Análisis de los resultados de la Etapa II

Tomando en consideración los resultados arrojados en la etapa anterior se estructura el diseño del Programa Psicoeducativo para la prevención del tabaquismo, como una necesidad emergente en este contexto.

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Justificación

Actualmente el tabaquismo constituye una de las drogas legales que mayores daños causa a la salud humana, actuando en muchos casos como detonador o agravante en la aparición de disímiles trastornos. Investigaciones realizadas al respecto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportan 4 millones de muertes en el mundo a causa del consumo, ocasionando en América Latina y el Caribe hasta el 2009; 150,000 fallecidos cada año (Hernández, 2010).

Cuba no ha quedado exenta de los efectos nocivos del tabaco, en tanto se han identificado actualmente más de 2 millones de fumadores. De ellos, 4 de cada 10 son hombres (41,4%) y 2 de cada 10 mujeres (23%), situándose la edad de inicio del consumo antes de los 20 años (76%). Asimismo, resulta preocupante que en el 2010 se incrementó el consumo en un 8,02%, según datos recuperados de la Red Cubana para el Control del Tabaquismo (2011).

Diversos autores han abordado el tema de la adicción tabáquica, ya sea desde una perspectiva de intervención o preventiva. Entre los factores causales en la iniciación y mantenimiento del hábito se asocian con mayor frecuencia la imitación social, la presión del grupo, la curiosidad, la presencia de emociones negativas y del nivel de conocimiento que se posee respecto al tabaquismo. Estos pueden valorarse como factores propiciadores de esta conducta de riesgo.

El incremento del tabaquismo en los jóvenes cubanos ha motivado precisamente, la realización de estas investigaciones, muchas de las cuáles utilizan como escenario los contextos educativos.

La Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas no se encuentra ajena a esta problemática, pues en el centro se aprecia una tendencia al incremento de la incidencia del tabaquismo, según el informe realizado por la Comisión de Prevención de dicha institución. Investigaciones llevadas a cabo por el Centro de Bienestar Universitario de la UCLV han identificado que estas cifras se asocian con la presencia de niveles de conocimientos parciales sobre los efectos nocivos del tabaquismo, desconociendo la mayoría de los estudiantes su carácter adictivo como cualquier otra

62 droga. Por otro lado, se observa una inadecuada percepción de riesgo asociada al consumo, que se expresa en la “invulnerabilidad percibida” lo que devela necesidades educativas existentes respecto al tema (Hernández y Molerio, 2011).

De este particular emerge la urgencia de proyectar esfuerzos en el orden preventivo, en tanto constituye una alternativa eficaz y pertinente para evitar la aparición o mantenimiento de conductas de riesgo. De modo que un Programa psicoeducativo resulta oportuno para el logro de estos propósitos, pues propicia una comprensión profunda, y a su vez dinámica, de los elementos que influyen en la percepción de riesgo que poseen los estudiantes respecto al tabaquismo. Tales aportes se desarrollan sobre la base de un proceso de sensibilización y motivación por la temática, llegando a fomentar conductas desde el punto de vista salutogénicas. Asimismo, los jóvenes pudieran convertirse en promotores pares de salud, en tanto los estudiantes universitarios son considerados en sus comunidades como referentes para las nuevas generaciones.

Desde el punto de vista metodológico se combinan técnicas informativas, de análisis y reflexión, así como reflexivo-vivenciales que se orientan hacia la satisfacción de sus necesidades psicoeducativas, la adecuación de la percepción de riesgo asociada al consumo de tabaco y la búsqueda de alternativas para propiciar el cambio con el fin de evitar la iniciación del hábito tabáquico, o de orientar la ayuda a aquellos fumadores que comprendan la necesidad del tratamiento. La propuesta del Programa psicoeducativo parte de una actualizada revisión bibliográfica de investigaciones del ámbito nacional e internacional, que orientan y fundamentan psicopedagógicamente su concepción metodológica y los recursos que a la misma se integran.

Objetivos

Objetivo general:

 Promover una adecuada percepción de riesgo sobre el tabaquismo en los estudiantes universitarios, mediante el empleo de técnicas y recursos psicopedagógicos que favorezcan actitudes y comportamientos saludables.

63 Objetivos específicos:

 Fomentar en los estudiantes universitarios un mayor nivel de conocimiento sobre el tabaquismo como problema de salud y en particular como comportamiento adictivo, enfatizando en sus factores de riesgo y sus consecuencias.

 Adecuar la percepción de riesgo que en torno al tabaquismo poseen los estudiantes universitarios; de manera que propicie la evitación y/o reducción del hábito tabáquico.

 Promover conductas salutogénicas en los estudiantes, fomentando una mayor responsabilidad con el control de la salud.

