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ACERCA DE HEALTH CHOICE ARIZONA

In document MEMBER HANDBOOK (página 102-104)

Health Choice Arizona provee atención médica a las personas del Sistema de control de costos de salud de Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS). Este es el programa Medicaid de Arizona.

Esto significa que Health Choice tiene un contrato con el estado de Arizona para proporcionar servicios cubiertos por Medicaid.

Health Choice Arizona es un plan de atención administrada. Esto significa que proporcionamos atención médica a nuestros miembros a través de un selecto grupo de médicos, hospitales y farmacias. Tanto usted como su médico son actores clave dentro del plan de atención

administrada. Su PCP será el "guardián" de su atención médica. Esto significa que va a trabajar junto con su PCP para determinar sus necesidades de atención médica. Su PCP le ayudará a averiguar si necesita ver a un especialista o recibir cuidados adicionales. Su PCP trabajará con Health Choice para encontrar el mejor proveedor para que esté a su disposición.

Health Choice brinda servicios de atención médica a los miembros que viven en los siguientes condados: • Apache • Coconino • Gila • Maricopa • Mohave • Navajo • Pima • Pinal

Ser miembro de Health Choice Arizona significa que:

1) Usted califica para los servicios de Medicaid (y que cuenta con los requisitos para elegir Health Choice Arizona como su Plan de Salud de Medicaid)

2) Vive en nuestra área de servicio (uno de los condados en los que brindamos nuestros servicios)

Nuestra misión es mejorar la salud de nuestros miembros. Health Choice proporciona un excepcional servicio al cliente y una atención culturalmente competente a través de:

• Nuestro compasivo equipo del departamento de servicios para miembros

• El trabajo con médicos que ayudan a los miembros a obtener la atención que necesitan

• Conciencia cultural, servicios especiales y de idiomas

Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008

Servicios para miembros: 800-322-8670 | TTY: 711 | Horario de atención al cliente: 6 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes. (excepto en días feriados) | Línea de consejos por enfermeros: 855-354-9006 | Horario de atención de la Línea de consejos por enfermeros: las 24 horas del día, los 7 días de la semana Correo electrónico: [email protected] | Sitio web: HealthChoiceAZ.com

Revisado el 08/30/2014

Página 43

Para obtener más información acerca de Head Start, visite el sitio web de Head Start: AZHeadStart.org.

Programa de intervención temprana de Arizona (AzEIP)

Este programa proporciona apoyo y servicios para las familias de los niños recién nacidos a 3 años de edad, con discapacidades o retrasos del desarrollo. El objetivo del programa es dar apoyo para el crecimiento, desarrollo y aprendizaje de estos niños.

Hable con el médico de su hijo si tiene inquietudes con respecto al modo en que su hijo juega, aprende, se comunica, se mueve, ve o escucha.

¿Qué hace el AzEIP? El Programa de Intervención Temprana de Arizona:

• Escuchará las inquietudes, esperanzas, prioridades y preguntas de su familia.

• Responderá sus preguntas y le dará más información sobre la intervención temprana. • Lo ayudará a descubrir la mejor manera de que su hijo aprenda, se comunique, se mueva y

juegue.

• Proporcionará información y apoyo para satisfacer las necesidades únicas de su familia. • Identificará recursos en su comunidad que coincidan con sus prioridades e inquietudes.

Servicios de rehabilitación para niños (CRS)

Los miembros menores de 21 años de edad que se determine que tienen una condición de CRS que califica se inscribirán en un contratista de CRS. Los miembros con seguro privado o Medicare pueden usar sus redes de proveedores de Medicare o de seguro privado para obtener los servicios incluidos para la condición de CRS. El Contratista CRS es responsable del pago por los servicios prestados a sus miembros inscritos de acuerdo con el tipo de cobertura CRS.

Si Health Choice observa que un niño podría calificar para recibir apoyo de CRS, presentará una solicitud a nombre del niño. Si el niño es aceptado, la familia puede decidir inscribirse u optar por no unirse a CRS.

Si su hijo pertenece a CRS, podrá obtener servicios especiales en una clínica o con un proveedor de CRS. Necesitará hacer las citas, cambiarlas o cancelarlas con la clínica o el proveedor de CRS.

El niño podría ser derivado a un policlínico multidisciplinario (MSIC). Este es un centro o grupo de proveedores en el cual los médicos y otros proveedores reciben a los miembros de CRS y sus familiares. Esto ayuda a los médicos, proveedores y familiares a trabajar en conjunto para coordinar la atención de los niños.

Nuestros MSIC contratados ofrecen especialidades entre las que se incluyen Alergia e Inmunología, Cardiología, Otorrinolaringología, Gastroenterología, Ginecología, Neurología, Oncología, Cirugía Ortopédica, Anatomía Patológica, Reumatología y Urología.

Si la familia elige no afiliarse a CRS, entonces usted asumirá el costo de todos los servicios de CRS. El proveedor le facturará por dichos servicios. Usted debe pagar a su proveedor.

