Nivel de conocimiento y calidad de autocuidado de pacientes del programa del control de tuberculosis hospital I la ESPERANZA es salud

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA. EN FE. RM. ER ÍA. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONALDE ENFERMERÍA. DE. NIVEL DE CONOCIMIENTO Y CALIDAD DE AUTOCUIDADO DE PACIENTES DEL PROGRAMA DEL CONTROL DE TUBERCULOSIS. ESPERANZA 2015. AUTORAS:. FLORES MENDIETA, Lucía. -. GARCIA CALLE, Talía del Carmen. TE CA. -. IO. ASESORA: - Dra. URBINA BALTODANO, Marcela.. BI BL. ESQUEMA DEL PROYECTO DE INVESTIGACION. I.. GENERALIDADES. 1. Titulo TRUJILLO –PERU ESQUEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 2015. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. ER ÍA. A nuestros padres: Porque siempre nos han apoyado en nuestra formación académica y nos han dado su apoyo. RM. moral para superar las barreras que durante. A dios:. EN FE. nuestra formación académica que atravesamos. Por permitirme día a día superar las. DE. barreras que surgieron durante nuestra formación academica y darle vida a nuestros. BI BL. IO. TE CA. padres. TALIA GARCIA CALLE LUCIA FLORES MENDIETA ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. ER ÍA. A Dios Por darme siempre su apoyo incondicional para poder superar las adversidades que atravesé durante mi formación académica.. RM. Además por darle vida a mis padres que son quienes me apoyan. EN FE. no solo económicamente sino, moramente. A La Dra. Marcela Urbina Baltodano: Quien asesoró este esfuerzo con preocupación y me. DE. dio las facilidades para poder ejecutar mi tesis en el. TE CA. hospital donde labora.. A la Universidad. BI BL. IO. Por brindarme cobijo durante 5 años y formarme académicamente para poder desempeñarme laboralmente.. TALIA GARCIA CALLE LUCIA FLORES MENDIETA iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SUMARIO. ER ÍA. RESUMEN ............................................................................................................... v ABSTRACT............................................................................................................. vi I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................7. RM. II. DISEÑO Y TRAYECTORIA METODOLOGICA ............................................... 37. EN FE. III. Resultados ....................................................................................................... 37 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ................................................................................ 46 V.CONCLUSIONES ............................................................................................... 49. DE. VI. RECOMENDACIONES .................................................................................... 59 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................. 60. BI BL. IO. TE CA. VIII. ANEXOS ......................................................................................................... 61. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. NIVEL DE CONOCIMIENTO Y CALIDAD DE AUTOCUIDADO DE PACIENTES DEL PROGRAMA DEL CONTROL DE TUBERCULOSIS. ESPERANZA 2015. ER ÍA. Flores Mendieta, Lucia1 García Calle, Talía del Carmen2 Dra. Urbina Baltodano, Marcela 3. RESUMEN. RM. Objetivo: Establecer la relación entre el nivel de conocimientos y la calidad de autocuidado de los pacientes del programa de control de. EN FE. tuberculosis Hospital I, La Esperanza Essalud 2015. Método: El presente trabajo de investigación corresponde a un estudio de tipo cuantitativo correlacional de corte transversal (Polit Y Hungler, 2006) que se realizará en pacientes con tuberculosis pulmonar en tratamiento que asistan al programa del control de tuberculosis del. DE. Hospital I, La Esperanza EsSalud. Resultados: según el nivel de conocimientos se observa que el 47 por ciento presentó un nivel de conocimientos alto, el 40 por ciento presentó un nivel de. TE CA. conocimientos medio y el 13 por ciento presentó un nivel de conocimientos bajo. Además se evidencia que el 47 por ciento de pacientes tiene una calidad de autocuidado óptimo y el 53 por ciento tiene una baja calidad de autocuidado. 0,394. Conclusión: Existe. estadística. entre. IO. Prueba Chi cuadrado:. significativa. el. nivel. de. relación. conocimiento. de. BI BL. Tuberculosis pulmonar y calidad de autocuidado de los pacientes del programa del control de la tuberculosis del hospital I Essalud la Esperanza.. Palabras clave: Autocuidado, apoyo familiar, adulto mayor.. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. LEVEL OF KNOWLEDGE AND QUALITY OF PATIENT SELF CONTROL PROGRAM OF TUBERCULOSIS. ESPERANZA 2015 Flores Mendieta, Lucia1 García Calle, Talía del Carmen2 Dra. Urbina Baltodano, Marcela 3. ER ÍA. ___________________________________________________________. ABSTRACT. Objective: To establish the relationship between the level of knowledge. RM. and quality of patient self-management of tuberculosis control program I Hospital, La Esperanza Essalud 2015. Method: This research corresponds to a study of quantitative correlational cross-sectional (Polit. EN FE. And Hungler, 2006) to be held in patients with pulmonary tuberculosis treatment to attend the tuberculosis control program I Hospital, La Esperanza EsSalud. Results: The level of knowledge is observed that 40 percent had a high level of knowledge, 40 percent had an average level of knowledge and 13 percent had a low level of knowledge. Further. DE. evidence that 47 percent of patients have an optimum standard of selfcare and 53 percent have a low quality of self-care.. TE CA. Chi square test. Conclusion: There is significant relationship between the level of knowledge of Pulmonary Tuberculosis and quality of patient self-management control of tuberculosis hospital I Essalud Hope. BI BL. IO. program.. Keywords: Self-care, family, elderly support.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. ER ÍA. La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa que ha afectado al hombre desde su antigüedad, esta enfermedad es un problema importante de salud pública, no solamente en el país sino a nivel mundial. El resurgimiento de la. M. enfermedad, su interacción con otros padecimientos como el SIDA y la aparición de nuevas cepas multiresistentes ha generado un gran interés en la comunidad. prevención (Bonilla, 2008).. EN FE R. científica estudios por realizar estudios sobre su transmisión y métodos de. Así mismo la tuberculosis es una infección bacteriana causada por el. DE. Mycobacterium Tuberculosis que es un patógeno intracelular capaz de producir infecciones de por vida, es un bastoncito de 2 a 4 micras de longitud y 3 micras de. TE CA. espesor generalmente afecta a los pulmones, donde los bacilos pueden multiplicar. IO. libremente (Murray, 2013).. La tuberculosis (TBC) se trasmite de una persona a otra. La bacteria viaja del. BI BL. pulmón de una persona enferma al pulmón de otra persona que esté cerca, a través de gotas microscópicas de fluidos producidos por el pulmón afectando fundamentalmente a los pulmones, aunque puede lesionar otros lugares del cuerpo, como ganglios linfáticos pleuras, aparato genitourinario, huesos, articulaciones, meninges y peritoneo (Long,1998) 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Es una enfermedad contagiosa potencialmente prevenible y fácilmente tratable que se transmite de persona a persona; es decir el contagio se da cuando las. ER ÍA. personas con TBC estornudan, tosen o hablan o que expectoran ya que eliminan y dispersan partículas de secreciones respiratorias, que vehiculizan bacilos tuberculosos (Gotas de Flugge) que quedan suspendidos por varias horas en su. M. forma viable y son inhaladas por otras personas. Una persona con TBC pulmonar. EN FE R. tiene la probabilidad de infectar de 10 a 15 personas en el trascurso de un año. Una persona de cada 10 personas infectadas desarrollara la enfermedad y de las que enfermen más de la mitad morirá sino reciben tratamiento (OPS, 2014).. DE. