Conclusiones

Los modelos más significativos para el estudio del proceso de adopción se derivan del modelo de difusión de innovaciones propuesto por Rogers [2003]. De éste se originan los modelos para el estudio de adopción de los sistemas de información, como es el caso del modelo de aceptación de tecnología de Davis [1989], el cual es uno de los más influyentes en esa área. Otro tipo de estudios muy importante para la propuesta planteada en la presente tesis se relaciona con la transformación del modelo de difusión de innovaciones de Rogers en un modelo de proceso de cambio que apoye la adopción de innovaciones [Roda et al., 2003].

El proceso de la difusión de innovaciones de Rogers [2003] define cinco etapas: conocimiento, que tiene el propósito de hacer consciente de una innovación a la unidad de adopción; persuasión, que consiste en evaluar las características que se perciben de una innovación; decisión, en la que la unidad de adopción delibera si adopta o rechaza la innovación; implementación, en ésta la unidad de adopción experimenta con la innovación; y confirmación, en la cual la unidad de adopción confirma o revierte la resolución realizada en la etapa de decisión. En la etapa de conocimiento es importante considerar las características de la unidad de adopción. Tanto el modelo de Rogers, como el de Roda et al. [2003], establecen que el conocimiento que requiere una unidad de adopción para reducir la incertidumbre hacia una innovación depende de sus características de personalidad y comportamiento de comunicación. Estos aspectos deben caracterizarse adecuadamente en el dominio médico para poder apoyar el proceso de adopción de los sistemas de información clínica. En la tesis propuesta, esa caracterización se da a través de la definición de los escenarios de interacción. Por otra parte, para apoyar el proceso de adopción deben tomarse en cuenta las características que la unidad de adopción percibe sobre una innovación, las cuales son importantes en la etapa de persuasión propuesta en el modelo de Rogers. Hacer consciente de estas características a la unidad de adopción influye en el

Víctor H. Castillo, Tesis Doctoral, CICESE

interés que pueda tener en la innovación, lo cual repercute en su decisión de adopción, que es la finalidad de los procesos cognitivos propuestos en el marco de trabajo conceptual.

Trabajo previo [Moore y Benbasat, 1991; Tung et al., 2008] determina que existe evidencia de relación entre las características percibidas de una innovación, como ventaja relativa y complejidad –propuestas en el trabajo de Rogers [2003], el más representativo sobre el proceso de adopción-, con las características percibidas de los sistemas de información, como lo son la utilidad de uso y facilidad de uso percibidas –definidas en el trabajo de Davis [1989], el cual es el más reconocido sobre el estudio de la adopción de los sistemas de información-. Esta relación permite que las generalizaciones acerca de las innovaciones puedan ser particularizadas a los sistemas de información. Así mismo, considerando que el proceso de adopción es un proceso de cambio y que el otorgar conocimiento sobre una innovación ayuda a reducir la incertidumbre hacia la misma favoreciendo su adopción, Roda et al. [2003] han modelado un proceso de cambio que apoya la adopción de innovaciones. Éste se basa, como se explica previamente, en operaciones de cambio que ayudan a otorgar fuentes de información y contactos que facilitan el proceso de adopción. La propuesta de esta tesis se centra en adaptar el proceso de cambio propuesto por Roda et al., el cual no está dirigido a la adopción de tecnología de información, para apoyar la adopción de los sistemas de información clínica. Lo anterior se establece para modificar la intención y comportamiento de uso hacia esos sistemas, disminuyendo la incertidumbre que se pueda tener a innovaciones relacionadas con ellos.

La revisión de literatura permitió identificar los factores críticos de adopción de los sistemas de información clínica que apoyan a los médicos en la prestación de servicios de de salud. De la totalidad de factores críticos identificados se determinó cuáles de ellos podrían ser atendidos o solventados mediante tecnología de información que implementa los roles de los procesos de la administración del conocimiento. Tales factores críticos son seis: actitud hacia los sistemas de información, impacto en el flujo de trabajo, interoperabilidad, apoyo técnico, comunicación entre usuarios, y apoyo de expertos. La identificación de tales factores críticos es importante porque guía la forma en que puede

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apoyarse el proceso de adopción de sistemas de información clínica: al identificar un factor crítico, su relación con los roles de los procesos de la administración del conocimiento indica qué conocimiento es necesario para reducir la incertidumbre hacia innovaciones en esos sistemas, lo cual favorece su adopción.

Los procesos de la administración del conocimiento identificados no tuvieron que modificarse a fin de apoyar el proceso de adopción de los sistemas de información clínica. Debido a que el conocimiento es información contextualizada, los roles de tecnología de información de los procesos de creación, almacenamiento, distribución y aplicación del conocimiento que pueden apoyar el proceso de adopción dependen de su contexto y no de las características de esos procesos. Lo que es relevante de los mismos es verificar cuáles de sus roles de TI apoyan y facilitan el proceso de adopción de los sistemas de información clínica, lo cual se lleva a cabo mediante la relación de los factores críticos de adopción de los sistemas de información clínica y los roles de tecnología de información que pueden implementar los procesos de la administración del conocimiento. De esta forma, la AC proporciona los mecanismos mediante los cuales se podría apoyar automáticamente el proceso de adopción de los SICs con características similares a las del evaluado en este trabajo.

Los procesos de la administración del conocimiento pueden embeberse en un modelo de apoyo a la adopción de innovaciones, como el que proponen Roda et al. [2003], considerando que el proceso de la difusión de innovaciones es un proceso de cambio que requiere conocimiento para transitar por los estados que lo componen. Éste es proporcionado por los roles de tecnología de información de los procesos de la administración de conocimiento con el fin de apoyar las operaciones del proceso de cambio. La especificación de la forma en la que esos roles apoyan el proceso de cambio se define en el marco de trabajo conceptual propuesto en esta tesis, es decir, a través de un conjunto de asunciones, conceptos y prácticas destinados a favorecer el proceso de adopción de innovaciones relativas a los sistemas de información clínica.

Víctor H. Castillo, Tesis Doctoral, CICESE