PRUEBA X2 (P) INSEGURO SEGURO
Nro. % Nro. % Nro.
L AC T AN CIA AL NA CE R Materna 17 17.70 79 82.30 96 43.84 (0.00) Artificial 14 93.30 1 6.70 15 Mixta 12 66.70 6 33.30 18 L AC T AN CIA AC T UA L Materna 19 19.40 79 80.60 98 35.90 (0.00) Mixta 23 76.70 7 23.30 30 Artificial 1 100 0 0 1
Fuente: Aplicación de la Escala Massie Campbell de Apego Madre-Bebé en Situaciones de Estrés y guía de entrevista estructurada para madres que acuden al consultorio de niño sano del Centro de Salud Maritza campos Díaz.
pág. 35 CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
TABLA 1. Las edades de las madres que participaron en el estudio se
encuentran entre 26 y 30 años (39.50%). Cerca del 70% de las mujeres que acudieron amas de casa; realizando labores netamente del hogar y atendiendo a su pareja e hijosgeneralmente las mujeres se quedan en sus domicilios a cuidar de los hijos. Respecto al grado de instrucción, el 77.50% de las madres tienen nivel de instrucción secundaria completa, explicable por la edad de inicio de maternidad. Las madres con bajo grado de instrucción, son una barrera fuertemente limitante para captar y poner en práctica los conocimientos impartidos por los educadores sobre los cuidados de los niños en los primeros años de vida, pues recepcionan muy poco los conocimientos en relación de aquellos con nivel superior.Algunos estudios han demostrado que un nivel educativo superior es un predisponente positivo para la lactancia materna, esto es por qué las mujeres cuentan con mayores conocimientos y comprensión sobre los beneficios que tiene la leche materna en la salud de sus hijos. Gonzales (2002) dice que el grado de escolaridad materna y la utilización de la lactancia son directamente proporcionales, por lo que es más duradera en madres de nivel universitario, lo que está relacionado con una mejor información y comprensión de las ventajas de este tipo de alimentación (59).
TABLA 2El 48.10% de las madres son convivientes, es decir una unión conyugal no formal, el 24.80% son madres solteras, que viven junto a sus padres, no toman decisiones importantes como es la convivencia por temores e inseguridades. El 47.30% de las madres tienen 1 solo hijo, el 32.60% 2 hijos y una minoría tiene 3 a más hijos. La mayoría sabe o tiene noción sobre la existencia de un programa de planificación familiar y algunos estudios informan que existen distintos factores por los cuales una mujer decide no proporcionarle leche materna a su hijo recién nacido diversos factores sugieren que estos factores condicionantes son tan diversos y personales como cada mujer, y a su vez estas están influenciadas por las vivencias y percepciones que han ido adquiriendo estas a lo largo de toda su vida, el nivel socioeconómico es uno de los condicionantes de la lactancia materna, de este podemos mencionar
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algunos factores como la estructura familiar, los ingresos de la mujer trabajadora, las condiciones laborales, así como también la influencia que ejerce el medio en el que se desenvuelve cotidianamente. En la actualidad hay miles de mujeres las que se incorporan día a día a la actividad económica fuera de su hogar, muchas de estas mujeres trabajadoras no cuentan con facilidades en sus trabajos para amamantar a sus hijos, por diversas razones, aun hoy en día a muchas madres trabajadoras se les presenta distintos obstáculos para hacer valer sus derechos en cuanto a la licencia de amamantar, ya que de una u otra forma se les niega este derecho, y si estas lo hacen valer se ven expuestas a perder el empleo, se debe tomar también en cuenta que muchas de estas mujeres que son trabajadoras informales las cuales no cuentan ni siquiera con algún tipo de respaldo por el tipo de trabajo u oficio que realizan. Una mejor condición económica también está relacionada con un mayor riesgo de no proveer lactancia al seno materno, esto quizá se deba a que no cuentan con los recursos económicos necesarios para adquirir sucedáneos de la leche materna, se debe recordar que un beneficio de la lactancia materna es el ahorro a la economía dl hogar, por lo que una madre de bajos recursos económicos no va a contar con las facilidades para adquirir estas fórmulas lácteas ya que implica mayores costos y un golpe en la economía familiar(60).
TABLA 3Respecto ala edad de los lactantes que acude con su madre al control de niño sano, el 44.20% son de 2-4 meses de edad, y el34.90% de 6-8meses de edad.El 51.20% son del sexo masculino; y el 48.80% son de sexo femenino, en cuanto al lugar que ocupa en su núcleo de hermanos, el 48.80% son primeros hijos, mientras que la minoría del 15.50% son terceros hijos(61).Es muy importante que los profesionales de salud eduquen a las madres para promover la salud materno infantil mediante las intervenciones educativas personalizadas con un dialogo claro, sencillo y de confianza que incremente los conocimientos de las madres acerca de la lactancia materna exclusiva, promoviendo un crecimiento y desarrollo sano. Siempre que se utilice una estrategia educativa de tipo participativa y se provea retroalimentación. La lactancia con frecuencia también declina, cuando las mujeres de zonas rurales, se van a las áreas urbanas donde las practicas modernas pueden remplazar las tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanización, es aquí donde
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muchas pierden parte de su cultura y sus creencias ya que se dejan seducir por las facilidades que se presentan en la zona urbana y el tipo de vida que se vive en ella, siendo de suma importancia conocer las diversas razones que han influenciado a las madres para brindar o no alimentación al seno materno, esto de una u otra manera contribuirá a crear estrategias adecuadas que influyan positivamente en la decisión de las mujeres de proporcionar a sus hijos leche materna hasta la edad recomendada(62).