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar es inespecífica, los signos y síntomas dependen de la localización y aparecen de forma tardía, en. TE CA. ocasiones cuando el enfermo ya es contagioso. La tuberculosis pulmonar debe sospecharse cuando el enfermo presenta fiebre de origen desconocido o tos y expectoración por más de dos semanas especialmente si es hemoptoica, sudores nocturnos, pérdida de peso que pueden ser leves por muchos meses y como. BI BL. IO. resultado, los pacientes tardan en buscar atención médica (Miller, 2014).. Botero (2004), afirma que los pacientes afectados con tuberculosis al saber. que la enfermedad es curable y que tomar los medicamentos es la manera más efectiva para lograr la recuperación y prevenir la reinfección, asumen un. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sentimiento de responsabilidad acerca de su salud, contribuyendo a la mejora de. ER ÍA. su estado de salud.. La Tuberculosis es curable, pero es necesario que el diagnostico sea temprano. M. y el tratamiento sea adecuado, de lo contrario puede convertirse en una grave. EN FE R. enfermedad. El tratamiento de los casos infecciosos de la enfermedad es la piedra angular del control efectivo de la TBC. El cumplimiento y terminación del tratamiento antituberculoso debe ser prioridad en cualquier programa, de hecho algunos autores indican que si no es posible asegurar que el paciente tuberculoso complete el tratamiento es preferible no iniciarlo dadas las graves consecuencias. DE. del no cumplimiento (abandono o irregularidad) tanto a nivel individual como. TE CA. colectivo (MINSA, 2013).. Se debe informar a los pacientes con tuberculosis sobre la importancia de tomar medicamentos tal como se prescribieron y de reportar cualquier cambio en. IO. los síntomas, pues muchas veces por desconocimiento y duración del tratamiento. BI BL. deciden abandonarlo. Si el régimen terapéutico no fue cumplido a cabalidad se provoca resistencia al medicamento y también propagación de la enfermedad, por ello es importante tener conocimientos sobre la enfermedad (Bruner, 2005).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El tratamiento farmacológico en el Perú según ultimas directivas consta de 2 esquemas de tratamiento: esquema I con una duración de 6 meses, 2 meses con. ER ÍA. Isoniacida, rifampicina, etambutol, pirazinamida diario con un total de 50 dosis y 4 meses con Isoniacida más rifampicina 3 veces por semana con un total de 54 dosis para pacientes con baciloscopia (Bk positiva (+)), casos nuevos o antes. M. tratados y pacientes con tuberculosis extra pulmonar sin compromiso miliar. Para. EN FE R. (MINSA, 2013).. pacientes con tuberculosis extra pulmonar con compromiso SNC u. osteoarticular, con una duración de 12 meses, 2 meses con isoniacida, rifampicina,. DE. pirazinamida y etambutol diario en un total de 50 dosis más 10 meses de isoniacida mas rifampicina diario en un total de 250 dosis y pacientes con VIH/SIDA 9 meses,. TE CA. 2 meses con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol diario en un total de 50 dosis más 7 meses de isoniacida mas rifampicina diario en un total de 175 dosis. IO. (MINSA, 2013).. BI BL. En aquellos con tuberculosis pulmonar resistente se utiliza el esquema II con. una duración de 6-8 meses con etambutol, pirazinamida, levofloxacino, kanamicina, etionamida, cicloserina diario en la primera fase y 12-16 meses con etambutol, pirazinamida, levofloxacino, etionamida, cicloserina diario en la segunda fase. (MINSA, 2013).. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los efectos adversos del tratamiento farmacológico de la tuberculosis pulmonar son dependientes de las dosis del fármaco algunos casos de. ER ÍA. hepatotoxicidad por la isoniacida y la pirazinamida, la ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, la neuritis óptica para las dosis de etambutol y la. EN FE R. M. polineuropatía por isoniacida. (Goodman and Gilman, 2013).. Por ello, estos efectos adversos pueden ser en parte prevenibles con un ajuste adecuado de las dosis, o evitando de entrada la utilización de etambutol en pacientes con insuficiencia renal, que disminuye la eliminación de este fármaco, o con trastornos visuales que compliquen la valoración de potenciales efectos. DE. adversos al mismo. La polineuropatía por isoniacida puede ser prevenible con la administración de 10 mg de piridoxina en aquellos casos con riesgo elevado de. TE CA. desarrollarla (Goodman and Gilman, 2013).. Según Papalia (2005), señala que el conocimiento es el conjunto de ideas. IO. conceptos enunciados que pueden ser claros, precisos, fundados, vago e inexacto. BI BL. siendo la vida cotidiana, el simple hecho de existir y de relacionarse con el mundo a diferencia del método científico el cual es racional, analítico, sistemático y verificable a través de la experiencia.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La información es un dato útil, y conocimiento es información estructurada lógicamente. El conocimiento es un objeto al servicio de la comunidad y del. ER ÍA. individuo para ser utilizado en los momentos que se requiera. Cuando uno tiene objetivado el conocimiento tiene la posibilidad de utilizarlo cuando le haga falta. EN FE R. M. (Yagui, 2014).. El conocimiento sirve de guía para la acción de las personas en el sentido de decir que hacer en cada momento, porque esa acción tiene por objetivo mejorar las consecuencias para cada individuo de los fenómenos y cambios percibidos, tener mayor interés en tomar medidas al respecto lo cual se traduce que actuaran. TE CA. DE. teniendo en cuenta las medidas preventivas.. Sin embargo la mayoría de las personas carecen de medios económicos y el respaldo educativo necesario para tener un buen autocuidado optimo en el hogar de los enfermos con tuberculosis pulmonar, enfermedad de mayor incidencia en. BI BL. IO. los sectores más populares (Carrión, 2003).. El nivel de conocimientos que tienen los pacientes de TBC viene ser las. nociones, experiencias que estas personas van adquiriendo de acuerdo a lo que se le informa de su enfermedad como también de las vivencias propias de acuerdo al avance