La tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles más mortales. Se calcula que en 2014 contrajeron la enfermedad 9 millones de personas y que 1,5 millones fallecieron por esta causa. Sin embargo, dado que la mayoría de las muertes por TB son evitables, siendo la presencia de determinantes sociales como la pobreza, el desempleo lo que genera estilos de vida inadecuados que llevan a estas poblaciones al riesgo de contagio de la tuberculosis, hay que acelerar la lucha contra ella si se quieren alcanzar las metas mundiales, fijadas en el contexto de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (OMS, 2014)
En la tabla 1 se muestra la distribución de 30 pacientes que asisten al programa de control de tuberculosis, según el nivel de conocimientos, se observa que el mayor porcentaje de pacientes presento un nivel de conocimiento medio (47 por ciento), mientras que 23 por ciento presentó un nivel de conocimientos alto y el menor porcentaje de la población (30 por ciento) presentó un nivel de conocimientos bajo.
Resultados que son similares al estudio de Huaynates (2006), sobre “La relación entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los pacientes registrados en la
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estrategia sanitaria de control de la tuberculosis. Del centro de salud. San Luis.”, quien estudio 60 pacientes, encontró que el 87 por ciento presentó un nivel de conocimientos medio y solo el 13 por ciento presentó un nivel de conocimientos bajo.
Así mismo Capacute (2012), realizó un estudio en la Microred Cono Sur Tacna a los pacientes que acudieron a la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, para determinar la relación entre el nivel de conocimiento de Tuberculosis Pulmonar y la actitud hacia el tratamiento del paciente en 65 pacientes con Tuberculosis Pulmonar. Obtuvo que el 56,92% presentó un nivel medio de conocimiento y el 50,77% mostró actitud de indiferencia al tratamiento.
Por otro lado Rojas (2012), en su estudio nivel de conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su relación con las variables sociodemográficas en pacientes con tuberculosis pulmonar registrados en la estrategia nacional de prevención y control de tuberculosis pulmonar del Centro de Salud CLAS «San Martín de Porres» estudio 30 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar pertenecientes al esquema de tratamiento I, como resultado obtuvo que el 43,3 por ciento presentaba nivel de conocimientos de medio, mientras
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que 26,7 por ciento de los pacientes presentó un nivel de conocimientos medio.
Resultados difieren al estudio de Machaca (2012) en su investigación “Nivel de Conocimiento, Actitudes y Prácticas sobre la Tuberculosis Pulmonar de los pobladores de la Asociación las Begonias Tacna 2012-” el que encontró que el nivel de conocimiento de los pobladores acerca de la Tuberculosis Pulmonar son bajos (75,34 %), mientras que los pobladores tienen un alto nivel de conocimiento (24,66%).
Los resultados encontrados, pueden diferir según la estrategia utilizada por el ministerio de salud para prevenir la enfermedad, es a través de la información, educación y comunicación que permite al paciente adquirir conocimientos sobre este tema; labor que debería ser reforzada por el enfermero encargado del programa de control de tuberculosis EsSalud La Esperanza, información que se debe compartir con objetivo de disminuir la incidencia y prevalencia de esta enfermedad en la comunidad.
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Así pues el conocimiento por ser un factor determinante en la conducta de cada paciente, permite que el nivel de conocimiento varié en las personas que asisten a los programas de control de tuberculosis, porque reciben educación sobre el cuidado que deberían tener los pacientes con tuberculosis lo que ha permitido que tengan un nivel de conocimiento alto, lo que repercute a una mayor aceptación del tratamiento y un mejor seguimiento en las indicaciones terapéuticas, lo que no sucede con los pacientes que se encuentran entre el nivel de conocimientos de medio a bajo los cuales podrían tener limitaciones en el cuidado de su enfermedad.
Por otro lado cuando las personas tienen un nivel de conocimientos bajo genera comportamientos errados y valorizaciones equivocadas, con respecto al proceso salud-enfermedad, y si a esto se agrega que la mayoría de los pacientes que tiene tuberculosis carecen de medios económicos, y respaldo educativo básico para poder tomar decisiones oportunas y adecuadas. Por ende la mayoría de los pacientes, al presentar un nivel de conocimientos de medio o bajo podrian presentar limitaciones en la aplicación de medidas de autocuidado en relación a la tuberculosis, predisponiendo de esta manera su agravamiento de la enfermedad, al incremento del riesgo de contagio a los demás miembros de la familia, comunidad y el mayor riesgo de mortalidad.
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La tabla 2 muestra la distribución de 30 pacientes según la calidad de autocuidado que asisten al programa de control de tuberculosis donde se observa que el mayor porcentaje de pacientes presento una calidad de autocuidado bajo (53 por ciento ), lo cual es un porcentaje significativo asumiendo que no hay una actitud responsable en relación a la enfermedad y su autocuidado, para lo cual es necesario propiciar un proceso educativo brindado por la enfermera, mientras que el menor porcentaje de la población presento una calidad de autocuidado óptimo (47 por ciento) esto no prepresenta riesgo para la diseminación de la enfermedad y el compromiso de su salud.
Al contrastar con otras investigaciones sobre la calidad de autocuidado en pacientes con tuberculosis pulmonar Chang (2011) realizo una revisión de 60 investigaciones sobre los resultados y los hallazgos de estudios relacionados con calidad de autocuidado en pacientes con tuberculosis pulmonar a partir del año 2000. Se encontró que los factores sociodemográficos han sido muy bien estudiados pero no se ha puntualizado aún en países desarrollados sobre: cuál es el rol de las creencias de los pacientes con respecto a su diagnóstico, el impacto familiar de la enfermedad, el estigma social asociado, las dificultades laborales y las problemas financieros asociados.
