ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Morbilidad En Hospitalizacion

14.- La atención por Aborto en los egresos hospitalarios representa el 8.37 % de la

demanda hospitalaria seguida por la influenza o neumonía con el mismo porcentaje 8.37 %, ambos representan las principales causas de egresos, si analizamos los porcentajes son menor de la décima parte del total, sin embargo el hospital por ser un establecimiento referencias actualmente cuenta con una diversidad de patologías. Las siguientes patologías son los trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido con un 5.73 %, luego las enfermedades intestinales con un 5.56 % y como quinto lugar las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 5.12 %.

según las principales patologías de la demanda hospitalaria, teniendo en cuenta que este servicio representa el 8 % del total egresos hospitalarios.

16.- El perfil epidemiológico en el servicio de pediatría se caracteriza por presentar

elevada frecuencia de infecciones respiratorias y digestivas, ambas patologías prevenibles con actividades educativas en la población. Con un agregado menos frecuente como son los traumatismos accidentales.

17.- Entre las infecciones respiratorias son frecuentes la influenza o neumonía en

primer lugar, las enfermedades crónicas y agudas de las vías respiratorias inferiores y superiores

Ente las infecciones digestivas las enfermedades infecciosas intestinales. Otras enfermedades del sistema urinario y las infecciones de la piel.

18.- En el servicio de obstetricia el perfil epidemiológico nos muestra tres principales

causas a intervenir como son en primer lugar los abortos en un 42 %, seguido por las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 26 % y otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo, lo cual representa el 15 %. El mismo servicio cuenta con un área preventiva – promocional, donde se debe dar énfasis a la intervención de los abortos por todas las causas.

19.- En el servicio de Ginecología el cuadro nos muestra como principal causa de

egresos hospitalarios los trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos (infertilidad femenina de origen tubarico, cistocele, endometriosis del útero, hemorragia vaginal y uterina anormal, otros prolapsos genitales femeninos , otros quistes ováricos) en un 30.4 %, seguido de las malformaciones congénitas de los órganos genitales ( ausencia congénita de ovario, quiste en desarrollo del ovario) con un 18.8 %, y otras enfermedades del sistema urinario con un 13 %, luego tenemos los tumores benignos con un 11.6 %.

20.- Las afecciones en el servicio de medicina se caracterizan por las enfermedades

de las vías respiratorias como la neumonía en un 20%, seguido por las enfermedades del aparato digestivo como enfermedades del esófago, estomago y duodeno con un 9% y las enfermedades infecciosas intestinales con un 8.4 % y las afecciones cardiacas, además de las enfermedades del sistema urinario con un 6.1 %. Es importante mencionar que la mayor demanda de este servicio son los adultos mayores, motivo por el cual se presenta ese patrón epidemiológico.

21.- El ser vicio de cirurgia se caracteriza por las atenciones quirurgicas que realiza.

Dentro de las pirncipales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a las enfermedades del apendice con un13.6 % , seguido por los transtornos de la vesícula, vias biliares y pancreas con un 11.8 %, luego tenemos Hérnia com 9.7 %, otras enfermedades de los intestinos 9.3 % y los traumatismos de cabeza com um 8.5 %, teniendo en cuesta que el area de traumatologia es parte de este servicio.

22.- El presente cuadro resume los datos concernientes a la vigilancia epidemiológica

activa de las infecciones que realiza en forma continua esta unidad. La vigilancia se ha realizado en un promedio de 3600 pacientes de los cuales 0,3 % en el 2006, y 0,5% en el 2007, presentaron infecciones intra-hospitalarias.

Se han registrado las incidencias específicas por cada infección intra-hospitalaria en incidencia acumulada la infección de herida operatoria y endometritis (x 100 pacientes vigilados) y en los casos de infección del torrente sanguíneo o infección del tracto urinario en densidad de incidencia (x 1000 días uso catéter).

Nuestra principal preocupación son las infecciones del torrente sanguíneo en la UCI neonatal, por el Riesgo de producción de brotes ante la aparición de un caso índice y la gran mortalidad que significaría, hasta la fecha no se han registrado casos, esto debido a que el servicio no hace uso del catéter venoso central, siendo entonces el riesgo en los catéteres venosos periféricos.

23.- Las infecciones intra hospitalarias comparadas por servicio nos indica que es el

servicio de cirugía en general es más alta, para el 2007 con una tasa de 2,61 % , esto debido al menor número de cirugías de los casos vigilados en comparación con

ginecología que presentan más casos pero por el número de pacientes vigilados le corresponde una tasa de 0,96 %.

