2. METODOLOGÍA A EMPLEAR
3.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Mejorar el aprendizaje respecto a la esterilización de los conos de papel absorbente, y normas de bioseguridad.
Con la guía clínica de orientación se incrementó el interés de alumnos y docentes de la carrera de odontología sobre la importancia de realizar mediadas de asepsia y antisepsia de instrumental y materiales utilizados en odontología.
86 CONCLUSIONES GENERALES.
Según los estudios y la literatura revisada en la investigación que se ha realizado la esterilización de los conos de papel absorbente es de gran importancia dentro de la práctica diaria del profesional odontólogo, ya que evitará el riesgo de contaminar el sistema de conductos radiculares que están listos para obturarlos.
Los desalentadores porcentajes de fracaso, se debe a que el profesional, no tiene en cuenta que unos de los factores desencadenantes para el fracaso endodóntico es el descuido en la aplicación de las medidas de asepsia y antisepsia de todos los materiales utilizados en odontología.
Se demuestra que la esterilización de los conos de papel absorbente realizados en Endocontainer, tubos de ensayo con tapa y tubos de ensayo tapados con algodón y envuelto en fundas de esterilizar elimina el 100% de microorganismos presentes en los conos.
Siempre Esterilizar los conos de papel absorbente ya que en la investigación la mayoría de estos se encontraron contaminados incluso los que vienen en empaques celulares y con más razón los que vienen en empaques convencionales.
Cuando se esterilice los conos de papel absorbente, tener siempre en cuenta que el tubo de ensayo esté bien sellado ya sea con su respectivo corcho o un algodón para que no haya contaminación en el momento de esterilizarlas. Conviene a futuro realizar nuevas investigaciones que valoren la
característica de los conos de papel absorbente sometidos a 2 o más procesos de esterilizar.
Colocar el tubo de ensayo dentro de una funda de esterilizar para garantizar el sellado de este, y se mantenga estéril.
Utilizar indicadores biológicos dentro de los campos para garantizar esterilizar los conos de papel absorbente.
87 RECOMENDACIONES.
Durante el desarrollo de esta investigación, con las encuestas realizadas y las entrevistas a los profesionales, una vez dadas las conclusiones puedo recomendar:
Educación estudiante/docente sobre:
Bioseguridad, asepsia y antisepsia. Organización de suministros y materiales endodónticos:
Bodega general: fechas/orden
En bodega diaria: desinfectando los materiales. Realizar los procedimientos de bioseguridad:
Lavado de manos, antes, durante y después de atender a cada paciente, teniendo presente que todos los pacientes deben ser considerados como potencial patógeno en el contagio de enfermedades.
Uso de barreras, siempre utilizar, guantes, mascarilla, gorro y gafas para evitar cualquier contacto directo con fluidos del paciente y con los materiales e instrumentos utilizados. Realizar la esterilización de todos los materiales que se
utilizan en el procedimiento odontológico, trabajar de mejor manera en endodoncia, con la menor cantidad de microorganismos.
Estos procedimientos se recomiendan ser realizados por la secretaria de la UAO, estudiantes y docentes.
Se recomienda utilizar pinzas y guantes estériles sólo para manipular los conos de papel absorbente para no contaminar las mismas.
Esterilizar sólo el número necesario de conos de papel absorbente en cada tratamiento endodóntico.
En la Unidad Asistencial Odontológica se recomienda esterilizar los conos de papel absorbente en tubos de ensayo, porque el costo es accesible. Limpieza y desinfección diaria del maletín estudiantil.
BIBLIOGRAFÍA:
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Técnicas clínicas y bases científicas, 1ra ED,Editorial. Masson.
