❑
c) Un estudio epidemiológico (p. ej., de casos y controles, de cohortes).❑
d) Una revisión sistemática de los datos de varios ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados.❑
e) Un caso clínico.2. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:
❑
a) Todas las revisiones sistemáticas son de alta calidad y válidas.❑
b) Debe evaluarse la calidad y la validez de todas las revisiones sistemáticas.❑
c) Los datos de las revisiones sistemáticas tienen siempre importancia clínica.❑
d) Las revisiones sistemáticas no pueden aportar datos clínicamente importantes.❑
e) Una revisión sistemática no puede usarse para determinar el daño asociado a un fármaco o una intervención.3. La forma clínicamente más útil de presentar los datos numéricos que describen los beneficios de un fármaco o una intervención es:
❑
a) El número que se necesita tratar.❑
b) El riesgo relativo.❑
c) El índice de posibilidades (odds ratio).❑
d) El tamaño del efecto.❑
e) La diferencia media ponderada.4. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la aplicabilidad de los datos de las revisiones sistemáticas a la práctica clínica es correcta?:
❑
a) Los cálculos cuantitativos del beneficio asociado a un fármaco o interven- ción pueden aplicarse a cualquier paciente.❑
b) Los cálculos cuantitativos del daño asociado a un fármaco o intervención pueden aplicarse a cualquier paciente.❑
c) La magnitud del efecto de un fármaco o intervención será la misma en todos los pacientes.❑
d) La dirección del efecto de un fármaco o intervención debería ser aplicable a la mayoría de los pacientes cuyo riesgo basal fuera similar al de los enfermos valorados en la revisión.❑
e) Las revisiones sistemáticas basadas en los datos de unos pocos ensayos aleatorizados de pequeño tamaño puede aportar información útil sobre el riesgo de efectos adversos raros.46 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 1-9 6/9/07 17:12 Página 46
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con las fuentes de sesgos, a la hora de la sobreestimación de la eficacia de un tratamiento concreto, y por tanto debería de ser eliminadas en una revisión sistemática?:
❑
a) La falta de aleatorización produce una sobreestimación del 40%.❑
b) La ausencia de doble ciego un 17%.❑
c) La ausencia de placebo un 50%.❑
d) Las duplicaciones un 20%.❑
e) Las muestras de pequeño tamaño un 30%.6. ¿Cuál de las siguientes estrategias no sería correcta en la práctica de la medicina basada en la evidencia?:
❑
a) La lectura asidua de revistas especializadas y revisiones clínicas.❑
b) Convertir nuestra necesidad de información en una pregunta capaz de ser respondida.❑
c) Valorar la efectividad y eficacia de nuestra actuación y medir el grado de mejoría que hemos conseguido con ello, en nuestro paciente.❑
d) Buscar y aplicar resúmenes realizados por otros, adoptando protocolos desarrollados a partir de evidencias claras.❑
e) La asistencia a seminarios en los que se enseñe cómo hacer más efectiva la utilización de la literatura científica y su búsqueda en las diferentes bases de datos.7. En relación con la Colaboración Cochrane, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no sería correcta?:
❑
a) Es un grupo internacional de clínicos y metodologistas que se dedican a la promoción y realización de revisiones sistemáticas y meta-análisis.❑
b) Las revisiones son puestas al día en respuesta a nuevas evidencias, comentarios o críticas que puedan aparecer.❑
c) Estas revisiones no son difundidas mediante medios electrónicos.❑
d) DARE es una base de datos de resúmenes estructurados procedentes de revisiones sistemáticas de todo el mundo.❑
e) La CCTR es una base bibliográfica de más de 200.000 trabajos controlados, extraídos de la literatura médica mundial.8. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta:
❑
a) Bandolier es una base de datos a la cual podemos acceder a través de internet.❑
b) Desde julio de 1999 una parte importante de Bandolier comenzó a ser traducida al español y se puede acceder ella a través de internet.❑
c) En la actualidad no contamos con un número importante de meta-análisis y revisiones sistemáticas en el campo del dolor.❑
d) La medicina basada en la evidencia tiene las respuestas a todas nuestras preguntas.❑
e) En las revisiones sistemáticas no está permitido utilizar los datos procedentes de trabajos no publicados.9. En el proceso de producción de un meta-análisis o revisión sistemática, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
❑
a) Todos los estudios seleccionados, para ser incluidos en un meta-análisis o revisión sistemática, son escrutados exhaustivamente teniendo en cuenta los criterios de inclusión/exclusión.❑
b) Se dará cuenta de todos los trabajos excluidos en el meta-análisis o revisión sistemática y las razones que se han tenido para ello.❑
c) Generalmente en un meta-análisis se utilizan sólo trabajos publicados en lengua inglesa.❑
d) Menos de un 10% de los trabajos seleccionados, inicialmente, para elaborar un meta-análisis o revisión sistemática pueden ser incluidos en el mismo.❑
e) Los meta-análisis o revisiones sistemáticas parecen contener resultados correctos y reproducibles, cuyas afirmaciones pueden ser asumidas con suficiente grado de confianza, presentando esta evidencia de una forma clara, sintética y de fácil comprensión.10. En relación con la problemática actual de la literatura científica, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
❑
a) Se ha estimado que, en la actualidad, un médico experimentado utiliza dos millones de “piezas” de información para tratar a sus pacientes.❑
b) El crecimiento del número de revistas médicas desde 1860 ha sido exponencial.❑
c) Los libros que hoy podemos comprar en una librería fueron escritos al menos hace dos años.❑
d) Afortunadamente la mayoría de los artículos que se publican en las revistas médicas especializadas tienen un diseño científico correcto.❑
e) Los meta-análisis y revisiones sistemáticas ayudan al médico en la titánica tarea de sintetizar, valorar y poner al día toda la información que le es ofertada.48 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 1-9 6/9/07 17:12 Página 48
1. De las siguientes es correcta:
❑
a) El ensayo clínico aleatorizado y doble ciego empieza a usarse sólo desde 1746 cuando Sir Arthur Bradford-Hill lo propusiera en el estudio para la eficacia de la estreptomicina en el tratamiento de la tuberculosis.❑
b) En el proceso de investigación los métodos científicos comunes son: el inductivo, el prospectivo y el dialéctico.❑
c) El método inductivo supone el estudio de tantos cuantos casos particula- res sean necesarios, descartando en el proceso múltiples posibles causas explicativas hasta hallar una que permita desarrollar una norma aplicable a la generalidad.❑
d) El método dialéctico por el contrario aplica a casos particulares las nor- mas o conocimientos establecidos en términos generales.❑
e) El método prospectivo implica la elaboración de una tesis acerca de un caso particular, la inmediata antítesis y la aplicación al caso de una síntesis de las dos propuestas.2. De los siguientes, cuáles son estudios observacionales longitudinales descriptivos:
❑
a) Encuestas.❑
b) Revisión de casos.❑
c) De cohortes.❑
d) Todas son correctas.❑
e) b y c son correctas.3. De los siguientes, cuáles son estudios observacionales longitudinales comparativos:
❑
a) Estimación de riesgo.❑
b) De varias cohortes.❑
c) Casos y controles.❑
d) Todas son correctas.❑
e) b y c son correctas.Capítulo 10
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Anestesia y Reanimacion 1800 PREGUNTAS Y RESPUESTAS
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