3.1. Conclusiones
Los resultados del diagnóstico situacional demostraron que en el laboratorio clínico “CODIMEC” había una gestión básica pero insuficiente del manejo de desechos sanita- rios en relación a la normativa legal ecuatoriana de salud y ambiente. En la realización del diagnóstico cualitativo se utilizó de forma no oficial de un formulario de evaluación del Ministerio de Salud Pública, como resultado el laboratorio obtuvo una calificación de 51/71 puntos equivalentes a un 72% en cuanto al manejo adecuado de desechos sa- nitarios siendo la separación incorrecta, la falta de bioseguridad y tratamiento proble- mas recurrentes. Durante el diagnóstico cuantitativo se pesaron 17.26 kg de residuos; del total generado 57.04% presentaron características de desechos peligrosos que no son manejados correctamente y los residuos no peligrosos representaron el otro 42.95%.
La identificación y registro de los desechos con características de peligrosidad permi- tieron a “CODIMEC” y a la Autoridad Ambiental Competente llevar un control de la generación, tratamiento y disposición final de los desechos peligrosos generados en el laboratorio.
3.2. Recomendaciones
Se recomienda al comité interno para la gestión de los desechos sanitarios del Labora- torio Clínico “CODIMEC” implementar la presente propuesta tecnológica la cual le permitirá manejar los desechos adecuadamente; contribuirá al mejoramiento de su ima- gen como empresa, y junto a la participación comprometida de los empleados con los programas de gestión lograrán obtener una calificación superior a la actual en una si- guiente evaluación de los técnicos del Ministerio de Salud Pública.
La propuesta del plan de gestión integral de desechos sanitarios puede servir como guía para otros centros de atención a la salud similares de la ciudad de Santo Domingo.
REFERENCIAS
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ANEXO I
Formato de evaluación no oficial a la gestión y manejo interno de desechos sólidos en el laboratorio clínico
ANEXO II
ANEXO III
ANEXO IV
Encuesta realizada al Ing. Gerardo Cedeño, Subdirector de Ambiente del GAD Mu- nicipal
ANEXO V
ANEXO VI
Tablas de pesos por áreas de los desechos sanitarios que fueron generados durante el diagnóstico cuantitativo
Área de Laboratorio
Tipo de desecho sanitario Peso generado (kg) Biológico infecciosos 4.024
Químicos 0.169
Biodegradables 0.268
Reciclables 1.085
Comunes 0.208
Área de Toma de muestras
Tipo de desecho sanitario Peso generado (kg) Biológico infecciosos 0.492 Cortopunzantes 0.094 Biodegradables 0.077 Reciclables 0.161 Comunes 0.129 Sala de espera/recepción
Tipo de desecho sanitario Peso generado (kg)
Biodegradables 0.727
Reciclables 2.007
Comunes 1.032
Área de Ecografías
Tipo de desecho sanitario Peso generado (kg)
Biológico infecciosos 2.37
Cortopunzantes 0.001
Biodegradables 0.516
Reciclables 0.129
Comunes 1.074
Tipo de desecho sanitario Baño de pacientes Baño de empleados Peso generado (kg) Peso generado (kg)
Subproductos del total de los desechos peligrosos
Peso generado (kg)
Higiénicos pacientes 1.792
Tubos de ensayo con sangre 1.887
Papel con sangre 1.345
Guante usados + preservativos 0.989 Frascos de orina y heces 0.952
Higiénicos empleados 0.903
Papel higiénico contaminado 0.631
Guantes contaminados 0.540
Jeringuillas (cuerpo + émbolo) 0.285 Torundas de algodón con sangre 0.174
Jeringuillas (aguja) 0.095
Químicos 0.169
Plásticos contaminado 0.048
Biodegradable contaminado 0.031
Cartón contaminado 0.004
Subproductos del total de los desechos no peligrosos
Peso generado (kg)
Materia orgánica 1.588
Plástico 1.128
Papel + gel (base de agua) 1.041
Restos de barrido 1.001 Vidrio 0.91 Papel mixto 0.567 Cartón 0.332 Botellas PET 0.318 Cerámica 0.171 Revista 0.112 Papel sucio 0.096 Espuma Flex 0.077 Tetra pack 0.036 Periódico 0.027 Metal 0.009
ANEXO VII
Oficio de Registro de Generador de Desechos Peligrosos Laboratorio Clínico “CO- DIMEC”
Anexo VIII
Claves para el llenado de la plantilla (MA-SGD-HGR-01) del RGDP
(1) Nombre de desecho de acuerdo al listado nacional de desechos (Fig. 39). Indicar el nombre del desecho peligroso de acuerdo al listado nacional de desechos.
Clave (2). Indicar clave del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos (Fig. 5). Clave de categoría (3). Indicar clave de la categoría del desecho peligroso de acuerdo a
la tabla siguiente.
