2. Los compromisos internacionales
2.2. Nuevos compromisos de la Unión Europea
En líneas generales, la política de desarrollo de la Unión Europea persigue reducir la pobreza a través de un desarrollo sostenible económico, social y medioambiental y a través de la integración de los países en vías de desarrollo en la economía mundial. Los principios clave de su política de desarrollo se pueden resumir en el aumento de la participación de los países en vías de desarrollo en las políticas de ayuda; el incremento de la coordinación de los donantes; el diseño de las políticas con todos los implicados; y la descentralización.
Desde 1994 la Unión Europea trabaja el sector salud en la cooperación al desarrollo bajo el nombre de salud, sida y población. A lo largo de estos años ha pasado de centrarse en las infraestructuras a hacerlo en servicios básicos de salud, fortalecimiento institucional y desarrollo de recursos humanos. Así se pone de manifiesto en los documentos sobre “salud y pobreza”, “salud sexual y reproducti- va” y “VIH/SIDA, tuberculosis y malaria” que a continuación presentamos y en los cuales también se reflejan los principios clave que estructuran la política europea de cooperación al desarrollo.
2.2.1. Salud y reducción de la pobreza en los países en desarrollo
La Comisión Europea en “Comunicación de la Comisión del Consejo y el Parlamento Europeo. Salud y reducción de la pobreza en países en desarrollo” (2002) plantea la reducción de la pobreza, ligada a la mejora en los indicadores de salud, como obje- tivo central en su cooperación para el desarrollo.
Estos indicadores en salud son vistos por la Comisión Europea como causa y efecto de la pobreza. Los niveles de salud en los países más empobrecidos supo- nen una pérdida importante de capital humano con los efectos que ésta tiene sobre el crecimiento económico y el desarrollo social. Al tiempo que la pobreza dificulta una buena salud, la carga económica de enfermedades, muchas de ellas preveni- bles, supone un alto peaje para los países más empobrecidos. Por ello, para la
Comisión mejorar la salud de los más pobres es una contribución esencial en sus esfuerzos por reducir la pobreza.
Así se observa en los cuatro objetivos fundamentales que plantea este documento, único marco político de la Comisión para guiar las inversiones en salud, sida y población dentro de la cooperación al desarrollo. Éstos son los cuatro objetivos: a.Mejorar los resultados en materia de salud, sida y población, especial- mente entre la población más pobre.
b.Maximizar los beneficios en salud y minimizar los posibles efectos nega- tivos de otros sectores sobre la salud.
c.Proteger a la población más vulnerable con el apoyo a mecanismos de financiación de la salud justos y equitativos.
d.Invertir en el desarrollo de bienes públicos específicos globales. Igualmente se insiste en la relación entre pobreza y salud en los retos particulares que se plantea la Comisión Europea en esta materia. Entre estos retos se encuen- tran implementar políticas de salud pro-pobre, hacer los sistemas de salud más equitativos, asegurar un medio ambiente adecuado para un alto nivel de salud, expandir la protección social, hacer operativa una nueva relación entre el sector pri- vado y el sector público en el campo de la salud y evaluar los resultados y cambios. La lucha contra la pobreza requiere de medidas integradas e integrales. Para alcanzar los objetivos contemplados es necesario que todos los Estados miem- bros los asuman y el resto de políticas comunitarias sean coherentes con dichos objetivos, no interfiriendo en su consecución.
2.2.2. Salud sexual y reproductiva en los países en desarrollo
En el campo de la salud sexual y reproductiva, la Comunidad Europea recoge su línea de trabajo en la “Propuesta de reglamento del Parlamento Europeo y el Consejo relativo a la ayuda para política y acciones relativas a la salud y a los dere- chos en materia de reproducción y sexualidad en los países en desarrollo” (2002) que forma parte de sus políticas globales en materia de salud y pobreza.
Dicho reglamento recoge el Plan de Acción elaborado en la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) de El Cairo18en 1994 y persigue dar
“a todas las parejas e individuos el derecho fundamental y la oportunidad de prote- ger totalmente su salud reproductiva y sexual, en general contra el aborto de ries- go y otras prácticas nocivas" (Comisión Europea b., 2002: 2) Toda persona, según la
18. Para mayor conocimiento sobre la Conferencia de El Cairo consultar La salud en la cooperación al des- arrollo española. Informe 2002o bien consultar el Anexo I. Compromisos de la comunidad internacional.