de su enfermedad, manifestándose mediante actitudes ya sean positivas 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. o negativas, las primeras contribuyen al desarrollo favorable en la curación de su enfermedad y mejor capacidad y adaptabilidad de sobrellevar la situación en la. ER ÍA. que se están enfrentando, teniendo así un buen autocuidado, en cambio las actitudes negativas conllevan al empeoramiento de la enfermedad (Rodríguez,. EN FE R. M. 2009).. EL nivel de conocimientos del paciente con tuberculosis es muy importante y necesario la. entrega de información, que facilite la práctica de acciones y. decisiones para cuidarse a sí mismo de esta manera la persona incorpora el. TE CA. cotidiana (Long, 2003).. DE. autocuidado en su estilo de vida, siendo altamente beneficioso para ella en su vida. La falta de conocimiento acerca de su enfermedad constituye un factor que no permite que el paciente afronte de manera adecuada su proceso de curación ya que no comprenderá que es esta enfermedad, de que se trata, el tiempo que este. IO. demora, las reacciones adversas que generara en su organismo el tratamiento con. BI BL. los medicamentos y peor aún no conoce que repercusiones trae consigo para su organismo el no culminar con el tratamiento. Es así, que el paciente con TBC debe adaptarse a este conjunto de problemas que se presentan en esta enfermedad, siendo en todo momento de vital importancia que se practique medidas de autocuidado. (Rodríguez, 2009).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El paciente con tuberculosis al tener un buen nivel de conocimientos mejora su calidad de autocuidado evitando hábitos nocivos, teniendo una alimentación. ER ÍA. adecuada y un descanso y sueño oportuno favorece a su bienestar; a pesar de reconocer todo esto y si no asume un sentimiento de responsabilidad acerca de. EN FE R. su calidad de autocuidado (Bonilla, 2008).. M. su salud, no contribuirá al desarrollo gradual relacionadas con el mejoramiento de. Orem (1991), dentro de la teoría del autocuidado, explica este concepto como una contribución constante del individuo de su propia existencia. Señala que el autocuidado es una función humana reguladora, una actividad aprendida por los. DE. individuos, orientada hacia un objetivo, una conducta que existe en situaciones concretas de la vida dirigida sobre las personas sobre sí mismas, hacia los demás. TE CA. o hacia el entorno, para arreglar los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Refiere que son innatas las maneras de determinar o satisfacer el autocuidado, se aprenden según creencias, hábitos y prácticas que caracterizan las formas de vida del grupo al que. BI BL. IO. pertenece la persona (Marriner, 2007).. Jofre (2004), define el autocuidado de como el conjunto de actividades que. realizan las personas para asegurar, mantener o promover al máximo su salud, siendo su esencia considerar a la persona con la habilidad para participar en su propio cuidado. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Vega (2006), considera al autocuidado como una unidad que posee las capacidades, actitudes y el poder comprometerse y llevar a cabo y de desarrollo. ER ÍA. humano. El entorno representa el conjunto de los factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los autocuidados o sobre su. M. capacidad de ejercerlas es también una parte integrante de la persona.. Existen tres requisitos dentro de la teoría del autocuidado de Orem,. EN FE R. autocuidado universal, de desarrollo y desviación de la salud, las dos primeras dan como resultado la conservación, promoción y prevención de enfermedades específicas, en cambio el tercero conduce a prevenir complicaciones y evitar la. DE. incapacidad prolongada después de una enfermedad (Marriner, 2007).. Los requisitos universales de autocuidado son aquellas demandas y acciones. TE CA. necesarias para cubrir las necesidades básicas de los seres humanos a lo largo de su vida y se ajustan a la edad, la etapa del desarrollo, el ambiente y abarcan los elementos físicos, psicológicos, sociales y espirituales, esenciales para la vida. BI BL. IO. (Marriner, 2007).. Las acciones de autocuidado universales están divididos en seis categorías:. mantenimiento de ingesta de agua, aire y alimentos, provisión de cuidado asociado con procesos evacuatorios y excrementos, mantenimiento entre el equilibrio, la soledad y la comunicación social, prevención de peligros contra la vida, el funcionamiento y el desarrollo humano de grupos sociales (Marriner, 2007). 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los requisitos de autocuidado para el desarrollo son los que están determinados por el ciclo vital, promueven mecanismos para la vida y maduración,. ER ÍA. previenen enfermedades y alivian sus efectos y por último los requisitos de autocuidado en caso de desviaciones en el estado de salud son comunes en las personas que están enfermas, han sufrido algún accidente, presentan algún. M. trastorno o estado patológico y que a su vez crean otros tipos de demanda que. EN FE R. son muy específicos, como el tiempo abarca el periodo de la enfermedad, el seguimiento del tratamiento médico, adaptación a la enfermedad (Marriner, 2007).. En el estado de salud anormal los requisitos de autocuidado nacen de la. DE. circunstancia de estar enfermo y requiere cambios o ajustes de la forma de vida, esto implica algunas acciones como ayudar al individuo a establecer nuevas. TE CA. técnicas de autocuidado, medidas tomadas durante el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. En la medida que las personas conozcan y entiendan la manera de satisfacer estos requisitos entonces sentirán la necesidad de auto cuidarse. BI BL. IO. (Marriner, 2007).. Orem 1991, explica en su teoría del déficit del autocuidado; el autocuidado. es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. bienestar. Contempla el concepto “auto” como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales) y el concepto. ER ÍA. “cuidado” como la totalidad de las actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para el (López,. EN FE R. M. 2008).. Orem 1991, también habla acerca de sistemas de enfermería, los cuales se denominan a la manera y el contexto en los que la enfermera y el paciente interactúan, siendo los elementos básicos constituyentes del sistema de enfermería: la enfermera, el paciente o grupo de personas y los acontecimientos. DE. ocurridos incluyendo las interacciones con los familiares y amigos considera que hay tres tipos de sistemas de enfermería: el sistema compensatorio global, el. TE CA. sistema parcialmente compensatorio y el sistema de apoyo educativo (Paredes,2010).. IO. En el sistema compensatorio global con frecuencia el paciente es incapaz de. BI BL. satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal y la enfermera debe hacerse cargo del autocuidado hasta el momento en el que el paciente pueda reanudar su propio autocuidado o hasta que haya aprendido a adaptarse a cualquier incapacidad (Paredes, 2010).. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el sistema parcialmente compensatorio la enfermera actúa con un papel compensatorio, porque el paciente está mucho más implicado en su propio. ER ÍA. cuidado en términos de toma de decisiones y acción es decir tanto la enfermera como el paciente realiza acciones de autocuidado, siendo el papel de la enfermera: realizar algunas medidas de autocuidado por el paciente, compensar cualquier. M. limitación del autocuidado que pueda tener el paciente y ayudarlo según requiera,. EN FE R. así mismo el paciente tiene algunas responsabilidades: realizar algunas medidas de autocuidado y aceptar cuidados y ayuda por parte del equipo de enfermería cuando sea apropiado (Paredes, 2010).. DE. En el sistema de apoyo educativo, el paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y puede aprender a adaptarse a las. TE CA. nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de enfermería. El papel de la enfermera se limitara a ayudar a tomar decisiones y a comunicar conocimientos y habilidades, requiere que la enfermera enseñe al paciente o que modifique el entorno para ayudar al aprendizaje quizá reduciendo las distracciones. IO. innecesarias. Por lo tanto el papel de la enfermera es principalmente el de regular. BI BL. la comunicación y el desarrollo de las capacidades de autocuidado, mientras que el paciente realiza su propio autocuidado en su vida cotidiana (Marriner, 2007).. Por lo tanto el auto cuidarse se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. salud; estas prácticas son destrezas aprendidas a través toda la vida, de uso continuo , que se emplean por libre decisión, con el propósito de fortalecer o. ER ÍA. restablecer la salud y prevenir la enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las prácticas habituales de la cultura a la que se pertenece. EN FE R. M. (Tobon,2004).. El autocuidado necesita tanto del aprendizaje como de los conocimientos e información sobre el estado de salud ya que mediante ella se modificara las condiciones que contribuyen a la morbilidad; pues los individuos podrán mayor interés en el cambio de su comportamiento así como su medio ambiente, con. DE. modificaciones previas tanto en creencias como en valores básicos teniendo como. TE CA. meta el propio cuidado y la autosuficiencia (Jofre, 2004).. El autocuidado se constituye en una estrategia importante para la protección de la salud y la prevención de la enfermedad debe ser una filosofía de vida y una. IO. responsabilidad individual, pero a su vez debe estar fundamentada con un sistema. BI BL. de apoyo formal como el sistema de salud (Barria, 2009).. Según Urzúa (2012), calidad está relacionada con las percepciones de cada. individuo para comparar una cosa con cualquier otra de su misma especie, y diversos factores como la cultura, el producto o servicio, las necesidades y las 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. expectativas que influyen para satisfacer necesidades implícitas o explícitas, un. ER ÍA. cumplimiento de requisitos.. La calidad de autocuidado se presenta cuando una persona asume con. M. responsabilidad el cuidado de su salud y las consecuencias que realizan; así. EN FE R. mismo es el resultado de un conjunto de prácticas cotidianas que realiza una persona con el objetivo de fortalecer la salud y prevenir la enfermedad. Estas prácticas son de uso constante, se emplean por libre decisión y el proceso de. DE. adquirirlas se realiza durante toda la vida (Cuartas, 2009).. La calidad de autocuidado es una propiedad inherente al ser humano e. TE CA. indispensable para la vida de todos los seres vivos, es un acto de vida que permite a las personas convertirse en sujeto de sus propias acciones, en cada experiencia como cuidador de sí mismo de quienes hacen parte de su entorno Debido a gran potencial para influir de manera positiva sobre las formas de vivir de las personas. BI BL. IO. (Barria, 2009).. Por lo tanto un autocuidado de calidad es una de las mejores formas de. contribuir a lograr una buena salud. Enfermería dentro de la estrategia sanitaria del control de tuberculosis requiere generar cambios en el usuario a través de la información, educación y comunicación para modificar la respuesta al proceso de 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. salud – enfermedad con el objetivo de mejorar la calidad de vida en todos los aspectos que componen al ser humano: biológico, psicológico y social a través del. ER ÍA. autocuidado (OMS, 2013).. M. La calidad de autocuidado se encuentra en la alimentación adecuada a las. seguimiento. de. EN FE R. necesidades, medidas higiénicas, ejercicio y actividad física requeridas, prescripciones. médicas,. descanso. y. sueño. adecuado,. adaptaciones favorable a los cambios en el contexto (Cuartas,2009).. DE. Durante la Tuberculosis el tratamiento farmacológico es muy importante y va de la mano con la alimentación, porque se pierde mucho peso y con el peso se. TE CA. van también reservas de nutrientes importantes, En ese sentido se recomienda: comer varias veces al día cada 2 a 3 horas y cada una balanceada, evitar las grasas y frituras ya que acentúan las náuseas, no tomar sopas, ya que le darán. IO. saciedad y pocos nutrientes.. BI BL. El paciente con tuberculosis pulmonar generalmente presenta anorexia y. ocasionalmente alteraciones de la mucosa oral o dificultad para tragar, lo que favorece una deficiencia nutricional producida por la baja cantidad de ingestión de alimentos, lo que hace que el enfermo vaya perdiendo peso progresivamente y presente un aspecto muy delgado, esto, en muchas ocasiones está vinculado con 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la relación que guarden su estado físico y emocional. Por lo que es importante tomar en cuenta que estos pacientes deben tener una dieta hiperproteica,. ER ÍA. hipercalorica para que él pueda recuperar peso lo cual le ayudará a mejorar su condición y le apoye en la toma del medicamento y la absorción de los mismos. EN FE R. M. (Martínez, 2013).. El paciente con tuberculosis debe guardar reposo los primeros días de su tratamiento pero gradualmente debe integrarse a las actividades. En el caso de la las mujeres realizan tareas domésticas y los hombres de nuevo se integran a actividades como lo son comerciantes, agricultores, aspecto que les ayudara para. TE CA. DE. poder sentirse útiles en la sociedad y ambiente en el que se desenvuelven.. La higiene del paciente se fundamenta en limpieza de la piel para poder eliminar secreciones, microorganismos y desechos que puedan afectar la piel, apoya en la relajación, estimula la circulación general y local, promueve el tono. IO. muscular, promover la higiene en el enfermo, relajación, hacer movimientos. BI BL. musculares, prevenir la formación de escaras, es muy importante recalcar en los pacientes con tuberculosis la limpieza de la boca con un adecuado cepillo de dientes, los ojos, nariz, oídos, el recortarse las uñas en línea recta, el cuidado del cabello, en su régimen de alimentación es importante que el aprenda a consumir todo muy limpio Otro aspecto importantísimo en relación a la higiene del paciente. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. es que se ayuda al autocuidado y de esa manera pueda realizar su rutina diaria. ER ÍA. pero que se valore así mismo (Rojas, 2009).. El baño diario le ayuda al paciente a sentirse fresco, relajado, le ayuda a dormir. M. bien, levanta el ánimo Los cuidados higiénicos son parte fundamental para. EN FE R. preservar la salud del paciente, El aseo general del enfermo le permitirá estar cómodo, mejora su estado de ánimo y le permite un buen mantenimiento a la piel; se recomienda el uso de crema para humectarla e hidratarla. Existen periodos en los que puede ser difícil el baño, por lo que se recomienda el uso de una silla para que se bañe sentado con la asistencia de otra persona si es necesario, si esto. DE. fuera complicado puede realizarse el baño de esponja pero debe recordar que es. TE CA. un baño rápido y en un ambiente cerrado (Du Gas, 2005).. La vivienda es lugar ideal para estar cómodo, nos brinda seguridad y estabilidad al estar con los seres queridos, ya que es importante crear un ambiente. IO. confortable para el enfermo de tuberculosis en casa. Se recomienda una. BI BL. habitación iluminada, ordenada, ventilada, evitando cambios bruscos de temperatura, la presencia de polvo e irritantes tóxicos, Ambientar con música de su agrado, las ventanas deben ser amplias para permitir el ingreso de rayos solares, la habitación debe estar muy limpia.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En utensilios de cocina se recomienda el lavado con jabón de uso común y agua caliente, éstos pueden ser utilizados y lavados junto a los utensilios de toda. ER ÍA. la familia brinde ayuda al paciente solo cuando sea necesario, permita que él o ella participen en la toma de decisiones sobre todo si tiene que ver con su situación.. EN FE R. M. La independencia le brinda seguridad y aumenta su autoestima (MSP, 2009).. El lavado de manos es un procedimiento importante para la prevención de infección. Remover la suciedad y disminuir la concentración de bacterias. Use agua y jabón, moje las manos y aplique jabón, fregar enérgicamente cubriendo toda la superficie de las manos, dedos y uñas hasta debajo del pliegue de la. DE. muñeca en el anverso reverso enjuagar con abundante agua y repetir la operación Secarse las manos, esto debe practicarlo cuando prepara o ingerir un alimento. TE CA. después de ir al baño, manipular alimentos, limpiarse la nariz, toser o estornudar, manipular la basura (MSP, 2009).. IO. El enfermo de tuberculosis debe ser muy cuidadoso cuando está tosiendo. BI BL. debe cubrirse la boca con un pañuelo, lo ideal sería usar mascarilla para no contaminar a la familia con el mismo problema cuando desee escupir o este tosiendo debe hacerlo fuera de la casa en un lugar donde hay luz solar pues hay que recordar que a los rayos ultravioleta no es resistente la bacteria y muere inmediatamente otro aspecto es que para que el paciente pueda dormir es mejor dejarlo solo en una habitación y en la mañana deben abrirse las ventanas para que 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el sol pueda entrar y purificar el ambiente, los utensilios personales o los utensilios para la alimentación del mismo deben ser de uso exclusivo y lavarlos bien para ser. ER ÍA. utilizados nuevamente (Ministerio De Salud Publica Y Asistencia Social, 2009).. M. Esto confirma la necesidad cada vez más urgente que los profesionales de. EN FE R. salud, brinden educación a la persona, familia y comunidades, para que tomen decisiones y desarrollen conocimientos favorables para su salud, asumiendo consciente y voluntariamente la responsabilidad la calidad de autocuidado.. DE. Existen algunos trabajos de investigación relacionados a nuestro tema. TE CA. enfocado las variables con otras enfermedades, así tenemos a:. Bohorquez y Rivas (1997) en el estudio. ” Nivel de conocimientos acerca de la tuberculosis pulmonar que tienen los familiares de los pacientes registrados en el programa de control de tuberculosis del CS Conde de la Vega Baja”, su. IO. objetivo general fue determinar el nivel de conocimientos acerca de la enfermedad. BI BL. que tienen los familiares de los pacientes diagnosticados con TB pulmonar registrados en el programa de control de tuberculosis. Los resultados que se obtuvieron demuestran que “el 76% de los familiares de los de los pacientes con tuberculosis tienen un nivel de conocimiento medio acerca de la enfermedad, tratamiento farmacológico, profilaxis y cuidados en el hogar ; seguido del 24% de los familiares con conocimientos altos”; llegando a la conclusión que los familiares 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de los pacientes con TB del PCT del CS ”Conde de la Vega Baja” tiene un conocimiento prevalentemente medio y bajo sobre la enfermedad, tratamiento. ER ÍA. farmacológico, profilaxis y cuidados en el hogar.a relación entre ambos.. Asimismo, Carranza y Espil (1999), en su trabajo de investigación sobre:. M. “Nivel de conocimiento y apoyo familiar en la calidad de autocuidado del paciente. EN FE R. oncológico con quimioterapia”, llegaron a concluir que del total de 76 pacientes que recibieron quimioterapia el 53,9 por ciento presentaron regular calidad de autocuidado, el 44,7 por ciento presentaron buena calidad de autocuidado y que además el grado de conocimientos del paciente en estudio no tiene relación. DE. estadística significativa con la calidad de autocuidado.. Hilario y Liñer (2000), en su investigación realizado acerca del autocuidado. TE CA. del paciente con tuberculosis y su relación con el. nivel de conocimientos. desarrollado en la micro red el porvenir ;concluyeron que 58.6%de la población estudiada presentaron un buen nivel de conocimientos ,mientras que el 64.3%. IO. delos pacientes con tuberculosis pulmonar presentaron una adecuada calidad de autocuidado. En cuanto a la relación de ambas variables afirman que no tienen. BI BL. estadística significativa, pero que la tendencia indicada que a mayor nivel de información habría la probabilidad de encontrar una adecuada calidad de autocuidado.