CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
2.3 Análisis y evaluación de resultados
Esta sección englobó los siguientes aspectos:
Análisis de los resultados estadísticos, relacionando los mismos con los objetivos planteados.
Interpretación de los resultados, en función de los objetivos generales y específicos al mismo tiempo con las proyecciones futuras para el servicio de Consulta Externa del Hospital General IESS Ambato. Como se presenta a continuación.
26
Pregunta 1. ¿Conoce los procedimientos para atención al paciente?
Tabla 2 Conocimiento de los procedimientos
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Sí
62
93
No
5
7
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 1 Conocimiento de los procedimientos para atención al paciente
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis:
El 93% de médicos encuestados conoce los procedimientos para atención del paciente y el 7% no los conoce.
Interpretación:
La mayoría de médicos encuestados indican conocer los procedimientos para atención a los pacientes, se considera que los procedimientos se encuentran debidamente establecidos, para alcanzar resultados.
Sí 93% No
27
Pregunta 2. ¿Qué mobiliario considera prioritario para ser renovado o incrementado?
Tabla 3 Mobiliario que se debe renovar
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Camillas
4
6
Silla de ruedas15
22
Escritorio8
12
Sillas5
7
Ninguno35
52
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 2 Mobiliario que se considera debe ser renovado
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis: El 52% de personal encuestado, considera que no es necesario renovar o incrementar el mobiliario, el 22% que deben renovarse o incrementarse las sillas de rueda, el 12% los escritorios, el 8% las sillas y el 6% las camillas.
Interpretación: La mayoría de los médicos está conforme con el mobiliario, sin embargo el requerimiento inmediato sería incrementar las sillas de ruedas para el Servicio de Consulta Externa. La adecuación ergonómica y numérica de sillas de ruedas, tiene relación con el número de pacientes no colaboradores por trabajador, la proporción de pacientes parcialmente colaboradores por trabajador, el tipo de instalaciones y condiciones del lugar de trabajo, el número de pacientes, y la
Camillas 6% Silla de ruedas 22% Escritorio 12% Sillas 8% Ninguno 52%
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posibilidad de dolor lumbar de los trabajadores de la salud que puede tener una incidencia alta. Será necesario un plan de intervención inmediata para determinar la necesidad de incorporar equipos de ayuda y posible incremento de sillas de ruedas.
Pregunta 3. ¿Qué espacio físico considera adecentar?
Tabla 4 Espacio físico que requiere adecentamiento
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 3 Espacio físico que requiere adecentamiento
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis: El 52% considera que no es necesario adecentar el espacio físico, el 30% que deben mejorarse los consultorios, el 12% los laboratorios y el 6% las salas de espera.
Interpretación: Se encuentra satisfacción con respecto al espacio físico que utiliza el personal médico, el área más probable a mejorar son los consultorios. Para este análisis es conveniente relacionar el resultado del cálculo de las necesidades de espacio físico y personal con indicadores de carga de trabajo, dividiendo el número
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Salas de Espera
4
6
Consultorios20
30
Laboratorios8
12
Ninguno35
52
TOTAL
67
100,00
Salas de Espera 6% Consultorios 30% Laboratorios 12% Ninguno 52%29
actual de médicos en sus consultorios por el número de requerimientos, esta relación mide la presión de trabajo de los médicos en su labor diaria, esto dará un reporte de necesidades que se cotejarán con la disponibilidad y la posibilidad de incremento, tanto de espacio físico como de profesionales.
Pregunta 4. Del siguiente personal, ¿Cuál considera que es el más necesario de incrementar para atender mejor al paciente en consulta externa?
Tabla 5 Personal a incrementarse
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 4 Personal a incrementarse
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta médicos
Análisis: Del total de médicos encuestados, manifiestan que se requiere el incremento de personal del limpieza el 37%, médicos el 18%, enfermeros 12% y personal administrativo 3%.
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Médicos
12
18
Enfermeros8
12
Personal administrativo2
3
Personal de limpieza25
37
Ninguno20
30
TOTAL
67
100,00
Médicos 18% Enfermeros 12% Personal administrativo 3% Personal de limpieza 37% Ninguno 30%30
Interpretación: Existe dispersión en la percepción de las necesidades de personal, sin embargo la mayoría que ubica en el 37% de encuestados indican la necesidad de incrementar el personal de limpieza.
Pregunta 5. ¿Qué riesgos encontramos del área de Consulta Externa?
