coMproMiso de Financiación

Una asistencia adecuada para las personas con demencia requiere una financiación apropiada de diferentes fuentes (por ejemplo, sanidad, bienestar social) que cubra componentes como:

• prevención y detección precoz: esto incluye las intervenciones basadas en la población, como la sensibilización pública y el estilo de vida para prevenir los factores de riesgo, las intervenciones dirigidas a generalizar la asistencia para las personas con demencia dentro de la promoción de la salud en general y los servicios de prevención de enfermedades. Este último incluye la generación de capacidad en atención primaria, programas de detección y la orientación de las intervenciones hacia grupos definidos (por ejemplo, prevención de problemas de salud mental comunes entre los cuidadores de personas con demencia);

• Financiación de la asistencia sanitaria: cubre medicamentos, asistencia hospitalaria y ambulatoria, unidades de diagnóstico, así como la formación de profesionales de la salud;

• Financiación de la asistencia social: comprende el apoyo a la asistencia a domicilio y otros apoyos de asistencia social, como el transporte, la comida, las actividades basadas en la comunidad (dirigidas a aumentar el periodo de vida en el hogar y retrasar el internamiento en una residencia o en un hospital; y

• Financiación de otras cuestiones como el seguimiento y la mejora continua: controlar el grado de satisfacción de usuarios y cuidadores; evaluar la calidad de la asistencia hospitalaria y residencial; financiar la innovación y la investigación que pueden generar mejoras en el tratamiento y la asistencia. También es importante que la financiación se destine a la coordinación y la evaluación periódica de los

planes nacionales.

La financiación debe ser sostenible y fiable (OMS, 2012). Cabe señalar que las opiniones de los coordinadores nacionales entrevistados para este informe sobre cómo se debe asignar y gastar el dinero fueron dispares. Algunos estaban convencidos de que se debe inyectar más dinero en el sistema para mejorar la calidad de la asistencia, mientras que otros se centran más en mejorar los recursos actuales de gasto. Los primeros argumentaron que se necesita más financiación para desarrollar soluciones innovadoras más flexibles para los familiares cuidadores, el desarrollo de más unidades de diagnóstico o la formación de profesionales más capacitados en la asistencia residencial. Estas soluciones serán cada vez más necesarias a medida que aumente el número de personas con demencia.

En cambio, en el caso de las personas que creen que los recursos actuales se deben gastar mejor, se centraron en aprovechar los recursos del sistema de salud en general. Señalaron que en entornos de escasos recursos, donde la ampliación de los servicios existentes no sería factible, podría ser útil la reorganización del sistema de asistencia, por ejemplo, cambiando el lugar donde se prestan los servicios o a quién los presta (véase también Ovreitvit, 2008).

ejemplos

La cantidad de financiación destinada a ejecutar los Planes Nacionales de Demencia varía mucho de un país a otro. Por ejemplo, Francia ha destinado más de 1.600 millones de euros en cinco años, mientras que el Ministerio de Sanidad neerlandés destinó solamente 2,4 millones a su primer Plan Nacional de Demencia. La asignación del Reino Unido se indica más adelante en este documento, mientras que el plan australiano recibió 320 millones de dólares australianos en cinco años. Ninguno de los Planes Nacionales de Demencia analizados para este informe aclara cómo continuará la financiación de las iniciativas sobre la demencia después de que los planes lleguen a su fin. Recomendamos que esto se tenga en cuenta hacia el final del periodo de evaluación de un plan.

Recomendación

Deberían asignarse fondos suficientes para garantizar la ejecución eficaz de un Plan Nacional de Demencia. La financiación debe ser sostenible y fiable, más que estar basada por proyectos.

ejemplos de nuevas asignaciones de financiación en inglaterra, según el documento de ejecución de las políticas del primer ministro de 2012

aumento de las tasas de diagnóstico a través de los controles existentes para mayores de 65 años

• Remuneración económica para los hospitales que ofrecen asistencia de calidad para la demencia. A partir de abril de 2012, se asignan 54 millones de libras a través del sistema de pago Dementia CQUIN (Commissioning for Quality and Innovation) a los hospitales que ofrecen evaluaciones de riesgo de demencia a todas las personas mayores de 75 años ingresadas. Desde abril de 2013, se amplía a la calidad de la asistencia prestada a las personas con demencia. Asimismo, para abril de 2013, el acceso a la remuneración económica del sistema CQUIN dependerá del apoyo prestado a los cuidadores de acuerdo con las directrices del National Institute for Health and Care Excellence/ Social Care Institute for Excellence. • Se crea el premio Innovation

Challenge Prize, dotado con 1 millón de libras para el personal del NHS por las ideas innovadoras para la transformación de la asistencia para las personas con demencia.