Alcance

 El Programa se propone incidir en los tres niveles de prevención, en tanto se incluyen en la conformación de los grupos estudiantes que nunca han fumado (prevención primaria), estudiantes que fuman ocasionalmente o cuyo consumo se ha iniciado recientemente (prevención secundaria) y estudiantes en los cuales ya está establecida la adicción al tabaco (prevención terciaria).

Beneficiarios

 Beneficiarios Directos: Se definen como principales beneficiarios todos los estudiantes universitarios sean fumadores o no.

 Beneficiarios Indirectos: En sentido general se favorece la comunidad universitaria que puede acceder a estos servicios asistenciales y de manera especial:

- Especialistas y psicólogos del Centro de Bienestar Universitario (CBU).

- Responsables de prevención de las facultades, en tanto sirve para dar respuesta a necesidades educativas respecto a la temática, contribuyendo a la reducción de comportamientos de riesgo y al bienestar de sus alumnos.

- Familiares, colegas y amigos que interactúan con aquellos sujetos que se beneficien del programa, en tanto se reduce el riesgo asociado al humo ambiental del tabaco.

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Límites

 De espacio: El Programa ha sido concebido para ser desarrollado en la Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas. No obstante, en su elaboración se ha tomado en consideración la factibilidad de su aplicación en otros Centros de Educación Superior (CES).

 De tiempo: Puede ser implementado a partir de la conformación inicial del grupo y su duración dependerá de la variante acordada con los sujetos participantes:

- Duración máxima: 7 semanas con una frecuencia semanal.

- Duración mínima: 4 semanas con dos frecuencias semanales.

- Duración de las sesiones: no más de 90 minutos.

Recursos

 Materiales: Constituyen aquellos recursos materiales requeridos para la realización de las actividades comprendidas en el Programa. Su selección se ha realizado tomando en consideración un costo mínimo de recursos materiales atendiendo a la disponibilidad de recursos existentes en el CBU.

- Protocolos de las técnicas psicológicas concebidas para la evaluación y el diagnóstico.

- Local con adecuadas condiciones de iluminación, ventilación y con la cantidad de sillas necesarias de acuerdo al tamaño del grupo.

- Computadora para la proyección de videos y la reproducción de música. - Pósters de tabaquismo y maqueta de cigarro.

- Papel y lápiz.

 Humanos: Se distingue como recurso humano principal el promotor o facilitador. Se requiere de dos profesionales que conformarán el equipo de trabajo. Ambos deben tener formación en Psicología o Psicopedagogía, formación como promotores de salud y conocimientos básicos en técnicas grupales.

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Rol del facilitador

 El facilitador deberá tener formación básica en Psicología, de manera que esté preparado para atender las diferencias individuales de cada sujeto fumador o no. A su vez deberá tener una adecuada preparación teórico - metodológica en la temática del tabaquismo y de sus determinantes psicosociales para lo cual puede prepararse a través de cursos de Postgrado o entrenamientos.

 El nivel de motivación del facilitador es importante para superar las dificultades y tropiezos que suelen presentarse en el campo de la intervención preventiva. Finalmente se destaca la necesidad del estricto cumplimiento de las normas éticas.

 Es imprescindible que el facilitador posea un diagnóstico previo de los sujetos que conforman el grupo de manera que pueda orientar las sesiones en función de las problemáticas y los resultados arrojados de cada miembro al asignar roles, conducir las intervenciones, generar reflexiones, etc. El diagnóstico es un elemento central en tanto el objetivo final del Programa es promover mediante el uso de técnicas y recursos psicológicos una adecuada percepción de riesgo en los estudiantes respecto al tabaquismo, que favorezca actitudes de rechazo hacia su consumo así como otros comportamientos saludables.

 Deberá poseer habilidades para el trabajo en grupos, su rol es neutral, su función es facilitar el cumplimiento de los objetivos de las sesiones para lo cual es fundamental una adecuada conducción de las mismas a la vez que evalúa el progreso de las sesiones y de los propios estudiantes.

 En el cumplimiento de su rol de facilitador, deberá combinar el estilo directivo y no directivo. El estilo directivo predomina en la presentación de las estrategias y en la conducción de las mismas, pero a su vez se convertirá en un participante más dentro de las dinámicas. Su actitud debe “contagiar” a los miembros del grupo en su apertura a aprender, en su aceptación de las diferencias, en su trato sin rechazo o sanción.

Variables contextuales para la aplicación del Programa

Para la aplicación del Programa de manera efectiva se requieren una serie de condiciones mínimas, entre las que se destacan:

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 Se procede desde la concepción del trabajo en grupo, el cual se conforma entre 12 y 15 sujetos. Las vías para la conformación del mismo se verticalizan en dos. La primera responde a una convocatoria lanzada por el Centro de Bienestar Universitario, y en este caso el estudiante es quien pide participar. En la segunda, el responsable de prevención y profesores guías, son quienes solicitan ayuda al CBU para incidir en un grupo específico, si es formal y el número de estudiantes excede la cantidad prevista, se divide en dos grupos.