Tabla 6 Riesgos en el área de Consulta Externa
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Internos
24
36
Externos
43
64
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 5 Riesgos en el área de Consulta Externa
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis: El 64% considera que los riesgos en Consulta Externa son externos mientras que el 36% que los riesgos son internos.
Interpretación: La mayoría de médicos dan relevancia a los riesgos internos que puede enfrentar Consulta Externa, es decir a aquellos cuyo origen se localiza dentro de las instalaciones del IESS, como por ejemplo la descoordinación en el trabajo, la escasez de recursos como los medicamentos, reducción de personal, que definitivamente afectan el desempeño laboral, creando mal servicio al cliente.
Internos 36% Externos
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Pregunta 6. ¿Consulta Externa realiza evaluaciones periódicas de desempeño?
Tabla 7 Evaluaciones periódicas de desempeño
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Sí
37
55
No
30
45
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 6 Evaluaciones periódicas de desempeño
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis:
El 55% responde que si se hacen evaluaciones periódicas de desempeño y el 45% dice que no se hacen evaluaciones periódicas de desempeño.
Interpretación:
Se manifiesta por la mayoría de médicos encuestados que si existe evaluación del desempeño, la evaluación del desempeño permite comprobar el nivel de cumplimiento de las tareas por parte del personal de Consulta Externa, conduciendo a la mejora de los servicios ofrecidos por esta unidad.
Sí 55% No
32
Pregunta 7. ¿Cree que un diagnóstico situacional sería de ayuda en la toma de decisiones en el área de Consulta Externa?
Tabla 8 Eficiencia del diagnóstico situacional
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Sí
37
55
No
30
45
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Figura 8 Eficiencia del diagnóstico situacional
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis:
El 55% cree que el diagnóstico situacional sería una ayuda en el proceso de toma de decisiones y el 45% dice que no cree que sea de ayuda en la toma de decisiones.
Interpretación:
Por las respuestas a esta pregunta la necesidad de apoyo en la toma de decisiones es evidente, la gran mayoría reconoce la ayuda que puede dar al proceso un diagnóstico situacional que beneficia a los pacientes de esta área.
Sí 55% No
33
Pregunta 8. ¿Cree que un diagnóstico situacional ayudaría en la programación de mejoras en el área de Consulta Externa?
Tabla 9 El diagnóstico para programación de mejoras
VARIABLES
FRECUENCIA
PORCENTAJE %
Sí
59
88
No
8
12
TOTAL
67
100,00
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta médicos
Figura 7 El diagnóstico situacional para programación de mejoras
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Encuesta a médicos
Análisis:
El 88% cree que el diagnóstico situacional sería una ayuda en la programación de mejoras en el área de consulta externa y el 12% dice que no cree que sea de ayuda en este tema.
Interpretación:
La necesidad de mejoras permanentes en Consulta Externa, debido a múltiples factores como el crecimiento poblacional, aparecimiento de nuevas enfermedades, menor resistencia en cuanto a atención de varias enfermedades, hacen que la mayoría considere que el diagnóstico situacional ayudaría en la programación de mejoras en este sector de la salud.
Sí 88% No
34
Diagnóstico situacional desde información estadística de Consulta Externa Tabla 10 Número de pacientes atendidos
Mes Número de pacientes Enero 20.502 Febrero 12.516 Marzo 16.118 Abril 12.032 Mayo 12.843 Junio 12.736 Total 86.747
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Nota: Período Enero-Junio 2017
Figura 8 Número de pacientes atendidos
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Análisis:
La información estadística permite conocer los meses en que más se atendió en Consulta Externa, se tiene en orden de mayor a menor: enero, marzo, mayo, junio y febrero.
Interpretación:
Con esta información se podría esperar que para cada nuevo año se incremente personal y se mejoren equipos.
20.502 12.516 16.118 12.032 12.843 12.736 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000
35
Tabla 11 Número de pacientes atendidos por género
Mes Femenino Masculino
Enero 11.880 8.622 Febrero 7.334 5.182 Marzo 9.139 6.979 Abril 6.852 5.180 Mayo 7.444 5.399 Junio 7.368 5.368 Total 50.017 36.730
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Nota: Período Enero-Junio 2017
Figura 9 Número de pacientes atendidos por género
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato Análisis:
Los datos estadísticos indican que es el género femenino el más susceptible a enfermedades, pues en todos los meses supera en número con respecto al género masculino
Interpretación:
La información lleva a realizar campañas preventivas para reducir la prevalencia de enfermedades en las mujeres
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Femenino 11.880 7.334 9.139 6.852 7.444 7.368 Másculino 8.622 5.182 6.979 5.180 5.399 5.368 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000
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Tabla 12 Pacientes atendidos por edades
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Nota: Período Enero-Junio 2017
Figura 10 Pacientes atendidos por edades
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato Análisis:
El 33% de pacientes atendidos corresponden a la tercera edad, el 29% a adulto maduro, el 24% al adulto joven, el 4% para adolescentes, 3% para edad escolar, preescolar y lactantes.
