2.2 Análisis de la morbilidad
2.2.7. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud DSS
2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
El análisis identificara como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación se presenta en la población, la relación entre ellos y los efectos sobre la salud
El NBI para el Municipio, muestra una evolución muy positiva en contraste con las cifras del Departamento Por cuanto indica que a menor valor se disminuyen las necesidades básicas y en consecuencia se reducen las condiciones de pobreza. Sogamoso presenta para el año 2005, un total de 11.60%, diferenciado en NBI urbano 7.21% y NBI rural 34.39%, en esta medición en contraste con las cifras del Departamento (31%, 14%, 49%, respectivamente), significa que este porcentaje de la población del Municipio vive con necesidades Básicas insatisfechas, siendo inferior al promedio departamental.
Tabla 73. No NBI Municipio de Sogamoso 1993- 2011
NBI Municipio Departamento
1993 2011 2011
% de Personas con NBI 20,74% 11,60% 30,77%
% Población urbana con NBI - 7,21% 14,03%
% Población rural con NBI - 34,39% 48,97%
Proporción de personas en miseria - 1,62% 10,41% Población de personas en miseria urbana - 7,21% 14,10% Población de personas en miseria rural - 34,39% 49,00% Fuente Indicadores para el Asis: NBI Desagregadas
Proporción de población en hacinamiento,
Pare el año 2011 Sogamoso tiene un porcentaje hacinamiento de 3.69% que corresponde a 1137 hogares en esta condición, sin embargo este porcentaje es más bajo que el departamento de Boyacá en donde corresponde 11.24%. El hacinamiento es un factor de riegos porque facilita la diseminación de enfermedades infecciosas. El contar con ventilación, iluminación, espacio y la higiene adecuada altera la inmunidad frente a las enfermedades.
128
Por otro lado esta condiciones, limitan el desarrollo de las personas, coartando las posibilidades de confortabilidad puede alterar el comportamiento individual, favoreciendo conducta y como le abuso sexual y la violencia intrafamiliar.
Tabla. Índice de Pobreza Multidimensional
Es un indicador que refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, Permite determinar la naturaleza e intensidad de la privación. El IPM es la combinación del Porcentaje de personas consideradas pobres y el número promedio de dimensiones en las cuales Presentan algún tipo de privación. El IPM desarrollado por el Departamento Nacional de Planeación para Colombia está conformada 5 dimensiones que son condiciones educativas del hogar, condiciones de niñez y juventud, trabajo, salud y servicios públicos domiciliarios y condiciones de Vivienda.
Tabla 74. Índice de Pobreza Multidimensional
Municipio
Zona Urbana Zona Rural Total
Población Urbana muestra cocensal 2005 Población urbana pobre por IMP Incidencia 1 Población Rural muestra cocensal 2005 Población rural pobre por IMP Incidencia 2 Incidencia Sogamoso 94.267 23.099 24,5% 18.151 11.180 61,6% 30.49%
Fuente Indicadores para el Asis: Índice de pobreza multidimensional
De acuerdo con esta medida, se considera que una persona está en condición de pobreza si tiene 33% de privaciones. La información disponible para este indicador son los datos del censo 2005. El departamento de Boyacá presenta una tasa de de incidencia de 56,1% para 2005, con 704.731 personas afectadas por Pobreza Multidimensional. Sogamoso es el segundo municipio con menor incidencia en el departamento con 30.49%. La pobreza más crítica tanto en Sogamoso, como en el departamento se evidenció en las áreas rurales, donde el indicador IPM estuvo muy deteriorado en comparación con las zonas urbanas.
Cobertura Bruta de educación
Sogamoso cuenta con coberturas de educación superiores a las del departamento en las categorías educativas que maneja en ministerio de educación como se aprecia en la siguiente tabla. Sin embargo preocupa el porcentaje de analfabetismo, ya que como se sabe la educación es un determinante para la salud, en el sentido que a mayor educación mayores posibilidades de acceder a los derechos en salud, a conocer y aprender del autocuidado y ser
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mejores cuidadores para los niños y adultos mayores, El bajo nivel Educativo de la madre este directamente relacionado con al mortalidad infantil.