Morbilidad En Consulta Externa

24. El 11.12 % de la demanda en consulta externa es debido a Enfermedades de la

Cavidad Bucal, seguido por Infecciones agudas de las vías respiratorias, y luego tenemos a la inflamación de los órganos pélvicos femeninos con un 8.04 %, tenemos también las enfermedades del esófago, estomago y duodeno con un 6.94 % y otras enfermedades de las vías urinarias con un 4.56 %. Las principales causas de consulta en el hospital son cuadros de infección.

25.- Durante el año 2007, el servicio con mayor demanda fue Medicina General con un

18%, seguido por Cirugía con un 10% y Ginecología con un 9.3 % son los tres principales servicios con mayor demanda en el hospital Andahuaylas; si tenemos en cuenta que son atenciones recuperativas. Sin embargo si analizamos las atenciones preventivas la mayor demanda es en el servicio de Planificación familiar con 14.8 %, seguido por Control Pre Natal con 10.8%, ambos representan aproximadamente la cuarta parte de las atenciones en consultorios.

26.- Las causas más frecuentes de consulta externa en neonatos es por trastornos

propios del niño como son trastornos hemorrágicos y hematológicos con un 45.9 %, así como fisura del paladar y labio leporino con un 5.5 %, trastornos respiratorios con 4.6 y trastornos de la co conjuntiva 2.8 %. Seguido por enfermedades infecciosas de las vías respiratorias e intestinales con un 27.5 % y 4.6 % respectivamente,

El sexto diagnostico amerita una intervención inmediata por ser traumatismos del nacimiento con un 3.7 %, el mismo que debe mejorar para el 2008.

27.- El periodo de la infancia tiene como primeras causas de morbilidad las infecciones

de vías respiratorias con un 44.48 % y las infecciones intestinales con un 13.35 %, lo cual significa más de la mitad del total de motivos de consulta al consultorio de pediatría, debido principalmente a los cuidados de los padres relacionado directamente con su nivel educativo. Tenemos también los trastornos hemorrágicos ( 5.78 %), fisura de paladar(2.52 %), dermatitis y exantema ( 2.0 %), así como infecciones de la piel ( 1.79 5).

28.- La morbilidad Pre escolar tiene como principales patologías las infecciones de las

vías respiratorias ( 31.85 %) , infecciones de los intestinos ( 11.66 %), las enfermedades de la cavidad bucal ( 4.39 %) y la s infecciones de las piel (3.7 %) . Las enfermedades infecciosas están relacionadas a las practicas de higiene, alimenticia, nivel educativo de los padres y la falta de intervención de las autoridades en el autocuidado de la salud y practicas de higiene.

29.- La morbilidad en la etapa escolar tiene como primera causa a las enfermedad e la

cavidad bucal con 22.53 %, luego las infecciones de las vías respiratorias con 15.69 %, estas enfermedades pueden ser prevenidas con actividades preventivo promocionales por parte de salud en coordinación con las autoridades. Como tercera patología tenemos a la tuberculosis con un 10 %, aquí es importante mencionar el registro de las atenciones por parte del personal las cuales se hacen en forma inadecuada ya que para el 2007 el total de casos presentados para tuberculosis en todos los grupos de edad fueron 31.

30.- Existe una proporción de la demanda de la consulta externa según el grupo

etáreo, en este caso del Adulto mayor representa el 6.3 % del total de consultantes. La primera causa de consulta son las enfermedades del esófago, estómago y duodeno con 14.9 %, otras enfermedades del sistema urinario 10.4 %, enfermedades crónicas de las vías respiratorias 7.1 %, Tuberculosis 7.1 %, artropatías 6.1 %, enfermedades hipertensivas 2.1 %, otras formas de enfermedad al corazón 4.7 %, Dorsopatias 4.1, estas últimas propias del grupo etáreo.

Morbilidad En Emergencia

31. La presente estratificación de la atención en emergencia se ha realizado con

13604 pacientes. La demanda de atención en emergencia es superior en el grupo de las mujeres ya que los casos ARO están ingresando en el presente análisis; siendo superior en comparación con los varones en casi 2300 mas.

El 46.7 % de la atención en emergencia es demandada por los adultos,15.5% por los niños de 1 a 9 años y en tercer lugar los adolescentes con 13.8%.

32.- El 34.4% de las atenciones en emergencia son producidas por el departamento de

Medicina, el 21.9 % por pediatría, el 21.5 % por Obstetricia, el 20% por Cirugía, el 1.4 % por Neonatología y el 0.6 % por Ginecología. Sin embargo es importante mencionar que los servicios de Neonatología y Ginecología pertenecen a los departamentos de Pediatría y Gineco-Obstetricia.

33.- En el año 2007 se notificaron 40 casos de eventos importantes para la salud

pública, de ellos los más frecuentes fueron la malaria vivax, Leismaniasis cutánea y muco cutánea, la infección VIH/SIDA.los accidentes de tránsito se produjeron en un número mayor a las enfermedades notificadas.