Interpretación:
Es necesario la prevención de enfermedades a tempranas edades con el fin de mejorar la calidad de vida en la edad adulta y la vejez, que como indica la información son los pacientes recurrentes.
0-24 Años 2-5 Años 6-12 Años 13-18 Años 19-40 Años 41-65 Años 60-Adelante Lactantes Preescolar Escolar Adolencente Adulto joven Adulto maduro Vejez Enero 503 652 986 685 5.148 6.402 6.126 Febrero 309 358 569 426 3.328 4.101 3.425 Marzo 399 406 631 545 4.450 5.375 4.312 Abril 382 340 535 525 3.452 3.752 3.046 Mayo 377 468 646 549 3.623 4.160 3.060 Junio 410 111 318 605 522 1.760 9.010 TOTAL 2.380 2.335 3.685 3.335 20.523 25.550 28.979 Edad Lactantes 3% Preescolar 3% Escolar 4% Adolencente 4% Adulto joven 24% Adulto maduro 29% Vejez 33%
37
Tabla 13 Cuadro por especialidades más visitadas por pacientes
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Nota: Período Enero-Junio 2017
Análisis:
En la tabla 15 se presenta el número de pacientes que las áreas de Consulta Externa, como se observa la más visitada es Medicina General, Ginecología, Traumatología, Medicina Interna, etc.
Interpretación:
Esta información es muy valiosa en el momento de contratar personal, pues se puede establecer a que especialidad recurren más los pacientes para procurar incrementar los recursos físicos y humanos en las áreas más requeridas.
Área Médica atencionesTotal de Área Médica atencionesTotal de
Medicina general (ce) 14.899 Gastroenterología (ce) 1.514
Ginecología (ce) 9.591 Neurocirugía (ce) 1.114
Traumatología ortopedia (ce) 6.105 Geriatría (ce) 993 Medicina interna (ce) 5.613 Nutrición y dietética 815
Oftalmología (ce) 5.392 Neonatología (ce) 753
Odontología (ce) 5.214 Alergias e inmunología(ce) 697 Medicina familiar (ce) 4.331 Salud ocupacional riesgos/trab 692 Pediatría (ce) 3.513 Odontopediatria-rehab.oral(ce) 509 Fisiatría (ce) 3.156 Pediatria- cirugia (ce) 466
Urología (ce) 3.071 Cirugía plástica (ce) 350
Cirugía general (ce) 2.630 Pediatria-psicologia (ce) 303 Psicología (ce) 2.220 Calif.medica - jubila x inval. 262 Cardiología (ce) 1.881 Medico domicilio (ce) 245 Cirugía vascular (ce) 1.770 Pediatria-oftalmologia (ce) 211 Dermatología (ce) 1.763 Endodoncia odontológica (ce) 169
Nefrología (ce) 1.713 Psiquiatría (ce) 143
Otorrinolaringología (ce) 1.550 Cirugía dento-alveolar 20 Neurología (ce) 1.527 Pediatria-odontologia (ce) 4
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Tabla 14 Cuadro de diagnósticos médicos
Elaborado por: Jorge Andrés Peralvo Saltos
Fuente: Historias clínicas de pacientes Hospital General IESS Ambato
Nota: Período Enero-Junio 2017
Análisis:
Con esta información se determina que la enfermedad más recurrente es la hipertensión
Interpretación:
Se tiene que realizar campañas médicas con el fin de evitar la prevalencia de la enfermedad.