CATEGORÍA TIPO CLAVE
ACEITES GASTADOS DIELÉCTRICOS O5 LUBRICANTES O1 HIDRÁULICOS O3 SOLUBLES O2 TEMPLADO DE METALES O6 OTROS (ESPECIFIQUE) O4 BREAS CATALÍTICAS B1 DE DESTILACIÓN B2 OTRAS (ESPECIFIQUE) B3 BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
CULTIVOS Y CEPAS BI1 OBJETOS PUNZOCORTANTES BI2 RESIDUOS PATOLÓGICOS BI3 RESIDUOS NO ANATÓMICOS BI4 SANGRE BI5 ESCORIAS CON METALES PESADOS FINAS E1 GRANULARES E2 LÍQUIDOS RESIDUALES DE PROCESO CORROSIVOS LR1
NO CORROSIVOS LR2
CATEGORÍA TIPO CLAVE
LODOS ACEITOSOS L6
LODOS PROVENIENTES DE:
GALVANOPLASTÍA L3 PROCESO DE PINTURAS L5 TEMPLADO DE METALES L4 TRATAMIENTO DE AGUAS DE PROCESO TRATAMIENTO DE AGUAS NEGRAS L1 OTROS (ESPECIFIQUE) L7
SÓLIDOS
TELAS, PIELES O ASBESTO ENCAPSULADO SO1 DE MANTENIMIENTO AUTOMOTRIZ SO2 CON METALES PESADOS SO5 TORTAS DE FILTRADO SO3 OTROS (ESPECIFIQUE) SO4 SOLVENTES ORGÁNICOS S1
ORGANOCLORADOS S2 SUSTANCIAS CORROSIVAS ACIDOS C1 ALCALIS C2 OTROS RESIDUOS PELIGROSOS (ESPECIFÍQUE) O
Unidad (4). La unidad se deberá expresar con el siguiente catálogo:
CLAVE UNIDAD 1 TONELADAS 2 LITROS 5 KILOS CLAVE UNIDAD 3 METROS CÚBICOS 4 PIEZAS
Clave (5). Punto de generación
PUNTO DE GENERACION CLAVE
TRANSPORTE DE INSUMO TI ALMACENAMIENTO DE INSUMO AMI PROCESO PRODUCTIVO PP ALMACENAMIENTO DE PRODUCTO AMP CONTROL DE CALIDAD CC TRANSPORTE DEL PRODUCTO TP
Clave (6). El tipo de envase se deberá expresar de acuerdo al siguiente catálogo
TIPO CLAVE
TANQUE DE 55 Gal 1 CANECA 2 SACO O COSTAL 3 A GRANEL BAJO TECHO 4 A GRANEL A LA INTEMPERIE 5 EN TOLVA 6 CONTENEDOR METALICO 7 CONTENEDOR PLASTICO 8 BOLSA PLASTICA 9 EMBALAJE CARTON 10 OTRO 11
Nota: Todos los envases deberán contar con una etiqueta de comunicación de riesgos en base al rombo NFPA
Clave (7). El formato de etiquetado se deberá expresar de acuerdo al siguiente catálogo
TIPO CLAVE
ETIQUETA ADHERIBLE 1 PLACA 2 MARCADO 3 OTRO 4
Clave (8). Características del almacén
8.1 LOCAL CLAVE CERRADO LC ABIERTO LA 8.3 VENTILACION NATURAL VN FORZADA VF
8.2 MATERIAL DE CONSTRUCCION CLAVE
INFLAMABLE MI NO INFLAMABLE NI 8.4 ILUMINACION ILUMINACION NATURAL IN A PRUEBA DE EXPLOSIONES SE NO ES A PRUEBA DE EXPLOSIONES NE
Clave (9). Clave de recuperación, tratamiento o disposición final de acuerdo a la si- guiente tabla:
PUNTO DE GENERACION CLAVE
DESCARGA DEL PRODUCTO DP SERVICIOS AUXLIARES SAX MANTENIMIENTO MN SUBPRODUCTO SP OTROS OT
CLASIFICACIÓN OPERACIÓN CLAVE CLASIFICA- CIÓN OPERACIÓN CLA- VE REUTILIZACION RA1 Tra ta m iento TRATA- MIENTO FISICO CENTRIFUGACIÓN TF4 COAGULACIÓN TF5 R ec ic la d o RECUPERACION DE ENERGIA
CALDERAS RE1 CRIBADO TF6 HORNOS ROTATORIOS RE2 DESTILACIÓN TF7 OTROS HORNOS (ESPECIFIQUE) RE3 DIÁLISIS TF8 OTRAS FORMAS (ESPECIFIQUE) RE4 ELECTRODIÁLISIS TF9
RECUPERACIÓN DE METALES
ALTA TEMPERATURA RM1 ENCAPSULACIÓN TF10 ELECTROLÍTICO RM2 ESPESADO DE LO-