Tabla 75. Tasa de cobertura bruta de educación del departamento. Municipio, 2005 – 2012
Determinantes de la educación Boyacá 2011 Sogamoso 2011
Comportamiento 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)
21,63 10,8
ver
de 5,2
Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012)
95,26 116,34 ver
de - - ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘
Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2012)
111,24 134,12 ver
de - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘
Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2012)
91,74 123,9 ver
de - - ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
Fuente: Datos para el ASIS: Indicadores para el ASIS agosto 29 de 2013.
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
Para la priorización de los problemas de salud se contara con la información recopilada en los 2 capítulos anteriores en donde se identificaron los problemas de salud y sus determinantes, para delimitar su definición debe ser formulado como una situación negativa que debe ser modificada, se debe definir la población afectada, consecuencias y magnitud expresada de acuerdo con los indicadores estimados en los capítulos uno y dos.
3.2. Priorización de los problemas de salud
Tabla 76. Priorización de los problemas de salud del departamento/ distrito/ municipio, 2012
Dimensiones Problemas
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Salud ambiental Problema 1 Baja Cobertura de Agua potable en el sector Rural, aunque se cuentan con acueductos rurales, el IRCA para estos es alto y no se ha logrado la consecución de recurso para mejoramiento de las plantas de tratamiento
Problema 2 Baja Cobertura de vacunación Antirrábica para animales. No existe un censo de animales que permita medir adecuadamente la cobertura de vacunación, por otro lado se presenta un alto número de accidentes rábicos y hay una evidente falta de educación en la tenencia responsable de mascotas.
Problema 3 Baja Cobertura de sistemas de alcantarillado y disposición final de residuos en la zona rural, que genera la contaminación de las fuentes hídricas y la trasmisión de enfermedades infecciosas.
Vida saludable y condiciones no
transmisibles
Problema 4 Alta incidencia de Mortalidad y morbilidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio, Hipertensión, ACV) mediado por factores como los malos hábitos de Alimentación y baja adherencia a la actividad física
Problema 5 La presentación de patologías del sistema circulatorio en edades tempranas, favorecida por los malos hábitos que los padres fomentan en los hijos
Problema 6 Alta Incidencia de morbilidad asociada a condiciones Orales Problema 7 Alta incidencia de Mortalidad y Morbilidad Diabetes Mellitus
Problema 8 Enfermedades crónicas Respiratorias por la exposición al humo de tabaco y al humo de las cocinas de carbón.
Convivencia social y
salud mental Problema 9 Alta incidencia de Violencia intrafamiliar y Violencia contra la Mujer Problema 10 Alta Mortalidad y morbilidad por accidentes de transito
Problema 11 Alta incidencia de Intoxicaciones asociadas a intento de suicidio y Mortalidad por Suicidio Problema 12 Alta incidencia de Accidentes (Ahogamiento) en el hogar o en la comunidad de la población infantil
Seguridad alimentaria
y nutricional Problema 13 Alta incidencia de las deficiencias nutricionales en la población Adolescente del Municipio Problema 14 Situación de pobreza y miseria en zonas rurales que dificulta el acceso a los alimentos Problema 15 Ausencia de un Sistema de Vigilancia que permita la medición de la situación nutricional en las poblaciones vulnerables.
Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
Problema 16 Alta porcentaje de Adolescentes en embarazo 17% meta nacional 15% Problema 17 Alta incidencia de mortalidad por VIH /SIDA
Problema 18 Altas tasa de Violencia contra la Mujer
Problema 19 Alta incidencia de Mortalidad por Afecciones del periodo perinatal Vida saludable y
enfermedades transmisibles
Problema 20 Situación de Hacinamiento en las poblaciones vulnerables
Problema 21 Alta incidencia de infecciones respiratorias en los grupos de edad extremos
Problema 22 Alta incidencia de morbilidad por Enfermedades intestinales parasitarias en Niños, Niñas y adolescentes
Salud pública en emergencias y
desastres
Problema 23 El municipio no ha consolidado un plan de emergencia y desastres que incluya el sector salud desde su capacidad de atención ante una situación de emergencias
Problema 24 Falta de programas de Educación en prevención de desastres a nivel comunitario Salud y ámbito laboral
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Problema 26 No existen procesos de concertación con los Actores de este sector. Gestión diferencial de
las poblaciones vulnerables
Problema 27 Desconocimiento del funcionamiento y beneficios del Sector salud
Problema 28 Existencia de problemas de acceso a los servicio de salud por barreras administrativas y culturales
Problema 29 Baja Gestión del Riesgo por parte de las Aseguradoras en salud y del Municipio Fortalecimiento de la
autoridad sanitaria para la gestión de la
salud
Problema 30 Bajo Liderazgo y capacidad de planificación
Problema 31 Desconocimiento por parte de los demás sectores de las competencia frente Inspección Vigilancia y Control de la Autoridad Sanitaria
Utilizando la matriz de Hanlon, para jerarquizar los problemas de salud se identificaron que las enfermedades crónicas no trasmisibles son el primer problema que afecta la salud de los Sogamoseños, igualmente se determinó que los eventos relacionadas con la dimensión de los derechos Sexuales y Reproductivos ( Embarazo en Adolescentes, incidencia del VIH y Violencia Domestica) se ubican en segundo lugar y en tercer lugar se ubican los problemas de salud relacionados con Salud mental y convivencia Social.