Diagnósticos Número Diagnósticos Número
Hipertensión esencial (primaria) 3.080 Coxartrosis [artrosis de la cadera] 214 Otros hipotiroidismos 1.894 Raíz dental retenida 209 Caries de la dentina 1.797 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 207 Examen ginecológico (general) (de rutina) 1.340 Hernia inguinal 203
Gingivitis crónica 1.052 Lesiones del hombro 203
Lumbago con ciática 957 Otros trastornos de ansiedad 203
Hiperplasia de la próstata 942 Acné 196
Diabetes mellitus no insulinodependiente 935 Obesidad debida a exceso de calorías 193
Pterigión 798 Tendinitis rotuliana 187
Trastornos de la acomodación y de la refracción 727 Venas varicosas de los miembros inferiores 187 Control general de salud de rutina de subpoblaciones definidas713 Pulpitis 186 Convalecencia consecutiva a cirugía 660 Rinitis alérgica, no especificada 184 Várices en otros sitios especificados 603 Atención para la anticoncepción 181
Lumbago no especificado 591 Episodio depresivo 181
Supervisión de embarazo normal 579 Otros tumores benignos de la piel 181 Parasitosis intestinales, sin otra especificación 555 Tumor maligno de la glándula tiroides 181 Control de salud de rutina del niño 552 Dorsalgia 179 Otros cuidados posteriores a la cirugía 539 Otros estados postquirúrgicos especificados 177 Gonartrosis [artrosis de la rodilla] 520 Cistitis 170 Examen odontológico 518 Enfermedad renal hipertensiva 161
Gastritis y duodenitis 504 Astigmatismo 160
Examen médico general 491 Otros bocios no tóxicos 159 Amigdalitis aguda 479 Otros trastornos de la refracción 158
Obesidad 468 Cálculo del riñón 155
Otros exámenes especiales e investigaciones en personas sin quejas o sin diagnóstico informado445 Nódulo tiroideo solitario no tóxico 154 Trastorno mixto de ansiedad y depresión 423 Hiperlipidemia mixta 152 Insuficiencia renal crónica 422 Tumor maligno de la próstata 152 Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado414 Supervisión de embarazo de alto riesgo 151 Gingivitis aguda 403 Examen de salud ocupacional 148 Cefalea debida a tensión 378 Otros trastornos de las venas 147 Estados menopáusicos y climatéricos femeninos 370 Insuficiencia renal terminal 145 Trastorno interno de la rodilla 363 Neuralgia y neuritis, no especificadas 142
Necrosis de la pulpa 361 Poliartrosis 140
Extensión de certificado médico 342 Cefalea 139
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 339 Enfermedad de Parkinson 139 Consulta para instrucción y vigilancia de la dieta 334 Dientes incluidos 135 Várices de otros sitios 331 Condromalacia de la rótula 131 Colelitiasis 328 Presencia de lentes intraoculares 131 Catarata senil 303 Trastorno depresivo recurrente 127 Faringitis aguda 302 Examen de ojos y de la visión 125 Diabetes mellitus insulinodependiente 295 Hipotiroidismo, no especificado 123
Cervicalgia 261 Conjuntivitis atópica aguda 121
Epilepsia 260 Anemias por deficiencia de hierro 120
Apendicitis aguda 239 Hemorroides 118
Rinitis alérgica y vasomotora 233 Dolor abdominal y pélvico 115 Trastornos del aparato lagrimal 233 Hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo 115 Otra hiperlipidemia 231 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis 115
Vaginitis aguda 223 Fractura de los dientes 114
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2.4 Conclusiones parciales del capítulo
En este capítulo se procuró un diagnóstico situacional del área de Consulta Externa del Hospital General IESS Ambato, desde dos puntos de vista. El primero con el criterio y aporte del personal médico, que a través de una encuesta pudo expresar su criterio sobre aspectos como: recursos, instalaciones, infraestructura, personal del área de estudio. El segundo aspecto es un diagnóstico desde las estadísticas que facilito Consulta Externa y que arroja información sobre morbilidad, mortalidad, discapacidad, etc.
Los resultados indican que la mayoría de médicos comparte que un diagnóstico situacional se debe implantar sistemáticamente en todo momento médico; porque facilita la toma de decisiones en beneficio de la salud de los pacientes del IESS, facilitando encontrar soluciones inmediatas, permiten generar nuevas vías de acción y crea un clima de permanente desarrollo en temas de salud.
Además que el diagnóstico permite la programación del mantenimiento y adquisiciones con el fin de mejorar los servicios de salud a los afiliados.
Por último se puede decir que conociendo los diagnósticos y enfermedades más recurrentes, se puede emprender campañas de prevención con el fin de mejorar la calidad de vida de los afiliados y usuarios de Consulta Externa del IESS-Ambato.
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