Si el niño cuenta con Medicare u otro seguro, no será necesario que se inscriba en CRS hasta que no haya utilizado todos los beneficios.

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Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008

Servicios para miembros: 800-322-8670 | TTY: 711 | Horario de atención al cliente: 6 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes. (excepto en días feriados) | Línea de consejos por enfermeros: 855-354-9006 | Horario de atención de la Línea de consejos por enfermeros: las 24 horas del día, los 7 días de la semana Correo electrónico: [email protected] | Sitio web: HealthChoiceAZ.com

Revisado el 08/30/2014

Página 43

Para obtener más información acerca de Head Start, visite el sitio web de Head Start: AZHeadStart.org.

Programa de intervención temprana de Arizona (AzEIP)

Este programa proporciona apoyo y servicios para las familias de los niños recién nacidos a 3 años de edad, con discapacidades o retrasos del desarrollo. El objetivo del programa es dar apoyo para el crecimiento, desarrollo y aprendizaje de estos niños.

Hable con el médico de su hijo si tiene inquietudes con respecto al modo en que su hijo juega, aprende, se comunica, se mueve, ve o escucha.

¿Qué hace el AzEIP? El Programa de Intervención Temprana de Arizona:

• Escuchará las inquietudes, esperanzas, prioridades y preguntas de su familia.

• Responderá sus preguntas y le dará más información sobre la intervención temprana. • Lo ayudará a descubrir la mejor manera de que su hijo aprenda, se comunique, se mueva y

juegue.

• Proporcionará información y apoyo para satisfacer las necesidades únicas de su familia. • Identificará recursos en su comunidad que coincidan con sus prioridades e inquietudes.

Servicios de rehabilitación para niños (CRS)

Los miembros menores de 21 años de edad que se determine que tienen una condición de CRS que califica se inscribirán en un contratista de CRS. Los miembros con seguro privado o Medicare pueden usar sus redes de proveedores de Medicare o de seguro privado para obtener los servicios incluidos para la condición de CRS. El Contratista CRS es responsable del pago por los servicios prestados a sus miembros inscritos de acuerdo con el tipo de cobertura CRS.

Si Health Choice observa que un niño podría calificar para recibir apoyo de CRS, presentará una solicitud a nombre del niño. Si el niño es aceptado, la familia puede decidir inscribirse u optar por no unirse a CRS.

Si su hijo pertenece a CRS, podrá obtener servicios especiales en una clínica o con un proveedor de CRS. Necesitará hacer las citas, cambiarlas o cancelarlas con la clínica o el proveedor de CRS.

El niño podría ser derivado a un policlínico multidisciplinario (MSIC). Este es un centro o grupo de proveedores en el cual los médicos y otros proveedores reciben a los miembros de CRS y sus familiares. Esto ayuda a los médicos, proveedores y familiares a trabajar en conjunto para coordinar la atención de los niños.

Nuestros MSIC contratados ofrecen especialidades entre las que se incluyen Alergia e Inmunología, Cardiología, Otorrinolaringología, Gastroenterología, Ginecología, Neurología, Oncología, Cirugía Ortopédica, Anatomía Patológica, Reumatología y Urología.

Si la familia elige no afiliarse a CRS, entonces usted asumirá el costo de todos los servicios de CRS. El proveedor le facturará por dichos servicios. Usted debe pagar a su proveedor.

Si el niño cuenta con Medicare u otro seguro, no será necesario que se inscriba en CRS hasta que no haya utilizado todos los beneficios.

Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008

Member Services: 800-322-8670 | TTY: 711 | Customer Service Hours: 6 a.m. - 6 p.m., Mon. - Fri. (except holidays) Nurse Advice Line: 855-354-9006 | Nurse Advice Line Hours: 24 hours a day, 7 days a week

Email: [email protected] |Website: HealthChoiceAZ.com

Revised 6/24/2015

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• Our Provider Directory is on our website. You can search the online Provider Directory by language.

• If you need language services, we will provide them at no cost. You can ask for an interpreter. Please call at least four days before your appointment.

If you are hard of hearing, you can call Arizona Relay Services at 711. Telephone relay, or TTY/TDD, is a free public service.

• We can provide sign language interpreters at no cost to you. Please call at least four days before your appointment.

If you have a hard time speaking, you can call 800-842-6520. We can find someone who will help you.

• Call us if you need any of our printed information in another language or a different format, such as large print or audio. We will send you what you need at no cost.

TRANSPORTATION

If you are having a true emergency, call 911 right away. Your health plan covers emergency transportation.

If you do not have your own transportation to your medically necessary appointments, we can help you get a ride. Please call three days before your appointment.

Here is how to get transportation:

• In Maricopa County, call: 602-296-6544

• Outside Maricopa County, call toll-free: 888-700-6822 • TTY users , call: 711

Have the following information ready when you call:

• Your appointment time and date (if you have more than one doctor visit in a week, please try to schedule them for the same day).

• Your pick-up address and correct phone number.

• The name, address and phone number of the office where you need to go.

• Tell us if you have special needs such as help with a wheelchair, stretcher or oxygen tank.

