.615 385 506 387 4.365 1.170 4.954 1.103 605 1.546 2.919 546 14.954 551 2.430 348 162 382 5.010 507 669 2.120 200 1.259 161 4.916 675 671 357 661 2.432 6.566 678 1.265 1.705 414 2.265 866 303 10.639 781 487 2.735 1.174 986 1.512 436 8.111 266 150 765 803 386 185 2.555 256 1391 769 17 309 95 3.627 585 19 955 105 181 124 455 2.624 707 33 796 686 440 120 2.782 280 699 382 350 89 193 332 23 2.675 645 2597 478 587 1006 2061 503 9.050 1150 867 410 179 1676 5.418 3074 1044 4361 220 375 0 96 9.170 518 1555 501 171 142 78 3.423 21558 4511 57212 19853 2376 3028 17017 65600 10619 472 230.222

Fuente: Secretaría de Salud, Lomas de Zamora.

IV.2. Recursos para la atención toxicológica

Como recurso municipal para la atención toxicológica existe una Dirección General de Prevención y Asistencia de las Adicciones así como también una Dirección de Salud Ambiental Municipal, ambas dependientes de la Secretaria de Salud del municipio.

Recursos humanos para evaluación toxicológica:

El municipio no cuenta con un Servicio de toxicología, el recurso toxicológico municipal está conformado por un profesional especialista en toxicología que pertenece a la Dirección de Salud Ambiental Municipal. El equipo perteneciente a la Dirección de Salud Ambiental realiza capacitaciones periódicas toxicológicas a equipos de salud, priorizando tóxicos o contaminantes ambientales como metales pesados. En la última capacitación la temática fue sobre la detección de intoxicaciones con metales a equipos de salud municipales.

Recursos toxicológicos para diagnóstico:

Algunos de los diagnósticos toxicológicos requieren dosajes específicos.En el municipio no cuentan con recursos propios para estas determinaciones. Los recursos que se brindan desde la USAM de Lomas de

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26 Zamora, como las extracciones y las derivaciones de las muestras a laboratorios específicos, brindan la accesibilidad a la población para el correcto diagnóstico toxicológico. .

Desde el ámbito privado, se encuentra en el municipio un laboratorio de análisis clínicos y toxicológicos (Biotox ®) ubicado en Molina Arrotea 2124. En el mismo se realizan análisis de medicamentos, de aguas y efluentes, de plaguicidas, de metales pesados y de antibióticos.

Recursos toxicológicos para el tratamiento:

Se preguntó sobre la disponibilidad de recursos para medidas de rescate que favorecen la eliminación del toxico en caso de intoxicaciones agudas (Carbón Activado, Purgantes) y según el referente municipal las Unidades Sanitarias, aun la Unidad Sanitaria Ambiental, no cuentan con estos recursos.

Recursos para tratamiento específico:

Antídotos, quelantes, kits toxicológicos, otros:

Según el referente municipal, no se cuenta con este recurso en ninguno de los establecimientos de salud locales.

Atención de Adicciones

Para la atención de esta problemática se cuenta con un Centro de Prevención de Adicciones (CPA), el mismo funciona en Las Tropas 1300 (altura Las Heras al 2800) en el horario de: lunes a viernes de 9 a 17 hs.Para el tratamiento del tabaquismo en particular, también se ofrece un espacio desde la Liga Argentina de Lucha Contra El Cáncer (LALCEC) en Alberdi 190.

Observaciones del funcionamiento del recurso toxicológico local:

Los recursos municipales toxicológicos están orientados a la evaluación del impacto de contaminantes ambientales, la falta de recursos específicos municipales dificulta la tarea para un abordaje clínico, diagnóstico y terapéutico dentro del municipio, aún contando con un recurso humano especializado. Con respecto a los hospitales y la U.P.A, contarían con laboratorios para realizar dosajes específicos como carboxihemoglobina (CoHb) o metahemoglobina (MetaHb) que permitirían diagnosticar intoxicaciones por monóxido de carbono o nitratos respectivamente, las cuales son frecuentes por los determinantes ambientales presentes en el partido. Estos dosajes se podrían realizar en los laboratorios locales fortaleciendo el abordaje y la detección de enfermedades asociadas a contaminantes ambientales. La USAM de Lomas de Zamora actualmente brinda tanto el recurso humano como el estructural más importante para el abordaje sanitario de aquellos determinantes ambientales que afectan la salud de la población. Con recursos específicos para el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones más prevalentes o asociadas a contaminantes ambientales fortalecería aún más el sistema de atención.