Igualmente se hace necesario mejorar las condiciones de liderazgo y fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria, en especial se requiere ampliar la planta de personal de la secretaría de salud, ya que en su mayoría la constituyen contratistas y fortalecer las habilidades para la planeación y evaluación de la gestión.
Tabla 77. Resumen de las fuentes de información para el desarrollo del ASIS con el modelo DSS
Cap ítulo 1: Car acte rización de lo s co nt exto s te rrit or ia l y de m og rá fic o
Nombre de los archivos Anexo Medidas epidemiológicas
Contexto territorial
INDICADORES
SOCIOECONOMICOS NA
INDICADORES PARA ASIS
agosto 29 2013 ajustado NA
Demografía
estructural NA Anexo_8_Herramienta_pirámide_poblacional
Demografía
dinámica INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado NA
Cap ítul o 2 : Ab ordaj e d e l os ef ecto s en sal ud y s us de te rm ina nte s Mortalidad Mortalidad por grandes causas MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020, Anexo_10_Herramien_Tasas_ajustadas_gran_causas
Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel
132
Anexo_3_Herramien_Tasas_ajust_AVPP_causas DIC202013
AVPP y Tasas ajustada por la edad de AVPP - Excel - Epidat_mayo2013 Mortalidad específica por subgrupos MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020 Anexo_11_Herramienta_tasas_ajus_67_causas
Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel Mortalidad materno-infantil y en la niñez Tabla 25 MortalidadAsisInfantilNinezDepto SubCau Córdoba Anexo_13_Herramienta_MI_niñez
Tasas especificas por grupos de edad de menores de un año, 1 a 4 años y menores de cinco años Excel Copia de
VisorCertificaPPO_Oct11
Análisis de desigualdad de los siete indicadores de salud materno infantil y la niñez
Anexo_14_Herramienta_MMI y niñez Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Anexo 6 Plantilla_Indice_Concentracion Incide de concentra en salud. Epidat_mayo2013 Morbilidad Principales causas de morbilidad Morbilidad y Copia de
Edades_Simples_1985-2020 Anexo 24 morbilidad por grandes causas
Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011
Morbilidad específica por subgrupos
Morbilidad y Copia de
Edades_Simples_1985-2020 Anexo 25 morbilidad por subgrupos
Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011 Excel
Eventos de alto
costo INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Anexo_17_Herramienta_eventos_de_alto_costo
Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel
Eventos precursores
INDICADORES PARA ASIS
agosto 29 2013 ajustado Anexo_18_Herramienta_eventos_precursores
Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Eventos de notificación obligatoria
INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado/
Letalidades SIVIGILA Anexo_19_Herramienta_ENOS
Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel
Determinantes Sociales en salud Determinantes
intermediarios de la salud
INDICADORES PARA ASIS
agosto 29 2013 ajustado Anexo 26 DeterminantesDic182013.xls
Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel
133
Determinantes estructurales de las inequidades en salud
INDICADORES PARA ASIS
agosto 29 2013 ajustado NA Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Cap ítulo 3. Pri ori zació n de los ef ecto s de sal ud Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales Documento ASIS DSS NA Priorización de
los problemas Documento ASIS DSS Estimación del
índice de Necesidades en Salud (INS)
INDICADORES PARA ASIS
agosto 29 2013 ajustado Anexo 21 Plantilla de datos Índice de Necesidad de Salud Epidat 3.1