Please be ready for your ride:

• Your ride may pick you up at least one hour before your appointment.

• If traveling a long distance, you may be picked up more than an hour before your appointment. This is to make sure you arrive on time.

Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008

Servicios para miembros: 800-322-8670 | TTY: 711 | Horario de atención al cliente: 6 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes. (excepto en días feriados) | Línea de consejos por enfermeros: 855-354-9006 | Horario de atención de la Línea de consejos por enfermeros: las 24 horas del día, los 7 días de la semana Correo electrónico: [email protected] | Sitio web: HealthChoiceAZ.com

Revisado el 08/30/2014

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Health Choice es una filial de IASIS Healthcare. Además de Health Choice, IASIS posee y opera 16 hospitales de atención de afecciones agudas y un hospital de salud conductual. Para obtener más información sobre IASIS, visite nuestro sitio web en IASISHealthcare.com.

Queremos mejorar la educación de la salud en nuestra comunidad. El programa T.H.A.N.X.TM (siglas en

inglés de "Pensar en forma saludable sobre nutrición y ejercicio") proporciona educación en salud y bienestar fuera del horario escolar.

Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008 Servicios para miembros: 800-322-8670 | TTY: 711 | Horario de atención al cliente: 6 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes. (excepto en días feriados) | Línea de consejos por enfermeros: 855-354-9006 | Horario de atención de la Línea de consejos por enfermeros: las 24 horas del día, los 7 días de la semana Correo electrónico: [email protected] | Sitio web: HealthChoiceAZ.com Revisado el 08/30/2014

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SERVICIOS PARA ADULTOS

Atención preventiva para adultos

Además de las consultas de atención preventiva, Health Choice ofrece evaluaciones médicas de rutina para hombres y mujeres.

Las evaluaciones para mujeres incluyen:

• Mamografía anual • Prueba de Papanicolaou • Colonoscopia

• Examen de detección de clamidia • Examen de densidad ósea

Las evaluaciones para hombres incluyen:

• Examen de detección de cáncer de próstata • Colonoscopia

Queremos ayudarle a hacerse la evaluación que necesita. Para mayor información, consulte a su médico o al Departamento de servicios para miembros.

Atención dental para adultos

AHCCCS no cubrirá servicios dentales, a menos que la atención que se requiera sea un servicio médico o quirúrgico relacionado con la atención dental u oral.

Los servicios dentales con cobertura para miembros de 21 años en adelante deben ser para lo siguiente:

• Tratamiento de una afección, como dolor agudo • Infección o fractura de la mandíbula

Algunos servicios dentales cubiertos pueden incluir:

• Exámenes orales • Radiografías

• Administración de anestesia, analgésicos o antibióticos

• Algunos servicios previos a un tratamiento contra el cáncer de mandíbula, cuello o cabeza, o para un trasplante.

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Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008

Member Services: 800-322-8670 | TTY: 711 | Customer Service Hours: 6 a.m. - 6 p.m., Mon. - Fri. (except holidays) Nurse Advice Line: 855-354-9006 | Nurse Advice Line Hours: 24 hours a day, 7 days a week

Email: [email protected] |Website: HealthChoiceAZ.com

Revised 6/24/2015

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language.

• If you need language services, we will provide them at no cost. You can ask for an interpreter. Please call at least four days before your appointment.

If you are hard of hearing, you can call Arizona Relay Services at 711. Telephone relay, or TTY/TDD, is a free public service.

• We can provide sign language interpreters at no cost to you. Please call at least four days before your appointment.

If you have a hard time speaking, you can call 800-842-6520. We can find someone who will help you.

• Call us if you need any of our printed information in another language or a different format, such as large print or audio. We will send you what you need at no cost.

TRANSPORTATION

If you are having a true emergency, call 911 right away. Your health plan covers emergency transportation.

If you do not have your own transportation to your medically necessary appointments, we can help you get a ride. Please call three days before your appointment.

Here is how to get transportation:

• In Maricopa County, call: 602-296-6544

• Outside Maricopa County, call toll-free: 888-700-6822 • TTY users , call: 711

Have the following information ready when you call:

• Your appointment time and date (if you have more than one doctor visit in a week, please try to schedule them for the same day).

• Your pick-up address and correct phone number.

• The name, address and phone number of the office where you need to go.

• Tell us if you have special needs such as help with a wheelchair, stretcher or oxygen tank.

Please be ready for your ride:

• Your ride may pick you up at least one hour before your appointment.

• If traveling a long distance, you may be picked up more than an hour before your appointment. This is to make sure you arrive on time.

Health Choice Arizona | 410 N. 44th St., Suite 900 | Phoenix, AZ 85008 Servicios para miembros: 800-322-8670 | TTY: 711 | Horario de atención al cliente: 6 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes. (excepto en días feriados) | Línea de consejos por enfermeros: 855-354-9006 | Horario de atención de la Línea de consejos por enfermeros:las 24 horas del día, los 7 días de la

semana Revisado el

08/30/2014

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