IV.3. Recursos para el Desarrollo Infantil y atención de los problemas del desarrollo:

El Municipio cuenta con diferentes recursos destinados a trabajar con distintos aspectos vinculados al Desarrollo Infantil. Dichos Recursos dependen de los Sectores de Salud, Educación, Desarrollo Social y Discapacidad del Municipio. A continuación se hace una descripción de los mismos:

Servicio Terapéutico Educativo para niños con Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD):

Este Centro evalúa y brinda tratamiento a niños de entre 4 y 11 años con diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) o Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD). La evaluación se realiza a partir de entrevistas a los niños y sus padres la observación clínica y la utilización de las siguientes técnicas: VINELAND, WISC y WPPSI. Una vez confirmado el diagnóstico, se da inicio al tratamiento. El mismo se basa en una terapia cognitivo conductual, utilizando la técnica de modificación de conducta. A cada niño

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27 se le asigna un profesional que lo ve 1 hora por día, de lunes a viernes. Durante media hora, todas las semanas, participan de la actividad de natación. Los pacientes son evaluados semanalmente por la fonoaudióloga y la Terapista Ocupacional, especializada en integración sensorial, y el psiquiatra realiza el seguimiento de aquellos niños que requieren su atención. Actualmente se encuentran en tratamiento alrededor de 20 niños, contando el servicio con capacidad para atender 30 niños aproximadamente. Este Servicio funciona de lunes a viernes de 8 a 14 hs. y depende del IMDIAM, el Instituto Municipal de Discapacitados y Adultos Mayores.

Centro de Apoyo Terapéutico (CAP):

El CAP brinda tratamiento a niños de entre 0 y 18 años que posean una discapacidad mental o motora. Para ser admitidos en el servicio los niños deben tener el Certificado de Discapacidad o, en caso de no tenerlo aún, estar tramitándolo, y no tener ningún tipo de cobertura médica. En caso que la discapacidad sea mental, no debe estar incluida dentro de los Trastornos del Espectro Autista ni los Trastornos Generalizados del Desarrollo ya que, de ser así, el niño sería derivado al Servicio Terapéutico Educativo para niños con TGD.

Las derivaciones al Centro deben ser realizadas por un Pediatra, con la indicación precisa de tratamiento por alguna de las especialidades que conforman el equipo, una Lic. En Psicopedagogía, una Terapista Ocupacional, un Kinesiólogo y una Fonoaudióloga, que es quien coordina el equipo.

El tratamiento consta de una sesión semanal de media hora de duración, con el profesional de la especialidad a la que ha sido derivado. Pudiendo ser atendido por una especialidad o por las cuatro que conforman el equipo, según corresponda.

Actualmente se encuentran en tratamiento en el CAP alrededor de 115 niños, siendo éste el límite de su capacidad de atención.

El Centro trabaja de lunes a viernes de 8.30 a 13hs y depende del IMDIAM, el Instituto Municipal de Discapacitados y Adultos Mayores.

Equipo de Salud Ambiental:

El equipo de Salud Ambiental está conformado por un toxicólogo, una pediatra, un nutricionista, dos trabajadoras sociales, un enfermero y un grupo de profesionales dedicado al Desarrollo Infantil, compuesto por dos Lic. En Psicología y una Lic. En Psicopedagogía, siendo dos de estas profesionales, a su vez, estimuladoras tempranas.

Actualmente este equipo trabaja brindando tratamiento a la población derivada por ACUMAR luego de realizada la Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo (EISAR) en el Municipio.

El equipo de Salud Ambiental trabaja de lunes a viernes a 8.30 a 13.30hs y depende de la Dirección de Salud Ambiental del Municipio.