TABLA 4 En relación al Apego madre-hijo, el 23.30% demuestra Apego
Inseguro Ambivalente, el niño no tiene confianza en la disponibilidad de la madre, mostrando poca ansiedad durante la separación y un claro desinterés en el posterior reencuentro con la madre. Explicable porque generalmente en las madres jóvenes se evidencia temor, inseguridad de dar lactancia frente a la gente, prefiere llevar biberones(63).
En el reporte de Paricio J. indica que en la lactancia materna hay un componente instintivo, fundamentalmente de la parte del recién nacido (reflejos de búsqueda y succión-deglución), unos reflejos sumamente eficaces en la madre (la estimulación del pezón que provoca aumento de las hormonas prolactina y oxitocina) y un importante componente cultural transmitido (la técnica o arte femenino de amamantar, legado sabiamente de madres a hijas y que por aspectos históricos de la alimentación al seno materno José María Paricio. Pues bien, eso es lo que se ha perdido: la cultura del amamantamiento, de la crianza natural y, posiblemente, el vínculo afectivo natural entre madres e hijos. El 10.10% presentan un apego inseguro evitante;el niño no se tranquiliza al reunirse con la madre, sus respuestas emocionales son irritación, la resistencia al contacto, las madres refieren estar física y emocionalmente disponibles para atenderlos sólo en ciertas ocasiones, lo que hace al niño más propenso a la ansiedad de separación y al temor de explorar el mundo. El 66.70% demuestran apego seguro; aparece ansiedad de volver a mamar, por la confianza que conforta. La lactancia materna en este caso da receptividad, calidez y conexión(64).El apego y la lactancia natural han cobrado mucha importancia en las últimas dos décadas, tanto a nivel mundial como nacional, debido a que, un buen apego favorece los lazos afectivos entre la madre y su hijo y se relaciona con mayor duración y mejor calidad de la lactancia natural, lo
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que a futuro, estimula un mejor desarrollo psicomotor y una salud óptima para el niño.
TABLA 5Respecto al tipo de lactancia al nacer, el 74.40% indican que fue lactancia materna exclusiva; mas el 11.60% refieren que fue lactancia artificial con leche maternizada, asumían razones como no tener la cantidad suficiente de leche en su momento, o por razones de trabajo o estudio no podían amamantar exclusivamente. Estudio aduce que es por falta de tiempo y en casos de madres primerizas la secreción de leche es insuficiente para su bebé desconociendo que pierden los vínculos afectivos del binomio madre/hijo (65). La literatura indica que amamantar al niño favorece la aparición del vínculo materno y del apego del niño a su madre, eleva la autoestima de la madre, disminuye la tristeza y/o depresión postparto, proporciona no sólo alimento sino consuelo, ternura y comunicación entre madre e hijo,además que a través de ésta el bebé puede percibir la voz, el olor, el latido cardiaco de la madre; vuelve a sentir aquellos momentos en los que se encontraba en el vientre materno haciéndolosentirmás tranquilo y seguro (66).
En cuanto al tipo de lactancia actual; el 76.00% reciben aun lactancia materna, esto también se debe a que desde los 6 meses de edad ya se comienza con la ablactancia por lo tanto la madre comienza a quitarle su leche y aumenta leches artificiales o las combina.
TABLA 6. El 66.70% de las madres menores de 20 años tienen un Apego
inseguro ya sea ambivalente o evitante, lo que podría explicarse porque son madres jóvenes a veces sin conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna, y los beneficios que esta trae; mientras que las mayores de 35 años no muestran este problema; es decir hay más conciencia sobre lo importante que es el amamantamiento debido a que en este rango de edad la mayoría ya tiene hijos por lo tanto tiene mayor experiencia; por lo tanto mejor es el apego. Existe una relación significativa P<0.05 respecto a que a menor edad mayor inseguridad en cuanto al apego madre – hijo.
Estudios (Moreno, 2011) afirma que las madres más jóvenes no siempre están identificadas con su rol materno, debido a que en esta etapa de su desarrollo
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están experimentando cambios profundos y bruscos en su organismo y en su psicología, haciendo que se sientan inseguras de su función como madres; mientras las madres adultas cuya edad cronológica refleja maduración emocional más estable, toman conciencia de sus responsabilidades, hecho que les permite adoptar mejores actitudes y decisiones firmes en la práctica preventiva de la salud de su hijo, favoreciendo un mejor vínculo afectivo entre el recién nacido y su madre (67).Las madres de menor edad presentan inestabilidad emocional, el espíritu rebelde, la prioridad por su apariencia física y su entorno social; así como su egocentrismo y vulnerabilidad; esto sumado a la frustración y cambios en el proyecto de vida, que muchas veces representa un embarazo en esta etapa, más la inexperiencia y la falta de conocimientos. Siendo todo esto un factor muy importante ligado a la vida de los niños ya que no contribuyen al vínculo afectivo madre-hijo (68).