2. COHEN Stephen; Hargreves. Kennth M, décima edición, editorial Elsevier, 2011, pag. 559- 586
3. COHEN, S. (1.995), Endodoncia. Los Caminos de la Pulpa. Editorial Médica Panamericana, 5ta. ED. Buenos Aires.
4. COHEN, Stephen. (2001), Vías de la pulpa, 7a edición, Editorial Mosby.
5. EDWARDS, R.O; BANDYOPADHYAY, S. (1.981), Physical and
mechanical properties of absorbent paper pointsJournal of Endodontics. March,.Vol.7. No. 3.
6. EHRMANN, B. (1.981), A paper point gauge for use in endodontics
International Endodontic Journal, 14. 1-3. , USA
7. GOLDBERG, I; SOARES, Fernando. (2002), Endodoncia técnica y
fundamentos, Editorial Panamericana.
8. GROSSMAN, Louis. (1.978), Endodontic practice. 9th ED, Editorial, LEA & Febiger, Philadelphia, USA.
9. LASALA, Angel. (1.988), Endodoncia. Editorial, Salvat. 3a. ED, Barcelona.
10. LEONARDO, Mario. R; LEAL, Jaime, (1994), Tratamiento de conductos radiculares, 2da. ED, Editorial Panamericana.
11. MAISTO, Oscar. (1.975), Endodoncia. Editorial Mundi, 3era. ED, Buenos Aires.
12. MONDRAGÓN, Espinoza, Jaime. (1998) Endodoncia. Editorial
Panamericana.
13. NELLO, F, Romani; CARLIK, Jaime; MASSAFELLI, Marizza. (1999),
Atlas de técnicas clínicas endodónticas, Editorial Interamericana Mc Graw- Hill.
14. WALTON, Richard; TORABINAJED, M. (1995), Endodoncia en la práctica clínica, 2da. ED, Editorial Panamericana.
15. WEINE, Franklin. (1.996), Tratamiento Endodóntico, Editorial Mundi, 1ra. ED, Argentina.
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2. FLORAS, Sergio, (2004), manual de prácticas endodoncia clínica.
http://eprints.ucm.es/5069/1/Tecnicas_de_obturacion_en_endodoncia.pdf
3. IRURETAGOYENA, Marcelo, Alberto, (2004),Secado del conducto
radicular
http://www.sdpt.net/endodoncia/secadoconductoradicular.htm
4. ORTEGA, Núñez, C; BOTIA Luis, (1.987), técnicas de obturación en endodoncia. http://www.sdpt.net/endodoncia/secadoconductoradicular.htm 5. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/triada_limpieza_confor macion_conductos_radiculares.asp 6. http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/histologia2.html 7. http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/cap5/ 513.html 8. http://www.endoexpertoual.com/aulavirtual/mod/glossary/showentry.php?e id=1&displayformat=dictionary
ANEXOS.
ANEXO 1. PERFIL DEL PROYECTO DE TESIS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“IMPORTANCIA DE LA ESTERILIZACIÓN DE LOS CONOS DE PAPEL ABSORBENTE USADOS EN LA TERAPIA ENDODÓNTICA AL MOMENTO DE SER EXTRAÍDAS DE SU EMPAQUE COMERCIAL Y EN SU MANIPULACIÓN EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.”
AUTOR: MARICELA JANETH HERRERA LOZADA ASESORA: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO- ECUADOR.
PERFIL DE TESIS
I. TEMA:
“IMPORTANCIA DE LA ESTERILIZACIÓN DE LOS CONOS DE PAPEL ABSORBENTE USADOS EN LA TERAPIA ENDODÓNTICA AL MOMENTO DE SER EXTRAÍDAS DE SU EMPAQUE COMERCIAL Y EN
SU MANIPULACIÓN EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES.”
II. PROBLEMA
2.1.Antecedentes de la investigación.
A pesar de que las puntas de papel absorbente son comúnmente utilizadas en la terapia endodóntica, han sido muy poco investigadas. Edwards y Bandyopadhyay (1.981), señalaron que las puntas de papel estériles son utilizadas para secar el conducto antes de la obturación, colocar medicamentos intraconducto y ayudan a determinar el color y la calidad del exudado. Lasala (1988), habla de su utilidad en la toma de muestras de los conductos radiculares y siembra en medios de cultivo.
