Conceptos teóricos

Los principales conceptos teóricos analizados y que constituyen la base de la propuesta son los que se describen a continuación.

1. La Neonatología es el estudio, aplicación y prevención de las enfermedades que aquejan a los seres humanos durante sus primeros 28 días de vida, esto con la finalidad de preservar la salud y la vida humana, ya que se ha comprobado que tanto en países desarrollados, en países en vías de desarrollo y en los subdesarrollados existe un alto número de infantes fallecidos en ese periodo, por lo tanto, es importante aplicar el estudio de la Neonatología en forma universal ya que con esto se prevalece la vida humana.

2. Enfermedades respiratorias.- Partiendo del criterio que las enfermedades respiratorias son los padecimientos que impiden al niño o niña respirar con normalidad y que presentan síntomas como la congestión nasal, la tos, el estornudo, el enrojecimiento y dolor de garganta, perdida de hambre, cefalea, fiebre, piel fría y sudorosa, entre otras; por lo que las causas o signos de alarma para actuar oportunamente evitar complicaciones son: la taquipnea, la disnea, rechazo a los alimentos, decaimiento en

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general, incremento del sueño, entre otros lo cual hace que los niños no puedan desarrollar en forma normal sus actividades.

3. Cuidados de enfermería. - Para el restablecimiento total o parcial de un enfermo se necesita del cuidado de enfermería que se refiere a la atención integral al paciente en lo relacionado al aseo, cumplimiento del tratamiento médico, asistencia a diferentes necesidades del paciente y en forma general a un acompañamiento integral dentro del proceso de vencimiento a la enfermedad. El paciente debe comprender que el enfermero o enfermera son quienes en forma constante cuidan su salud, su labor profesional sacrificada y efectiva se refiere a preservar la vida del paciente, sea esté niño, adolescente, persona madura o de la tercera edad, todas las personas ante el servicio de enfermería tienen igual validez.

4. Conceptualización de membrana hialina.- La enfermedad de membrana hialina es una deficiencia en el sistema respiratorio que presentan los recién nacidos prematuros por el déficit de surfactante que es una sustancia activa que se encuentra en la superficie del alveolo, esta enfermedad puede tener diferentes causas la misma que puede ser congénita o adquirida debido especialmente a la falta de tratamiento tanto en la madre en el proceso de gestación como en el recién nacido prematuro, algunas causas para que la enfermedad de membrana hialina se agrave pueden ser las siguientes: el surfactante de mala calidad, no tiene buena dilución, las dosis son pequeñas, existe mala técnica de administración, hay mal manejo ventilatorio, el prematuro no ha sido estabilizado por lo que produce hipotermia, hipotensión y acidótico, además puede ser por depresión miocárdica mal manejada, hipoplasia pulmonar, en estos casos es necesario realizar un análisis para diagnosticar el verdadero grado de la enfermedad de la membrana hialina y administrar el tratamiento más adecuado en cada caso. 5. Incidencia del Surfactante en la respiración del neonato. - El surfactante es muy

importante en la respiración del recién nacido, cuando existe un déficit de surfactante, la respiración del recién nacido se vuelve anómala, y aparece la enfermedad de la membrana hialina, esto se debe a la inmadurez de los pulmones, ya que sin el porcentaje debido del surfactante puede producirse el colapso de los sacos aéreos de los pulmones y si el tratamiento no es inmediato, puede ocurrir hasta la muerte. El síndrome de la dificultad respiratoria del recién nacido es por la ausencia del surfactante, es por esto que los médicos al diagnosticar esta enfermedad prescriben el surfactante de procedencia animal preservado químicamente para su correcta administración.

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6. Conceptualización del manejo del recién nacido.- Dentro del nacimiento, considerándolo como un evento de vida en el cual el feto transita desde la vida intrauterina a una nueva vida independiente y con una serie de sucesos físicos, biológicos, fisiológicos, psicológicos, que implican tener que adaptarse a un nuevo régimen, es conveniente que el niño o niña tenga una adaptación saludable y para ello es necesario brindarle los mejores cuidados de enfermería para recién nacidos, en este caso se debe descartar cualquier tipo de enfermedad sea de origen respiratorio, digestivo, de movilidad o de cualquier otra índole; también se debe descartar una sepsis neonatal temprana para lo cual es conveniente la formulación y aplicación de políticas de salud que preserven la vida y más que todo se asegure una salud integral del recién nacido.

3.6 Funcionamiento

Luego de haber realizado la investigación bibliográfica sobre la membrana hialina y tener los datos de la investigación de campo de los pacientes, recién nacidos con membrana hialina del hospital “San Vicente de Paúl” de la ciudad de Ibarra es de vital importancia solucionar el problema detectado sobre casos de recién nacidos con esta enfermedad. Para corroborar a lo manifestado se toma como opción la utilización del Manual de cuidados de enfermería para recién nacidos con membrana hialina, que va desde el cuidado de la madre, el análisis de la prematurez, los posibles problemas que se presentaren en el alumbramiento y después el tratamiento efectivo en las primeras semanas del recién nacido para preservar la vida, es este manual una pauta que permite apoyar a la unidad de Neonatología y de Enfermería para prevalecer en el tratamiento del recién nacido y brindarle la oportunidad de continuar con una vida sana y saludable.

El presente manual aporta con conocimientos teóricos y prácticos para lograr una completa curación en el caso de la enfermedad respiratoria denominada membrana hialina, especialmente en la administración del surfactante con lo cual se logrará una maduración total del sistema pulmonar, para lograr una completa curación del neonato.

58 3.7 Diseño del Manual

Figura 11: Algoritmo de Membrana Hialina Fuente: Villavicencio Cuacés Cristian Patricio

Prematurez

Unidad de cuidados intensivos de neonatología

Atención a la mujer embarazada

Exámenes para el diagnostico

Preservación de la vida Tratamiento especializado Cuidados de enfermería Membrana Hialina Controles periódicos Parto normal/cesárea Cuidados para su respectiva patología Si No Si No

59 3.8 Antes de parto

En esta etapa lo importante es que la mujer embarazada acuda a realizarse los controles necesarios, se sugiere realizar las siguientes actividades:

1. La mujer embarazada debe acudir al centro de atención para diagnosticar su estado. 2. Se debe obtener el carné perinatal y abrir la ficha médica respectiva.

3. En el primer control médico, se deben tomar los datos de antropometría de la madre, juntamente con sus signos vitales.

Figura 12: Score Mamá.

Fuente: Ministerio de Salud Pública (2017).

4. Es importante en esta parte realizar los exámenes de ecografía y laboratorio respectivos para realizar el diagnostico de control de embarazo.

5. En la ficha medica deben constar datos como: número de partos normales, partos con Prematurez, nuliparidad, antecedentes de enfermedades propias y hereditarias que pueda adquirir en el embarazo o que sean crónicas, valores de exámenes de laboratorio actualizados, ecografías, prueba de hemoglobina, valor de proteinuria en cada control a partir de las 20 semanas de gestación.

6. Se debe realizar el control de vacunas por parte de la madre, las cuales son contra la difteria y el tétanos a las 20 semanas y continuar esquema, la de influenza en caso de estar en campaña.

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7. Se debe planificar los controles de tiempo respectivos, de acuerdo con las condiciones de la madre gestante.

8. También es importante educar a la madre en lo relacionado a dieta, ejercicio, y cuidados propios del embarazo, relacionados a la obtención de un equilibrio emocional y evitar todo tipo de desmanes que puedan producir un parto prematuro.