 Se requiere contar con el apoyo institucional previo al desarrollo del Programa, en particular resulta imprescindible la interacción con el responsable de prevención de la facultad y los profesores guías.

 Disponibilidad de tiempo tanto del profesional que desarrolle el rol de facilitador como de los destinatarios del Programa para garantizar cumplir con la planificación de las sesiones sin interferir con las exigencias académicas.

 Disponer de un local adecuado para el tamaño del grupo con apropiadas condiciones de ambientación y privacidad.

 Deberán considerarse las exigencias del trabajo grupal en cuanto a la negociación de las expectativas, conciliación de las normas de trabajo en grupo. Resulta imprescindible la estimulación de un clima favorable que propicie interacciones enriquecedoras entre los miembros del grupo, así como con el propio facilitador.

 Tanto el facilitador principal como el auxiliar deberán desarrollar un trabajo en equipo como requisito para lograr la fluidez de las sesiones así como la evaluación de las sesiones y del progreso del Programa.

Fundamento psicopedagógico del Programa

Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados se asume en el Programa una estrategia psicoeducativa basada en el trabajo de grupo, dadas las posibilidades que el mismo brinda como agente promotor para el cambio, especialmente en esta etapa del desarrollo, donde la aceptación grupal e importancia concedida a los juicios que emiten los demás se hace notoria entre los jóvenes. Destacar que la Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas acoge en su residencia estudiantil a un gran número de estudiantes de distintas provincias, que superan la cifra de externos, los cuales habitan en el centro por largos períodos de tiempo.

67 La convivencia entre ellos favorece el desarrollo de afectos, significados compartidos, creencias, hábitos, etc., convirtiéndose de este modo en referentes del otro. En este sentido, el papel protagónico otorgado al grupo permite influir sobre ellos desde la propia dinámica, promoviendo la reflexión en el marco de las interacciones generadas, de manera tal que se logre adecuar la percepción de riesgo sobre el tabaquismo como un problema de salud presente en la Institución.

Un elemento distintivo de estos jóvenes se relaciona con el nivel intelectual que se ajusta a la enseñanza superior, por lo que el programa dispone de bibliografía actualizada, para poder satisfacer las necesidades informativas referidas por ellos.

Por otra parte, no se debe obviar que su rol como estudiantes exige la recepción y procesamiento constante de información, que estimula generalmente el componente cognitivo. De ahí que resulte importante el empleo de técnicas vivenciales, no solo para sensibilizar a los jóvenes con el tema y promover actitudes de rechazo hacia el consumo, sino para evitar procesos de saturación en estos que actúen desfavorablemente en la consecución de los objetivos propuestos.

Igualmente, se toma en consideración que las nuevas generaciones se han desarrollado en la era de la digitalización, donde el uso de audiovisuales, imágenes, entre otros recursos, favorecen el aprendizaje de los estudiantes y ayudan en la trasmisión de información cualquiera que sea su contenido. En este sentido se ha hecho frecuente el aprovechamiento de las nuevas tecnologías por estos jóvenes, no solo como parte de las exigencias académicas, sino como un medio de disfrute personal. Tales elementos muestran la significación de incluir recursos digitalizados en el programa, favoreciendo así la motivación e implicación con el mismo.

En correspondencia con las necesidades psicoeducativas identificadas en los estudiantes universitarios la idea rectora del programa se orienta a adecuar la percepción de riesgo que poseen respecto al tabaquismo. En función de lo anterior, se intenciona un incremento en el nivel de conocimiento sobre el carácter adictivo y los efectos nocivos del tabaquismo, estimulando en las sesiones reflexiones y vivencias que movilicen su componente afectivo - motivacional y consecuentemente, propicien

68 comportamientos salutogénicos. Tales resultados potenciarán conductas saludables, evitando así la iniciación en el consumo por parte de aquellos que actúan en calidad de fumadores pasivos o no fumadores, y minimizando o eliminando el consumo de los fumadores activos.

En este sentido, las dos primeras sesiones se dirigen a la conformación del grupo y a fomentar la motivación hacia el programa, conjuntamente con la sensibilización del tema. Específicamente en la segunda sesión, comienza a incrementarse el nivel de conocimientos sobre la adicción basados en la desmitificación de los criterios erróneos que a ella se asocian.

Lo anterior garantiza la perdurabilidad de cada miembro en el grupo hasta la conclusión de la experiencia, con una participación activa y comprometida con el Programa. De esta forma, se prepara al grupo para lograr cambios significativos respecto a su percepción de riesgo en sesiones posteriores, en la medida que se fomenta la confianza e integración entre los participantes.