Ya que las puntas de papel absorbente son el último material introducido en el conducto luego de la preparación biomecánica, antes de la obturación, su esterilización debe ser considerada importante para el éxito de la Terapia endodóntica. Cohen, S. (1.995), señala que las puntas de papel absorbente endodóntica se empacan en envases de varias puntas surtidas (a granel) o en unidades celulares con 5 o 6 puntas por envase, ambas presentaciones son pre-esterilizadas al empacarlas, la esterilización se hace generalmente por irradiación antes de despacharlos.
Miller. (1.894), señala que ha existido un interés continuo en la microbiología de la patología endodóntica, claro está que muchas situaciones en la que el tratamiento endodóntico es necesario, son causados por poseer un componente microbiológico. De esta forma, se vuelve evidente que, para obtener la mayor tasa de éxito posible en el tratamiento,
el odontólogo debe estar familiarizado con los aspectos claves de la microbiología endodóntica, el papel de los patógenos en la etiología y patogénesis de diversas enfermedades que afectan al sistema de conductos radiculares, el efecto de los procedimientos del tratamiento en la infección y los métodos de prevención de la reinfección del canal radicular y de la respuesta inflamatoria concomitante en el espacio periapical.
Además el éxito o fracaso del tratamiento endodóntico está relacionado directamente con la presencia o no de bacterias viables en el sistema de conductos radiculares, tal como demostró Kakehashi (1.965), hace más de 40 años atrás.
Lima Machado, M. (2009), señala que el tratamiento endodóntico tiene como objeto la desinfección, es decir, la eliminación de la mayor parte de los agentes infecciosos, una vez que la esterilización (eliminación total de microorganismos) es imposible en las condiciones del organismo humano (boca y sistema de conductos radiculares). La boca humana es un medio rico en bacterias con potencial patógeno o no. En un 1ml de saliva podemos encontrar un número de bacterias de 10 elevado a la sexta potencia.
2.2.Situación problemática.
Los conos de papel utilizados en la terapia endodóntica poseen un grado de contaminación significativo que pueden atentar al éxito del tratamiento en cuestión.
La contaminación de las puntas de papel absorbente utilizadas en la terapia endodóntica es causado por el uso del instrumental y todo el material que penetre o se ponga en contacto con la cavidad o apertura del tratamiento no está estéril, contaminación durante la fabricación y empacado del material o esterilización defectuosa por parte del fabricante.
2.3. Formulación del problema.
La acumulación de microorganismos en la superficie externa de las puntas de papel absorbente y su falta de esterilización ocasionan contaminación de los conductos radiculares que están siendo tratados endodónticamente.
2.4. Delimitación del problema.
2.4.1. Objeto de estudio y campo de acción.
Objeto de estudio: las puntas de papel absorbente utilizadas en la terapia endodóntica.
Campo de acción: Endodoncia, Microbiología.
2.4.2. Lugar: la presente investigación se realizara en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
2.4.3. Tiempo: Septiembre 2014 - Marzo 2015
III. LINEA DE INVESTIGACIÓN.
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en Odontología.
IV. OBJETIVOS:
4.1.Objetivo General
Determinar la importancia de la esterilización de los conos de papel absorbente usados en la terapia endodóntica al momento de ser extraídos de su empaque comercial y en su manipulación en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
4.2.Objetivos Específicos
Fundamentar teórica y científicamente la esterilización de las puntas de papel absorbente usados en la terapia endodóntica.
