control, evaluación y actualización eFicaces Nuestra revisión de los Planes

Nacionales de Demencia y las discusiones con los coordinadores nacionales demostraron la función clave de los sistemas de control y los procesos de evaluación. Esencialmente, la recogida de datos y la evaluación del progreso pueden actuar como un catalizador clave para impulsar a los gobiernos a hacer más, mientras que el control de la calidad en los diferentes ámbitos de asistencia puede generar inversión en nuevos modelos de cuidado y mejoras en la calidad de la asistencia en otros ámbitos.

Los sistemas variaban de un país a otro, ya que algunos eran muy específicos, mientras que otros estaban definidos en términos generales. En otros casos, algunos adoptaron un enfoque descendente, mientras que otros adoptaron un enfoque ascendente.

Las mejoras del control en las necesidades de asistencia para las personas con demencia se deben centrar no solo en la prevalencia, la incidencia y la mortalidad de la enfermedad (aunque son indicadores importantes), sino también en las siguientes áreas:

• La calidad de vida de las personas con demencia y de sus familiares cuidadores;

• La calidad del tratamiento y la asistencia en el hogar y en entornos residenciales u hospitalarios; y

• La integración social.

Si bien todos los planes nacionales analizados requerían que el control y la evaluación se integraran en el proceso de ejecución, la creación de estos sistemas de control complejos ha sido complicada. Uno de los desafíos en el control de la salud mental que se aplica a la asistencia para las personas con demencia radica en que se suele dudar de la validez de los datos recogidos. Los usuarios de los servicios, los cuidadores y los profesionales atribuyen diferentes significados a las medidas de los resultados en salud mental, y con frecuencia las evaluaciones realizadas por estos grupos difieren significativamente. Además, los profesionales carecen a menudo de incentivos para recopilar datos, ya que los resultados rara vez se integran de nuevo en su consulta.

ejemplo de Francia El proceso de evaluación del plan francés es muy claro, y la mayoría de los 44 objetivos y medidas incluidos tienen un fin específico y una medida tangible. Para controlar el progreso de cada medida, se completa una vez al mes lo que se denomina “fiche de suivi” (plantilla para controlar el progreso). Esta plantilla captura las acciones realizadas y los resultados obtenidos, y también planifica las próximas tareas, los plazos, los costes estimados y los resultados esperados.

Cabe destacar que cada mes las partes implicadas se reúnen en el Departamento de Economía francés para revisar el informe de seguimiento del mes anterior y discutir el trabajo previsto para los seis próximos meses. El marco de control cuenta con el apoyo de un informe resumen de tres páginas que se distribuye con antelación a las reuniones. Un aprendizaje clave de este proceso es que, debido a que todas las partes implicadas están en la sala —incluidos representantes de diferentes ministerios—, si las acciones o las responsabilidades no están claras, a partir del marco de control o el informe de apoyo de tres páginas, se pueden analizar y aclarar antes de que la reunión concluya. A las partes implicadas no les gustaba esta rigurosa forma de notificación sobre el progreso, pero ayudó a evitar cualquier tipo de confusión e impulsó los avances.

ejemplo de inglaterra (reino unido)

La Estrategia Nacional para la Demencia y sus documentos de ejecución abarcan el control y la evaluación en diversos niveles y recogen información de los usuarios de los servicios y los médicos. El documento de 2010, elaborado por el Equipo de Ejecución de la Estrategia nacional de lucha contra la demencia, sobre los resultados de calidad para las personas con demencia ilustra el enfoque de la estrategia centrado en la persona, y se puede encontrar a continuación, como ejemplo de una de las mejores prácticas mundiales.

Resultados de calidad para las personas con demencia en Inglaterra

Para 2014, todas las personas con demencia en Inglaterra deberían poder decir:

• Me diagnosticaron pronto

• Entiendo, por lo que adopto buenas decisiones y garantizo las decisiones futuras

• Tengo el tratamiento y el apoyo óptimos para mi demencia y mi vida

• Se me trata con dignidad y respeto • Sé lo que puedo hacer para

ayudarme a mí mismo y quién más me puede ayudar

• Las personas cercanas y las que me cuidan tienen un fuerte apoyo • Puedo disfrutar de la vida • Me siento parte de una

comunidad y me inspira a dar algo a cambio

• Confío en que mis últimas voluntades sean respetadas. Puedo esperar una

plácida muerte

ejemplo de australia La Iniciativa de lucha contra la demencia 2005-2010 se evaluó en 2009. El análisis examinó dos áreas:

• ¿Qué efecto tuvo la iniciativa en los consumidores, es decir, las personas con demencia y sus cuidadores?; y

• ¿Qué valor añadido se concedió a la asistencia actual para las personas con demencia en Australia como resultado de las actividades financiadas por la iniciativa?

Se elaboró un informe que presentó una evaluación de la iniciativa mediante un conjunto de 8 indicadores de rendimiento: idoneidad, eficacia, eficiencia, calidad, accesibilidad, impacto en la colaboración, sostenibilidad y resultados. El informe combina breves revisiones y evaluaciones en profundidad.

Recomendación

Debería establecerse un sistema para controlar y evaluar el progreso con el fin de revisar y mejorar el impacto de un Plan Nacional de Demencia.

Fuente: Resultados de calidad del Departamento de Sanidad para personas con demencia: sobre la base del trabajo de la Estrategia nacional de lucha contra la demencia, 2010

REFERENCIAS Y MATERIAL