Tomando en consideración que la perspectiva preventiva permite la inclusión en el grupo de fumadores y no fumadores, están concebidas las sesiones para satisfacer las expectativas y necesidades de cada uno de ellos, enfatizando en los factores de riesgo que se asocian a la adicción, así como las afectaciones que produce en la salud para aquellos que inhalen el aire contaminado por el humo del tabaco.

En la tercera y cuarta sesión, se ofrece información especializada sobre las temáticas en cuestión, los factores de riesgo, los daños a la salud, los beneficios de asumir comportamientos saludables, y ante la cesación. Con ello se pretende incrementar el conocimiento respecto al tema, destacando la importancia de mantener actitudes de rechazo hacia esta droga. De igual forma, se promueve un proceso de construcción y/o reelaboración consciente de los significados personales que posibilita la comprensión de la nocividad del tabaco. Asimismo, la adecuada percepción del problema a partir de vivencias personales, favorece un mayor impacto del Programa en los miembros del grupo. Además, se ofrece orientación a aquellos fumadores que se hayan motivado hacia el abandono del consumo tabáquico, sobre los servicios

69 especializados donde pueden acceder para la deshabituación, efectuándose a través de la entrega de trípticos informativos.

En las dos siguientes sesiones se dispone de propuestas y búsqueda de alternativas para el afrontamiento a la dependencia tabáquica en el caso de los fumadores activos, lo cual les permitirá el control en el cuidado de la salud propia y ajena. De igual forma, se proponen las vías para hacer valer los derechos de respirar aire libre de humo por aquellos que se consideran fumadores pasivos, promoviendo su inserción en la lucha contra el tabaquismo.

Las técnicas cognitivas empleadas en el Programa, no solo permiten examinar el problema desde perspectivas diversas, en tanto invitan a una comprensión empática desde el rol del fumador o el abstinente, sino que potencian actitudes de rechazo hacia el consumo. En el caso de las técnicas reflexivo-vivenciales, se aspira que los jóvenes reflexionen a partir de vivencias personales, alejándolos de las vías tradicionales de transmisión de información que tienen lugar en el contexto académico o en los medios de difusión masiva, que dificultan muchas veces el impacto deseado. La selección de las técnicas se ajusta a las características de la etapa, partiendo de un proceso de aprendizaje significativo.

Los logros alcanzados por los miembros del grupo durante el transcurso de las sesiones, se convierten en elementos mediatizadores que actúan como reforzadores del cambio e influyen favorablemente en la adecuación de su percepción de riesgo, ofreciendo pautas de comportamiento salutogénicas.

En este orden se estructura la séptima sesión. La misma persigue dar cierre al Programa y que se valore el cumplimiento de las expectativas del grupo y el facilitador, así como los propósitos trazados. De igual modo, se propone enfatizar en los logros que se obtienen mediante los cambios percibidos referentes a: criterios sobre el tabaquismo, actitudes modificadas, toma de conciencia de los riesgos del consumo, entre otros; fomentando así el compromiso y la responsabilidad con el trabajo preventivo y promocional en la UCLV y la sociedad en general.

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Diseño lógico-metodológico del Programa

Las sesiones estructuradas en el programa responden a la siguiente lógica:

 Sensibilización sobre la relevancia del tema.

 Motivación hacia la experiencia del Programa psicoeducativo.

 Corrección de creencias erróneas que poseen en torno al tabaquismo.

 Incremento en cantidad y calidad de la información que tienen sobre el tabaquismo como problema de salud y como adicción.

 Adecuación de la percepción de riesgo sobre los efectos nocivos del hábito tabáquico.

 Identificación de recursos salutogénicos para evitar esta adicción.

 Búsqueda de recursos protectores para evitar la iniciación del consumo de tabaco e invitación para vincularse a grupos de promotores de salud para enfrentar esta problemática.

 Orientación sobre la búsqueda de ayuda por parte de los fumadores para participar de un Programa de cesación del consumo de tabaco.

Técnicas empleadas en el Programa psicoeducativo

 Técnicas de presentación: Se emplean para suministrarle al grupo conocimientos básicos sobre cada uno de sus miembros. Estas técnicas representan un punto de partida en la conformación del grupo. En este caso se seleccionó:

 La pelota caliente.

 Dinámicas de animación y/o activación: Son útiles para motivar a los miembros del grupo y crear un ambiente favorable y empático, así como un clima de confianza. Todo ello facilita el desarrollo de las sesiones de trabajo y el proceso de intervención. Las que se emplearon en el Programa fueron:

 El objeto imaginario.

 Pareja de refranero.

 Adivinanza musical.

 Poema en grupo.

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 Técnicas informativas: Persiguen como objetivo incrementar y adecuar el nivel de información que poseen los sujetos sobre el tabaquismo como enfermedad, los factores de riesgo que estimulan la aparición de comportamientos poco saludables y la nocividad de su consumo tanto para los fumadores activos como pasivos. Se