Identificar la existencia de microorganismos en los conos de papel absorbente utilizados en la terapia endodóntica al momento de ser extraídos
de su empaque comercial y en su manipulación en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Elaborar una guía clínica sobre la manipulación y esterilización de los conos de papel absorbente usados en la terapia endodóntica en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
V. IDEA A DEFENDER.
Mediante la esterilización de las puntas de papel absorbente podemos mejorar la calidad del tratamiento endodóntico, con la eliminación de microorganismos que se pueden encontrar en los conos de papel absorbente.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1.Variable independiente: uso adecuado de los conos de papel absorbente.
6.2.Variable dependiente: disminuye el riesgo de contaminación cruzada antes
de la obturación de los conductos radiculares, mejorando el tratamiento endodóntico.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR.
7.1. Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una investigación “Cuali-Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación.
Cualitativo: ayudará a comprender la importancia y relevancia del estudio de la esterilización de los conos de papel absorbente utilizados en endodoncia para mejorar el tratamiento endodóntico a los pacientes atendidos en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Cuantitativa: permitirá obtener datos de manera científica,
específicamente en forma numérica. Los datos que se obtendrán en el análisis de laboratorio y el análisis estadístico de datos obtenidos en las encuestas a realizarse.
7.2. Tipo de investigación por su diseño.
Diseño experimental: se verificará la existencia de microorganismos en las puntas de papel absorbente utilizadas en la terapia endodóntica, para obtener control, validez, y dar resultados para luego analizar cuáles son las causas de la contaminación y cuáles son los efectos de los mismos.
Investigación – acción: el propósito fundamental de esta investigación es
resolver el problema, que es la contaminación de las puntas de papel absorbente que son utilizadas en la terapia endodóntica.
Investigación de Campo: el análisis microbiológico se va a realizar en un
laboratorio de análisis bacteriológico, donde se tomará la muestra, que es una punta de papel absorbente del empaque comercial sellado y otra del ya manipulado en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, donde existe la aplicación de los métodos de observación y recolección de información, con sus técnicas e instrumentos correspondientes para sacar resultados de la cantidad de microorganismos existentes.
7.3. Tipo de Investigación por su Alcance
Exploratoria: el objeto esencial de esta investigación es saber cuáles son
los fenómenos y conceptos estudiados en cuanto a la verificación de la contaminación de las puntas de papel absorbente.
Descriptiva: describir cómo se produce la contaminación de las puntas de
papel absorbente utilizadas en la terapia endodóntica, realizando un seguimiento de su manipulación por los estudiantes de cada turno de endodoncia.
Explicativo: está dirigido a encontrar las causas que provocan la
contaminación de las puntas de papel absorbente que son utilizadas en la terapia endodóntica y las maneras de prevenir la contaminación microbiana de la misma.
Investigación Aplicada: mediante los conocimientos y la investigación sobre la importancia de la esterilización de las puntas de papel absorbente que son utilizadas en la terapia endodóntica, se va a valorar la eficacia de la técnica, y con ello traer beneficios a los pacientes tratados.
Investigación – fundamental: Se va a investigar el grado de esterilización de las puntas de papel absorbente que son utilizadas en la terapia endodóntica, al momento de ser extraídas de su empaque comercial y en su manipulación en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, se utiliza paquetes de 200 puntas de papel absorbente en el transcurso de su utilización pueden llegar a contaminarse, con esto vamos a llegar a la conclusión de la investigación que esto va ayudar a mejorar el tratamiento, aumentando la información teórica para aplicar en la práctica odontológica.
7.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación:
7.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento:
Analítico- Sintético: el análisis de un objeto significa comprender sus características a través de las partes que la integran, es hacer una separación de los componentes y observar periódicamente cada uno de ellos; el método sintético es justamente lo contrario al método analítico, pues, parte reuniendo los elementos del todo; estos métodos nos permitirán dar origen a las características generales, y a la vez reunir las partes divididas de la importancia de la esterilización de las puntas de papel absorbente.
Inductivo – Deductivo: permitirá por un lado establecer las posiciones de
carácter general sobre la importancia de la esterilización de las puntas de papel absorbente; en cuanto al método deductivo permitirá encontrar el principio desconocido de un hecho conocido, así como también descubrir la consecuencia desconocida de un principio conocido.