• Los cuidadores recibirán un mejor apoyo. El NHS debe trabajar de forma más estrecha que nunca con las organizaciones y los consejos de cuidadores locales para acordar planes, agrupar sus recursos, y asegurarse de que los cuidadores reciban el apoyo que merecen y de que los cuidadores jóvenes no asuman roles de cuidados excesivos o inapropiados. Se destinan otros 400 millones de libras al NHS entre 2011 y 2015 para proporcionar a los cuidadores descansos de sus responsabilidades de cuidado y apoyarles en su función.

creación de comunidades favorables para la asistencia de la demencia que saben cómo ayudar

• El gobierno colaborará con la Alzheimer s Society para

desarrollar alianzas locales mejorar el tratamiento y la (Dementia Action Alliances) asistencia.

para reunir a las personas con _{• El MRC invertirá más de 3 millones} demencia, sus cuidadores y las _{de libras en el apoyo a la red de} organizaciones clave, lo cual se _{bancos de cerebros del Reino} financiará con 537.000 libras _{Unido, que conecta todos los} procedentes del Departamento _{bancos de cerebros del Reino} de Sanidad en tres años. _{Unido, en beneficio de los}

Mejor investigación donantes, los investigadores y • Conseguir duplicar con creces los futuros pacientes. Esto incluye

la financiación global para la 500.000 libras al año para mejorar investigación de la demencia el proceso de donación de tejidos hasta situarla en más de 66 cerebrales sufragando los costes millones de libras para 2015. de recogida de tejidos cerebrales El valor combinado de la a través del NHS, lo que facilitará financiación de NIHR, MRC y el itinerario hacia la donación. ESRC para la investigación de _{• Financiación de hasta 9 millones de} la demencia aumentará de _{libras por parte del Departamento} 26,6 millones de libras en 2009/10 _{de Sanidad para la investigación} a un estimado de 66,3 millones _{de “vivir bien con la demencia” y} de libras en 2014/15. _{la prestación de asistencia a las} • Importantes inversiones en personas con demencia.

escáneres cerebrales. MRC _{• El MRC Laboratory of Molecular} realizará una importante inversión _{Biology (LMB), líder mundial} adicional en investigación de la _{en este ámbito, se traslada a} demencia a través de BioBank. _{sus nuevas instalaciones de 200} MRC prevé realizar los escáneres _{millones de libras en Cambridge} cerebrales en un subconjunto de _{en otoño. En este sentido,} esta cohorte nacional, con vistas _{se ha dotado a la División de} a aplicarse a 50-100.000 _{Investigación de Neurociencia} participantes. _{de un presupuesto ampliado de} • Financiación de 13 millones 29 millones de libras durante los

de libras para la investigación tres próximos años, y dedicará en ciencias sociales sobre una parte importante de sus la demencia (NIHR/ESRC), actividades de investigación a la incluidos 3 millones de demencia/neurodegeneración. libras para la investigación _{• El NIHR también acaba de} en salud pública. _{completar por primera vez} • Financiación de 36 millones de una convocatoria temática de

libras durante más de 5 años propuestas de investigación de para una nueva colaboración en la demencia. Alrededor de investigación trasnacional sobre 17 millones de libras se destinarán la demencia de NIHR para convertir a nuevos proyectos de investigación los descubrimientos en beneficios a través de esta convocatoria, reales para los pacientes. Cuatro superando las expectativas nuevas unidades de investigación originales. Los 18 proyectos que biomédica de la demencia de se financiarán comprenden temas NIHR y centros de investigación como el diagnóstico optimizado biomédica, que incluyen la para mejorar la asistencia en una investigación temática sobre amplia gama de entornos, desde la demencia, compartirán sus los propios hogares de las considerables recursos y personas hasta las residencias experiencia líder mundial para o los hospitales especializados.

7. control, evaluación y actualización eFicaces