El 71.90% de las madres solteras que viven ya sea bajo el cuidado de su familia o solas, tienen Apego Inseguro con su hijo, ya sea evitante o ambivalente, mientras que las madres casadas 68.60% o convivientes 85.5% que tienen cerca a su pareja; demuestran Apego Seguro. Explicable en este caso porque las madres que tienen estabilidad conyugal se encuentran tranquilas y seguras para amamantar (p<0.05).
Estudios revelan que la unión conyugal es un factor que puede influir en la práctica de salud que la madre brinda a sus hijos, debido a que en una relación estable influye positivamente en el bienestar psicológico de la madre y en su actitud frente a los cuidados como la alimentación de su hijo, porque recibe de su pareja un apoyo físico, moral, emocional y económico. En el caso de las madres que no cuentan con el apoyo de su pareja, éstas se apoyan totalmente en su familia, siendo la única protectora para su hijo, carente de seguridad emocional para un adecuado amamantamiento (69).
El 41.30% de las madres cuyo hijo traído a consulta es el primero, demuestran Apego Inseguro, mientras que si es el 3er hijo, solo el 20% demuestran Apego Inseguro. Esto se debe a que la experiencia y el conocimiento adquirido es un factor importante, por ello las madres primerizas no tienen aún la seguridad y disponibilidad para realizar un correcto amamantamiento a diferencia de las
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madres con más hijos que si conocen ya este proceso. A pesar de no ser significativo P>0.05.
Estudio revela resultados donde las madres independientemente de su paridad el mayor porcentaje realizan prácticas maternas adecuadas si de alimentación se trata, ofreciendo innumerables beneficios para la salud del nuevo miembro de tu familia, probablemente se deba a que por un lado las madres primíparas, tienden a buscar información que satisfaga su necesidad de conocimientos y esclarecer de esa manera sus dudas e interrogantes; así como también suelen tener el apoyo de la familia, sobre todo en la alimentación de cada uno de sus hijos; y las madres con más hijos se basan en la experiencia adquirida en el cuidado de sus anteriores niños (70).
TABLA 7El 93.30% de los niños que recibieron lactancia artificial al nacer demuestran Apego inseguro, seguido de los que recibieron lactancia mixta, el 66.70% también demuestran apego inseguro, lo cual establece una relación altamente significativa (p<0.05); explicable por qué los vínculos establecidos entre la madre que da lactancia materna exclusiva, y el lactante; son más fuertes y generan un mejor amamantamiento a diferencia de las madres que dan leche artificial o mixta.
Sotello, et al, 2007 demuestra que los niños que han recibido lactancia materna artificial o lactancia mixta por sus cuidadores, que mantenían con ellos una relación combinada de angustia, rechazo, lejanía o falta de atención; desarrollaron un estilo de apego inseguro. En realidad no es más que un mecanismo de autoprotección que consiste en evitar o inhibir las conductas que producen proximidad con la figura de apego(71).
Por otro lado las madres que actualmente se encuentran dando lactancia materna mixta, el 76.70% demuestran Apego Inseguro, tanto ambivalente como evitante, mas no sucede lo mismo con los lactantes que actualmente solo reciben lactancia materna, es una relación altamente significativa P<0.005. Esto podría explicarse porque las madres de hijos mayores de 6 meses en el proceso de la incorporación de la ablactancia, combinan la leche materna con leche artificial o netamente artificial con la finalidad de que el niño deje ya de lactar(72). Barudi (2005) demuestra que el apego es un vínculo que se establece entre el niño/niña y sus progenitores a través de un proceso
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relacional, que para él bebe es un proceso sensorial durante la vida intrauterina, pero que apenas ocurrido el nacimiento rápidamente se impregna según la reacción del adulto de una afectividad que puede ser negativa y/o positiva en cuanto al tipo de alimentación que recibe , por lo tanto la lactancia materna en el proceso de la ablactanciainfluye directamente en la formación del vínculo de apego sobre todo cuando se enfrentan a retos como liderar un equipo de trabajo, defender un proyecto que compite con otros, etc. (73).
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CONCLUSIONES
Existe relación altamente significativa entre el tipo de lactancia en la diadas madre bebé que acuden al consultorio de Nino sano del Centro de Salud Maritza Campos Díaz.
RECOMENDACIONES
Que en las instituciones de salud, diseñen, fortalezcan y ejecuten programas integrales, que incluyan educación a las madres, sobre la importancia del apego y el uso exclusivo de lactancia materna.
Realizar investigaciones en otras poblaciones entorno a las variables en estudio, a fin de obtener mayor evidencias al respecto.
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