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Villamar (2004), investigó sobre “Relación entre nivel de conocimientos y prácticas de medidas preventivas y recaídas en adolescentes con tuberculosis. ER ÍA. pulmonar en el CS de Lima octubre-diciembre”, el objetivo fue determinar la relación entre nivel conocimientos y prácticas de medidas preventivas y recaídas en adolescentes con tuberculosis pulmonar. Llegando a la conclusión que existe. M. relación significativa entre el nivel de conocimientos y el tipo de prácticas de. EN FE R. medidas preventivas de recaídas en adolescentes con tuberculosis pulmonar, lo que permite decir que a menor nivel de conocimientos las prácticas serán inadecuadas.. Herrera (2006), estudió sobre “Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas. DE. de la familia en la prevención de la tuberculosis”. El tipo de estudio fue explicativo, correlacional de tipo transversa. La conclusión a la que se llego fue que “el nivel de. TE CA. conocimientos es menor en familiares analfabetos y mayor en familiares con estudios superiores, siendo los familiares de la educación primaria y secundaria catalogado en un nivel regular de conocimiento, lo que amerita ampliar las. IO. estrategias educativas de prevención en el género femenino son mayores que en. BI BL. el masculino”.. Báez y Col. (2007). En su estudio “Nivel de Conocimientos de la Población. acerca de la Tuberculosis Pulmonar Cuba 2008 “, con la finalidad de determinar el nivel general de conocimientos de la población sobre la Tuberculosis Pulmonar y su relación con las variables demográficas sexo, edad, y nivel de escolaridad. Se 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. aplicó un cuestionario a 486 personas de la zona urbana de Güines de tres consultorios de donde proceden los casos de tuberculosis Pulmonar reportados en. ER ÍA. el 2007. Predominó un nivel medio general de conocimientos sobre la enfermedad, con valores significativos en el sexo femenino, en personas de 45 a 50 años de. M. edad y con niveles de escolaridad de preuniversitario y universitario.. EN FE R. Curasma (2009), en su trabajo de investigación titulado “Nivel de conocimientos sobre tuberculosis multidrogoresistente de pacientes que asisten a la estrategia sanitaria Nacional de PCT del C.S. Madre Teresa de Calcuta”, llego a concluir que el nivel de conocimientos sobre tuberculosis multidrogoresistente que predomina en los pacientes que asisten a la ESN- PCT del CS “Madre Teresa de. DE. Calcuta” es entre medio y bajo, lo que condiciona a no asumir una conducta. TE CA. preventiva y de control, predisponiendo al agravamiento de la enfermedad.. Chambilla (2012) en la investigación sobre “Relación Entre El Nivel De. IO. Conocimiento De Tuberculosis Pulmonar Y La Actitud Hacia El Tratamiento De Los Pacientes De La Micro red Cono Sur Tacna”, llegó a la conclusión de que: El. BI BL. conocimiento en tratamiento farmacológico fue de nivel medio (53,85%); en cuidados en el hogar fue el nivel bajo (50,77%) y sobre medidas de prevención fue el nivel medio (38,46%) y Se comprobó que existe relación estadística significativa entre el nivel de conocimiento sobre Tuberculosis pulmonar y la actitud hacia el. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tratamiento farmacológico de los pacientes atendidos en la Micro red Cono Sur de. ER ÍA. Tacna (X2 =11,393; p=0,022).. Carrillo (2013), en un estudio titulado “Relación Entre El Nivel De Conocimiento Y Actitud Sobre Medidas Preventivas Frente A La Tuberculosis. M. Pulmonar En Escolares Del Nivel Secundario De La Institución Educativa Manuel. EN FE R. A. Odria Del Distrito De Ciudad Nueva Tacna” llego a la conclusión de que Existe relación altamente significativa entre el nivel de conocimiento y la actitud que tiene los escolares del nivel secundario de la Institución Educativa Manuel A. Odria , es según el análisis y validación de la prueba del Chi cuadrado de 39,219 , P = 0,000 < 0,05 , con una probabilidad menor a 0.05 lo cual significa que para tener una. DE. actitud positiva el escolar posee un cuerpo de conocimientos y así se podrá evitar. BI BL. IO. TE CA. el riesgo de adquirir enfermedades como la tuberculosis pulmonar.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. Justificación. ER ÍA. Las enfermedades infectocontagiosas es un grave problema de salud pública inexplicablemente soslayado en nuestro medio por ser cada vez mayor causa de morbilidad y mortalidad siendo una de ellas la tuberculosis (Bonilla,. EN FE R. M. 2008).. La tuberculosis, es una enfermedad que afecta al ser humano y es causado por el Mycobacterium tuberculosis. En la actualidad es considerada un problema de salud pública en todo el mundo, lo que se evidencia en las altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se estima que un tercio de la población mundial ha sido. DE. infectada y está en riesgo de enfermar en algún momento de su vida, nueve millones de personas enferman anualmente y cada enfermo transmite la. TE CA. enfermedad a 10 o 15 personas si no ha recibido tratamiento (MINSA, 2014).. IO. La tuberculosis, afecta principalmente a aquellas personas con menor acceso a los medios informativos debido a los escasos recursos económicos con. BI BL. que cuenta, se requiere la participación de cada una de las personas, todo ello se conseguirá con previo conocimiento sobre la enfermedad, su transmisión y las medidas preventivas,. en relación a los cuidados que deben realizar. (Rodríguez B., Baez A., Perez L., 2009).. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A nivel mundial la Organización Mundial de Salud (OMS, 2013), registró 9 millones de casos nuevos de tuberculosis, el mayor número de casos ocurrió en. ER ÍA. Asia Sudoriental y en regiones del Pacifico Occidental, en otros el número de casos están descendiendo muy lentamente. En Brasil y china por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los a todo los esfuerzos. M. casos de tuberculosis en los últimos 20 años, pese. EN FE R. realizados dicha enfermedad cada año sigue cobrando 1,5 millones de vidas.. Según la organización mundial de la salud (OMS, 2013) el 80% está en los países en vías de desarrollo y el 45% de los enfermos se encuentran en edad. DE. productiva (15 – 44 años). Nuestro país no es ajeno a esta situación siendo uno de los países con elevada morbilidad por tuberculosis, el Ministerio de Salud. TE CA. (MINSA) señala que en el En el Perú, anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa, además en los últimos 2 años se han notificado más de 1300 pacientes con tuberculosis multidrogo. IO. resistente (TB-MDR) por año y alrededor de 60 casos de tuberculosis. BI BL. extensamente resistente (TB-XDR) por año (MINSA, 2013).. En los últimos años gracias a un riguroso método de tratamiento aprobado. por la OMS, 40 millones de personas se han curado de la tuberculosis evitándose de esta manera más de 9 millones de muertes a causa de esta 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. enfermedad, lo que confirma que la aplicación combinada del Tratamiento Acordado Estrictamente Observado (DOTS) más la estrategia “Alto a la. ER ÍA. tuberculosis” ofrecieron la mejor relación costo-eficacia a la hora de combatir esta afección con lo que trazó una hoja de ruta para lograr reducir la prevalencia. EN FE R. M. de esta enfermedad y las muertes que cause antes de 2020 (OMS, 2014).. El Perú no es ajeno a esta situación siendo uno de los países con elevada morbilidad con tuberculosis. (MINSA, 2013) señala que en el 2013 fueron 35, 541 personas las que padecieron de tuberculosis, de los cuales 18, 490 fueron casos nuevos, frotis positivos lo que se traduce en una tasa de mortalidad de. DE. 129,020 por 1000, 000 habitantes y tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar. TE CA. frotis positivo de 67,120 por 1, 000 000 habitantes.. La tuberculosis continúa siendo un importante problema de salud en nuestro. IO. país; en los últimos 10 años la tendencia de la incidencia se ha mantenido estacionaria, observándose recién en los últimos 4 años una disminución. BI BL. promedio menor a 2,5 % anual; sin embargo, en este mismo período también se observa un aumento acelerado en los casos de TB MDR y TB XDR, lo que complica las acciones de control (MINSA, 2014).. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La tuberculosis pulmonar en el Perú, es considerada como un gran problema de salud pública haciendo que el Estado realice grandes esfuerzos. ER ÍA. económicos, técnicos y sociales para salir de la categoría de país endémico. M. debido a que esta enfermedad es altamente contagiosa y causa la muerte.. EN FE R. Debido a todo lo antes explicado es conveniente realizar el estudio de la situación del enfermo con tuberculosis pulmonar, porque se vuelve aún más crítica debido a que no sólo tiene una enfermedad física altamente contagiosa, sino también problemas socio económicos, como consecuencia de la crisis. DE. económica que vive el país, contando con redes de soporte social muy pequeñas. TE CA. Considerando que en la Región La Libertad y específicamente la provincia de Trujillo la incidencia de Tuberculosis Pulmonar es alta, siendo la tuberculosis un problema de gran magnitud debido al incremento de las tasas de morbilidad. IO. y mortalidad, la misma que se evidencia en los casos reportados por el Hospital. BI BL. I La Esperanza EsSalud.. En este marco, el estudio de investigación es relevante porque analiza un. problema de salud pública, en el cual el enfermero cumple un rol protagónico dentro de la Estrategia Sanitaria Control de la Tuberculosis, donde en su mayoría 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. se considera al usuario como un ente exclusivamente biológico y por lo tanto la actividad predominante es la administración del tratamiento farmacológico y. ER ÍA. desestiman la estrategia de la información, educación, comunicación en el. M. cuidado que como todo usuario de salud debe tener.. EN FE R. Es importante y necesario profundizar en lo que conoce el paciente acerca de la tuberculosis pulmonar, cuya incidencia va en aumento y las posibilidades de curación con el tratamiento normal son muy bajas y el riesgo de muerte aumenta. Así teniendo en cuenta lo que conoce el paciente de su enfermedad, nos permite orientar nuestro comportamiento frente a la enfermedad, la de. estos. conocimientos,. DE. adquisición. influirán. en. nuevos. modos. de. comportamientos saludables que permitan alcanzar más eficientemente. TE CA. objetivos y satisfacer necesidades.. IO. El nivel de conocimientos permite a las personas incrementar el control sobre su salud, con la finalidad de mejorar la calidad de autocuidado y contribuir. BI BL. con la construcción de una cultura de salud así como mejorar el control de la tuberculosis siendo la responsabilidad del profesional de enfermería en la atención integral e individualizada de los pacientes con tuberculosis pulmonar.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La presente investigación aportará significativamente, a través de los resultados que han sido científicamente validados, conocer la situación en la que. autocuidado. ER ÍA. se encuentra la población en lo referente al nivel de conocimientos y calidad de de la tuberculosis pulmonar y poder continuar mejorando los. EN FE R. M. programas de tuberculosis pulmonar en los centros de salud.. El propósito principal de esta investigación; está orientado a proporcionar información valida y confiable a las autoridades y al equipo de salud del Hospital I, La Esperanza EsSalud, sobre el nivel de conocimientos y la calidad de autocuidado que tienen los pacientes que asisten al programa del control de. DE. tuberculosis para planificar y/o reforzar las estrategias de intervención intra y extramural en el cual se enfatice el rol educativo de la enfermera y se promueva. TE CA. la importancia.. IO. Situación que nos motiva a realizar la siguiente investigación para determinar la relación entre el nivel de conocimientos y calidad de autocuidado. BI BL. del paciente que asiste al programa de control de tuberculosis Hospital I, La Esperanza EsSalud.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2. Enunciado del problema. ER ÍA. ¿Qué relación existe entre el nivel de conocimiento y calidad de autocuidado de los pacientes del programa de control de tuberculosis Hospital I, La Esperanza. M. EsSalud 2015?. EN FE R. 3. Objetivos. General. Establecer la relación entre el nivel de conocimientos y la calidad de. DE. autocuidado de los pacientes del programa de control de tuberculosis. TE CA. Hospital I, La Esperanza Essalud 2015.. Específico. IO. Identificar el nivel de conocimientos de los pacientes del programa de control. BI BL. de tuberculosis Hospital I, La Esperanza Essalud 2015.. Identificar la calidad de autocuidado de los pacientes del programa de control. de tuberculosis Hospital I, La Esperanza Essalud 2015.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. DISEÑO Y TRAYECTORIA METODOLOGICA. ER ÍA. 1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN. El presente trabajo de investigación corresponde a un estudio de tipo. M. cuantitativo correlacional de corte transversal (Polit Y Hungler, 2006) que se. EN FE R. realizó en pacientes con tuberculosis pulmonar en tratamiento que asisten al programa del control de tuberculosis del Hospital I, La Esperanza EsSalud.. 1.2 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO. DE. POBLACIÓN: Universo Muestral:. Estuvo constituido por 30 pacientes con tuberculosis pulmonar en. TE CA. tratamiento que asisten al programa de control de tuberculosis del Hospital I, La Esperanza EsSalud 2015.. BI BL. IO. 1.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. . Pacientes que tienen como diagnostico tuberculosis pulmonar.. . Pacientes que están recibiendo tratamiento y que asisten al programa de. control de tuberculosis del Hospital I, La Esperanza EsSalud.. . Pacientes mayores de 18 años y menores de 60 años.. . Pacientes que aceptaron voluntariamente participar en la investigación. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ER ÍA. 1.4 UNIDAD DE ANÁLISIS. En cada uno de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tratamiento que asisten al programa del control de tuberculosis del hospital. EN FE R. M. I La Esperanza, que cumplan con los criterios de inclusión.. 1.5 INSTRUMENTO. Para el presente proyecto de investigación se utilizó dos instrumentos:. pulmonar:. DE. a. Cuestionario sobre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis. Cuestionario elaborado por Flores y García (2015). Consta de 12. TE CA. ítems a los cuales se les asignó 2 puntos a las preguntas correctas, 1 punto a las preguntas que son medianamente correcta y 0 puntos a las preguntas que son respondidas de forma incorrecta, sumando. IO. 24 puntos.. BI BL. Se categorizó de la siguiente forma: Nivel de conocimientos Bueno: 17-24 puntos Nivel de conocimientos Medio: 10 -16 puntos Nivel de conocimientos Bajo: 0-9 puntos. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. b. Instrumento sobre calidad de autocuidado: Es un instrumento que mide el nivel de calidad de autocuidado de. ER ÍA. los pacientes del programa del control de tuberculosis, elaborado por Hilario y Liñer (2000). Consta de 20 ítems, cada uno con tres alternativas de respuesta: siempre con un valor de 3 puntos, (ítems. M. 1,3-11,16-20) y un punto (ítems 2,12-15), A veces 2 puntos (1-20) y. autocuidado. EN FE R. nunca un punto (1,3-11,16-20) y tres puntos (2,12-15).El se. mide. en. las. dimensiones. tratamiento. medicamentoso, alimentación, descanso y sueño, hábitos nocivos medidas de prevención. Se categorizó:. DE. Nivel de autocuidado óptimo: mayor o igual a 49 puntos.. BI BL. IO. TE CA. Nivel de autocuidado bajo: menor o igual a 48 puntos.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.6 PROCEDIMIENTO. ER ÍA. Se realizó los trámites respectivos ante las autoridades del Hospital I, La Esperanza EsSalud, con la finalidad de obtener la autorización para la ejecución del proyecto de investigación dándoles a conocer los objetivos del mismo. Se. M. coordinó con la enfermera encargada del programa de PCT del Hospital I, La Esperanza EsSalud; para seleccionar la muestra que reúna los criterios de se explicó el propósito de la investigación sobre el Nivel De. EN FE R. inclusión,. Conocimiento y calidad de autocuidado en pacientes con tuberculosis del programa de tuberculosis del Hospital I Es-Salud en La Esperanza,. a cada. paciente, se le asignó un código para ambos instrumentos de estudio para. DE. obtener la información confiable de parte de los encuestados estableciendo una relación empática, dándoles a conocer que el cuestionario es anónimo y que los. TE CA. datos proporcionados serán estrictamente confidenciales, considerando los principios éticos y respetando los derechos humanos.. IO. 1.7 CONTROL Y VALIDEZ DE DATOS. BI BL. 1.7.1 PRUEBA PILOTO. El instrumento se aplicó a 20 pacientes con tuberculosis del Hospital II de Especialidades La Noria con el propósito de mejorar la redacción de los ítems del instrumento y evaluar la confiabilidad y validez de los mismos así como el tiempo de aplicación. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.7.2 VALIDEZ. ER ÍA. Determinar la validez de los instrumentos se utilizó la prueba estadística de correlación de Pearson. La validez del instrumento utilizado en la. Escala. EN FE R. M. investigación se detalla a continuación:. Número Valor de Probabilidad Significancia de correlación (p) casos de Pearson 0.512. DE. Nivel de 24 conocimiento sobre tuberculosis pulmonar. 0.000. Altamente significativo. BI BL. IO. :. 0.672. Significativo. TE CA. Calidad de 24 autocuidado en tuberculosis pulmonar. 0.026. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.7.3 CONFIABILIDAD. ER ÍA. La confiabilidad se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente Alpha de Cronbach, aplicado a la prueba piloto obteniéndose los. EN FE R. M. siguientes resultados.. ESCALA. Número de Items. conocimiento 0.87 tuberculosis. 20. 12. calidad de autocuidado en 0.82 tuberculosis pulmonar. 20. 20. TE CA. DE. Nivel de sobre pulmonar. Valor de Número Alpha de de casos Cronbach. 1.8 PROCESAMIENTO DE DATOS. Los datos recolectados a través de los instrumentos fueron ordenados en. IO. forma manual para luego ser vaciados en la base de datos Statistical Package for. BI BL. the Social Sciences versión 23 (SPSS), para facilitar el proceso de tabulación, reporte y análisis estadístico, presentando los resultados en cuadros de simple y doble entrada de acuerdo a los objetivos propuestos.. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante la prueba estadística Chi cuadrado para analizar la relación entre el nivel de apoyo familiar y el nivel de. ER ÍA. autocuidado en pacientes con tuberculosis pulmonar, considerando que existan evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad es menor del. EN FE R. M. 5% (p < 0.05).. 1.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS Y RIGOR CIENTÍFICO La investigación que involucra a sujetos humano. s requiere de una detenida consideración de los procedimientos que habrán. TE CA. DE. de aplicarse para proteger sus derechos (Belmont citado en Polit, D; 2000).. 1.9.1 EN RELACIÓN A LA ÉTICA. IO. La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una. BI BL. detenida consideración de los procedimientos que habrán de aplicarse para proteger sus derechos.. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6.7.1.. Consentimiento informado: En la cual se documenta la decisión. ER ÍA. . En relación a la ética:. de participar de manera voluntaria después de haber recibido una explicación sobre la investigación para grabar sin afectar la. . EN FE R. lo leído es cierto).. M. credibilidad (valor de la verdad, cuando las personas reconocen que. Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial en el rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicará a cada participante la finalidad de los discursos, grabaciones y demás. DE. información obtenida de exclusividad solo son con fines de investigación, garantizándole que por ninguna razón los datos. TE CA. obtenidos podrán ser expuestos en público.. . Dignidad humana: derecho a la autodeterminación, consistirá en. IO. dejar que el participante exprese lo que siente, lo que piensa y lo. BI BL. que hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se asegurará un. . ambiente tranquilo, cómodo y lejos de bullicio de la gente.. Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de todo, no hacer daño, si se tomará en cuenta todas las precauciones necesarias para evitar en las familias y en los (as) adolescentes 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. daños físicos y psicológicos, protegerlos contra la utilización de su colaboración en la investigación para otros fines y procurar. BI BL. IO. TE CA. DE. EN FE R. M. ER ÍA. ofrecerles algún beneficio, como consejería.. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. EsSalud La Esperanza.. Nivel de. EN FE R. conocimientos. alto. medio. 14. 47%. 7. 23%. 9. 30%. DE. bajo. 30. 100%. TE CA. total. %. M. N°. ER ÍA. Tabla 1: Nivel de conocimientos en pacientes del programa de control de tuberculosis. BI BL. IO. Fuente: encuestas aplicadas en EsSalud – La Esperanza – Trujillo - 2015. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2: Calidad de autocuidado en pacientes del programa de control de tuberculosis. N°. autocuidado 14. 47%. EN FE R. Optimo. %. M. Calidad de. ER ÍA. EsSalud La Esperanza.. Bajo. Total. 16. 53%. 30. 100%. BI BL. IO. TE CA. DE. Fuente: encuestas aplicadas en EsSalud – La Esperanza – Trujillo - 2015. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3: Nivel de conocimientos y calidad de autocuidado en pacientes del programa de control de tuberculosis EsSalud La. RM. Esperanza. %. Medio. Optimo. 9. 30 %. 4. Bajo. 3. 10 %. Total. 12. 40 %. %. Bajo. %. Total. %. 13 %. 3. 10 %. 18. 53 %. 10. 34 %. 1. 3%. 12. 47 %. 14. 47 %. 4. 13 %. 30. 100 %. EN. Alto. X2 = 6,4668. LI OT E. CA. DE. Calidad de autocuidado. FE. Nivel de conocimientos. valor p =0,0394. BI B. Fuente: encuestas aplicadas en EsSalud – La Esperanza – Trujillo - 20. 48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.