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Teniendo en cuenta que los pacientes con tuberculosis pulmonar, carecen de medios económicos y de respaldo educativo para poder tomar decisiones oportunas y adecuadas para el autocuidado de su salud, se produce un alto incremento de contagio a los demás miembros en el hogar y comunidad por eso conviene recordar que el autocuidado tiene una fuerte influencia en la vida de la persona que no puede cuidar su salud por sí misma, o no está motivada para hacerlo.
Actualmente vivimos en una sociedad de diversidad cultural, cada uno con diferentes costumbres y normas, en donde factores como el sexo, la edad, el grado de instrucción y el empleo cumplen un papel muy importante porque depende de ellos que exista una adecuada facilidad para obtener información sobre la enfermedad, además que cuenten con los medios necesarios para lograr la recuperación de su salud, estos factores permiten que los pacientes tomen una decisión adecuada sobre sus prácticas para mejorar el nivel de autocuidado.
En el caso de la tuberculosis pulmonar, el autocuidado es importante, puesto que se requiere de prácticas adecuadas para evitar complicaciones de ahí que son importantes aquellas prácticas de autocuidado relacionadas con los estilos de vida como alimentación, tratamiento farmacológico, descanso y sueño, hábitos nocivos y medidas preventivas. El autocuidado
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pone énfasis primordialmente en el rol del usuario con tuberculosis pulmonar, a través de sus prácticas de autocuidado, donde se convierte en el eje central para lograr recuperar y mantener su salud, además de prevenir la enfermedad con su entorno.
Las medidas de autocuidado son destrezas aprendidas a través de toda la vida, el cuidado de sí mismo es inculcado en un inicio en el núcleo familiar, y consiste en cuidar nuestro cuerpo y su relación con nosotros mismos; y depende de la capacidad de supervivencia y las prácticas habituales de la cultura a la que se pertenece también es influenciada mediante un proceso educativo de reflexión-acción para lograr una vida saludable.
Por ello es importante el rol educativo que realiza la enfermera en la atención del paciente con Tuberculosis para de esta manera permitir el desarrollo de las potencialidades de los pacientes en términos de salud y lograr incorporar activamente al paciente y familia en el autocuidado de la persona con tuberculosis con el fin de generar conductas saludables, y modificar la respuesta en el proceso salud – enfermedad.
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En el cuadro 3, muestra la distribución de 30 pacientes, según relación entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y calidad de autocuidado,se puede observar que el mayor porcentaje (47%) de pacientes encuestados tiene un nivel de conocimiento medio y de estos la mayoría presenta calidad de autocuidado bajo (37%), también es importante connotar que, entre los pacientes que obtuvieron un nivel de conocimientos alto (40 %) en la mayoría de estos (30%) se observó una mejor calidad de autocuidado; es por eso que existen razones suficientes (p<0.05), para afirmar que el nivel de conocimientos está relacionado con la calidad de autocuidado.
Estos resultados se asemejan a los obtenidos por Galindo (2009) en su investigación sobre relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes de autocuidado que tienen los pacientes con tuberculosis pulmonar en la estrategia sanitaria de control de tuberculosis pulmonar “Jicamarca”- MINSA, donde se evidenció que la mayoría de la población tuvo un nivel de conocimientos bajo generando actitudes indiferentes de autocuidado; llegando a la conclusión de que existe relación directa entre ambas variables. Asi mismo Larico (2011) realizo un estudio sobre relación entre nivel de conocimiento de las medidas preventivas y las actitudes en el autocuidado de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar, del Centro de Salud “Los Libertadores” del distrito de San Martín de Porres Lima. Donde los resultados
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fueron que la mayoría de los pacientes con tuberculosis tienen un nivel medio de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar. Concluyendo así que existe relación directa entre nivel de conocimiento de las medidas preventivas y las actitudes en el autocuidado de los pacientes con tuberculosis.
Los resultados del presente estudio probablemente se deben a que en el programa de control de tuberculosis no se está facilitando una adecuada información al paciente ya que esta influyen en la calidad de autocuidado, es por ello que resulta preocupante para la región de La Libertad, ya que se convierte en un factor de riesgo poblacional para mejorar la calidad de autocuidado y hacer un alto a esta enfermedad.
Es por eso que la enfermera cumple un papel de vital importancia en la conciencia sanitaria que brinda al paciente, siendo indispensable que ella conozca la capacidad intelectual, los conocimientos habituales, tabúes del mismo y así la educación brindada tendrá más posibilidades de ser efectiva. Si la educación se adecua a esos factores en lugar de tratar esquemas fijos para todos, se lograra una cooperación continua del paciente en su deseo de aprendizaje.
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Pero también Los pacientes cumplen un rol importante no sólo como núcleo de la recuperación de su salud, sino también porque entre sus funciones esta tomar medidas de autocuidado para prevenir el contagio de los demás miembros de su familia y comunidad para lo cual se necesita conocer y tener información clara y fidedigna sobre las enfermedades a fin de que les permita actuar de manera acertada frente a la transmisión de la enfermedad, el tratamiento farmacológico regular y los cuidados básicos en el hogar (Galindo, 2009).