Comisión, tiene derecho a decidir el número de hijos y la distancia entre los mismos así como a tener una información y unos medios para poder llevar a cabo esta deci- sión.
Desde la Comisión Europea se busca proporcionar el acceso universal a la atención, los servicios y los productos médicos y reducir los índices de morbimorta- lidad materna. En este aspecto, la Comisión considera necesaria una actuación más intensa que la llevada hasta el momento para poder conseguir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud materna y la mortalidad infantil.
En general, la Comisión persigue mejorar la salud sexual y reproductiva y asegurar el respeto de los derechos conexos. Tres son los objetivos específicos per- seguidos:
a.Garantizar el derecho a mujeres, hombres y adolescentes a una buena salud reproductiva y sexual.
b. Permitir que esta población tenga acceso a una gama completa de ser- vicios y productos seguros y fiables de salud reproductiva y sexual.
c.Reducir los índices de mortalidad materna, con especial referencia a los países y poblaciones donde éstos son más altos.
Para esto, se proporcionará ayuda financiera y conocimientos especializa- dos dando prioridad a los países más pobres y a los sectores más desfavorecidos de éstos, y a las acciones que consoliden y complementen las políticas y las capacida- des de los países en desarrollo y refuercen la ayuda facilitada a través de otros ins- trumentos de cooperación al desarrollo.
Todo esto precisa de la coordinación entre las políticas nacionales, regio- nales e internacionales así como con otros instrumentos de ayuda y del control y la evaluación de las operaciones concretas.
La recién publicada “Estrategia de la Cooperación Española en salud” no recoge ni siquiera la terminología de la Unión Europea, limitandoel concepto a salud reproductiva. Aunque esta estrategia se analiza en profundidad en apartados posteriores, conviene señalar que el documento de la Comisión recoge el Plan de Acción elaborado en la Conferencia Internacional de Población y desarrollo de El Cairo a diferencia de la mencionada estrategia de la Cooperación Española.
2.2.3. Sida, tuberculosis y malaria. El Programa EDCTP
El Programa para la formación de un partenariado de pruebas clínicas entre los países europeos y los países en vías de desarrollo (EDCTP Programme - The European and Developing Countries Clinical Trials Partnership)19 tiene como objeti-
vo principal obtener medicamentos para VIH/SIDA, tuberculosis y malaria adapta- dos a las condiciones específicas de los países del Sur y accesibles para su población.
Las condiciones de vida y, por tanto, de cuidado y tratamiento de las per- sonas afectadas por VIH/SIDA, tuberculosis o malaria en países del Sur difieren radicalmente de las situaciones específicas del Norte. El programa EDCTP, con 600 millones de euros para un período de cinco años, pretende acelerar el desarrollo de nuevas intervenciones para estas enfermedades adaptadas a los países del Sur, especialmente en África Subsahariana. De este modo, se pretende que los medica- mentos desarrollados sean más eficientes y de más fácil uso y acceso.
Para todo esto, el programa propone aumentar la cooperación y las redes de los países del Norte, ayudar a fortalecer las capacidades de los países del Sur y obtener fondos adicionales para combatir otras enfermedades. El programa debe asegurar la participación activa de los miembros del Sur en cada una de sus etapas. El programa pone especial atención en la relación entre salud sexual y reproductiva y lucha contra el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria. Se propone introducir el “mainstreaming de género”20para que se tome en cuenta la importan- cia de las diferencias entre mujeres y hombres en la transmisión de estas enferme- dades.
Por otra parte, las actividades y productos resultantes del programa son considerados bienes públicos para asegurar que lleguen a quien más lo necesita en los países del Sur.
El programa también desarrolla actividades ligadas al establecimiento de programas para el acceso a nuevos productos en los que se quiere involucrar desde organizaciones de la sociedad civil hasta industrias farmacéuticas internacionales y donantes.