La OAD descentralizada: Las comunidades autónomas
3. La cooperación sanitaria
En 2002, las comunidades autónomas destinaron 22,9 millones de euros de su ayuda oficial al desarrollo al sector salud. Esto supuso el 13% de todo su presupuesto a cooperación para el desarrollo, por encima de la media de las administraciones públicas del ámbito estatal.
En 2002, la Comunidad Foral de Navarra fue la que destinó mayor parte de AOD a salud, un 17% del total Las comunidades autónomas que menos destinaron a cooperación sanitaria fueron Cantabria y Murcia, con un 0,17% cada una (Gráfico 17) Gráfico 17. Aportación porcentual de las CC.AA. del sector salud, 2001-2002
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la OPE
54. Intervención de D. José Antonio Alonso, Director del Departamento de Cooperación y Desarrollo del ICEI (Universidad Complutense) en el informe de la ponencia de estudio sobre cooperación descentralizada. BOCG. 5 de marzo de 2003. Núm. 608. 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% Navarra G.Valencian Andaluc P. Vasco C-La Mancha Asturias Catalunya C-Yleon Baleares Extremadura Madrid Galicia Aragón Canarias Rioja Cantabria Murcia 2001 2002
3.1. Distribución sectorial
La ya indicada falta de criterios comunes en la contabilización de la AOD de las comunidades autónomas dificulta el análisis de los sectores de salud al tiempo que limita su fiabilidad. La Oficina de Planificación y Evaluación (OPE) de la SECIPI cla- sifica los proyectos enviados por las comunidades autónomas según los subsecto- res CRS. Sin embargo, tras un análisis exhaustivo de los proyectos, se ha podido observar que con frecuencia esa clasificación resulta aleatoria. Dada la especifici- dad de algunos de los subsectores es complicado clasificar muchos de los proyec- tos que pueden abarcar distintos ámbitos. Además es frecuente que la información aportada por las comunidades autónomas esté referida a proyectos integrales, con la dificultad de clasificación que eso supone. Se trata, no obstante, de la única fuen- te de información oficial en la que podemos encontrar información reunida de los proyectos que las comunidades autónomas financian.
Los subsectores CRS en los que se apoya la OPE recogen los sectores CAD y permiten analizar la salud tanto por sectores como por subsectores. Esta cla- sificación55, como se menciona en el capítulo anterior, no se corresponde con las categorías de atención primaria y atención especializada manejadas entre los pro- fesionales sanitarios.
En el año 2002, la mayor parte de la AOD autonómica del sector salud se destinó a salud básica, el 62%. Esto se debe a que aquí se incluyen, entre otros, los proyectos enmarcados dentro de atención sanitaria básica e infraestructura sani- taria básica, que absorben una gran cantidad de fondos, un 22,5% y un 20,6% res- pectivamente de toda la AOD autonómica destinada a salud. Por otro lado, tanto el sector salud general como el sector programas y políticas sobre población y salud reproductiva, que denominaremos salud sexual y reproductiva, reciben el 19%.
55. Para una mayor información sobre esta clasificación, consultar el anexo V. Descripción de los sectores CAD y subsectores CRS.
Gráfico 18. Distribución de los sectores de salud en la AOD autonómica, 2002
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la OPE
En un análisis específico del sector salud básica, se observa que los tres subsectores principales son “atención sanitaria básica”, que recibe el 36% de toda la AOD destinada a este sector; “infraestructura sanitaria básica”, al que se dirige el 33%; y nutrición básica, con un 19% (Gráfico 19). Las comunidades autónomas mantienen la tendencia, señalada en el análisis de la AOD española, de dar un peso excesivo a los proyectos de construcción de infraestructuras e inmuebles frente a otros proyectos de formación, prevención o investigación.
Gráfico 19. Distribución de los subsectores de Salud básica, 2002
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la OPE
19%
Salud general62%
Salud básica19%
Salud sexual y reproductiva4%
Control de enfermedades infecciosas
33%
Infraestructur a sanitaria básica36%
Atención sanitaria básica19%
Nutrición básica2%
Formación de personal sanitario
6%
En cuanto al sector de salud general, el 85% de la AOD de este subsector se dirige a “servicios médicos”. Este subsector resulta muy amplio en su definición y en él se incluyen un gran número de proyectos.56
Gráfico 20. Distribución de los subsectores de Salud general, 2002
Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la OPE
Por otra parte, resulta interesante observar cómo dentro del sector salud sexual y reproductiva, la “lucha contra ITS, incluido sida” y la “atención en salud reproductiva” reciben conjuntamente el 97% de la AOD en este sector. Sin embar- go, al subsector de planificación familiar apenas se destina el 2% (Gráfico 21). Al igual que en la AOD total, las Comunidades Autónomas dan poca importancia a la "planificación familiar". Esta es una realidad conocida por las propias instituciones como se señala en el Libro blanco de la cooperación de la Comunidad Valenciana: “Otra cuestión a señalar es la escasa incidencia de la cooperación valenciana en pro- gramas de salud reproductiva y la planificación familiar por un lado, y enfermedades de transmisión sexual por otro” (Comunidad Valenciana: 2001).
En general, teniendo en cuenta los problemas asociados a la ausencia de políticas de salud sexual y reproductiva que se dan en muchos países del Sur, el sector de "salud sexual y reproductiva" debería estar dotado de más recursos pues resulta clave en la salud básica de la población.
56. Según el Creditor Reporting Sistemel subsector servicios médicos engloba laboratorios, clínicas espe- cializadas y hospitales (incluyendo equipamiento y suministros), ambulancias, servicios dentales, salud mental, rehabilitación médica, control de enfermedades no infecciosas, control del abuso de medicamen- tos y fármacos (excluyendo control y tráfico de estupefacientes).