DOS TF11 FUNDICIÓN SECUNDARIA RM3 EVAPORACIÓN TF12 INTERCAMBIO IÓNICO RM4 EXTRACCIÓN CON
DISOLVENTE TF14 LIXIVIADO ÁCIDO RM5 FILTRACIÓN TF15 ÓSMOSIS INVERSA RM6 FLOTACIÓN TF16 OTROS MÉTODOS (ESPECIFIQUE) RM7 ÓSMOSIS INVERSA TF17 RECUPERACIÓN DE SOLVENTES Y COMPUESTOS ORGÁNICOS DESTILACIÓN RS1 SEDIMENTACIÓN TF18 EVAPORACIÓN RS2 ULTRAFILTRACIÓN TF19 EXTRACCIÓN CON SOLVENTES RS3
TRATA- MIENTO QUÍMICO
ESTABILIZACIÓN O SOLIDIFICACIÓN TQ1 OTROS MÉTODOS (ESPECIFIQUE) RS5 NEUTRALIZACIÓN TQ2 RECUPERACION DE CATALIZADORES RC 1 OXIDACIÓN QUIMI-
CA TQ3
COPROCESAMIENTO
OBTENCIÓN DE ENERGÍA CP1 PRECIPITACIÓN TQ4 OBTENCIÓN DE MATERIAS PRIMAS CP2 REDUCCIÓN TQ5 OBTENCIÓN DE ENERGÍA Y DE MATERIAS PRIMAS CP3 COAGULACION- FLOCULACION TQ6 OTROS CP4 ABSORCION TQ7 TR A T A M IE N TO D ESE C H OS B IOL OG I- C O I N F E C C IO SOS ESTERILIZACION (AUTOCLAVE) TDB1 TRATAMIENTO TERMICO TDB2 DESINFECCION QUIMICA TDB3 OTROS TDB4 Tra ta m iento TRATAMIENTO BIOLÓGICO DIGESTIÓN ANAEROBIA TB1 DISPOSICION FINAL RELLENO DE SEGU- RIDAD DF1 FILTROS ANAEROBIOS TB2 REINYECCION CON- TROLADA EN POZO PROFUND DF2
LAGUNAS AIREADAS MECÁNICA-
MENTE BIOTRATAMIENTO IN SITU TB3 OTROS DF3
TRATAMIENTO TÉRMICO
INCINERACION (OXIDACION TER-
MICA) TT1 OTROS MÉTODOS DE RECUPERACIÓN (Especi- fique) OR1 PIRÓLISIS TT2
GASIFICACION TT3
OTROS MÉTODOS DE TRATAMIENTO OMT1 PLASMA TT4
DESORCION TERMICA DIRECTA TT5 DESORCION TERMICA INDIRECTA TT6
Clave (10). Indicar el tipo de tratamiento de acuerdo a la siguiente tabla
CLASIFICACIÓN CLAVE
RECUPERACIÓN DE MATERIALES RM REMOCIÓN DE IMPUREZAS RI
REUSO RU
RECUPERACIÓN DE ENERGIA Y MATERIALES (CO-PROCESAMIENTO) CO TRATAMIENTO BIOLOGICO TB TRATAMIENTO TERMICO TT TRATAMIENTO FISICO TF TRATAMIENTO QUIMICO TQ DISPOSICION FINAL DF OTROS METODOS DE TRATAMIENTO OT
ANEXO IX
Formulario de generación diaria de desechos sanitarios sólidos en kg/día
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD
Generación diaria de desechos sanitarios sólidos en kg/día formulario 1 (Centros de Salud A,B,C y estable- cimientos ambulatorios)
Nombre del establecimiento
Fecha: Distrito: 23D01 Servicio Tipo de desecho Comu- nes kg Cortopun- zantes kg Infeccio- sos kg Farmacéuti- cos kg Recicla- bles kg Fluores- centes Pilas/ Bate- rías/Toners To- tal Admisión y Estadísti- ca/Sala de espera Diagnóstico en laborato- rio (Labora- torio de análisis clínico) Ecografías Total en kg Gestor que recibe Fecha de entrega Gestor que recibe
Firma del personal encargado de desechos
Anexo X
ANEXO XI
ANEXO XII
Fotografías del diagnóstico situacional de desechos sanitarios
Desarrollo del diagnóstico cualitativo Pesaje de los desechos sanitarios
Cálculo del volumen de los residuos Realización de encuesta
Toma de muestras Procesamiento de muestras (Laboratorio)
Ecografía Vista exterior del Laboratorio “CODIMEC”