Histórico –Lógico: permitirá conocer el objeto desde su proceso de
desarrollo, es decir concebirlo desde su aparición, este método nos permitirá esclarecer las distintas etapas desde la fabricación de las puntas de papel absorbente, y como han sido manipuladas.
Enfoque sistémico: al organizar la información obtenida permitirá realizar
conclusiones y recomendaciones del proyecto de tesis y para la presentación de la propuesta.
7.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: comprobar que tan estériles están las puntas de papel absorbentes utilizadas en endodoncia sacando una muestra de las cajas de las puntas de papel absorbente de las marcas comerciales que se consiguen en el mercado de nuestro país, y otra muestra de las manipuladas en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, y luego sembrando en medio de cultivo Agar-sangre para obtener resultados.
Análisis documental: revisión de los resultados del laboratorio los cuales
ayudarán a la realización de la propuesta para beneficiar a los operadores y pacientes que conforman la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, se vacomprobar cuán importante es la esterilización de las puntas de papel
absorbente utilizadas en endodoncia.
7.4.3. Técnicas de Investigación.
Encuesta: servirá para recolectar datos que serán tratados estadísticamente, desde una perspectiva cuantitativa. Dirigida a los estudiantes de Odontología que atienden en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para conocer el nivel de información acerca de la manipulación de las puntas de papel absorbente empleados en los tratamientos endodónticos.
Entrevista: se realizará conversaciones de carácter profesional
odontológico a los Endodoncistas de la Ciudad de Ambato expertos en el tema.
7.4.4. Instrumentos de Investigación
Guía de observación: la observación es de forma directa. En la que se registra si el paquete está sellado, abierto, número de estudiantes que manipularon el paquete abierto, bioseguridad, almacenamiento, de las puntas de papel absorbente que se encuentran en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, documento que guiará a obtener evidencia de la realización de la investigación, con la que se obtendrá los resultados de la investigación.
Cuestionario: constará de una lista de preguntas abiertas cerradas o mixtas de forma escrita, que servirá para la recolección de datos, y así llevar a cabo esta investigación con información clara y verídica.
Guía de entrevista: con la que se propone formular preguntas que serán
útiles para incrementar los conocimientos de la investigación.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE
CONTENIDOS.
La Tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones, anexos fotográficos.
En la Introducción se identifican los elementos del diseño teórico metodológico, así como los principales elementos de la importancia y actualidad del tema.
Se desarrollan tres capítulos. En el capítulo I, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se debaten los conceptos principales de endodoncia en odontología y todo aquello que engloba la esterilización de los conos de papel absorbente. En el capítulo II se describe toda la metodología empleada a partir del uso del enfoque mixto de investigación cualitativa – cuantitativa. De igual modo en este capítulo se exponen los resultados de los instrumentos aplicados, al igual que los resultados del estudio a realizarse. En el capítulo III se presenta la propuesta que será viable, practica y sobre todo que beneficie al paciente.
Las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta investigación y en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas con la salud general del paciente contrarrestando contaminaciones durante procedimientos endodóntico.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA.
Aporte Teórico.- como resultado de esta investigación se entregará un anteproyecto de la efectividad que tiene la esterilización de los conos de papel absorbente contra los microorganismos que se encuentran en la
superficie de los antes mencionados y de esta manera poder contribuir a un mejor tratamiento endodóntico y brindar un mejor servicio al paciente. Significación Practica.- al incluir la publicación se lograría reducir la
multiplicación bacteriana de los conos de papel absorbente, de esta manera evitar una posible contaminación al paciente.
Novedad Científica.- debo mencionar que esta investigación presentará un
resultado muy beneficioso ya que los estudiantes de odontología harán conciencia sobre la importancia de la esterilización de los conos de papel absorbente mediante el uso de Endocontainer así brindarle un mejor