Equipos de Estimulación Temprana:

En el Hospital Materno Infantil “Dr. Oscar Alende”, funciona un equipo de estimulación temprana compuesto por dos estimuladoras que dependen de la Secretaría de Educación. El mismo funciona los lunes a la mañana.

Por otro lado, dos Unidades Sanitarias cuentan con estimuladores tempranos dentro de sus equipos de trabajo:

En la Unidad Sanitaria J.M. Oliveras, ubicada en el barrio San José, desempeña sus funciones una estimuladora temprana, cumpliendo un horario de 20 hs. semanales, dependiendo de la Secretaria de Educación.

En la Unidad Sanitaria Villa Gral. San Martin ubicada en Temperley desempeñan sus funciones dos estimuladoras tempranas. Una de ellas cumple un horario de 8 horas semanales y depende de la Secretaría de Educación, la otra, cumple un horario de 4 horas semanales y depende de la Secretaría de Salud.

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28 El SIADE brinda tratamiento a niños y adolescentes con dificultades en el aprendizaje que se encuentren estudiando en establecimientos dependientes del Municipio. Además del tratamiento, brinda asesoramiento y orientación a los establecimientos educativos del Municipio.

El equipo está conformado por Lic. En Psicopedagogía, Trabajo Social, Fonoaudiología y Psicología, y trabaja de lunes a viernes de 9 a 16hs. Depende de la Secretaria de Educación.

Servicio de Atención y Orientación Psicopedagógica (SAOP):

El SAOP brinda tratamiento psicopedagógico a niños y adolescentes con dificultades en el aprendizaje. Recibe derivaciones provenientes de escuelas, Unidades Sanitarias, Hospitales y otros profesionales. Para iniciar un tratamiento dentro del Servicio el niño y/o adolescente pasa en un primer momento por una instancia de admisión, en dónde se evalúa el motivo de su derivación y si el mismo requiere o no de un tratamiento.

Una vez que el niño y/o adolescente ingresa al Servicio inicia su tratamiento con un Lic. En Psicopedagogía, quien lo verá una vez por semana y será el responsable de realizar el diagnóstico psicopedagógico y su tratamiento por un lapso no mayor a 2 años.

Actualmente hay alrededor de 100 niños y adolescentes en tratamiento en el SAOP, el cual, debido a la imposibilidad de responder a la demanda que recibe, ha implementado una lista de espera que se abre tres veces por año, en la que los niños y adolescentes son registrados y se los convoca a medida que se tiene disponibilidad.

El equipo está conformado por 52 Psicopedagogos, y el Servicio depende de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Lomas de Zamora.

Escuelas Especiales:

Dentro del Municipio de Lomas de Zamora funcionan 8 Escuelas Especiales, dependientes de la Secretaria de Educación. De estas 8 Escuelas, 7 funcionan también como establecimientos de Educación Inicial Especial. La que únicamente funciona como Escuela Primaria es la Escuela Especial N°501, “Gabriela Mistral”. (Ver listado en Anexo I)

Sistemas Alternativos:

En el Municipio existen 8 Sistemas Alternativos, dependientes de la Secretaria de Desarrollo Social. Los mismos fueron creados como un espacio de contención para niños cuyos padres se encuentran trabajando la mayor parte del día. Asisten niños de entre 3 y 5 años, de lunes a viernes de 8 a 12hs. Durante este horario los niños reciben el desayuno y el almuerzo. Los Sistemas Alternativos cuentan con una coordinadora, una cocinera, y madres cuidadoras que son las encargadas de los cuidados, contención y formación de los niños que asisten. (Ver listado en anexo VII.)

IV.4. Recursos para la salud nutricional y atención de los problemas nutricionales

Así como en las demás áreas, el Municipio cuenta con distintos recursos destinados a trabajar con los aspectos vinculados a la Salud Nutricional y la atención de las problemáticas alimentario- nutricionales. A continuación de detallaran cuales son, de quien dependen, sus alcances y características particulares.

Tabla Nº20: Cantidad de Profesionales responsables del área Nutrición en U.S., Hospitales Públicos y Secretaria de Salud del